Workshop practic de injectare in

afectiunile
musculoscheletale.

Dr. Alin Pandea

www.dralinpandea.ro
0770454073
In urma acestei prezentari vom
putea stabili cand sunt necesare
infiltratiile , ce substante trebuie
sa folosim si care este cea mai
corecta tehnica pentrucele mai
frecvente afectiuni ale mainii.
Examinarea clinica a mainii

 Durken test (sdr de tunel carpian)

 FPL (Sdr lacertus)
 FDPV (nv cubital)
 APB (sdr de tunel carpian)
 Finklestein (De Quervain)
 FCR
 ECU
 Test Froment (sdr tunel cubital)
 Grind test police (artroza)
 Watson test (instabilitate scafoid- semilunar)
 Lift-off test (leziune TFCC)
Sindromul de tunel carpian
De cele mai multe ori
examinarea clinica
(testul Durkan in special si
testele Phalen si Tinnel) sunt
suficiente pentru
diagnosticarea acestei
afectiuni.
Tratament:
In cazul formelor usoare, cand durerea si
amortelile apar rar se recomanda purtarea
unei orteze pe timpul noptii si infiltratii locale cu
substata antiinflamatorie (cortizon).

Pentru pacientii cu dureri severe zilnice si/sau

atrofie musculara se recomanda interventia
chirurgicala
 Articulatie complexa, cea mai mare mobilitate
 Constituit din 4 articulatii : gleono-humerala, acromio-
claviculara, scapulo-toracica si sterno-claviculara.
Tendinita mainii
(DeQuervain)
Reprezinta tenosinovita stenozanta a
tendoanelor Abductor Lung al Policelui si
Extensor Scurt al Policelui. Durerea este
localizata la nivelul stiloidei radiale.
Manevrea Finkelstein este diagnostica
pentru aceasta afectiune (durere la
miscarea pumnului inclestat in deviatie
ulnara).
Tratament :
• orteza de repaus pumn 2-6 saptamani
(„spica splint”)
• medicatie antiinflamatorie
• infiltratii locale cu corticosteroizi/ PRP/
celule stem. Aceasta procedura nu este
dureroasa.
• in cazurile severe se recomnada
interventia chirurgicala.
Degetul in resort – tenosinovita
stenozanta a degetelor („trigger
finger”)

afectiune in care degetul afectat se blocheaza la indoire (flexie) si se

indreapta (extensie) cu efort. De multe ori aceasta indreptare produce un
sunet (“click”) si durere. Mecanismul de producere il reprezinta aparitia
unei inflamatii la nivelul tendonului ce nu mai permite miscarea acestuia
in teaca sa.
Este mai frecvent intalnita la diabetici si la pacientii cu artrita
reumatoida si afecteaza frecvent degetul inelar.
Aceasta afectiune evolueaza (Conform clasificarii Green) de la durere in
palma la baza degetului afectat (stadiul 1) catre ingreunarea flexiei
degetului (stadiul 2) si blocarea corectabila a degetului (stadiul 3),
respectiv blocarea fixa (stadiul 4).
Tratament.
Initial se recomanda imoblizarea
degetului pe timpul noptii pentru o
perioada de 6 saptamani. Daca dupa 2
saptamani aceasta metoda nu da
rezultate se recomanda efectuarea a 1-3
infiltratii cu corticosteroizi sau PRP
(plasma imbogatita cu trombocite).
In cazul formelor refractare la tartamentul
conservator este necesara debridarea
chirurgicala.
Epicondilita laterala
(resisted wrist extension with elbow fully extended)