Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEDICIN GENERAL AN V
1. Corneea
- Cornee - membrana transparenta, avasculara, foarte bine inervata de prelungirile nervilor ciliari
- rol de protectie si mediu refrigerent.
- grosimea corneei scade de la periferie (1mm) spre centru (0,6mm)
- formata din 5 straturi: epiteliul, membrana Bowman, stroma, membrana Descemet,
endoteliul.
2. Uveea
Stratul vascular, uveea este compusa din trei parti anatomice si functionale distincte:
- Irisul partea anterioara a uveei,
- situat inapoia corneei si inaintea cristalinului.
- aspect de diafragma care delimiteaza camera anterioara a ochiului de camera posterioara.
- In centrul irisului se gaseste pupila cu diametrul de 3-5 mm, usor descentrat infero-nazal,
cu rolul de a regla cantitatea de lumina ce patrunde in ochi.
- Prin pupila, umorul apos circula liber din camera posterioara in cea anterioara.
- stroma iriana contine fibre musculare netede, orientate circular, dispuse predominant in
jurul pupilei, inervate de parasimpatic, formand sfincterul irian.
- Pe fata posterioara, in contact cu epiteliul pigmentar, se gasesc fibre musculare netede,
orientate radiar, inervate de simpatic.
- Fata posterioara a irisului este foarte pigmentata, impiedicand patrunderea luminii in afara
orificiului pupilar.
- Corpul ciliar
- e partea mijlocie a uveei
-se intinde de la radacina irisului pana la ora serrata; are o grosime de 5 mm. Este format
din:
- Muschiul ciliar - e situat in profunzimea corpului ciliar,
- are fibre longitudinale si fibre circulare. Cand se contracta, creste
curbura cristalinului, crescandu-i puterea de refractie = procesul de acomodatie a cristalinului.
- Procesele ciliare sunt reprezentate de 70-80 plici vizibile in camera posterioara, centrate
pe cate un capilar, cu rolul de a secreta umorul apos.
- Coroida de la punctul de emergenta a nervului optic pana la ora serrata.
- strat bogat vascularizat si intens pigmentat
- rolul de camera obscura pentru ochi.
- situata intre sclera si retina
- prezinta stratul coriocapilar ce furnizeaza suportul nutritiv al portiunii externe a retinei
- Venele vorticoase asigura drenajul sanguin spre venele orbitare si, apoi, spre sinusul
cavernos.
- Membrana Bruch = retea de fibre elastice si de colagen care separa membrana bazala a
epiteliului pigmentar de cea a capilarelor coroidei.
- Trabeculul sclero-corneean situat in unghiul irido-corneean,
- format dintr-o retea de ochiuri care se stramtoreaza dinspre suprafata spre profunzime
- intervine in evacuarea umorii apoase din camera anterioara.
3. Retina
Stratul nervos, retina alcatuieste stratul intern al globului ocular,
- situata intre coroida si corpul vitros.
- se insera la nivelul orei serrata pe corpul ciliar si se continua cu nervul
optic.
- rol: receptionarea excitatiilor luminoase si transmiterea lor catre centrul
cortical vizual.
- are 10 straturi:
1. Epiteliul pigmentar format dintr-un monostrat de celule bogate in melanina.
- sunt asezate pe membrana bazala, parte a membranei Bruch.
- Prin fata interna, este in contact cu articolele externe ale fotoreceptorilor.
- are un rol optic (melanina absorbind razele luminoase ce au strabatut stratul
fotoreceptorilor si impiedicand o noua excitare a celulelor fotosensibile prin radiatie reflectata difuz)
- are rol metabolic (intervenind in sinteza si regenerarea pigmentului vizual si in
metabolismul articolelor externe ale fotoreceptorilor).
2. Stratul celululelor fotoreceptoare cu conuri si bastonase
celulele cu conuri sensibile la culoare, predomina in zona maculara,
- celulele cu bastonase sensibile la intensitati luminoase scazute, predomina in periferie.
3. Membrana limitanta externa
4. Stratul nuclear extern e format din nucleii celulelor fotoreceptoare.
- lipseste la nivelul foveei.
5. Stratul plexiform extern format din 2 zone:
- zona externa, din axonii celulelor fotoreceptoare
- zona interna, contine sinapsele dintre fotoreceptori si celulele bipolare si orizontale
(celulele orizontale au rol de amplificator de semnal al campului receptor).
