Curentul galvanic

 Curentul electric continuu folosit în electroterapie

se numeşte curent galvanic.
 Mecanismul fundamental îl constituie modificarea
concentraţiilor ionice la nivelul structurilor străbătute de
curent şi secundar apar procese biologice în zona de trecere a
curentului galvanic.
Aplicarea curentului galvanic asupra organismului va
determina:
 efectele polare care se produc la nivelul electrozilor

aplicaţi
 efectele interpolare care se produc în interiorul

organismului, în regiunile cuprinse între cei doi

electrozi.
 Efectele polare
 Efectele polare sunt datorate modificărilor care
apar la locul de contact dintre tegument şi
electrozii aplicati.
 În cea mai mare măsură, efectele polare sunt
consecinţa procesului de electroliză. În urma
acestui proces, la anod se produce acid (HCl = acid
clorhidric ), iar la catod se produce bază (NaOH =
hidroxid de sodiu )
Modalitati de aplicare a galvanizarilor
 1. Cu ajutorul electrozilor sub forma de placa
 2. Ca baie hidroelectrolitica ( galvanica)
 Baie partiala ( patru-celulara)
 Baie completa sau generala ( Stanger)
 3. Iontoforeza ( ionogalvanizare)-metoda de
introducere a unor substante medicamentoase prin
tegument, cu ajutorul curentului galvanic.
Cu ajutorul electrozilor sub forma de placa

 -electrozii sunt confectionari din placi metalice de

diferite dimensiuni si forme ( dreptunghiulari)
 Proceduri speciale de galvanizare simpla:
 -tehnica Kowarschik: tratamentul sciaticii
 -tehnica Bergonie: nevralgia trigeminala, parezele
de nerv facial
Modalitati de aplicare a electrozilor

 -transversal: de o parte si de alta a regiunii afectate

 -longitudinal: cu electrozii plasati la distanta, la
extremitatile segmentului tratat
 Obligatoriu folosirea unui strat hidrofil intermediar
intre electrod si tegument, cu caracter izolant,
pentru a contracara efectele polare produse sub
electrozi si a preveni arsurile cutanate
Invelisul hidrofil

 -confectionat din panza, tifon, frotir sau burete

poros
 -are o grosime de 1,5-2 cm
 -materialul nu trebuie sa prezinte cute, festoane
sau innadituri si sa depaseasca marginile
electrozilor
 -inainte de aplicare se umezeste cu apa calduta
 -dupa fiecare intrebuintare se spala cu apa calda si
sapun
 -la 2-3 zile se sterilizeaza prin fierbere
Intensitatea curentului
 -are o importanata capitala in aplicarea
galvanoterapiei
 -este strans dependenta de sensibilitatea si
toleranta individuala, efectele terapeutice urmarite,
stadiul de evolutie al afectiunii, marimea
electrozilor, durata aplicatiilor
 “Pragul de sensibilitate”-producerea senzatiei de
furnicaturi usoare cu o anumita intensitate, la
inducerea lenta a curentului
Baia galvanica patru celulara
 -se pot face aplicatii patru-celulare, tricelulare, bicelulare sau
unicelulare
 -daca dorim sa avem un pol activ reducem la minim cantitatea de
apa din vase
 -temperatura apei se recomanda sa fie la 34°C
 -directia curentului poate fi ascendenta sau descendenta in functie
de scopul urmarit
  -nevralgiile, artralgiile, mialgiile se trateaza cu intensitate “la
prag”, cu polaritate pozitiva
 -paraliziile flasce: cu intensitate “peste prag”, cu polaritate negativa
 -tulburarile de circulatie, sechelele de poliomilelita, boala
varicoasa-cu intensitate ”peste prag”
 Durat sedintelor intre 10-30 minute, in functie de diagnostic,
ritmul zilnic sau la doua zile.
Baia galvanica generala Stanger
 -este confectionata din material plastic izolant
 -este prevazuta cu 8 electrozi fixati si conectati pe peretii cazii:
3 pe partile laterale, unul cranial si altul caudal
 -exista si electrozi mobili care pot fi plasati in cada dupa
necesitatea terapeutica
 -sensul curentului poate fi: ascendent, descendent, transversal
 -este confectionata din material plastic izolant
 -este prevazuta cu 8 electrozi fixati si conectati pe peretii cazii:
3 pe partile laterale, unul cranial si altul caudal
 -exista si electrozi mobili care pot fi plasati in cada dupa
necesitatea terapeutica
 -sensul curentului poate fi: ascendent, descendent, transversal
Actiunea bailor Stanger se explica prin:
 -efectul termomecanic al apei

 -efectul electric al curentului

 -efectul chimic produs de ingredientele adaugate

 Temperatura apei: 36°-38°C

 Durata procedurii: 15-30 minute

 Ritmul: una la 2-3 zile

 Numarul de sedinte: 6-12

Intoforeza (ionogalvanizarile)
Este procedeul prin care se intoduc in organism
diferite substante medicamentoase cu ajutorul
curentului electric, care le transporta prin tegument
si mucoase prin disocierea electrolitica.
 -cu solutia continand ionul medicamentos se

imbiba stratul hidrofil, sub electrodul activ

 -de aici migreaza prin pielea intacta spre polul

opus si ajunge in interiorul organismului

Substantele folosite in ionogalvanizari

 -La anod se aplica: metale (sodiu, potasiu, litiu,

calciu, magneziu, zinc, mercur, fier, cupru), radicali
de metale ( amoniu), acetilcolina, adrenalina,
alcaloizi ( morfina, novocaina, atropina,
pilocarpina), corticoizi, peniciline, sulfamide
 -La catod: halogeni ( brom, clor, iod), radicali acizi
( sulfuric, salicilic, azotic, acetic, carbonic, citric,
oxalic), sarurile acizilor organici
Indicatiile galvanoterapiei
Afectiuni ale sistemului nervos
 -nevrite si nevralgii diverse: n. sciatic, plex cervicobrahial,

intercostale, trigeminala, etc.

