NOTIUNI DE ELECTROMEDICINA.

TIPURI
DE CURENTI . ULTRASONOTERAPIA.
TERAPIA IN CAMP MAGNETIC. LASERE ,
TECAR, SIS
• folosirea curentului electric în scop
terapeutic;
cuprinde:
• -galvanoterapia (curentul continuu);
• -curentii de joasa frecventa;
• -curentii de medie frecventa;
• -curentii de inalta frecventa;
• -ultrasunetul;
• -magnetoterapia;
• -laserterapia, TECAR, SIS, Deep Oscillation.
• CURENTUL GALVANIC
• CURENTII DE JOASA
FRECVENTA:
• -curenti diadinamici;
• -curenti cu impulsuri;
• -curentul faradic;
• -curentul Trabert;
• -TENS;
• -electropunctura;
• CURENTII DE MEDIE
FRECVENTA:
• -curentii interferentiali;
• CURENTII DE INALTA
FRECVENTA
• galvanizarile locale:
transversale sau
longitudinale ;
• galvanizari si în apa, în vase
speciale (celule), bai
galvanice uni, bicelulare,
tricelulare sau
patrucelulare;
• Ionogalvanizarea sau
ionoforeza;
• durata unei sedinte este de
15 - 20 de minute, în serii
de 10 - 15 sedinte.
• în afectiuni locomotorii, artrite, artroze,
spondiloze, sechele posttraumatice (contuzii,
entorse etc.);

• afectiuni cardio-vasculare - hipertensiune

arteriala, afectiuni neurologice, arterite
periferice, sindrom Raynaud, acrocianoze,
sechele postflebitice.
• Curentul cu frecventã: 0 - 100 Hz ;
• Tipuri:
- Curentii diadinamici;
- Curentii cu impulsuri;
- Curentul faradic;
- Curentul Trabert;
- Tens.
• curentul sinusoidal alternativ: frecvente de
50Hz.
• Curentul diadinamic are 5 forme: MF, DF, PS,
PL ,RS.
• Efectele curentului diadinamic difera in functie
de forma sa:
• - curentul MF =excitomotor
• - curentul DF =antialgic
• - scurta perioada = resorbtiv
• - lunga perioada = antialgic
• - ritmul sincopat = electrostimulare
• - sechelele posttraumatice
• - mialgii
• - durerile artrozice
• - epicondilite
• - periatrite
• - nevrite, nevralgii
• - algodistrofia
• - hipotonii musculare
• se obtin din curentul continuu întrerupt la un ritm
reglabil;
• in functie de modalitatea in care creste sau scade
intensitatea, poate fi: rectangular, triangular,
trapezoidal, sinusoidal, exponential.
• durata: per. de contractie, timpul în care intensitatea
este tinutã constantã- este variabila in functie de
forma curentului; poate fi de la 1ms la 10-20 ms.
• Frecventa fixa 140Hz cu efect antiagic si
excitomotor, hiperemiant;

• Polul negativ antialgic, pozitiv excitomotor;

• Aplicatii transversale sau longitudinale;

• Durata 15 min.
Curentul Tens:
Transepidermic neurostimulation;
- 2, 3, 4 poli;

- singurul fara contraindicatii la pacientii cu neoplasm;

- poate fi aplicat si la domiciliu.

• - osteosinteze metalice
• - afectiunile cardiace
• - HTA
• - arteritele obliterante
• - afectiunile dermatologice
• - afectiunile inflamatorii - contagioase
• - TBC
• - sarcina
• - neoplasmele
• - sunt curenti alternativi sinusoidali cu frecvente cuprinse
intre 1000 si 100.000Hz;
• - rezulta din doi curenti de medie frecventa de
amplitudini constante, dar cu frecvente diferite,
încrucisati a.î. decalajul dintre ei sã se situeze la 100 Hz;
curenti interferentiali
• - frecventa de variatie a amplitudinii este egala cu
diferenta frecventelor celor doi curenti;
• - diferenta celor doua frecvente corespunde, in cazul
electroterapiei, unei variatii de joasa frecventa;
• - eficacitatea terapeutica a curentului interferential
depinde de marimea variatiei amplitudinii.
• → Efect excitomotor pe musculatura striata normal
inervata (mai mare la frecvente<10Hz);
• → Efect decontracturant, la frecvente medii (12-35Hz) mai
ales cu frecventa variabila (0-100Hz), prin alternanta
ritmica a starii de relaxare cu cea de stimulare a tesutului
muscular;
• → Efect vasculotrofic: hiperemiant si resorbtiv:
• - direct pe vase pe musculatura neteda;
• - indirect prin structura neurovegetativa vasculara;
• - indirect prin gimnastica musculara;