6. Stratul nuclear intern contine :
- corpurile celulare ale celulelor bipolare (dendritele lor fac sinapsa cu celulele
fotoreceptoare, iar axonii cu celulele ganglionare),
- celulele orizontale (intre celulele receptoare)
- celulele amacrine care produc neurotransmitatori GABA, dopamina.
7. Stratul plexiform intern contine conexiunile dintre celulele bipolare, amacrine si
ganglionare.
8. Stratul celulelor ganglionare fiecare celula ganglionara primeste aferente indirecte de la
100 de celule cu bastonas sau de la 3-6 celule cu conuri ( in regiunea foveala, unei celule ganglionare ii
corespunde un singur con).
9. Stratul fibrelor nervoase este format din prelungirile axonale ale celulelor ganglionare.
10. Membrana limitanta interna
Celulele bipolare fac legatura dintre celulele receptoare si celulele ganglionare.
Celulele ganglionare, prin axoni transfera informatia. prin nervul optic spre cortex.
La nivelul retinei, in partea centrala, se gaseste papila nervului optic, care corespunde locului de iesire
a nervului optic din globul ocular, precum si locul de intrare si iesire a arterei, respectiv venei centrale a
retinei. Aceasta circulatie este de tip terminal.
Temporal de papila, se gaseste macula lutea, care contine numai conuri si care ofera cea mai buna valoare
a functiei vizuale diurne, colorate.
Nervul optic este format din convergenta axonilor celulelor ganglionare care traverseaza sclera la
nivelul lamei criblate. In nervul optic, axonii sunt mielinizati si nu au putere de regenerare.
4. Umoarea apoas
Umoarea apoasa (UA) se produce la nivelul proceselor ciliare, in camera posterioara a ochiului de
unde trece in camera anterioara a ochiului prin pupila.
sau
. Camera posterioara este cuprinsa intre fata posterioara a irisului si fata anterioara a cristalinului.
Sunt umplute de umoarea apoasa, transparenta secretata de procesele ciliare in camera posterioara,
care ajunge in camera anterioara prin orificiul pupilar. Daca umoarea apoasa se acumuleaza in exces in
camera posterioara, prin blocaj pupilar cu sinechii iriene posterioare (in iridociclite), se poate produce
glaucomul secundar.
5. Cristalinul
Cristalinul este o lentila biconvexa, situata intre iris si corpul vitros. Este
- mentinut in pozitie de fibre care constituie zonula Zinn.
- este un mediu refringent, transparent.
- contribuie la procesul de acomodatie prin modificarea razei de curbura a
suprafetelor sale (bombare si turtire), aducand imaginea vizuala pe suprafata retinei, indiferent de
pozitia obiectului in spatiu.
6. Corpul vitros
Corpul vitros este o substanta gelatinoasa care ocupa spatiul cuprins intre fata posterioara a cristalinului
si peretele globului ocular.
- rol important in mentinerea formei globului ocular.
7.Factori de risc n glaucomul primitiv cu unghi deschis(GPUD)
Factori de risc si asociati :
- varsta > 65 de ani
- rasa :frecvent la rasa neagra
- factori genetici
- hipotensiunea sistemica ca urmare a unui tratament antihipertensiv prea agresiv
- diabetul zaharat si miopia
- boli ale retinei : ocluzia venei centrale a retinei, retinopatia pigmentara, decolarea de retina
- reactii la steroizi
Din totalul factorilor de risc, PIO este singurul ce poate fi influentat terapeutic!
8. Diagnosticul glaucomului primitiv cu unghi deschis
Afectarea vizuala este ireversibila si dignosticul bolii in faza incipienta survine cand initiativa
apartine medicului.
Diagnostic pozitiv : valoarea tensiunii oculare, peste 21mmHg
Examen FO : - largirea excavatiei fiziologice
- devierea nazala a vaselor centrale ale retinei
- asimetria excavatiei celor doi ochi
- hemoragii peripapilare
Perimetria : in functie de stadiul bolii de la scotoame izolate in aria Bjerrum pana la insula
temporala reziduala.
Gonioscopia : unghi camerular deschis cu aspect normal.
Absenta cauzelor de glaucom secundar cu unghi deschis (pseudoexfoliere, glaucom pigmentar,
corticoizi).
22. Ectropionul
Ectropion = eversarea marginii libere a pleoapelor spre exterior favorizand expunerea corneii. Este mai
frecvent la pleoapa inferioara.