 -pareze si paralizii: flasce ale membrelor, faciale, de sfinctere

( anal, detrusor al vezicii)

 -afectiuni ale organelor de simt: otice, oculare

 -sindroame astenonevrotice

 -distonii neurovegetative

 
2. Afectiuni ale aparatului locomotor
 -reumatice: mialgii, tendinite, tenosinovite, bursite, epicondilite,

artroze, artrite
 -sechele posttraumatice

3. Afectiuni ale aparatului cardiovascular

 -sindrom Raynaud, acrocianoza, degeraturile

 -tulburari vasomotorii ale circulatiei cerebrale

 -boala hipertensiva in stadiul neurogen

b4. Afectiuni dermatologice

Contraindicatii
 -afectiuni care impiedica aplicarea electrozilor pe
piele
 -supuratii, manifestari alergice (insotite de
urticarie)
 -eczemele
 -tuberculoza cutanate
 -neoplasmele cutanate
CURENTI DE IMPULSURI
 Principale forme de impulsuri: - triunghiulare
- dreptunghiulare
- exponenţiale
- trapezoidale
Efecte: a) principale: - ef. excitomotor
- ef. antialgic
b) secundare: - v.d
- trofic metabolic
- resorbtiv
IMPULSURILE DREPTUNGHIULARE
 Reprezintă forma tipică de stimulare a contracţiei
musculare scheletice → indic. în atonii şi atrofii
musculare de diferite cauze dar normoinervate;
 Ap. modernă permite aplicarea unei game variate
de impulsuri, izolate sau în serii cu durată şi pauze
variabile; amplit. imp. poate fi modulată în vederea
evitării fen. de acomodare;
 Există două tehnici importante:
1. Electromasajul Träbert
2. TENS (Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation)
ELECTROMASAJUL TRÄBERT

 DEFINIŢIE: succesiune de imp. dreptunghiulare cu durată de 2

ms, separate între ele de pauze cu durată de 5 ms, rezultând o
frecvenţă de 140Hz.
 efect intens analgezic şi hiperemiant;
 veritabil electromasaj ( vibraţii puternice ale
maselor musculare);

Tehnică de aplicare:
 electrozi de dimensiune diferită în funcţie de zona

tratată (3/4 cm, 6/8 cm, 8/12 cm)

 aplicaţii bipolare

 strat hidrofil de protecţie foarte gros

 K (-) se aplică pe locul maxim dureros, A (+)

proximal de catod la 3-5 cm distanţă

- Intensitatea se creşte progresiv până la senz. de
vibraţie suportabilă ( NU trebuie depăşită pt. a evita
instalarea unei contracţii tetanice dureroase)
 Se aplică intens. max tolerate; orientativ se rec. 5-10

mA pt. mb, 10-15 mA pt. col. C, 15-20 mA pt. col. D

şi L
 Aplic. zilnice, serii de 8-12 şedinţe
Indicaţii terapeutice ( de obicei pt. algiile de orig.
vertebrală, dar nu numai):
- manifestări dureroase din radiculopatiile de cauză
vertebrogenă artrozică)
- sdr. miofasciale
- S.A
- torticolis
- sechele posttraumatice ale coloanei
- PSH şi alte localizări abarticulare
- artroze reacţionate
• Contraindicaţii - cele ale FKT
T.E.N.S.( STIMULARE NERVOASĂ ELECTRICĂ
TRANSCUTANĂ)

 Termenul de STIMULARE contravine mec. de INHIBARE a

durerii prin teoria “ controlului de poartă” (Melzack şi
Wall 1965) – stimularea fibrelor cu diam. mare, rapid
conducătoare A - alfa, nespecifice pt. durere det. “
închiderea porţii” pt. transmit. inf. nociceptive pt.
fibrele nervoase lent conducătoare A – delta şi C.
( durerea nu este percepută la nivelul creierului);
 Receptorii pt. durere= ramificaţii ale dendritelor
neuronilor senzitivi;
La om - fibrele A - alfa: conduc imp. pt. ap. senz.
tactile
- fibrele A - delta: pt. durere tolerabilă relativ
bine localizată, de tipul înţepăturii scurte
- fibrele C – pt. durere intensă şi difuză;
• A – delta + C= sărace în mielină, diam. mic, lent
conducătoare
A – alfa= diam. mare, rapid conducătoare
 Caracteristici T.E.N.S:
1. Frecvenţa imp. - între 15- 500 Hz,
- mai frecvent 80- 100Hz
2. Durata imp. : 0,05 – 0,5 ms
3. Electrozii: placă din metal sau cauciuc
electroconductor, de dimens. diferite în funcţie de
mărimea zonelor tratate
Polaritatea electrozilor nu are
importanţă!
 Tehnica de aplicare:
- plasarea electrozilor direct pe spf. dureroasă sau în
imediata ei vecinătate;
- durata şedinţei min. 20 minute ( 20-60 min.);
- intervalul dintre şedinţe creşte odată cu progresia
seriei de tratament ( se pot face aplicaţii de 4-5
ori/zi);
- există ap. portabile, cu baterii, se pot utiliza la
domiciliul pacienţilor ( cu supraveghere periodică
medicală a bolnavului şi tehnică a aparatului);
Indicaţii
- af. reumatice diverse ( lombosciatică hiperalgică,
AND, cauzalgii, PR, PSH, artroze reacţionate, SA);
- af. posttraumatice;
- dureri din af. neurologice periferice;
- nevralgii postherpetice;
- durerile “fantomă” din amputaţiile mb;
- durerile după anestezie;
- st. dureroase ac. şi cr. postoperatorii;
- cicatrici dureroase postoperatorii;
- durerile din anurii;
- durerile din carcinoame ( singura procedură de
ET !)
Contraindicaţii
- purtătorii de pacemaker cardiac;
- stim. reg. nodulului sino- carotidian;
- dureri psihogene;
- hipersensibilitatea la curent;
- sarcina;
- reg. cutanate anestezice;
- sdr. dureroase de origine talamică;
- zone cu iritaţii cutanate;
- st. dureroase tratabile cu mijloace terapeutice
etiologice coresp.
Ef. secundare

- foarte reduse, 5% din pacienţii trataţi;

- reprez. de iritaţii cutanate sub electrozi, care apar la
densităţi mari de curent;
Avantaje: Dezavantaje:
 poate aborda o gamă
- este numai un
largă de stări dureroase; tratament
 poate trata stări
dureroase care nu
simptomatic
răspund la alte metode
terapeutice indicate sau
care constituie CI la alte
mijloace terapeutice
fizice( NEOPLAZII)
 metodă fiziologică,
netraumatizantă,
 poate fi aplicată la
domiciliu;
IMPULSURILE TRAPEZOIDALE

