OCHIUL

format
globul ocular
organele anexe

globul ocular

situat in cavitatea orbitar, susinut de grsimea periorbitar

- suspendat de un con format din ase muchi striai, muchii oculomotori.

 organele anexe
- glandele lacrimale - situate sub rebordul osului frontal, n
unghiul supero-extern al globului ocular, protejate anterior de
pleoapa - a crei fa intern este cptuit de
conjunctiv - care se reflect n fund de sac i se
prelungete pe faa anterioar a scleroticii.

Globul ocular/ bulbul ocular

- form sferic, 24 mm, 6-8 gr

compus:
- retina - prelungire a SNC-ului, fotosensibil
- acoperit de mai multe tunici conjunctivoepiteliale sistem dioptric.

I - Peretele globului ocular

Alctuit - trei tunici concentrice:

1. extern - o tunic fibroas, care se
subdivide
- cornee anterior i
- sclerotic / sclera posterior
zona de trecere dintre sclerotic i cornee limb sclero-cornean
2. mijlocie - tunica vascular - tractul uveal
/ uveea format :

- coroida - tapeteaz faa intern a scleroticii pe 2/3 posterioare ale globului

ocular pn la punctul denumit ora serrata.
- corpul ciliar continu coroida anterior de punctul denumit ora serrata;
- irisul, susinut de corpul ciliar, situat n plan frontal, strbtut n centrul su
de orificiul pupilar.
3. Intern retina - fotosensibil posterior de ora serrata i oarb anterior.

II. Coninutul globului ocular

mediile transparente:
cornee - face parte din tunica extern a
globului ocular
cristalin - situat imediat posterior de iris,
este suspendat de corpul ciliar prin zonula
ciliar
umoarea apoas coninut n camerele
globului ocular:

- camera anterioar - ntre cornee i iris

- camera posterioar - ntre faa posterioar a irisului i cristalin

corpul vitros - napoia feei posterioare a cristalinului

Camera
posterioar

cristalin

I. TUNICA EXTERNA
1. Sclerotica / sclera
- nveli fibros i rezistent, form aproximativ sferic
- asigur protecia globului ocular
- grosimea crete dinspre polul anterior spre cel posterior al globului
ocular (0,6 mm la nivelul limbului sclero-cornean - 1mm la polul
posterior al globului ocular)
- alctuit - mpslire dens de fascicule de fibre de colagen, dispuse
paralel cu suprafaa dar cu orientare diferit ntre ele
- printre fasciculele colagene - fibre elastice i fibroblaste
alungite
- lama cribrosa = lama ciuruit - n partea posterioar a
sclerei = orificiul de emergen a fibrelor nervului optic, nconjurat de
melanocite.
- la suprafa sclera este acoperit de capsula Tenon - membran
fibroas pe care se inser muchii extrinseci ai globului ocular.

2. Corneea

- continu anterior sclerotica de la nivelul limbului sclerocornean

- calot sferic perfect transparent
- prin curbura sa asigur refracia razelor luminoase = mediu
dioptric cu putere de refracie de dou ori mai mare dect a
cristalinului.
Structur - cinci straturi dinspre anterior spre posterior :
- epiteliul anterior - pavimentos stratificat nekeratinizat;
foarte bine inervat, dotat cu o deosebit capacitate de
reparare a leziunilor
- membrana Bawmann- lam de esut conjunctiv cu rol de MB
pentru epiteliul cornean anterior.

- stroma / esutul propriu cornean - 90% din grosimea corneei; alctuit din fascicule de fibre
colagene dispuse lamelar pe mai multe planuri; fibrele se dispun perfect paralel ntre ele n
interiorul unei lamele i au aceleai dimensiuni; ntre fibrele unui fascicul i ntre fascicule, SF i
celulele stromale corneocitele = fibrocite alungite i aplatizate .
- membrana Descemet - separ stroma cornean de epiteliul posterior; MB pentru epiteliul
posterior.
- epiteliul cornean posterior - un singur rnd de celule aplatizate, cu rolul de a mpiedica
ptrunderea umorii apoase n stroma cornean.
- avascular difuziunea substanelor nutritive se face din umoarea apoas

Orice neregularitate a suprafeei de curbur a corneei

astigmatismul.

Limbul sclerocornean - zona de

jonciune
ntre
sclerotic i cornee
important
reper
anatomic
pentru
oftalmolog:
-n grosimea sclerei, de
jur mprejurul corneei
- o depresiune unde se
situeaz
canalul
Schlemm, pe unde se
face drenajul umorii
apoase.

II. TUNICA MEDIE =

TRACTUL UVEAL / UVEEA
1.Coroida
- ptura nutritiv a globului ocular, lam subire
de esut conjunctiv, bine vascularizat, coninnd
numeroase celule pigmentare
- situat pe faa intern a scleroticii.
-format din trei straturi principale, de la
exterior la interior sunt:
stratul vascular format din artere i vene
numeroase de calibru mediu i mare.
ntre vase se gsete esut conjunctiv lax cu
melanocite.

coroida

stratul chorio-capilar - reea de capilare cu lumen amplu, dispuse ntru-un plan unic,
neregulat.
membrana Bruch - lam bazal de 3-4 m grosime, situat ntre coroid i epiteliul
pigmentar al retinei, format din fibre elastice i fibre de reticulin.

