CURSUL4. NOTIUNI DE ELECTROMEDICINA. TIPURI DE CURENTI .

ULTRASONOTERAPIA. TERAPIA IN CAMP MAGNETIC. LASERE

folosirea curentului electric în scop therapeutic cuprinde:

• -galvanoterapia (curentul continuu);
• -curentii de joasa frecventa;
• -curentii de medie frecventa;
• -curentii de inalta frecventa;
• -ultrasunetul;
• -magnetoterapia;
• -laserterapia.

Principalele tipuri de curenti

CURENTUL GALVANIC
• CURENTII DE JOASA FRECVENTA:
• -curenti diadinamici;
• -curenti cu impulsuri;
• -curentul faradic;
• -curentul Trabert;
• -TENS;
• -electropunctura;
• CURENTII DE MEDIE FRECVENTA:
• -curentii interferentiali;
• CURENTII DE INALTA FRECVENTA

GALVANOTERAPIA

Numele îi vine de la descoperitorul curentului continuu, Galvani.

• Pantostatele moderne : current continuu si alternativ.

Tipuri:
galvanizarile locale: transversale sau longitudinale ;
• galvanizari si în apa, în vase speciale (celule), bai galvanice uni, bicelulare, tricelulare
sau patrucelulare;
• Ionogalvanizarea sau ionoforeza;
• durata unei sedinte este de 15 - 20 de minute, în serii de 10 - 15 sedinte.

Indicatii specifice

în afectiuni locomotorii, arterite, artroze, spondiloze, sechele posttraumatice

(contuzii, entorse etc.);
• afectiuni cardio-vasculare – hipertensiune arteriala, afectiuni neurologice, arterite
periferice, sindrom Raynaud, acrocianoze, sechele postflebitice.

Curentii de joasa frecventa

1
Curentul cu frecventã: 0 - 100 Hz ;
• Tipuri:
- Curentii diadinamici;
- Curentii cu impulsuri;
- Curentul faradic;
- Curentul Trabert;
- Tens.

Curentii diadinamici

curentul sinusoidal alternativ: frecvente de 50Hz.

• Curentul diadinamic are 5 forme: MF, DF, PS, PL ,RS.
• Efectele curentului diadinamic difera in functie de forma sa:
• - curentul MF =excitomotor
• - curentul DF =antialgic
• - scurta perioada = resorbtiv
• - lunga perioada = antialgic
• - ritmul sincopat = electrostimulare

Indicatii

- sechelele posttraumatice
• - mialgii
• - durerile artrozice
• - epicondilite
• - periatrite
• - nevrite, nevralgii
• - algodistrofia
• - hipotonii musculare

Curentii cu impulsuri

se obtin din curentul continuu întrerupt la un ritm reglabil;

• in functie de modalitatea in care creste sau scade intensitatea, poate fi: rectangular,
triangular, trapezoidal, sinusoidal, exponential.
• durata: per. de contractie, timpul în care intensitatea este tinutã constantã- este variabila
in functie de forma curentului; poate fi de la 1ms la 10-20 ms.
• Curentii dreptunghiulari, rectangulari, trapezoidali, triungulari – sunt excitabili pe
musculatura normal inervata;
• Curentii exponentiali – au panta impulsului usor ascendenta, curba, si sunt stimulanti
pe musculatura partial denervatã, putandu-se adapta treptat la intensitatea
stimulului.

Curentul Faradic

Este o forma de curent de joasa frecventa

2
obtinut din curentul continuu, cu un inductor.
• Are frecventa de 50 Hz, cu durata pauzei de 10 ms.
• Singurul parametru care se regleaza este intensitatea impulsului.
• Este excitant motor – produce contractii puternice.
• Se aplica numai pe musculatura bine irigata, altfel agraveaza ischemia.

Curentul TRABERT

Frecventa fixa 140Hz cu efect antiagic si excitomotor, hiperemiant;

• Polul negativ antialgic, pozitiv excitomotor;
• Aplicatii transversale sau longitudinale;
• Durata 15 min.

Curentul TENS

Transepidermic neurostimulation;
- 2, 3, 4 poli;
- singurul fara contraindicatii la pacientii cu neoplasm;
- poate fi aplicat si la domiciliu.