CARACTERISTICI:
 Se caract. printr-o durată mai lungă şi o pantă
ascendentă şi desc. mai lină; se adresează struct. mai
puţin excitabile ( atrofii de imobilizare accentuate);
 Tratament de elecţie pt. electrostimularea m. netede
viscerale ( musc. cu cronaxia motorie mai lungă);

INDICAŢII:
- constipaţii cronice
- atrofii postop. ale vezicii urinare
- contr. uterine ineficiente în timpul travaliului
IMPULSURILE EXPONENŢIALE

 Indicaţii: prevenirea şi recuperarea atrofiilor musculare neurogene

(sdr. NMP)
 Dg. prin electrostimulare – metode:
1. Testul galvanic al excitabilităţii
2. Testul faradic al excitabilităţii
3. Metoda curbei I/t – permite aprecieri cantitave mai
precise ale procesului de denervare, apreciere
cantitativă a procesului de reinervare
 Impulsurile exponenţiale se folosesc pt.
tratamentul selectiv al musculaturii striate
denervate prin leziune de NMP ( nu au valoare
în sdr. de NMC şi în miopatii);
CURENŢII DIADINAMICI (C.D.D.)

 Introduşi în terapie de
stomatologul P. Bernard, pt.
algiile dentare;
 DEF:curenţi continui de imp.
de formă hemisinusoidală cu
frecv. fixă de 50 sau 100 Hz,
care derivă prin redresarea
alternanţei negative ( sau
suprimarea ei) a curentului
sinusoidal de la reţea cu
frecv. de 50 Hz.
 PRINCIPALELE EFECTE: - analgetice
- hiperemiante
- dinamogene ( det. de
nivelul I, forma curentului, modalitatea de aplic. a
electrozilor);

 Intensitatea se reglează progresiv, ajungandu-se la

senz. de vibraţii bine tolerate, nedureroase, deci pana
la pragul dureros;
 Acomodarea se instalează repede, I se mai creşte în
timpul tratamentului sub pragul dureros;
 Formele clasice de curent:
1. MF ( monofazat fix)
2. DF ( difazat fix)
3. PS ( perioadă scurtă)
4. PL ( perioadă lungă)

 Forme derivate:
5. MM ( monofazat modulat)
6. DM ( difazat modulat)
7. RS ( ritm sincopat)
MONOFAZAT FIX M.F. 50 Hz

 Ef. excitomotor şi trofic intens

 Ef. analgezic mai redus, se instalează în a doua parte a
procedurii
 Tonicizează pereţii arteriali prin acţiunea v.c.
 INDICAŢII: pt. ameliorarea troficităţii ţes. conjunctiv în
afecţ. reumatismale şi posttraumatice
DIFAZAT FIX D.F. 100Hz

 Rezultă din redresarea celei de a doua semiperioade a

curentului alternativ, în acest fel frecvenţa dublandu-se;
 Efecte antialgice puternice;
 Efecte excitomotorii mai reduse;
 Efect de îmbunătăţire a circulaţiei arteriale prin
inhibarea simpaticului;
C.D.D. DIFAZAT FIX

 Utilizat ca formă de introducere în aplicaţiile cu scop

primordial analgetic;
 INDICAŢII: lombosciatică discală, reum. abarticular, st.
posttraumatice, nevralgii trigeminale, arteriopatii cr.
obliterante;
C.D.D. MODULAT ÎN PERIOADĂ SCURTĂ

 Este o alternare din secundă în secundă a MF şi DF fără pauze

între ele;
 Ef. decontracturante (miorelaxante), v.d., analgezice;
 INDICAŢII: entorse, contuzii, st. posttraumatice, tulb.
circulatorii ( acrocianoze, varice), celulite, mastite;
C.D.D. MODULAT ÎN PERIOADĂ LUNGĂ

 Rezultă din alternarea lentă a MF cu DF şi invers, trecerea de la o

formă la alta efectuându-se nu brusc ci în interval de 1-2 sec,
fiecare fază (MF sau DF) durând între 12-16 secunde;
 Au cele mai intense efecte analgezice dintre toate formele de
C.D.D; ef. decontracturante şi v.d.;
 INDICAŢII: nevralgii, mialgii, artralgii, discopatii, torticolis ( de
preferat în stări dureroase pronunţate şi persistente)
C.D.D RITMIC SINCOPAT

 Are cel mai pronunţat efect excitomotor, realizând o

adevărată gimnastică musculară;
 Indicat în atoniile musculare normoinervate
postoperatorii;
METODOLOGIA DE APLICARE

 Mărimea şi forma electrozilor se aleg în fct. de reg.

tratate; locul de amplasare, modalităţile de poziţionare şi
polaritatea lor în fct. de scopurile terapeutice urmărite;
 Bernard a introdus în utilizarea terapeutică a CDD,
inversarea polarităţii cu electrozii lăsaţi în aceleaşi poziţii;
 Electrozii se aplică prin intermediul învelişului de
protecţie hidrofil, bine umezit şi fixat cu ajutorul benzilor
elastice sau a săculeţilor cu nisip;
 K(-): ef. antialgic;
 La începutul şedinţei se poate aplica un “ pat” de CG,
reglat sub pragul de curent continuu, adică fără să
producă senz. de curent, de 1-3 mA;
METODOLOGIA DE APLICARE
 Intensitatea= 4-5 mA;
 Durata şedinţelor – diferită în fct. de scopul terap.

urmărit
- scurtă pt. a evita acomodarea
(4-8 min)
- în aplicarea cu scop
hiperemiant se pot aplica şedinţe de 20-30minute;
• Ritmul şedinţelor – det. de stadiul afecţiunii
tratate, în std. acute zilnic sau de două ori/zi;
• 8-10-12 şedinţe / cură
Modalităţi de aplicare a electrozilor
1. Aplicaţii pe puncte dureroase circumscrise - polul
neg. pe locul dureros, cel pozitiv la 2-3 cm distanţă;
2. Aplicaţii transversale ( transregionale) – la nivelul
artic. mari, zonele musculare a mb. sau trunchiului;
3. Aplicaţii longitudinale – de-a lungul unui nerv
periferic sau a unei căi vasculare;
4. Aplicaţii paravertebrale – pe reg. răd. nervoase, în
radiculite, mialgii paravertebrale;
5. Aplicaţii gangliotrope – la nivelul ganglionilor
vegetativi;
6. Aplicaţii mioenergetice – urmăresc tonicizarea unor
muşchi normoinervaţi, se aplică formele cele mai
dinamogene de curent;
CURENTUL SINUSOIDAL (CS) 50-60 Hz
 DEF: este un curent alternativ care îşi schimbă sensul
de 50-60 ori/secundă şi se obţine de la reţea prin
scăderea tensiunii acestui curent de 220 V la 50-60 V.
 EFECTE: - excitomotor

