Metode si tehnici aplicate in recuperare

Electroterapia
•Este acea ramura a baneofizioterapiei care se ocupa cu aplicarea in scop profilactic, curativ si de
recuperare a diferitelor forme de curent electric, precum si a unor energii (mecanica, magnetica,
luminoasa) derivate din acesta

A. Forme de curent in care energia electrica se utilizeaza ca atare

1. Curenti de joasa frecventa (0-1000Hz)
a. Curent galvanic (curent continuu constanta)
b. Curent de impulsuri
-dreptunghiulare (TENS, TRABERT)
-triunghiulare (neofaradic)
-trapezoidale
-exponentiale
c. Curenti diadinamici
d. Curenti sinusoidali

2. Curenti de medie frecventa (1000-100000 Hz)

a. Curenti de MF pura
b. Curenti de MF redresata
c. Salve de MF redresata
d. Curenti interferentiali

3. Curenti de inalta frecventa (150000Hz-30000MHz)

a. Curenti D’ARSONOVAL (de unde lungi)
b. Curenti de diatermie (de unde medii)
c. Curenti de unde scurte continue
d. Curenti de unde scurte pulsatile
e. Microunde

B. Forme de energiegenerateprintransferareacurentuluielectric
1. Fototerapia (terapia prin radiatii luminoase)
a. Terapia cu radiatii infrarosii (RI)
b. Terapia cu radiatii ultraviolete (UV)
c. Terapia cu Laser
2. Ultrasonoterapia si infrasonoterapia
3. Magnetoterapia

Curentul galvanic
Modalitati de aplicare:
-galvanizare simpla cu electrozi placa
-longitudinala
-transversala
Proceduri speciale de galvanizare simpla:
-tehnica Kowarschik: tratamentul sciaticii
-tehnica Bergonie: nevralgia trigeminala, parezele de nerv facial
-tehnica Riesz (electrostaza calcica): in tulburarile de formare de a calusului dupa fracturi

2. Baie hidroelectrolitica (galvanica)

a) Baie partiala (patru-celulara)

b) Baie completa sau generala (Stanger)

3. Iontoforeza (ionogalvanizare)
-metoda de introducere a unor substante medicamentoase prin tegument, cu ajutorul curentului galvanic

Inconvenientele iontoforezei sunt:

-in aplicarea actioneaza de obicei numai componenta influentata de semnul polului respectiv, cealalta
ramane neutilizata
-viteza de migrare a ionilor este diferita
-cantitatea substantelor care patrund este necontrolabila
-cercetarile experimentale sunt inca insuficiente sau imperfecte

•La anod se aplica: metale (sodiu, potasiu, magneziu, calciu, fier, cupru, zinc, litiu), radicali de metale
(amoniu), acetilcolina, adrenalina, alcaloizi (morfina novocaina, atropina), corticoizi, peniciline, sulfamide
•La catod se aplica: halogeni ( brom, iod, clor), radicali acizi (sulfuric, salicilic, azotic, acetic, carbonic,
citric), sarurile acizilor organici.

Impulsurile dreptunghiulare si triunghiulare

-au un efect excitomotor important
-se utilizeaza pentru prevenirea si recuperarea atrofiilor si hipotrofiilor musculare

Curenti Trabert
-sunt curenti dreptunghiulari cu efect analgetic si hiperemizant
-se utilizeaza indeosebi pentru algiile de cauza vertebrala

TENS (Transcutaneous Electrical Nervs Stimulatation)

-poate aborda o gama foarte larga de stari dureroase
-poate trata stari dureroase care nu raspund la alte metode terapeutice indicate sau care constituie
contraindicatii la alte mijloace terapeutice fizice
-este fiziologica
-este netraumatizanta
-poate fi aplicata la domiciliul pacientilor

Indicatiile metodei:
-afectiuni reumatice diverse, stari postraumatice
-durerile din afectiunile neurologice periferice
-nevralgiile postherpetice
-durerile “fantoma” dupa amputatiile membrelor
-stari dureroase acute si cronice postoperatorii
-cicatrici dureroase postoperatorii
-durerile din neoplazii si determinari secundare osoase

Impulsurile exponentiale
-se folosesc pentru prevenirea si recuperarea atrofiilor musculare neurogene
-principiul este pierderea nu numai a capacitatii de contractie dar si a celei de acomodare la fibrele
musculare cu inervatie lezata

-fibrele musculare care si-au pastrat inervatia intacta se vor acomoda rapid si nu se vor contracta, pe
cand cele cu inervatie deficitara se vor contracta eficient pe toata durata procedurii
-parametrii impulsurilor exponentiale se stabilesc prin electrodiagnosticul de stimulare (curba I/t)

Curentii diadinamici (CDD)

-sunt curenti continui de impulsuri de forma hemisinusoidala
-au un efect antialgic, hiperemizant si dinamogen
Formele de CDD si efectele lor biologice:
Monofazat fix (MF)
-are un efect excitator si trofic intens, creste tonusul muscular
-subiectiv produce vibratii care actioneza ca un masaj electric profund
-tonicizeaza peretii arteriali prin actiune vasoconstrictoare

Diafazat fix (DF)

-este considerat cel mai antialgic, ridica pragul sensibilitatii dureroase-efectele excitomotoare sunt mai
reduse
-imbunatateste circulatia arteriala prin inhibarea simpaticului
-este intotdeauna curentul de introducere pentru celelalte forme