Contraindicatii curenti de joasa frecventa

- osteosinteze metalice
• - afectiunile cardiace
• - HTA
• - arteritele obliterante
• - afectiunile dermatologice
• - afectiunile inflamatorii - contagioase
• - TBC
• - sarcina
• - neoplasmele

Curentii de frecventa medie

Efecte terapeutice

Efect excitomotor pe musculatura striata normal inervata (mai mare la frecvente<10Hz);

 Efect decontracturant, la frecvente medii (12- 35Hz) mai ales cu frecventa variabila
(0-100Hz), prin alternanta ritmica a starii de relaxare cu cea de stimulare a tesutului
muscular;
 Efect vasculotrofic: hiperemiant si resorbtiv:
• - direct pe vase pe musculatura neteda;
• - indirect prin structura neurovegetativa vasculara;
• - indirect prin gimnastica musculara;
 Efect analgetic – se modifica perceptia dureroasa prin diminuarea excitabilitatii (efect
de acoperire), dar

3
prin combaterea hipoxiilor generatoare de durere (vasodilatatie).

Indicatii terapeutice ale curentilor interferentiali

- afectiuni ale aparatului locomotor:

posttraumatice, degenerative periferice si
vertebrale;
• - nevrite, nevralgii;
• - pareze, paralizii flasce fara leziuni de nerv;
• - tulburari ale circulatiei arteriala, venoasa,
limfatica;
• - afectiuni ginecologice;
• - afectiuni dischinetice biliare;
• - distonii functionale intestinale;
• - afectiuni genito-urinare: retentii,
incontinente vezicale.

Contraindicatii
:
• - afectiuni febrile
• - TBC
• - neoplazii
• - stari casectice
• - afectiuni dermatologice

CURENTII DE INALTA FRECVENTA

- frecventa curentului este mai mare de 100.000Hz.

Efecte terapeutice ale undelor scurte

• hiperemiant
• analgetic
• miorelaxant
• antispastic
• activarea metabolismului

Modalitati de aplicare ale undelor scurte

- In camp condensator – pacientul se afla intre electrozi

- In camp inductor: - cu spirala continua ; - electrozi diplozi; - electrod Monod

Indicatii

• Afectiuni ale aparatului locomotor: - afectiuni degenerative

• - reumatism inflamator cronic

4
• - reumatism abarticular = tendinite, periartrite
• - sindroame posttraumatice
• Afectiuni ale sistemului nervos: nevralgii, neuromialgii, sciatalgii, pareze,
paralizii
• Afectiuni ale aparatului respirator: bronsite, sechele pleurezii nonTBC, pleurite
• Afectiuni ale aparatului digestiv: spasme esofagiene, gastroduodenite,
constipatii cronice, dischinezii biliare, sindroame aderentiale
• Afectiuni uro-genitale: hipertrofii prostatice, prostatite, pielocistite, colici renale,
orhite, metroanexite, parametrite, amenoree, mastite
• Afectiuni ORL: sinuzite, rinite cronice, faringite, laringite, otite
• Afectiuni oftalmologice: iridociclite, orjelet, coroidite (se va proteja cristalinul)
• Afectiuni stomatologice: durere postextractii dentare, gingivite, stomatite,
abcese, granuloame
• Afectiuni dermatologice: furuncule, panaritii
• Unele tulburari endocrine: dereglari tiroidiene, hipofizare

Contraindicatii

• - procese inflamatorii acute sau supuratii

• - manifestari acute ale afectiunilor reumatice
• - afectiuni cu tendinta la hemoragii (ulcer, hemoptizii)
• - procese neoplazice
• - prezenta pieselor metalice (osteosinteze)
• - pace-maker cardiac
• - perioadele de ciclu menstrual
• - sarcina