Se disting doua forme de ectropion:
prin distensie tarsoligamentara, este un ectropion aton.
- ectropion senil dat de degenerescenta tesutului cutanat si de sustinere a pleoapei
- ectropion paralitic prin leziuni la nivelul nervului VII si relaxarea
orbicularului
- ectropion posttraumatic
prin retractia tesutului palpebral; poate fi localizat la pleoapa superioara si inferioara
- ectropion secundar arsurilor, plagilor, dermatozelor
- ectropion senil in inflamatii cronice
- ectropion congenital asociat cu microftalmie, buftalmie etc.
23. Ptoza palpebral
Ptoza palpebrala congenitala = deschidere incompleta a fantei palpebrale;
poate fi unilaterala sau bilaterala, poate fi izolata sau asociata cu alte sindroame malformative.
24. Blefarite, orjelet, chalazion(salazion)
Blefarita inflamatia marginei libere a pleoapelor care intereseaza conjunctiva, tegumentul, foliculul
pilos, glandele anexe.
Marginea libera a pleoapelor este eritematoasa cu secretii mucoasa sau cruste si pelicule. Pacientii acuza
senzatia de corp strain, prurit, arsuri, lacrimare.
Etiopatogenia : avitaminoze, alergii, tulburari endocrine, iritatii fizicochimice, mecanice, agenti
microbieni, vicii de refractie necorectate.
Orjelet extern (hordeolum) infectie stafilococica a glandelor sebacee Zeiss anexate cililor. Aparitia este
favorizata de teren alergic, diabet, blefarite cronice.
Debut prin edem palpebral cu aparitia unui focar inflamator, rosu, indurat, dureros la palpare. Dupa cateva
zile apare abcedarea tegumentara. Necroza purulenta a foliculului pilosebaceu ciliar este localizata mica,
superficiala, situata pe partea exterioara a pleoapei. Dupa abcedare durerea si semnele inflamatorii locale
se reduc.
Orjelet intern inflamatie supurativa acuta a glandelor Meibomius, ce evolueaza cu o simptomatologie
asemanatoare orjeletului extern dar insotita de edem palpebral, chemozis, dureri localizate intense,
adenopatie. De obicei se deschide spre conjunctiva.
Salazion (chalazion) reactie inflamatorie granulomatoasa a glandelor Meibomius cu blocajul
orificiilor glandulare si stagnarea secretiilor sebacee. De obicei asociat cu blefarita cronica, acnee rozacee.
Se manifesta prin prezenta unui nodul intrapalpebral, proeminent sub piele sau conjunctiva, putin dureros
la palpare cu inflamatia pielii numai daca exista suprainfectie sau fistulizare.
36. Acomodatia
ACOMODAIA este un proces complex care permite ochiului s -si modifice puterea
refractiv pentru a vedea clar obiectele situate la orice distant. Este astfel posibil clarificarea
imaginii obiectelor situate ct mai aproape de ochi, dar si a celor situate la distant. Se discut astfel
despre o acomodatie pozitiv (pentru vederea de aproape) si o acomodatie negativ (pentru vederea la
distant).
Acomodatia poate fi apreciat cu ajutorul unor parametri cantitativi:
1. punctum remotum este distanta maxim la care ochiul vede o imagine clar;
2. punctum proximum este punctul cel mai apropiat de la care ochiul vede clar un obiect, utiliznd
acomodatia maxim;
3. parcursul acomodativ reprezint distanta ntre punctum proximum si punctum remotum, si se
msoar n metri;
4. amplitudinea acomodativ reprezint modificarea maxim a refractiei prin acomodatie, si se
msoar n dioptrii;
5. viteza de acomodatie msoar rapiditatea trecerii de la vederea clar a unui obiect situat la distant
la vederea clar a unui obiect situat aproape.
H. axial: lungimea axului antero-posterior al globului ocular este mai mic dect la
emetropi;
H. de curbur: puterea refractiv este mai redus, prin scderea puterii dioptrice a
corneei si cristalinului, datorat modificrii razei de curbur a acestora;
H. latent: diferenta dintre hipermetropia total si cea manifest. Semnific acea parte
a hipermetropiei care este complet corectat prin acomodatie.