- v.d
• Având în vedere schimbarea frecv. A polarităţii
curentului, acesta nu se suportă decât la I relativ mici
şi pe o durată scurtă;
• INDICAŢII: - atrofii şi hipotrofii musc. de inactivitate
( cu inerv. păstrată)
- cicatrici posttraumatice
CURENTII DE MEDIE
FRECVENTA
sunt curenti alternativi,sinusoidali, cu
frecventa cuprinsa intre 1000 – 100000 Hz
(in terapie 3-10 kHz)
Principalele efecte fiziologice:

 actiune stimulatoare pe musculatura scheletica

(determina contractii puternice, reversibile, bine
suportate)
 efect de stimulare asupra muschilor netezi
hipotoni (ai unor organe interne)
 actiune antalgica
 actiune vasomotorie, cu efect hiperemizant si efect
resorbtiv
 efect decontracturant, trofic asupra structurilor
vegetative
Metoda interferentiala
 Curent interferential  Nemec
(incrucisarea a doi curenti de MF cu frecvente diferite, decalati
cu 100 Hz; la locul de incricisare se realizeaza efectele
terapeutice)
Avantajele curentilor interferentiali:
1. Modularea prelungeste efectul de stimulare (previne ef de
acomodare)
2. Se intampina o rezistenta electrica redusa din partea
tegumentului
3. Se pot utiliza I mari de curent (cu efect crescut)

4. Interferentele de joasa frecventa = cele mai active dpdv

biologic
Modalitati de aplicare:
 aplicatii manuale (cu frecventa ct):
• Frecvente mici (< 10 Hz) => ef excitomotor
• Frecvente mijlocii (12-35-50 Hz) => ef decontracturant,

vasomotor, vasculotrofic
• Frecvente rapide (80 -100 Hz) => ef analgetic

 aplicatii tip “spectru”:

• 80 -100 Hz => ef analgetic
• 1-10 Hz => ef excitomotor

• 1-100 Hz => in 15 sec aparatul trece prin toate frecventele,

crescator si descrescator=> alternanta ritmica de efecte

inhibitorii- excitatorii
Durata sedintelor = 15-20 minute (electrozi-placa); zilnic sau
la 2 zile
 INDICATII:
Tehnici de aplicare a
1. Afectiuni ale aparatului
c interferentiali: locomotor
(stari posttraumatice,
 statica : afectiuni reumatismale –
 electrozi in acelasi loc artrite, periartrite,
 electrozi tip artroze, mialgii;
placa/pernite/vacuum nevralgii, nevrite, sechele
paretice ale membrelor)
 cinetica:
 Electrozi tip manusa
2. Afectiuni vasculare
( ef de electrogimnastica- periferice ( tulb de
electrokineziterapie) circulatie
arteriale/venoase/limfati
ce; edeme, celulite)
 INDICATII – cont.

3. Afectiuni ginecologice ( anexite, metroanexite,

parametrite, dismenoree)
4. Afectiuni ale organelor interne (dischinezie
biliare, pancreatita cronica, gastrita, ulcer,
afectiuni reno-urinare functionale, hipertrofii de
prostata)
CONTRAINDICATII
 afectiuni febrile
 TBC
 neoplazii
 stari casectice
 procese infectioase, inflamatorii
 pace-maker cardiac Er
c
al
&
G
ur
er
-
O
rh
a
Society For Free Radical N-Acetylcysteine n
Biology and Medicine 12/2002 6
 Tipuri de electrozi:
I. CLASICI
 forma de placa

II. SPECIALI
1) Punctiformi
2) Ptr ochi
3) Inelari toracici
4) Palmari (“manusa”)
5) Electrozi cu 4 campuri
6) Electrozi cu 2 campuri
 TERAPIA CU
ULTRASUNETE
ULTRASONOTERAPIA

 Limita superioară de percepţie a sunetelor de către urechea

omenească este de aprox. 20 000 oscilaţii/s; vibraţiile
mecanice pendulare – reprezentand sunetul – ce depăşesec
această limită poartă numele de ultrasunete;