Terapia cu inalta frecventa pulsatila

• avantaje:
-durata unui impuls este de 656 microsecunde; durata pauzei variazã în trepte, plecând de
la o duratã de 25 ori mai mare decât durata impulsului;
-frecventa impulsurilor este dozatã în 6 trepte între 80 si 600 impulsuri pe sec.;penetratia
este si ea în trepte de la 1 la 6;
-efectele calorice ale undelor se disperseazã datoritã pauzei mari intre
impulsuri a.i. efectele biologice sã aiba o duratã mai lungã si o estompare lentã; efectele
biologice se sumeazã pt o perioadã de timp;
-penetratia câmpului realizat este de maxim 20 cm, în functie de intensitate ;
-terapia cu penetratie de la 1 la 6 se alege in functie de constitutia organismului;
-nu au efecte hipertermice locale;
-excitatorul se aplica la mica distanta de corpul omenesc – de la contactul intim, pana la
2-3cm;
-contraindicatii: pace-makerul cardiac, SARCINA, neoplasme.

Indicatii terapeutice

5
• - calusarea fracturilor
• - osteoporozele posttraumatice
• - contuzii, hematoame (pe partile moi)
• - durioame plantare si digitale operate
• - osteomileite
• - bursite, capsulite retractile, teno-sinovite
• - atrite cu diferite localizari, inclusiv P.R
• - artroze: hidrartroze
• - ulcere varicoase ale gambelor
• - artropatii periferice
• - bronsite
• - faringite
• - rinite, sinuzite acute si cronice
• - boala ulceroasa, ulcer peptic
• - colite acute – pusee de rectocolitã ulcero-hemoragicã
• - pielonefrite acute
• - cistite acute hemoragice
• - inflamatii pelvine: anexite, metroanexite, parametrite
• - stomatite, gingivite, infectii bucofaciale
• - herpes zoster
• - arsuri

ULTRASONOTERAPIA

• Vibratiile mecanice pendulare reprezentând sunetul – ce depasesc aceasta limita –

poarta numele de ultrasunet

Efecte fiziologice

• 1. Analgetice
• 2. Hiperemiante
• 3. Miorelaxante

Indicatii:
• Patologia ap.locomotor de cauza
reumatismala:
• -reumatismul degenerativ : artroze,
spondiloze
• -reumatismul inflamator cronic: artrite ,
spondilite
• -reumatismul abarticular

Patologia ap.locomotor de cauza traumatica-ortopedica:

• -fracturi recente (se stimuleaza formarea calusului)
• -contuzii, entorse, luxatii, hematoame, algoditrofii posttraumatice; se practica
dozele progresive, de la 0,05-0,1 w/cm2

6
pâna la 0,5 w/cm2, 2-5 minute
• -posturi vicioase: scolioze, deformari ale picioarelor
• Afectiuni dermatologice: cicatrici cheloide, plagi atone, ulcere trofice ale membrelor
• Afectiuni ale tesutului colagen: fibrozite, dermatomiozite, miozite, sclerodermie,
Dupuytrene
• Afectiuni neurologice: nevite ,nevralgii ,sechele ce apar dupa herpes zoster, nevroamele
amputatiilor, distrofia musculara progresiva, sindroame spastice
• Afectiuni circulatorii: AOC st I-II în aplicatii pe dermatomioamele paravertebrale

Contraindicatii

1. - afectiuni dermatologice cu leziuni tegumentare sau nevi

2. - tulburari de coagulare
3. - fragilitate vasculara
4. - stare generala alterata, casexie
5. - tumori în toate stadiile, pre si ostoperator
6. - TBC activa, indiferent de stadiu si localizare
7. - Stari febrile
8. - Fenomene inflamatorii
9. - RAA
10. - Insuficienta cardiorespiratorie, cardiopatie hipertensiva
11. - Tulburari de ritm
12. - Suferintele venoase: varice, flebite, tromboze
• - NU se aplica pe anumite zone: creier, maduva, ficat, splina, uter gravid, glandele
sexuale, plamani, cordul
• - NU se aplica pe zonele cartilajelor de crestere la copii si adolescenti