M. axial, n care lungimea axului antero-posterior este mai mare dect la normali, iar
puterea de refractie a corneei si cristalinului sunt normale;
M. de curbur, n care este mai accentuat fie curbura corneei (congenital sau n
keratoconus), fie a cristalinului;
45. Anizometropia
Anizometropia
Se defineste ca diferenta de refractie ntre cei doi ochi.
CLASIFICAREA se face dup diverse criterii:
- etiologic: - axiale (diferent n lungimea axului antero-posterior al celor doi ochi)
- de putere
- dup momentul aparitiei: - congenitale
- dobndite
- dup tipul anizometropiei:
- simple (cnd un ochi e emetrop si cellalt ametrop);
- compuse ( ambii ochi au acelasi viciu de refractie, dar difer cantitatea
acestuia);
- mixte (un ochi e miop iar cellalt hipermetrop).
Asimetria refractiei determin o inegalitate a mrimii imaginilor retiniene formate pe macul
(fenomen numit aniseikonie dioptric) ceea ce duce la o inegalitate a imaginii corticale (aniseikonie
subiectiv). Majoritatea subiectilor tolereaz o aniseikonie de pn la 5%, care corespunde unei diferente
de 2,5 dioptrii.
TRATAMENT
-n anizometropiile mici (sub 4 dioptrii) corectia optic cu lentile aeriene este satisfctoare.
-n anizometropiile forte;
- se recomand utilizarea lntilelor de contact, care pot realiza o corectie total, cu aniseikonie
minim;
- cnd componenta astigmic e important, se pot combina lentile aeriene cu lentile de contact;
- se obtin rezultate bune prin chirurgia refractiv a corneei, utiliznd tehnici specifice fiecrui tip
de ametropie.
LUCRRI PRACTICE
1. Ce este acuitatea vizual? Cum determinm acuitatea vizual a unui pacient?
Acuitatea vizuala reprezinta capacitatea ochiului de a distinge forma si conturul obiectelor din
spatiu.
Testarea AC
Acuitatea vizuala se masoara pentru fiecare ochi in parte, in conditii fotopice, diferit pentru
distanta si pentru aproape prin confruntarea unor dispozitive numite optotipi.
Pacientul se aseaza la 5 m de optotip
-ochiul neexaminat se acopera cu un ocluzor opac sau semitransparent sau cu podul palmei
- Pacientul va privi, cu fiecare ochi in parte, optotipul de la distanta de 5 metri, citind semnele de sus in jos
pana la cel mai mic pe care il percepe.
- AV se va inregistra ca o fractie avand ca numarator distanta la care se afla pacientul de optotip si ca
numitor distanta de la care semnul respectiv are unghiul vizual de 1 minut.
- Ex. daca ochiul drept vede de la 5m numai semnele de pe randul avand inscris 30 se va scrie VOD =
5/30 (vederea ochiului drept = 5/30) aceasta insemnand ca OD vede de la 5m cat vede un ochi cu vadere
normala de la 30m.
- Cand ochiul examinat nu vede de la 5m nici un semn al optotipului, apropiem progresiv pacientul de
optotip pana cand citeste cel mai mare semn si inregistram AV ca raport dist. respectiva/dist. cu unghiul
vizual de 1m.
-Daca OD numara degetele se va scrie VOD = n.d.(numara degete).
-Atunci cand ochiul nu poate numara degetele, se testeaza capacitatea sa de a percepe miscarea mainii si
in caz afirmativ, ex. VOD = p.m.m. (percepe miscarea mainii).
-La ochii care nu au p.m.m se va testa perceptia luminii si ex. VOD = p.l. (percepe lumina) sau VOD =
f.p.l. (fara perceptie luminoasa).
-Pentru masurarea AV pentru aproape se folosesc optotipi pentru aproape.
-Exista situatii in care AV este 1 la distanta dar este scazuta la aproape ex. presbiopie, hipermetropie sau
invers Av normala aproape dar scazuta la distanta miopie mica.
-Acuitatea vizuala se va evalua pentru fiecare ochi in parte fara corectie optica si cu corectie optica.
-Simpla examinare a acuitatii vizuale ne poate ajuta sa stabilim daca o scadere a vederii are la baza un
viciu de refractie sau alte cauze.
- Pentru aceasta se va stabili AV fara corectie si apoi ochiul examinat va privi optotipul printr-o
fanta punctiforma (punct stenopeic). Daca AV se imbunatateste atunci cand ochiul priveste prin punctul
stenopeic diferenta de vedere se datoreaza unui viciu de refractie.)