→ Efect analgetic – se modifica perceptia dureroasa prin

diminuarea excitabilitatii (efect de acoperire), dar prin
combaterea hipoxiilor generatoare de durere
(vasodilatatie).
•- afectiuni ale aparatului locomotor:
posttraumatice, degenerative periferice si
vertebrale;
• - nevrite, nevralgii;
• - pareze, paralizii flasce fara leziuni de nerv;
• - tulburari ale circulatiei arteriala, venoasa,
limfatica;
• - afectiuni ginecologice;
• - afectiuni dischinetice biliare;
• - distonii functionale intestinale;
• - afectiuni genito-urinare: retentii, incontinente
vezicale.
• Contraindicatii:
• - afectiuni febrile
• - neoplazii
• - stari casectice
• - afectiuni dermatologice
CURENTII DE INALTA FRECVENTA

- frecventa curentului este mai mare

de 100.000Hz.
• au actiune electrolitica si electrochimica ;
• in consecintã nu se produc fenomene de
polarizare;
• nu provoacã excitatie neuromuscularã;
• au efecte calorice de profunzime, fara a
produce leziuni cutanate: termoterapie cu
actiune profundã (la aplcația în câmp
continuu);
• penetratia tisularã si efectul caloric cresc
direct proportional cu frecventa .
• hiperemiant
• analgetic
• miorelaxant
• antispastic
• activarea metabolismului
- In camp condensator – pacientul se afla intre electrozi
- In camp inductor: - cu spirala continua ; - electrozi diplozi; - electrod
monod
• avantaje:
-durata unui impuls este de 656 microsecunde; durata pauzei variazã în trepte,
plecând de la o duratã de 25 ori mai mare decât durata impulsului;
-frecventa impulsurilor este dozatã în 6 trepte între 80 si 600 impulsuri pe
sec.;penetratia este si ea în trepte de la 1 la 6;
-efectele calorice ale undelor se disperseazã datoritã pauzei mari intre impulsuri
a.i. efectele biologice sã aiba o duratã mai lungã si o estompare lentã; efectele
biologice se sumeazã pt o perioadã de timp;
-penetratia câmpului realizat este de maxim 20 cm, în functie de intensitate ;
-terapia cu penetratie de la 1 la 6 se alege in functie de constitutia organismului;
-nu au efecte hipertermice locale;
-excitatorul se aplica la mica distanta de corpul omenesc – de la contactul intim,
pana la 2-3cm;
-contraindicatii: pace-makerul cardiac, SARCINA, neoplasme.
• - amelioreaza osteoporozele posttraumatice
• - accelereaza procesul de calusare a fracturilor
• - accelereaza resorbtia hematoamelor
• - rezolva spectaculos inflamatiile
• - reduce edemul tisular si deteriorarile tisulare
• -accelereaza cicatrizarea plagilor accidentale sau
postoperatorii
• - grabeste vindecarea arsurilor prin stimularea tesutului de
neoformatie cutanat
• - previne si reduce cicatricile cheloide
• - favorizeaza cicatrizarea si vindecarea ulcerelor varicoase
• - realizeaza o “topire” a calcificarilor organizate in structura
partilor moi din bursite si tendinite
• - favorizeaza vindecarea ulcerului peptic
• - diminua spasmele musculaturii netede
• - calusarea fracturilor
• - osteoporozele posttraumatice
• - contuzii, hematoame (pe partile moi)
• - durioame plantare si digitale operate
• - osteomileite
• - bursite, capsulite retractile, teno-sinovite
• - atrite cu diferite localizari, inclusiv P.R
• - artroze: hidrartroze
• - ulcere varicoase ale gambelor
• - artropatii periferice
• - bronsite
• - faringite
• - rinite, sinuzite acute si cronice
• - boala ulceroasa, ulcer peptic
• - colite acute – pusee de rectocolitã ulcero-hemoragicã
• - pielonefrite acute
• - cistite acute hemoragice
• - inflamatii pelvine: anexite, metroanexite, parametrite
• - stomatite, gingivite, infectii bucofaciale
• - herpes zoster
• - arsuri
• Urechea percepe sunete de circa 20000
oscilatii pe secunda.
• Vibratiile mecanice pendulare reprezentând
sunetul – ce depasesc aceasta limita – poarta
numele de ultrasunet.
• Frecventa undelor ultrasonice este foarte
mare, fiind apreciata la 50000Hz –
3000000Hz.
• 1. Analgetice