SHOCKWAVE - ESWT

- Undele de şoc sunt unde de presiune cu energie mare, concentrate într-un anumit
punct al organismului, ameliorând durerea generată de calcificările de la nivelul
ţesuturilor, cu reducerea imediată a tensiunilor în ţesuturile musculare şi
ligamentoase şi stimulând procesul de vindecare.
• -fascită plantară, exostozele (pintenii calcaneeni), achilodinia/achilobursita,
inflamaţii şi calcifieri ale tendoanelor articulaţiei umărului, epicondilita - cotul
jucătorului de tenis/golf, sindromul apex patelar şi sindromul de solicitare al tibiei,
dureri în zona şoldului sau a tractului iliotibial, boala genunchiului săritorului
(tendinita patelară), dureri în zona inserţiilor tendoanelor poplitee, dureri în zona
palmară a încheieturii mâinii, exostoza articulaţiilor mici ale mâinii în cazul artrozei
de gradul 1, stimularea punctele de acupunctură, punctele dureroase ale muşchilor.
• - contraindicat la pacienţi cu probleme hematologice, probleme legate de coagulare
sau în cazul administrării de anticoagulante sau medicamente cu rolul de subţiere a
sângelui.
• - NU se aplică în sarcină, tromboze, afecţiuni tumorale, polineuropatii, inflamaţii
acute, în zona cartilajelor de creştere la copii, la pacienţii aflaţi în tratamente pe bază
de corticoizi, în zonele corpului sau pe organele ce conţin gaze, pe zonele din

7
proximitatea nervilor, a vaselor de sânge, a măduvei spinării şi a capului, zona
ochilor, miocard, zona inghinală, rinichi, ficat.

TERAPIA IN CIMP AGNETIC DE JOASA FRECVENTA

• Formele continue , nemodulate -> effect sedativ, simpaticolitic, trofotrop

• Formele intrerupte -> efect excitant, cresc tonusul simpatic, ergotrope

Indicatii

• Reumatism: Degenerativ – artroza, spondiloza, abarticular, inflamator

• Sechele posttraumatice: plagi, contuzii, hematoame musculare, entorse, stari
dupa rupturi musculotendinoase, postfracturi ale membrelor ± algoneurodistrofie, fracturi
– consolidare
• Neuropsihice: nevroze; Distonii neurovegetative
• Afectiuni organice SN : hemiplegii (spastice), B. Parkinson, Leuconevraxite, Paraplegii
• Spasm facial, ticuri, torticolis spamodic
• Infirmitatea motorie cerebrala la copil
• Afectiuni cardio-vasculare : boli vasculare periferice functionale: B Raynauld,
acrocianoza,boli vasculare periferice organice : trombageita obliteranta, ateroscleroza
obliteranta a membrelor, arteriopatia DZ, ateroscleroza cerebrala, HTA (I, II)
• Afectiuni respiratorii : traheobronsite spastice,pseudoastm nevrotic
• Afectiuni digestive : ulcer gastro-duodenal, gastrite,cronice, enterocolopatia cronica
nespecifica, sindromul de colon iritabil , diskinezia biliara
• Afectiuni endocrine : DZ, hipertiroidia
• Afectiuni ginecologice: dismenorea, tulburari menstruale functionale (hipermenoreea,
• Menometroragia functionala, hipomenoreea,metroanexitele cronice nespecifice,
cervicitele cronice nespecifice, tulburari de climax si preclimax

Contraindicatii

• Purtatorii de pace-maker
• Boli de sange (anemii, leucoze, trombocitopenii)
• Starile hemoragice, indiferent de cauza si localizare
• Boli infectioase
• Stari febrile
• Neoplasmele
• Insuficienta renala
• Sindroame endocrine majore: acromegalia, Basedow,
Cushing, Addison, feocromocitom
• Tuberculoza pulmonara si extrapulmonara activa
• Psihozele decompensate, epilepsia
• Sarcina
Laserterapia
• procedura terapeutica noninvaziva
• La baza terapiei Laser se afla teoria clasica,

8
conform careia, natura luminii este considerata a fi duala, intre particula sau corpuscul si
unda electromagnetica
• Denumirea de Laser provine de la initialele din limba engleza ale cuvintelor care
exprima faptul ca aceasta este o “emisie stimulata de radiatie luminoasa amplificata”,
“Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”.

Indicatiile laserterapiei
• Efectele terapeutice :analgesic,
antiflogistic, antiedematos,
biostimulator,vasodilatator