2. Ce este presiunea intraocular? Cum determinm presiunea intraocular? Care este
semnificatia valorilor presiunii intraoculare?
Presiunea intraocular (PIO) este rezultanta echilibrului dinamic dintre productia umorii apoase si
eliminarea acesteia.
DETERMINAREA PIO
= tonometrie;
Evaluare indirect = rspunsul ochiului la aplicarea unor forte exterioare;
Se realizeaz cu ajutorul tonometrelor.
2 metode standard:
- aplanotonometria msoar forta necesar pentru a
aplatiza o suprafat mic, standardizat a corneei (3,56 mmp);
- indentatia msoar amploarea (profunzimea) deformrii corneei
atunci cnd se aplic o greutate standard pe suprafata acesteia.
Semnificatia valorilor PIO
-val. Normale 15,8-2,6mmHg
- VN variaza in cursul unei zile, dar nu mai mult de 6mmHg, pot varia intre cei 2 ochi, se pot modifica in
cursul efortului fizic, in trecerea de la clinostatism in ortostatism,mai poate fi influenta de presiunea
corneei, de factorii hormonali sau de vicii de refractie.
- PIO este cel mai important factor de risc in glaucom.
Exista lentile cu o singura oglinda si lentile cu 4 oglinziidentice care permit examinarea simultana a 4
cadrane fara a rori oglinda.
Cea mai utilizata in practica medicala este gonioscopia indirecta.
14.Medicatia n oftalmologie
Majoritatea medicamentelor utilizate n oftalmologie sunt solutii lichide sau suspensii, numite
coliruri. Acestea se administreaz sub forma instilatilor oculare conjunctivale.
COLIRURILE se administreaz n scop:
- terapeutic: antibiotice, antiinflamatoare, antivirale, cicloplegice, miotice,
antiglaucomatoase, coliruri cicatrizante, lacrimi artificiale;
- diagnostic: fluorescein, midriatice;
- anestezic: xilin, tetracain, novezin.
Se aplic n fundul de sac conjunctival inferior, dup ectropionarea pleoapei inferioare, fr a
atinge cilii, instilndu-se una-dou picturi.
Solutia trebuie s fie izotonic, s aib ph-ul lacrimilor (aprox. 7.4).
Ritmul de administrare e dependent de durata de actiune a medicamentului (de 1-5-8 ori pe zi).
Medicamentele sunt absorbite la nivelul conjunctivei, dar si pe traiectul eliminrii lacrimale, n
special la nivelul mucoasei nazale, care este f. bine vascularizat. Astfel, concentratia va fi maxim la
nivelul globului ocular si anexelor, dar o anumit cantitate va ajunge si sistemic, deci atentie la posibilele
reactii adverse.
Pentru a elimina reactiile adverse sistemice si a creste remanenta n fundul de sac conjunctival
inferior, se vor obstrua cile lacrimale, prin pensare cu degetul arttor a cantusului intern, timp de 3-5
minute.
Dac sunt necesare instilatii de coliruri diferite, vom respecta un interval de minim 5 minute ntre
administrri, pentru a permite absorbtia complet a fiecruia.
Pacientul, seznd sau culcat, st cu privirea ridicat; se evit astfel reflexul de aprare (clipit,
miscarea capului). Se expune fundul de sac conjunctival inferior i, strngnd uor flaconul, se instileaz
una-dou picturi.
Complicatii:
- alergice: dac pacientul e alergic la constituientii colirului sau substantele conservante;
- infectioase: prin atingerea cu flaconul a ochiului sau anexelor mai multor pacienti;
- f. rar reflexe vagale la persoane anxioase.
UNGUENTELE
15.Pansamente oculare
CLASIFICARE: ocluzive, compresive, uscate, umede.
INDICATII:
- pansamentele ocluzive: - boli ale polului anterior, cu dezepitelizarea corneei;
- dup traumatisme oculare;
- paliativ n keratita lagoftalmic;
- terapie ocluziv n ambliopie;
- pansamentele compresive:
- hemoragii oculare;
- solutii de continuitate ocular;
- atalamii postoperatorii persistente.
- pansamentele uscate sunt cele mai folosite;
- pansamentele umede se aplic:
- n contuzii palpebrale;
- n arsuri palpebrale;
- dup injectii oculare;
- mai rar se aplic pansamente umezite ci desinfectante (ex. Rivanol) pe leziuni
cutanate superficiale suprainfectate.