• 2. Hiperemiante

• 3. Miorelaxante
• Dozarea se face în functie de :
• - regiunea tratata (grosimea straturilor tisulare
• - permeabilizarea locului tratat
• - calea de aplicare
• - natura afectiunii
• - stadiul afectiunii (în acute doze mici, în
cronice doze mari)
• - vârsta pacientului(sub 18 ani si vârstnici
doze mici)
• - starea generala a pacientului
• Patologia ap.locomotor:
• -reumatismul degenerativ : artroze,
spondiloze
• -reumatismul inflamator cronic: artrite ,
spondilite
• -reumatismul abarticular, afecțiuni
posttraumatice
• Afectiuni dermatologice: cicatrici cheloide,
plagi atone, ulcere trofice ale membrelor
• Afectiuni ale tesutului colagen: fibrozite,
dermatomiozite, miozite, sclerodermie,
Dupuytrene
• Afectiuni neurologice: nevite ,nevralgii
,sechele ce apar dupa herpes zoster,
nevroamele amputatiilor, distrofia musculara
progresiva, sindroame spastice
• Afectiuni circulatorii: AOC st I-II în aplicatii pe
dermatomioamele paravertebrale
1. - afectiuni dermatologice cu leziuni tegumentare
sau nevi
2. - tulburari de coagulare
3. - fragilitate vasculara
4. - stare generala alterata, casexie
5. - tumori în toate stadiile, pre si ostoperator
6. - TBC activa, indiferent de stadiu si localizare
7. - Stari febrile
8. - Fenomene inflamatorii
9. - RAA
10. - Insuficienta cardiorespiratorie, cardiopatie
hipertensiva
11. - Tulburari de ritm
12. - Suferintele venoase: varice, flebite, tromboze
•- NU se aplica pe anumite zone: creier,
maduva, ficat, splina, uter gravid, glandele
sexuale, plamani, cordul

•- NU se aplica pe zonele cartilajelor de

crestere la copii si adolescenti
• TERAPIA IN CIMP
MAGNETIC DE JOASA
FRECVENTA
• Sali separate de alte proceduri
• Pat de lemn la 3 m distanta
• Se indeparteaza de corp obiectele metalice de dimensiuni mai
mari , ceasuri
• La cei cu piese ortopedice metalice se evita aplicatia de
vecinatate
• Interzis pace-markerul cardiac
• Pacientul va sta in decubit dorsal, imbracat lejer
• Capul spre polul nord
• Bobinele cervicale si lombare in contact cu regiunile cervicale
si lombare
• Bobinele localizate pe regiunea tratata
• La sfarsit bobinele se lasa pe pat
• Reumatism degenerativ
• Sechele posttraumatice
• Af. Neuropsihice
• Afectiuni organice SN
• Spasm facial, ticuri, torticolis spamodic
• Infirmitatea motorie cerebrala la copil
• Afectiuni cardio-vasculare
• Afectiuni respiratorii
• Afectiuni digestive
• Afectiuni endocrine, DZ
• Purtatorii de pace-maker
• Boli de sange (anemii, leucoze, trombocitopenii)
• Starile hemoragice, indiferent de cauza si localizare
• Boli infectioase
• Stari febrile
• Neoplasmele
• Insuficienta renala
• Sindroame endocrine majore: acromegalia, Basedow,
Cushing, Addison, feocromocitom
• Tuberculoza pulmonara si extrapulmonara activa
• Psihozele decompensate, epilepsia
• Sarcina
 Laserterapia
• procedura terapeutica noninvaziva
• La baza terapiei Laser se afla teoria clasica, conform
careia, natura luminii este considerata a fi duala,
intre particula sau corpuscul si unda
electromagnetica
• Denumirea de Laser provine de la initialele din limba
engleza ale cuvintelor care exprima faptul ca aceasta
este o “emisie stimulata de radiatie luminoasa
amplificata”, “Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation”.
CARE ESTE DIFERENTA INTRE HIL &
LLLT ?
Difera prin :
● Putere
● Efect termic
● Doza
● Timpul de terapie

