Mecanisme de aparare

• Specifice
– R imuna
• Nespecifice
– Barierele mecanice
– R inflamatorie

12/16/20 1
 INFLAMATIA

12/16/20 2
 Julius Cohnheim (1839 – 1884)
Cornelius Celsus (25 – 50)

12/16/20 3
Rudolf Virchow (1821 – 1902) Élie Metchnikoff (1845 – 1916)
 DEFINITIE
• Proces biochimic şi celular ce apare în ţesuturile
vascularizate, ca reacţie de apărare, declanşată de
pătrunderea unor agenţi patogeni în ţesuturile
organismului.
• Este o reacţie vasculară, leucocitelor si proteinelor
plasmatice, al cărei rezultat este trecerea plasmei, a
substanţelor dizolvate în ea şi a celulelor sanguine, din
patul vascular, în ţesutul interstiţial din jurul ariei
afectate, realizând exudatul inflamator.
12/16/20 4
 CLASIFICARE
• Inflamatie acuta
minute sau zile,
exudat bogat in proteine,
polimorfonucleare.

• Inflamatie cronica
saptamani, luni
limfocite si macrofage

12/16/20 5
 Reactia inflamatorie acuta
• Raspuns rapid la actiunea unui factor patogen,
• Scopul? Aducerea rapida a leucocitelor la locul
agresiunii,
• Vasodilatatie,
• Cresterea permeabilitatii vasculare,
• Extravazarea leucocitelor

12/16/20 6
 Semne clinice
(Manifestari locale)
• Calor
• Rubor
• Tumor
• Dolor
• Functio laesa

12/16/20 7
 Modificarile responsabile de aceste
semne cardinale locale sunt:

• Calor – vasodilatatia arteriolara, apoi capilara

• Rubor - vasodilatatia,
• Tumor - modificarea permeabilitatii capilare,
• Dolor - mediatorii eliberati de leucocite,
• Functio laesa - mediatorii eliberati de leucocite.

12/16/20 8
• Modificarea calibrului vascular
cu cresterea fluxului sanguin în
zona afectată;
• Cresterea permeabilitatii
vasculare, prin eliberarea de
histamina, rezultând exudatul
prin trecerea plasmei, a
proteinelor plasmatice din patul
vascular în ţesuturi;
• Migrarea si acumularea
leucocitelor in focarul
inflamator

12/16/20 9
 Manifestari sistemice
• Febra
• Disproteinemia
• Leucocitoza cu neutrofilie
si deviere la stinga a
formului lui Arneth

12/16/20 10
 Cauze
• Factori biologici • Factori chimici
– bacterii
– virusi – toxine
– paraziti – otravuri
– fungi

• Factori imuni
• Factori fizici
– caldura
– traumatisme
– radiatii ionizante • Alti factori
– hipoxie
– anoxie
– defecte genetice
– deprivare de nutrienti

12/16/20 11
 Mastocitul

Paul Ehrlich
12
(1854 – 1915)
12/16/20
 Mastocite tisulare

Intestinal
Pulmonar

12/16/20 13
 Mastocitul
Degranulare Sinteza
* Histamina
* Leucotriene
* Factor chemotactic al neutrofilelor
* Prostaglandine
* Factor chemotactic al eozinofilelor

12/16/20 14
 Histamina
• constricţia muşchilor netezi din pereţii vaselor
mari;
• dilatarea venulelor postcapilare;
• retracţia celulelor endoteliale ce căptuşesc
peretele capilarelor.

12/16/20 15
 Factorii chemotactici
• Substante biochimice care atrag un tip specific de leucocit
catre locul inflamatiei;
• CHEMOTAXIE - miscarea directionata a unei celule ca
urmare a unui gradient chimic realizat de un factor
chemotactic.

12/16/20 16
 ACID ARAHIDONIC

Ciclooxigenaza Lipooxigenaza

Endoperoxizi Hidroxiperoxizi

Tromboxani Prostaglandine Leucotriene

12/16/20 17
 Leucotrienele
• SRS-A;
• contractia muschilor netezi;
• cresc permeabilitatea vasculara;
• efect chemotactic pt. neutrofile si eozinofile.

12/16/20 18
 Prostaglandinele
• contractia muschilor netezi;
• cresc permeabilitatea vasculara;
• mediaza durerea;
• moduleaza R.I.

12/16/20 19
12/16/20 20
 Componenta celulara
• Mastocitele,
• Neutrofilele,
• Eozinofilele,
• Monocitele (APC),
• Limfocitele (......)
• Celulele endoteliale

12/16/20 21
 Neutrofilele şi monocitele macrofage
diferă prin:
• viteza cu care ajung la locul inflamaţiei
(neutrofilele ajung primele);
• durata de viaţă - cât rămân active, (macrofagele
au o durată de viaţă mai mare);
• factorii chemotactici diferiţi care le atrag;
• conţinutul enzimatic al lizozomilor;
• gradul de implicare în răspunsul imun.
12/16/20 22
12/16/20 23
 Molecule de adeziune
Selectine (CD62) (E, L, P) – se leaga de glicoproteina leucocitara
sialyl Lewis
Integrine – receptori transmembranari cu rol in aderarea de matricea
extracelulara
Cadherine – proteine transmembranare dependente de Ca++
VCAM-1 (CD106)
ICAM-1 (CD54)
PECAM -1 (CD31) – exprimat de celulele endoteliale, trombocite
leucocite

12/16/20 24
 Stimulare

12/16/20 25
12/16/20 26
12/16/20 27
12/16/20 28
12/16/20 29
 Fagocitoza
• Fagos = ingestie, a ingera, a minca;
• citos = celula.
• Ingerarea si distrugerea microorganismelor,
celulelor moarte, particule straine, etc.

12/16/20 30
 Etapele fagocitozei
• Recunoasterea celulei tinta,
• Formarea fagozomului,
• Formarea fagolizozomului,
• Distrugerea celulei tinta.

12/16/20 31
 Opsonizare
• Proces necesar mai ales in
cazul bacteriilor ce prezinta
o capsula externa rezistenta
la procesul de fagocitoza;
• se realizeaza prin
intermediul Ig si a
fractiunilor complementului

12/16/20 32