Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
↑ Presiunii
intracraniene
Cefalee severa asociata cu greata, varsaturi sau senzatie de presiune la
nivelul urechilor (semn de gravitate daca se accentueaza in clinostatism sau
dimineata)
Incetosarea vederii
Modificarile sunt :
a) mecanice
b) vasculare
Modificarile mecanice: Modificarile vasculare:
stergerea marginilor DO congestia venoasa a vaselor arcuate si
umplerea excavatiei DO peripapilare
extensia anterioara a capului NO (3D = 1mm) hemoragiile papilare si retiniene peripapilare
edemul straturilor fibrelor NO hiperemia capului NO
pliuri retiniene, coroidiene sau ambele exudate moi, exudate dure
a) precoce : hiperemia discului, stergerea
marginilor discului si stergerea straturilor fibrelor
nervoase
Simptome:
scaderea vederii - subacuta, apare in cateva ore sau zile, in general monoculara (ocazional pot fi afectati ambii ochi simultan, in special la copii)
durerea usoara in spatele sau in jurul ochilor - prezenta la > 90% din pacienti, accentuata de miscarea ochilor, in general nu dureaza mai mult de
cateva zile
Semne:
vederea cromatica si sensibilitatea la contrast afectate
CV afectat difuz sau focal
defectul pupilar aferent (DPA) - prezent in aproape toate cazurile
DO - normal la 2/3 cazuri (nevrita optica retrobulbara), tumefiat la 1/3 cazuri (papilita)
Teste diagnostice:
IRM
analiza LCR - electroforeza proteinelor, 90-95% au benzi oligoclonale
teste serologice
Tratament:
metilprednisolon iv - 1g/zi, 3 zile, urmat de predison oral - 1 mg/kg/zi, 11 zile, apoi scadere progresiva a
dozelor la 4 zile
tratamentul imunomodulator cu IFN β-1a scade riscul progresiei SM clinica la unii pacienti
Evolutie:
ameliorarea vizuala apare de obicei rapid la pacientii tratati cu metilprenisolon iv
chiar si fara tratament, majoritatea pacientilor incep sa-si recapete vederea in 2-3 saptamani
Definitie:
neuropatie optica acuta, nedureroasa, predominant la pacientii cu
varsta >50 ani
accident vascular pe vasele ce iriga NO (ocluzia arterelor ciliare
posterioare scurte) care produce infarctizarea capului NO
Simptome:
scaderea acuta, variabila, unilaterala a vederii, nedureroasa
defecte de CV, cel mai frecvent altitudinal
discromatopsia
Semne:
DO edematiat la debut ( edemul palid, alb caracteristic NOIA)
DO inflamat difuz sau segmentar
pot aparea hemoragii “in flacara” localizate adiacent DO
arteriorele retiniene peripapilare sunt frecvent ingustate
Clasificare:
NOIA arteritica (in arterita temporala) - NOIAA
NOIA nonarteritica - NOIAN
Caracteristici NOIA arteritica NOIA nonarteritica
Varsta (ani) 70 60
Incidenta 5-10% din NOIA 90-95% din NOIA
Sex femei > barbati femei = barbati
Acuitate vizuala < 20/200 (1/10) (76% din cazuri) > 20/200 (1/10) (61% din cazuri)
Aspect disc optic mai frecvent edem palid “alb ca varul”; excavatia DO normala mai frecvent edem hiperemic, difuz sau segmentar, excavatia
redusa, “disc la risc” la ochiul congener (DO mic cu excavatie
mica sau absenta)
Simptome asociate semne de arterita temporala: cefalee, sensibilitatea scalpului, durere periorbitala ocazional;
claudicatia maxilarului; scaderea vederii la trezire corelat cu hTA nocturna
poate fi precedata de pierderi tranzitorii de AV
NOIAA
tratamentul este o urgenta, este de preventie a orbirii la ochiul contralateral
in faza acuta: metiprednisolon iv 1g/zi
tratamentul reduce de obicei simptomele sistemice in cateva zile si se continua in doze crescute, timp de
cateva luni, inainte de a se incepe scaderea dozajului.
- ambliopia alcoolo – tabacica - face referire la una dintre cele mai frecvente deficiente nutritionale sau
toxice
- pierdere lenta, bilaterala, progresiva a CV
-se datoreaza cianidei din tutun si nivelurilor scazute de vit B 12 (nutritie deficitara si absorbtie scazuta
asociata cu consumul de alcool)
- cauza trebuie descoperita si tratata din timp (ex. intreruperea consumului de tutun si administrarea de
ciancobalamina)
- administrarea rapida a nutrientului deficitar (precum vitaminele) sau inlaturarea toxinei (precum
etambutolul) duce la recuperarea semnificativa in decursul a catorva saptamani sau uneori luni
- in cazurile in care leziunile sunt prezente de o perioada mai lunga de timp, recuperarea poate fi redusa
sau chiar absenta.
A, B - afectarea difuza a stratului fibrelor
nervoase retiniene