• Exemplu de tratament aplicat pe o

zona de 25 cm2
Tehnologi Puterea Efectul Doza Timpul
a Termic Terapiei

LLLT 0.5 W 15 J/cm2 83:20

HIL 20 W 100 J/cm2 02:05

EFECTE TERAPEUTICE

● BIOSTIMULARE

● REDUCEREA
DURERII

● EFECT TERMIC

● EFECT
ANTIINFLAMATO
R
 EXPERIENTA CLINICA
URMATOAREA GENERATIE

• Primul sistem inteligent de

scanare robotica cu cea mai
mare putere si lungime de
unda.

CELE MAI FRECVENTE

APLICATII:

• Durere acuta
• Recuperarea accidentarilor
• Conditii inflamatorii
 REZUMATUL CLINIC
Energia luminii laser

Raspuns biologic

Schimbarea Absorbtia
Acumularea
potentialului emisiilor de Cresterea
emisiilor de laser
membranei laser in apa activitatii
celulare leucocitare

Reducerea Efect
Biostimulare Efect termic
durerii antiinflamator
 INAINTE DE INCEPEREA
TERAPIEI

Camera Personal Utilizati Cereti

pentru medical ochelari de contraindicat
terapia laser specializat protectie iile
 CONTRAINDICATII

Zona ochilor Deficit senzorial

Tatuaje
Febra

Glande endocrine (ex Tumori maligne Orice tip de implant Sarcina

tiroida) (electronic, metal etc.)
SUPER INDUCTIVE SYSTEM
 CE ESTE SUPER INDUCTIVE SYSTEM ?

Super Inductive System se bazează pe

intensitatea inalta a campului
electromagnetic, ce are efecte pozitive
asupra tesutului uman.

Printre aceste efecte terapeutice se

numara:
- reducerea durerii,
- vindecarea fracturilor,
- miorelaxarea,
- miostimularea,
- mobilizarea articulatiilor.
 CARE ESTE PRINCIPIUL DE BAZA?

• Campul electromagnetic
interactioneaza cu corpul uman si
ajuta la depolarizarea tesutului
neuromuscular;
• Energia electromagnetica este o
metoda non-invaziva care prin
penetrabilitatea sa influenteaza
pozitiv tesuturile;
• Parametrii ce determina efectele
terapeutice: frecventa si
intensitatea .
INDICATII
Sindrom de
impingment

Tendinita
Analgezie
Sindrom de tunel carpian

Dureri de spate
Reducerea spasticitatii

Mobilizarea articulatiilor Fracturi

 EFECTELE TERAPEUTICE

EFECTUL ANALGEZIC

• Super Inductive System suprima durerea de

orice origine atat in stadiul acut, cat si in cel
cronic.
• Managementul durerii se bazeaza pe trei
teorii diferite ale controlului durerii.
• Conditiile acute si subacute sunt tratate cu o
frecventa cuprinsa intre 60-150 Hz.
• Conditiile cronice sunt tratate cu o frecventa
de pana la 10 Hz.
 RECOMANDARILE TERAPIEI

Durere acuta Dureri cronice

pana la 5 pana la 10 terapii, Cresterea tonusului
terapii, zilnic de 2 - 3 ori pe muscular
saptamana pana la 10 terapii, de 2
- 3 ori pe saptamana