 DEFINIŢIE: vibraţii mecanice pendulare, obţinute prin efect

piezoelectric inversat, în terapie cele cu frecvenţa de
800KHz;
PROPRIETĂŢI FIZICE
● Frecvenţa undelor ultrasonore – foarte mare
500 000Hz - 3 000 000 Hz, ap. utilizate în fizioterapie 800
– 1000KHz;
● Lungimile de undă foarte mici; la o frecvenţă de 800KHz,
lungimea de undă în ţes. corpului omenesc este de
1,87mm;
● Aplicarea undelor ultrasonore pe un corp produce un
transfer de energie prin alternarea stărilor de presiune
realizate; transferul de energie defineşte intensitatea UUS
(W/cm²);
● Propagarea UUS se face în linie dreaptă;
● Viteza de propagare a UUS în ţesutul uman are valoarea
medie de 1500 m/s; se calculează prin produsul dintre
lungimea de undă şi frecvenţă;
EFECTE BIOLOGICE
 Energia mecanică a UUS induce vibraţii mecanice ale
substratelor materiale pe care acţionează, vibraţii care se
transmit din aproape în aproape, fiecare moleculă fiind pusă
în mişcare cu o viteză egală cu a sursei;
 Din acest mecanism rezultă următoarele efecte:
- micromasajul tisular care are un puternic efect antialgic şi
de creştere a permeabilităţii membranelor celulare
( ultrasonoforeză similară iontoforezei);
- vibraţiile produc o importantă vasodilatație locală (efectul
termic al energiei mecanice);
EFECTE BIOLOGICE
- efectul simpaticolitic se realizează prin acţiune directă sau
reflexă asupra structurilor neuro- vegetative, se traduce prin
vasodilatație la distanţă;
- efectele fibrolitice se validează prin fenomene distructive de
rupere şi fragmentare a ţesuturilor sclero- cicatriciale;
- efect resorbtiv;
- efect miorelaxant – se explică prin acţiunea vibratorie a UUS
asupra proprioceptorilor musculari şi tendinoşi;
METODOLOGIA DE APLICAŢIE
 ALEGEREA FORMEI DE CUPLAJ
1. Cuplajul direct – pe suprafețele corporale plane, netede
şi fără leziuni cutanate, se foloseşte o substanţă (soluţie) de
contact, care se recomandă a nu fi rece ( pentru a evita
vasoconstricția locală)
- dacă stratul substanţei de contact este prea gros, scade
acţiunea de profunzime a UUS; se recomandă folosirea
uleiurilor minerale de parafină, de vaselină sau a glicerinei
- dacă se urmăreşte o acţiune mai superficială, se poate
aplica o substanţă de contact mai densă, care scade
penetraţia de profunzime, dar este permeabilă la UUS;
Ultrasonoforeza – este tot un cuplaj direct, care se
realizează cu ajutorul unor substanţe medicamentoase
înglobate în soluția de contact, în funcție de scopul
terapeutic urmărit
- se reduce acţiunea de profunzime, materialul de
contact fiind mai dens
- pătrunderea medicamentului în tegument cu ajutorul
UUS (“indice ultrasonoforetic”) este direct proporţională
cu intensitatea şi durata aplicaţiei; depinde de grosimea
straturilor tisulare străbătute şi de starea fiziologică a
pielii
- o aplicaţie termică prelabilă poate creşte pătrunderea
medicamentului în tegument, implicit şi indicele
ultrasonoforetic;
2. Cuplajul indirect- prin intermediul apei
(subacval) în băi parţiale sau generale
- asigură un cuplaj uniform, se pot trata în mod
corespunzător regiunile şi segmentele corporale
cu neregularităţi de relief ( mâna, articulația
pumnului, piciorul, glezna, cotul etc)
- se pot trata zonze sensibile, cu hiperestezii
- se utilizează traductorul mare, capul se aplică
paralel cu suprafața regiunii, la 2-3 cm, cu
mişcări line
- temperatura apei 36- 37ºC, temperaturile mai
joase scad intensitatea, cele ridicate o amplifică
 ALEGEREA FORMEI DE ULTRASUNET
1. UUS ÎN CAMP CONTINUU – undă ultrasonoră
longitudinală neîntreruptă cu acţiune continuă asupra
mediului, cu o producere permanentă a “ micromasjului
tisular intern”;
- efectul termic poate deveni evident sau accentuat
2. UUS ÎN CAMP DISCONTINUU (CU IMPULSURI)
- întrerupere ritmică, cu o anumită frecvenţă a UUS în
câmp continuu
- reducerea sau anularea efectului termic
- potenţează efectul analgetic şi decontracturant
- intercalarea pauzelor crează posibilităţi de “ refacere
tisulară”, evitând acomodarea şi suprasolicitarea
ţesuturilor tratate;
ALEGEREA TRADUCTORULUI
- se alege în funcţie de mărimea şi forma suprafețelor
corporale tratate; suprafețele mari şi plane – traductorul
mare, zonele cu dimensiuni reduse sau cu profil
neregulat – traductorul mic; se poate trata şi combinat,
în funcţie de caz, cu ambele dimensiuni în aceeaşi
şedinţă,
MANEVRAREA TRADUCTORULUI
1. Metoda cinetică/ dinamică- cea mai frecvent
folosită, prezintă avantajul uniformizării
maximelor şi minimelor de intensitate, se
execută mişcări lente, în ritm constant, formă
circulară, liniară, în spirală, sinusoidal

2. Metoda statică/staţionară – se utilizează mult

mai rar, în aplicații pe regiuni ganglionare,
radiculare paravertebrale, miogeloze, calcifieri
tendinoase – se aplică o formă
semistatică/semimobilă ( mişcări foarte lente)
DOZAREA INTENSITĂŢII. PRINCIPII
DE DOZARE
 I mici (0,1-0,4 W/cm²) - modificări biologice tisulare
minime şi reversibile;
 I medii (0,5- 0,7 W/cm²) – efecte fizico-chimice şi
biologice maxime, reversibile;
 I mari (peste 0,8 W/cm²) – modificări ireversibile;

DOZELE MICI AU EFECTE BIOLOGICE, FIZIOLOGICE

ŞI TERAPEUTICE MAI FAVORABILE.
Valoarea intens. utilizate dep. de o serie de
elemente:
Regiunea tratată