TEHNIC.
Pacientul se afl n pozitie seznd, cu capul usor spre spate si ochii nchisi. Se sterg tegumentele
peripalpebrale cu un tampon de vat cu alcool, pentru desinfectie si degresarea pielii (pentru o mai bun
aderent a leucoplastului). Se aseaz apoi pansamentul ocular, peste care se trece o band de leucoplast,
oblic din regiunea superointern sprncenar, pn spre lobul urechii.
Pansamentul compresiv necesit mai multe pernute cu vat si mai multe benzi de leucoplast n
diagonal. Dac este nevoie de o compresiune mai mare, se poate trece peste leucoplast o fas n
diagonal peste cap.
CONTRAINDICATII.
Pansamentele ocluzive nu vor fi mentinute timp ndelungat, ci numai pn la epitelizarea
corneei, pentru a permite ochiului propria sa igien, prin lcrimare si clipit.
Atentie la alergiile ce pot aprea la leucoplast
16.Care este tratamentul arsurilor chimice corneene?
Tratamentul are 3 etape esentiale
TRATAMENT:
- n urgen: - irigare abunden cu ap a globului ocular;
- ndeprtare mecanic (cu pensa) a depozitelor
aderente.
- n etapa intermediar:
- se combate reacia iridociliar (cicloplegice);
- msuri pentru favorizarea reepitelizrii (coliruri cicatrizante);
- reducerea necrozei stromale (inhibitori ai colagenazei);
- stimularea sintezei de colagen;
- se combate durerea;
- se reduce PIO crescut.
- n etapa tardiv: tratamentul complicaiilor severe:
- hiposecreia lacrimal;
- reconstrucie chirurgical a globului ocular.
OBIECTIVELE CHIRURGIEI:
- nchiderea ermetic a plgii, cu restabilirea ct mai
corect a anatomiei;
- repoziionarea esuturilor inclavate, evitnd
ncarcerarea n plag de uvee, cristalin, vitros;
- ndeprtarea opacitilor mediilor;
- ablaia CSIO;
- prevenirea inflamaiilor, infeciilor, cicatricilor vicioase;
- prevenia astigmatismului cornean.
19..Lentilele convergente
LENTILELE CONVERGENTE (convexe) sunt notate cu semnul + si au centrul mai gros si
marginile mai subtiri. Se pot compara cu dou prisme ale cror baze sunt n contact. Sunt lentile pozitive
deoarece formeaz imagini reale. Ele concentreaz un fascicul de raze luminoase ce vin de la infinit
ntr-un focar F situat dincolo de lentil.
Sunt utilizate n corectia: - hipermetropiei;
- presbiopiei;
- afakiei (statusul ocular rezultat n urma extractiei cristalinului fr
plasarea unei lentile intraoculare);
- reactie alergic;
- boal ocular tiroidian.
-ochi uscat
curs
1. Corneea
2. Uveea
3. Retina
4. Umoarea apoas
5. Cristalinul
6. Corpul vitros
7. Factori de risc n glaucomul primitiv cu unghi deschis
8. Diagnosticul glaucomului primitiv cu unghi deschis
9. Tratamentul medicamentos n glaucomul primitiv cu unghi deschis
10. Diagnosticul atacului acut de glaucom
11. Tratamentul atacului acut de glaucom
12. Semne subiective i obiective n keratite
13 Ulcerul cornean cu hipopion- diagnostic
14. Ulcerul cornean cu hipopion- tratament
15. Keratita herpetic superficial
16. Keratita lagoftalmic
17. Leucomul cornean
18. Diagnosticul uveitelor anterioare
19. Tratamentul uveitelor anterioare
20. Uveite intermediare i posterioare
21. Entropionul
22. Ectropionul
23. Ptoza palpebral
24. Blefarite, orjelet, chalazion
25. Tumori benigne palpebrale
26. Tumori maligne palpebrale
27. Semne generale ale conjunctivitelor
28. Obstrucia canalului lacrimonazal
29. Dacriocistita acut
30. Dacriocistita cronic
31. Dacrioadenita acut
32. Celulita preseptal
33. Celulita orbitar
29. Cele mai importante afeciuni ce trebuie avute n vedere n diagnosticul diferenial al unui ochi rou