CDD modulat in perioada scurta (PS)

-are un efect excitator, tonicizant, resorbtiv
-actioneaza ca un masaj profund mai intens
-are actiune rapida in sufuziuni si hematoamele posttraumatice, in edemele din stazele circulatorii
periferice

CDD modulat in perioada lunga (PL)

-are un efect antialgic si miorelaxant evident si persistent, anticongestiv
-este indicat in starile dureroase pronuntate si persistente
CDD ritm sincopat (RS)
-are cel mai pronuntat efect excitomotor
-are efecte vadodilatatoare si trofice remarcabile
-realizeaza o adevarata gimnastica musculara
-este indicat in atoniile musculare (normoinervate)

Curentul sinusoidali
-este un curent alternativ care isi schimba sensul de 50-60 de ori pe secunda
-are efecte excitomotorii (contractii puternice) si vasodilatatoare
-este indicat in atrofiile si hipotrofiile musculare de inactivitate (cu inervatie pastrata), in cicatrici musculo-
articulare posttraumatice

Curentii de medie frecventa

-sunt curenti alternativi sinusoidali
Modalitati de aplicare:
-aplicare bipolara
-aplicare interferentiala cu patru electrozi
Efecte biologice:
-efect excitomotor pe musculatura striata si neteda (10 Hz)
-efect decontracturant, vasculotrofic, hiperemizant si resorbtiv (12-35Hz)
-efect antialgic puternic (80-100Hz)

Curentii de inalta frecventa

Mod de actiune:
-nu produc excitatii la nivelul musculaturii sau al nervilor
-penetreaza bine in tesuturi fara a influenta prea mult tegumentul
-caldura se formeaza in tesuturi (fenomenul de endotermie) prin transformarea energiei electrice in
energie calorica; cu cat lungimea de unda este mai mica (deci frecventa mai mare) cu atat penetrarea
in profunzime este mai mare
-cresc fluxul sangvin local
-au actiune antialgica si miorelaxanta
-cresc metabolismul local si indeosebi cel energetic celular
-stimuleaza procesele de aparare nespecifica a organismului
-au o actiune de echilibrarea a tonusului vegetativ

B. Forme de energiegenerateprintransferareacurentuluielectric
Fototerapie
Terapia cu radiatii infrarosii
-sunt radiatii care ocupa spectrul electromagnetic cuprinse intre 760mμ-50μ
Modul de actiune: realizeaza un efect caloric prin absorbtia si transformarea lor in caldura la nivelul
tegumentului.

-hiperemie locala si eritem caloric

-activeaza circulatia locala si generala
-influenteaza pe cale generala circulatia viscerala
-actiune antialgica si decontracturanta prin influentarea directa a terminatiilor nervoase
-intensificarea metabolismului local si a activitatii fagocitare

Sursede IR:
-iradiereanaturala de la soare
-lampile Solux, Vitalux
-radiatoarele cu infrarosii
-baile de lumina generale si partiale cu becuri de 40 W

Terapia cu radiatii ultraviolete (UV)

-sunt radiatii situate situate in spectrul solar dincolo de violet cuprinse intre 400mμ-144mμ
-se opresc in straturile superficiale ale epidermului, avand deci o mica penetratie

Modul de aplicare:
-iradierile de fac local in campuri eritem (10/10cm) de la o distanta de 50 cm, iar pentru cele generale
lampile se plaseaza la o distanta de 1-1,5m
Dozajul: se face in functie de biodoza-timpul minim necesar pentru producerea celui mai slab eritem
ultraviolet cu o anumita sursa proiectata pe tegument la o distanta de 60 cm

Terapia cu Laser
-este o sursa de radiatii luminoase caracterizate pin proprietati de coerenta spatiala si temporala
Are o actiune antiinflamatorie, spasmolitica, biostimulanta, scurteaza durata de cicatrizare a placilor,
antialgica.

Tipuri de Laser
-Laser molecular cu CO2-utilizat in chirurgie
-Laser cu argon ionizat –utilizat in oftalmologie si ortopedie
-Laser cu He-Ne-utilizat in fizioterapie

Ultrasonoterapia (UUS)
-reprezinta vibratii mecanice pendulare, obtinute prin efectul piesoelectric inversat, cele utilizate in
fizioterapie avand frecventa de 800Hz

Efectele principale ale UUS:

-antialgic si de crestere a permeabilitatii celulare
-vibratiile produc si o importanta vasodilatatie locala, care este amplificata si de efectul termic
-efect simpatolitic realizat prin actiunea directa sau reflexa asupra structurilor neurovegetative
-efecte fibrolitice, fenomene distructive de rupere, de fragmentare a tesuturilor sclero-cicatriciale

Magnetodiaflux (MDF)
-este o procedura reprezentata de campuri magnetice de joasa frecventa de 50-100 Hz in administrare
continua sau intrerupta ritmic sau aritmic
Mod de aplicare: cu ajutorul a doua bobine circulare in interiorul carora se plaseaza pacientul si bobine
localizatoare de forma paralelipipedica.
In alegerea formei campului magnetic aplicat trebuie sa se tina cont de tipul constitutional si de
reactivitatea neurovegetativa a individului.