Profunzimea locului tratat – I mai mari pentru straturi

profunde
Forma de cuplaj - în aplicații subacvale I mai mari

Metoda de manevrare a traductorului – în metoda

statică se utilizează I mai reduse

Natura afecţiunii tratate

Stadiul afecţiunii

Vârsta pacienţilor

Starea generală a pacienţilor

METODOLOGIA DE TRATAMENT ÎN FUNCŢIE
DE NATURA ŢES. TRATATE
 Țesutul cutanat – I mici 0,1-0,2 W/cm² , în zonele
hiperalgice chiar doze mai reduse 0,02 W/cm²; traductorul
se manevrează liniar, de-a lungul segmentelor cutanate;
pentru efecte mai accentuate în stratul cutanat se va alege
o soluţie de contact cu consistenţă mai densă decât uleiul;
 Țesutul muscular – manipularea traductorului fără presiune
mare, cu mişcări sinusoidale/spirale, schimbând sensul de
mişcare la zonele de inserţie, în direcţia fibrelor
tendomusculare, nu transversal pe ele; se folosesc doze
mai crescute decat pt. ţesutul cutanat;
 Articulații şi oase – poziţionare cat mai adecvată; în cazul
tratării fracturilor, se vor practica ferestre în aparatul gipsat;
TEHNICA APLICAŢIILOR CU UUS
 Temperatură de confort termic în încăpere;
 Pacientul ( reg. tratată) în poziţii cât mai relaxate;
 În timpul procedurii se recomandă să nu se ridice capul
traductorului de pe zona tratată; aparatele moderne au cuplaj
automat cu ceasul ( ceasul indică timpul efectiv de aplicare a
tratamentului, nu funcţionează când contactul dintre spf.
traductorului şi spf. cutanată nu este intim);
 Durata unei aplicaţii 2- 5 min., pt. artc. mari 6-10 min., maxim
10-15 min. pe mai multe zone tratate în aceeaşi şedinţă;
stadii ac.- durată scurtă, stadii cr.- durate mai lungi;
 Ritmul şedinţelor – zilnic sau la 2 zile;
 Nr. şedinţelor: 6-15 şedinţe;
 Seria de şedinţe se poate repeta, în funcţie de rezultate şi
scopul urmărit, la 4-6 săptămâni;
 Aplicaţia de UUS să nu fie urmată imediat de altă procedură!
 Nu este indicată succesiunea terapeutică masaj- UUS sau
UUS- masaj (proceduri cu acţiune asemănătoare ce terapie
neuro- reflexă);
 Aplicaţiile de UUS pot preceda şedinţele de kinetoterapie (acţ.
Analgezică şi miorelaxantă);
INDICAŢIILE TRATAMENTULUI CU
UUS
1. Patologia ap. locomotor de cauză reumatismală: degenerativ (artroze,
spondiloze), inflamator cr. (artrite, spondilite), abarticular (mialgii,
tendinite, tendinoze, PSH, epicondilite, sdr. miofascial dureros);
2. Patologia ap. locomotor de natură traumatică şi ortopedică
- fracturi recente – scurtarea perioadei de calusare cu aprox. 50%;
depinde de localizarea fracturii – la oasele spf. rezultate mai bune dat.
proc. crescut a en. UUS
- contuzii, entorse, luxaţii, hematoame, algodistrofii posttraumatice (ef.
antialgic şi resorbtiv)
- posturi vicioase, scolioze, deformări ale piciorului ( relaxează
spasticitatea gr. Musculare şi acţionează asupra miogelozelor
existente);
3. Afecţiuni dermatologice: cicatrici cheloide ( soluție de
fibrinolizină înglobată în glicerină), ulcere trofice ale
membrelor, plăgi atone;
4. Boli de colagen: dermatomiozite, miozite, sclerodermie – cu
rezultate inconstante
- retracţia aponevrozei palmare Dupuytren – ung. cu
alfachimotripsină, hiason, aminozină; 0,3-0,5 W/cm²,e 12-14
şedinţe repetate la 3-4 luni;
5. Afecţiuni neurologice
- nevralgii şi nevrite (UUS în impulsuri) – acţiune
simpaticolitică şi trofică; contraindicat în stadii acute
 - sechele nevralgice după Herpes Zoster
- nevroamele amputaţiilor
- distrofia musculară progresivă Erb – ameliorarea circulaţiei locale şi
a metabolismului, acţiunea asupra SNV, profilaxia contracturilor gr.
musculare antagonice contracturate; se preferă regimul în impulsuri
- sindroame spastice şi hipertone de cauză piramidală şi
extrapiramidală ( pareze centrale, scleroza multiplă, hemiplegii
spastice, sdr. Parkinson) – scopul: scăderea tonusului musculaturii
spastice, îmbunătăţirea metabolismului local, influenţarea
proceselor de depolarizare la nivelul membranelor celulare;
6. Afecţiuni circulatorii: arteriopatii obliterante std. I şi II,
boala Raynaud
7. Boli ale organelor interne: BPOC, astm bronşic, gastrite,
ulcer gastro-duodenal, constipaţie cronică, diskinezii
biliare – rezultate inconstante, se vor evita stadiile de
manifestare acute;
8. Afecţiuni ginecologice: BIP – acţiune decongestivă
realizată de eliberarea masivă de histamină din
mastocite sub acţiunea UUS;
CONTRAINDICAŢII GENERALE
 Afecţiuni cutanate diverse, tulburări de sensibilitate cutanată
 Tulburări de coagulare sangvină, fragilitate capilară
 Stări generale alterate, caşexii
 Neoplazii
 TBC activă
 Stări febrile
 Fenomene inflamatorii ac. de orice natură
 Reumatism articular acut
 Insuficienţă cardio- circulatorie, insuficienţă coronariană
 Tromboflebite, tromboze, varice
CONTRAINDICAŢII SPECIALE
 Este contraindicată aplicarea UUS pe zonele
corespunzătoare unor organe şi ţesuturi: creierul,
măduva spinării, ficatul, splina, uterul gravid, glandele
sexuale, plămânii, cordul, marile vase;
 Nu se fac aplicaţii pe zonele de creştere ale oaselor la
copii şi adolescenţi;
 Grefe osoase recente;
Biostimularea LASER

