RETINA

 macula
 papila
 retina periferica
 Anatomia retinei
1. Epiteliul pigmentar
2. Expansiunea externa a celulelor cu conuri si
bastonase
3. Limitanta externa
4. Stratul granulos extern
5. Stratul plexiform extern
6. Stratul granulos intern
7. Stratul plexiform intern
8. Str. celulelor ganglionare
9. Str. fibrelor optice
10. Limitanta interna
RETINA
 Metode de examen al FO
Oftalmoscopia directa – imaginea FO este
marită de 10 ori, astfel ca papila are 1,5 cm. Dă o
imagine dreaptă reală a retinei.
 Metode de examen al FO
Oftalmoscopia indirectă – imaginea FO este
marită de 5 ori. Imaginea în lupă este inversată.
 Metode de examen al FO
Biomicroscopia – la lampă de fantă şi lentila de
contact permite observaţie binoculară, aprecierea
localizării în profunzimea straturilor retinei a
leziunii.
 Metode de examen al FO
Retinografia – permite fotografierea FO
 Metode de examen al FO
Angiografia cu fluoresceina(AFG) – este o
metodă de înregistrare a perfuziei vasculare şi a
dinamicii fluidelor retiniene utilizând ca substanţă
de contrast fluoresceina sodică.
 Metode de examen al FO

Tomografia in coerenta optica(OCT) –

metodă imagistică obiectivă,neinvazivă,
asemănătoare cu ecografia,dar în loc de
ultrasunete foloseşte lumina cu lungime de
unda de 840 nm.
 Ocluzia arterei centrale a retinei
(ACR)
 Anatomia ACR
 Simptome :
* unilaterala, noaptea
* scaderea brusca a AV precedata de
obnubilari pasagere, dureri oculare sau orbitare
* midriaza (reflex fotomotor direct abolit,
reflex consensual pastrat)
 CV nu se poate efectua
 AFG
 FO
 Ocluzia arterei centrale a retinei
(ACR)
FO:

macula “roşie
cireşie”
edem retinian
albicios
papilă palidă
vase îngustate
 Etiologia
 ASC
 DZ
 HTA
 Arterite
 Colagenoze
 Patologia prin:
*tromboza
* embolie
* spasm

 Tratament:
*local
*general
*chirugical
 OBSTRUCTIA VCR
Etiopatogenie:
 Vasculare (ASC)
 Inflamatorii (TBC, lues, colagenoze,
scleroza in placi, boala Behçet)
 Sanguine (hemopatii, anemii,
hemoglobinopatii)
 Parazitare (toxoplasmoza, bruceloza, CMV)
 Mecanice (compresiuni intraorbitare)
 Ocluzia venei centrale a
retinei(OVCR)
Subiectiv: scaderea AV,
senzatia de ”muşte
zburătoare”,metamorfopsii,
TO crescuta.
La FO: dilataţie
venoasă,hemoragii întinse
de la papilă la extrema
periferie cu dispoziţie în
flacără
 Tratament
 Anticoagulante Heparina -> dicumarinice
(Trombostop)
 Fibrinolitice (Streptokinaza, Urokinaza)
 Fotocoagulare laser Argon (prevenirea
neovascularizatiei)
 RETINOPATIA HT

FO:
 Edem
 hemoragii
Semnele retinopatiei HT
 Stadializare

Stadiul I – Angiopatie hipertensiva

Stadiul II – Angioscleroza hipertensiva
Stadiul III – Retinopatie hipertensiva
Clasificare
 Modificari arteriale

 de culoare

 de traiect

 de calibru
 Modificari venoase
 de culoare
 de traiect

 Edem retinian
 Exsudate
 Hemoragii
 RETINOPATIA DIABETICA
Semne clinice
 AV scazuta datorita edemului, exsudatelor,
hemoragiilor din regiunea maculara
 Adaptare la obscuritate scazuta
 Scotoame relative
 Simt cromatic scazut pentru albastru
STADIALIZARE
1)RD
neproliferativă:

- Dilatatii ale
venulelor
-microanevrisme
(puncte rosii)
-hemoragii
superficiale
 2) RD preproliferativa:

In plus apar:
- edem retinian
- exsudate
vatoase
- dilatarea
venelor
 3) RD proliferativa:

neovasc.
retiniană =
semn de
hipoxie
severa
 Tratamentul RD
 Trat bolii de baza
 Capilarotrofice
* Tarosin
* Difrarel
* Doxium
* Antiagregante plachetare (Aspirina)
* Normolipemiante (Clorfibrat)
 Tratamentul RD

 Fotocoagulare laser Argon – pt prevenirea

neovascularizatiei in RD neproliferativa si
pt prevenirea complicatiilor hemoragice in
RD proliferativa

 Vitrectomie
 RETINOPATIA PIGMENTARA
Semne oftalmoscopice

 Stramtorarea calibrului vaselor retiniene

 Remanieri pigmentare
 Decolorarea papilei : aspect de ceara de
albine
 Semne functionale
 AV normala la inceput
 CV cu scotom inelar
 Discromatopsie ax albastru-galben si apoi
rosu-verde
 Hemeralopie (adaptare lenta la intuneric)
 DEZLIPIREA DE RETINA

 Definitie: separarea celor 2 foite ale

retinei (neuroepiteliul situat intern si
epiteliul pigmentar situat extern de catre
un lichid numit lichid subretinian)
 Factori de risc
 Miopia
 Traumatism ocular
 Diabetul zaharat
 Decolarea posterioara de vitros
 Ateroscleroza
 HTA
 Retinopatii proliferative
 Coroidite, corioretinite
 Tumori oculare maligne
 Interventii chirurgicale pe ochi
 Simptome
 Debut brusc, nedureros, cu aparitia unui
voal (umbra) intr-un anumit sector de CV

 Opacitati mobile sau senzatii luminoase in

CV
Asp. FO si ecografic
 Tratament
Exclusiv chirurgical:
 Cicatrizarea gaurilor sau rupturilor
retiniene
 Indepartarea tractiunilor vitreoretiniene
 Evacuarea lichidului subretinian care
favorizeaza reaplicarea retinei
 Tehnica: o bula de gaz pt a astupa
rupturile retiniene sau injectarea de ulei
de silicon
 RETINOBLASTOMUL
SIMPTOME:
 Leucocorie
 Pupila dilatata
 Strabism
 Scaderea AV
 Nistagmus
 Evolutie
 Faza incipienta
 Faza de hipertensiune intraoculara
 Faza de exteriorizare sau de invadare
orbitara
 Faza de generalizare
 Complicatii

 Deteriorarea AV
 Complicatiile radioterapiei
 Metastaze
 PROGNOSTIC : grav
 Tratament
 Tumori mici
 Tumori medii
 Tumori mari
 Extensii extraoculare
 Metastaze