Relaxare Vindecarea fracturilor

Mobilizarea
musculara pana la 10 terapii, min.
articulara pana la
pana la 5 terapii, 3x pe saptamana
5 terapii, 1 - 2x pe
de 2 - 3 ori pe
saptamana
saptamana
 CONTRAINDICATII

Orice implant Cartilaj de Zona capului Cord, boli

(metalic/nemetali crestere cardiace si
c)
sangvine

Pompe de Tumori maligne Stari febrile

medicamente Graviditate
 Terapia TR – continut
▪ Tehnologie
▪ Istorie
▪ Terapia
Efecte biologice TR
▪ Conceptul terapiei TECAR
▪ Indicatii, contraindicatii
▪ Accesorii si rezumat
▪ Evidente clinice
 Principiile tehnologiei

Curent cu radiofrecventa:

• Curent alternativ
• Frecventa de 500 kHz = 500 000 Hz
• Efecte atermice / termice
 Principiile tehnologiei
• Aparatul exploateaza principiul fizic al
condensatorului (sau de circuit rezistor- • Aparatul este generatorul electric.
condensator).
• Miscarea electrolitilor este cea care
• Astfel exista 2 placi condensator opuse genereaza efectul termic
una fata de cealalta, un mediu izolant endogen.
reprezentat de zona de țesut cuprinsa
intre placi, respectiv zona de tratat și un
generator electric care creaza o diferenta
de potential intre cele 2 placi. O placa va
fi incarcata pozitiv, cealalta negative,
urmand ca fluxul de sarcini pozitive sa se
deplaseze catre placa negativa. Placa de
retur sau placa fixa va fi polul negativ,
electrodul mobil folosit de terapeut va fi
polul pozitiv. Materialul izolator va fi
reprezentat de tesut și electroliti. Prin
electroliti se întelege substantele care in
tesut au sarcina electrica specifica (sodiu,
potasiu, magneziu, etc).
 Selectivitatea tesutului

Aplicator Capacitiv – Aplicator Rezistiv - vizeaza

vizeaza straturile tesutul cu o impedanta mai
musculare. mare, cum ar fi insertiile
musculare, tendoane si
suprafata oaselor.
 Efectele atermice a terapiei TECAR

• Bazat pe trecerea curentului de radiofrecventa prin

tesut
• Efectele: antiedem, regenerative, grabirea
procesului de vindecare Reducerea
edemului

Efect
antiinflamator
Cresterea
Curent Miscarea Absorbtia
activitatii
alternativ in ionilor toxinelor
sistemului
tesut
limfatic
Efectul termic
 Efectul termic

Miorelax
are Relaxare
musculara

Reducerea
durerii
Regenerarea
si vindecare a
tesuturilor
Caldura Sporeste Creste
creaza circulatia aportul
vasodilatatie sangvina
de
nutrienti
si oxigen
Conceptul terapiei TECAR

TR-Therapy, in combinatie cu masajul,

Mas imbunatateste circulatia sangvina si
aj creste aportul de nutrienti si oxigen.

Terapia TR in combinatie cu miscari

Misc
pasive ajuta la eliberarea punctelor
ari
pasiv trigger si a spasmului muscular.
e

Terapiei TR, in combinatie cu miscari

active (contractii musculare izometrice
Misc
ari sau izotonice) elibereaza punctele
activ trigger si reduc imediat durerea prin
e activarea musculaturii antagoniste.
 INDICATII

SPASM DURERI LOMBO-

MUSCULAR SACRALE
DURERI
CERVICALE

RELAXARE
MUSCULARA

MIALGIE
REGENERARE
MUSCULARA
TENDINITA

SINDROM DE
TUNEL
CARPIAN

GONARTROZA EDEM POST-

TRAUMATIC
 CONTRAINDICATII

IMPLANTURI TUMORI ZONA CARTILAJ DE

METALICE CAPULUI CRESTERE

ZONA INIMII,
SARCINA BOLI CARDIACE STARI FEBRILE
SI SANGVINE
 ESWT Tehnologie
Utilizarea undei de soc in medicina

• Shockwave poate fi folosit in tratarea

afectiunilor cronice ale sistemului musculo-
scheletal , declansand procese de
reparare/regenerare.