 Light Amplification by Stimulation Emission of

Radiation;
 1960 fizicianul Maiman a obţinut pt. prima dată
fascicolul Laser;
 DEF: sursă de radiaţii luminoase caract. prin prop. de
coerenţă spaţială şi temporală, puritate cromatică,
directivitate şi intensitate mare;
Tehnici de tratament
1. Tehnica noncontact: d=40- 90 cm;
2. Tehnica prin contact: răspuns terapeutic mai
bun decat la tehnica noncontact
- Tehnica “măturatului”;
3. Tehnica mixtă: permite abordarea reg.
subdermice şi suprafasciale
- Tehnica “ciocănitorii” – izbirea repetată,
uşoară a ţes. ţintă; stim. întoarcerea veno-
limfatică, resorbţia edemelor ;
Ef. terapeutice
1. Ef. analgezic
- intensificarea analgeziei depinde de
tipul de laser, , etiologia durerii
- lipsesc efectele secundare neplăcute
- mai important pe articulatia superficiala;
puţin eficient în durerea profundă
viscerală
Ef. terapeutice
2. Ef. biostimulant şi trofic tisular
- biostimularea laser det:
a. stimuleaza troficitatea locala
b. ↑ sinteza proteică
c. ↑ metababolismul energetic
d. stimlarea tuturor funcţiilor celulare,
inclusiv a diviziunii celulare;
- biostimularea laser a fost comparată cu
oxigenoterapia→ cu efecte benefice asupra
metababolismul energetic celular;
Ef. terapeutice
 Ţes. conjunctiv: ↑ numarul fibroblaşti şi
productia de colagen→ efect profibrozant (CI
în boli fibrozante şi retractile, !! poate avea
însă efect fibrolitic în stdadiile incipiente) ;
 Cartilaj artic.: ↑ nr. cel. cartilaginoase →
regenerarea cartilajului;
 Ţes. osos: ↑ regenerarea osoasă, favorizeaza
consolidarea fracturilor cu depunere de Ca, P,
hidroxiapatită;
 Ef. terapeutice
 Ţes. nervos: accelereaza regenerarea fibrelor
nervoase, ↑ rata de creştere a nervilor secţionaţi;
 Tegument: regenerarea epiteliilor şi a structuriilor
tegumentare lezate ( ulcere cronice atone, ulcere
varicoase, ulceraţii din arteriopatii, vindecarea
tegumentului postarsuri);
 Sange şi organe hematoformatoare: ↑ conc. Hb,,
↑numarul de trombocite, ↑numarul de leucocite;
 Sist. imunocompetent: stimuleaza capacitatea de
aparare specifică şi nespecifică;
Ef. terapeutice
3. Ef. cardiocirculatorii:
- vasodilataţie
- creşte viteza fluxului sanguin şi a
volumului de sange local→ combate staza,
favorizeaza resorbţia edemelor şi exudatelor;
Ef. terapeutice
- favorizează regenerarea microcirculaţiei: arterite,
arteriopatii;
- ef. antitrombotic ( secundar eliberarii de
heparină): tromboflebită superficiala;
- normalizarea val. TA (numai la hipertensivi);
Ef. terapeutice
4. Ef. antiinflamator şi antiedematos
- favorizează resorbţia lichidelor de stază, a
edemelor, exudatelor de natură inflamatorie şi
venolimfatică
- efectul este favorizat de modificari circulatorii:
vasodilatatieactivă→activarea circulatiei
venolimfatică şi arteriolară şi combate eficient
staza;
Ef. terapeutice
5. Ef. de stimulare a imunităţii
- ↑ capacitatea de apărare prin influenţarea
imunităţii specifice şi nespecifice
- efect stimulat şi de modifcare a circulatie
locale, printr-un aport crescut de subst. nutritive
şi O2
Parametrii de tratament
 dureri superficiale – densităţi de putere şi durată
de iradiere mici (≤4 J/cm²);
 dureri profunde – 7-8 J/cm²;
 std. ac/subac. – densităţi de putere mai mică;
 std. cronice recidivante – densit. de putere mai

mare;
 ef. circulatorii – doze terapeutice mici 1-3 J/cm²;
Indicaţii terapeutice
1. PR
- Efecte antialgice
- iradieri multiple- max. 5 pct/artic./şedinţă
- durata expunerii/punct=15 sec.
- densitatea de putere 4- 6 J/cm²
- rezultate bune inclusiv asupra durerilor
din fază acuta cu sinovită şi colecţii artic.(
spre deosebire de tehnicile clasice de
analgezie fizică)
- 15- 20 şedinţe/cură – zilnic sau la 2 zile
Indicaţii terapeutice
2. SASN – suferinţele coloaneivertebrale
- artritele periferice
- influenţează durerea, inflamaţia, redoarea
3. Artroză
- ef. analgezic, antiinflamator, stimulant
asupra troficităţii cartilaginoase
- ef. mai bun în artrozele incipiente şi
moderate – gonartroză
- ef. mai puţin important pe artic. profunde
(coxartroză)
- 10- 15 şedinţe/cură
Indicaţii terapeutice
4. Reumatism abarticular: tenosinovite, bursite,
epicondilite, apofizite, periartrite, sdr.
fibromialgice
- cel mai rapid acţ. asupra componentei
algice ( de la primele şedinţe), infl. asupra
inflamatiei este mai tardivă (după 12- 20
şedinţe)
- inclusiv în Dupuytren incipient, prenodular
– poate stopa modifificarile fibrozante
Indicaţii terapeutice
5. Posttraumatic
- combate rigiditatea şi contractura musculară
- prevenirea aderenţelor tendoanelor de
formaţiunile din jur
- favorizeaza cicatricile elastice, fără cheloid
exuberant
- accelereaza formarea calusului
6. Tulburări trofice tegumentare
- tehnica noncontact d= 90cm; 1- 2 J/cm²;
15- 20 şedinţe
Contraindicaţii
1. Neoplazii, stări preneoplazice
2. Boli fibrozante şi retracţiile – std. avansate
3. Fotodermatoze, pacienţii care primesc med.
fotosensibilizantă

● Precauţii:
- sarcina
- boli psihice
- trat. steroidiene
- tulburări de ritm, pacemaker
Reacţii adverse
 Furnicături
 Eritem bland
 Senzaţia de arsură
 Accentuarea durerii
 Rash cutanat

Se evită expunerea ochilor; există risc de

leziuni retiniene→expunerea bolnavului se
face cu ochelari de protecţie;
Ochelari de protecţie pt. medic;
TERAPIA PRIN CÂMPURI
MAGNETICE DE JOASĂ
FRECVENŢĂ
Câmpul magnetic asupra structurilor metabolice det.:
 modificări energetice la suprafata celulelor,

 activarea schimburilor de membrana

 intensificarea proceselor enzimatice şi a

metabolismului celular,
 accentuarea ţesutului de granulaţie reparator,

 creşterea vascularizaţiei în oase şi ţesutuţ

cicatricial,
 creşterea capacităţii de sinteză a colagenului în

celula cartilaginoasă;
MAGNETODIAFLUXUL (MDF)

 Def: aplicarea de câmpuri magnetice de joasă

frecvenţă de 50 sau 100 Hz în adm. continuă sau
întreruptă ritmic sau aritmic;
 Aparat de concepţie românească;
BAZELE FIZIOLOGICE ALE TERAPIEI
 Orice agent fizic extern poate influenţa echilibrul
ionic al celulelor, modificând permeabilitatea
membranei celulareprin:
1. reacţii de tip ergotrop, catabolic ( eliberator de
energie celulara)
2. reacţii de tip trofotrop, anabolic ( refacere
energetică) – parcurgerea în sens invers a
poceselor
EFECTE FIZIOLOGICE

I. Procese metabolice celulare:

- câmp magnetic întrerupt – efect predominant catabolic:
creşterea glicolizei, a proteolizei, stimularea secreţiei
adrenergice , stimularea activitatii hipofizei şi tiroidei
- câmp magnetic continuu – efecte predominant
anabolice

- influenţarea dinamicii electroliţilor din sânge ( ca

rezultat al modificărilor perm. mb): ↓ K şi Ca în primele
zile, urmată de creşterea treptată peste valorile iniţiale la
terminarea aplicaţiilor; Mg rămâne scăzut şi la 2 luni de la
terminarea trat.( ef. se desfăşoară în limitele val.
fiziologice);
II. Sistemul neuro- muscular
- forma întreruptă ritmic activează puternic ATP-
aza şi aldolaza musculară, în timp ce forma
continuă are un ef. mult mai redus;
- antrenamentul la efort, prin stimulări în zile
succesive, se realizează mult mai uşor sub
influenţa MDF;
- scăderea /suprimarea excitabilităţii neuro-
musculare crescute
III. Sistemul nervos central şi vegetativ
- MDF continuu: ef. sedative, simpaticolitice,
trofotrope (anabolice)
- MDF întrerupt: stări de excitaţie, creşte tonusul
simpatic, efecte ergotrope (catabolice)

Alegerea formei câmpului magnetic este în funcţie

de:
- tipul constituţional
- reactivitatea neuro- vegetativă
- bioritm
MODALITĂŢI DE APLICARE
I. Forma continuă – 50Hz
- 100Hz
- 50- 100HZ ( 6 s cu 50Hz urmate fără pauză de 6
s cu 100Hz)
II. Forma întreruptă ritmic
- 50 Hz ( 3 s cu 50Hz, 3 s pauză)
- 100 Hz ( 3 s 100Hz, 3 s pauză)
- 50 -100 Hz ( 3 s 50Hz, 3 s pauză, 3 s 100Hz, 3 s pauză)
III. Forma întreruptă aritmic
- 50Hz ( perioade variabile de 50 Hz intercalate cu pauze de durate
variabile, care se succed în mod aleator)
- 100Hz ( idem)
- 50- 100Hz ( 6 s cu 50HZ, 6 s cu 100Hz, intercalate cu pauze
inegale, totul succedându-se în mod aleator)
 Aplicarea se face cu două bobine circulare –
cervicală (4mT) şi lombară (2mT) – utilizate în
aplicaţiile generale;
 2 bobine localizatoare, paralelipipedice – capabile
să genereze câmpuri magnetice de I mai mari decât
cele circulare (20 -23 mT), ef. Focalizat pe
organul/segmentul tratat;
 Aplicaţiile se pot face şi prin combinarea simultană
a celor trei tipuri de bobine generatoare;
REGULI PT. APLICAREA MDF
 Cabinete/săli separate de alte proceduri de ET;
 Paturi din lemn la distanţă min. 3 m între ele ( pt. evitarea
influenţării reciproce între câmpurile magnetice);
 Se vor îndepărta obiectele metalice (inclusiv ceasurile);
 Se evită apliclicarea bobinelor în vecinătatea materialelor de
osteosinteză metalică;
 Este interzisă aplicarea la purtătorii de pace- maker cardiac;
 Pacientul se aşază în decubit dorsal, îmbrăcat, lejer la gât,
abdomen, extremităţi pt. a evita stânjenirea circulaţiei sangvine;
 Extrem cefalică îndreptată spre Polul Nord;
 Bobinele C şi L se poziţionează cu săgeata de pe bobină spre
extrem. cefalică a pacientului;
 Bobinele localizatoare se pozitioneaza corespunzător polilor
însemnaţi cu simbolurile respective N-S, pe regiunea tratată;
INDICAŢII
I. Afecţ. reumatismale: degenerative ( eficienţă redusă în
coxartroza şi gonartroza secundare), abarticulare ( regim
continuu), inflamatorii – PR std. I şi II reduce semnificativ
procesul inflamator;
II. Sechele posttraumatice:
- plăgi, contuzii, hematoame musculare ( a 2 a zi după
traumatism, se folosesc bobina cervicală şi bobina
localizatoare)
- entorse, stări după rupturi musculotendinoase – cât mai
precoce după traumatism
- sechele postfracturi de membre cu sau fără AND (std. I, II), se
folosesc I mici în regim continuu sau ritmic întrerupt
- consolidarea fracturilor – MDF creşte cu 18,1% depunerea de
calciu la nivel osos după 14 aplicaţii; cea mai stimulatorie
formă pt. procesul de calusare este cea continuă;
III. Afecţiuni neuropsihice
1. nevroze –tulburari motorii de tipul ticurilor, bâlbâielii
- nevroze astenice, anxioase, infantile cu tulb. de
comportament – MDF continuă
- nevroze depresive, cu cenestopatii – MDF întrerupt
ritmic sau aritmic
2. distonii neurovegetative;
3. afecţiuni organice ale SN – sdr. Spastic: b. Parkinson,
hemiplegii, paraplegii, infirmitatea motorie cerebrală la copii;
IV. Afecţiuni C – V
1. boli vasculare periferice fcţionale : sdr. Raynaud,
acrocianoză
2. boli vasc. periferice organice: trombangeita
obliterantă, ateroscleroza obliterantă a
membrelor, arteriopatia diabetică
3. ATS cerebrală
4. HTA std. I şi II ( MDF intervine asupra factorului
nervos şi reactivităţii vasculare)
V. Afecţiuni respiratorii: astm bronsic bronsita cronica
astmatiformă, traheobronşită spastică, pseudoastm nevrotic
( bobină cervicală şi o bobină localizatoare presternal sau
numai bobinel circulare);
VI. Afecţiuni digestive: UGD, gastrite cronice cu hiperclorhidrie
– forma continuă, cu hipoclohidrie – forma întreruptă ritmic (
2 bobine circulare şi o bobină localizatoare pe epigastru),
enterocolopatia cr. nespecifică şi sdr. de colon iritabil ( f.
continuă), diskinezii biliare ( cu hipertonie şi hiperkinezie – f.
continuă, cu hipotonie – f. întreruptă ritmic);
VII. Afecţiuni endocrine: DZ non- insulinodependent şi cel care
necesita doze mici de insulină, hipertiroidia;
VIII. Afecţiuni ginecologice: dismenoree, tulb. menstruale,
metroanexite cr. nespecifice, tulb. de climax şi preclimax;
CONTRAINDICAŢIILE MDF
 Purtătorii de pace- maker;
 Boli de sânge: anemii, leucoze, trombocitopenii;
 Tu. maligne;
 Boli infecţioase, stări febrile;
 Stări hemoragice;
 Insuf. renală;
 Boli endocrine majore: acromegalie, b. basedow,
Cushing, Addison, feocromocitom;
 Psihoze, epilepsie;
 Sarcina;