Cele mai frecvente indicatii:

• Tendinopatii cronice
• Calcifieri
• Fracturi neconsolidate
• Dureri cronice
 Tehnologie

Electrohidrau Piezoelectric Electromagn Electroacoust Pneumatic

lic etic ic

FOCUSAT (FSWT) RADIAL (RSWT)

hard shockwave soft shockwave
RADIAL SHOCKWAVE FOCUSED SHOCKWAVE
(RSWT)
(FSWT)
Efecte terapeutice
 Mecanobiologie dintr-o privire

2.
1. Unda de soc se raspandeste
1 prin tesut.
.
3 2. Ajunge in zona afectata (muschi,
. tendon, os)

3. Provoaca stimularea celulara

4 si eliberarea a diferiti factori
.
de crestere.
5
. 4. Determina proliferare si
diferentiere celulara.

5. Regenerarea tesuturilor
afectate.
 Regenerarea tisulara

NEOVASCULARIZARE

• Stimularea tesutului afectat

elibereaza factorii de crestere
(eNOS, VEGF, PCNA) responsabili
pentru
neovascularizare/angiogeneza

• Aparitia de noi vase de sange

• Imbunatatirea fluxului sangvin
local
• Regenerarea tesutului
 Regenerarea tesutului

REFACEREA TENDONULUI

• Stimularea tendonului afectat

elibereaza factori de crestere (TGF-
β1, IGF-1 ) și declanseaza proliferarea
fibroblastelor (tenocite)

• Acest lucru este responsabil de

cresterea sintezei de colagen in
procesul de refacere a tendonului (in
special colagenul tip I, ce reprezinta
95% din intreg colagenul prezent in
tendon).

• Rezultat: accelerarea regenerarii

tendonului
 Regenerarea tesutului

VINDECAREA FRACTURILOR

• Unda de soc ajuta in procesul de vindecarea a

fracturilor neconsolidate prin eliberarea
proteinei morfogenetice osoase (BMP) –
factor osteogenic esential pentru formarea
oaselor.

• Celulelor mezenchimale imbunatatesc

osteogeneza progresiva prin diferentierea
celulara (de la celule stem la celule osoase).

• Acest lucru duce la un efect in cascada a

regenerarii osoase ce induce vindecarea
fracturilor.
 Eliminarea calcifierilor

MECANISMUL

• Stimularea tesutului determina aparitia de noi vase limfatice.

• Aceste vase ajuta la resobtia depozitelor de calciu din tesuturi

 EFECT ANALGEZIC

MECANISMUL “GATE CONTROL”

• Unda de soc stimuleaza mecanic fibrele

mielinice groase

• Fibrele nervoase groase „blocheaza”

transmiterea durerii catre SNC prin
mecanismul “gate control”.
 EFECTUL ANALGEZIC

SUBSTANTA P

• Substanta P este un mediator/neuropeptid

a carei functie principala este transmiterea
durerii la nivelul SNC.

• Unda de soc scade nivelul substantei P

• Acest proces duce la reducerea durerii de

lunga durata.
 CONTRAINDICATII

Corticosteroizi in Implanturi Cartilaje de Organe cu

zona de aplicare (electronic, metal crestere osoasa continut gazos
etc)

Zona cordului si a Cancer Zona capului si a Zona coloanei

circulatiei sangvine gatului vertebrale
Deep OscilLation
• Se bazează pe forța de atracție și
respingere a țesuturilor prin generarea
unui câmp electrostatic, efectul imediat DEEP
fiind de solicitare mecanica blândă a OSCILLATION
acestora, cu o putere de penetrare până
la 8 cm profunzime;
• Este o terapie atermică putand fi utilizată
în stadiile acute, inflamatorii, chiar și în
prezența implaturilor metalice;
• Este delicata și tolerata chiar și de
pacienții sensibili, fiind utilizată cu succes
pentru tratarea adulților, vârstnicilor și a
copiilor.
Deep OscilLation- efecte
terapeutice