2.Corpul ciliar
- formaiune triunghiular pe seciune, cuprins ntre iris anterior i coroid posterior,
care emerge spre interiorul globului ocular.
- alctuit - procesele ciliare - poriunea situat posterior de cristalin, plisat = 80 pliuri
dispuse radiar, formate dintr-un ax conjunctiv puternic vascularizat acoperit de un
epiteliu bistratificat, bogat n celule pigmentare, secret umoarea apoas
- muchiul ciliar, format din fibre musculare netede dispuse pe dou planuri:
longitudinal i circular, cu rol n procesul de acomodare al cristalinului.

3. Irisul

- interpus ntre cornee i cristalin, separ camera

anterioar de cea posterioar.
- forma unui disc 12 mm, perforat de orificiul pupilar,
care este uor decalat spre unghiul intern, nazal al
ochiului.
- poriunea sa extern - rdcina irisului, se inser pe
corpul ciliar
- circumferina intern - margine pupilar - nconjoar
pupila
- faa anterioar - relief format din cripte ce alterneaz cu
creste dispuse radiar
- faa posterioar - brun-nchis - fine repliuri radiare
Histologie
- epiteliul anterior - celule de origine stromal cu
dispoziie epitelial;
- stroma - esut conjunctiv lax, numeroase celule
pigmentare, bine vasculariza , conine muchii irieni
Muchii irisului - fibre musculare netede,
- orientate circular, formeaz sfincterul pupilei, situate n
vecintatea pupilei; contracia lor determin nchiderea
orificiului pupilar = mioza; inervaia - parasimpatic.
- dilatatorul pupilei - situat periferic fat de sfincter,
format din fibre cu dispoziie radiar, determin dilatarea
pupilei = midriaza; inervat de fibre simpatice.
Contracia muchilor este determinat reflex de
intensitatea fluxului luminos i de acomodaie
- epiteliul posterior - dou rnduri de celule epiteliale
pigmentare, unite prin desmozomi

Culoarea irisului depinde de

grosimea diferit a epiteliului
pigmentar posterior i de
cantitatea de pigment coninut
n
celulele
pigmentare
stromale. Culoarea deschis
rezult prin lipsa de pigment n
celulele stromale, care las s
se vad prin transparen
epiteliul posterior, n timp ce
ochii de culoare nchis se
caracterizeaz
printr-o
ncrctur mare cu pigment a
celulelor stromale.

Retina
ciliar
Retina
irian

III. Tunica intern, retina

- asigur fotoreceptia
- alctuit din dou zone :
- retina vizual - poriunea care se aplic
pe coroid
- retina oarb - situat anterior, format
din retina ciliar i retina irian aplicate
pe corpul ciliar respectiv pe faa
posterioar a irisului.
punctul de delimitare dintre cele dou
zone - ora serrata

Ora
serrata

Pata
galben

Pata oarb

- influxurile nervoase sunt transmise de la retin prin intermediul nervului optic,

care prsete ochiul la nivelul papilei nervului optic (pata oarb)
- la circa 2,5 mm lateral de circumferina papilei, n zona intern, nazal a retinei,
de gsete regiunea macular sau macula luteea (pata galben), care prezint
n zona sa central o depresiune, foveea centralis - zona de acuitate vizual
maxim

structura histologic a retinei

cu excepia orei serrata, a papilei nervului optic i a foveei

centralis, retina este alctuita din zece straturi concentrice:
grupate:
A. foia extern
1. stratul celulelor pigmentare
un rnd de celule aderente la coroid, care creeaz un ecran
protector, camer obscur pentru celule senzoriale din
retin.
- intervine n regenerarea rodopsinei
- celulele, poliedrice, pot fi i binucleate, conin in
citoplasm granulaii de melanin i lipofuscin; polul apical
al celulelor pigmentare, ndreptat spre stratul urmtor,
prezint numeroase franjuri unde sunt gzduite conurile i
bastonaele celulelor fotosensibie.
B. retina neurosenzorial
2. stratul conurilor i bastonaelor
3. limitanta extern,
4. stratul granular extern,
5. stratul plexiform extern,
6.stratul granular intern,
7.stratul plexiform intern,
8. stratul celulelor multipolare,
9.stratul fibrelor optice,
10.membrana limitant intern
-

Razele luminoase traverseaz n ntregime retina neurosenzorial nainte s ating structurile

fotosensibile, prelungirile externe ale conurilor i bastonaelor, situate la nivelul recesurilor
epiteliului pigmentar.

Retina neurosenzorial

Alctuit a. - un lan de trei neuroni ce se continu unul cu cellalt n profunzimea

straturilor retiniene:
1.celulele vizuale/ neurosenzoriale (cu con i cu bastona)
2.celulele bipolare i
3.celulele ganglionare
b. - neuroni de asociaie: celule orizontale i celule amacrine
c. - celule nevroglice cu rol de susinere: nevroglia Mller, caracteristic
retinei, prezent n toate straturile retinei, polul su intern particip la formarea
limitantei interne, iar cel extern, alctuiete limitanta extern; astrocite , microglie

1. Celulele receptoare / vizuale / neurosenzoriale

-celule cu conuri i celule cu bastonae

-segmentele lor externe reprezint structurile sensibile la lumin
Bastonaele permit vederea n condiii de obscuritate, foarte sensibile, putnd
s transmit un influx nervos la absorbia unui singur foton.
Segmentul extern conine un pigment roiatic - rodopsin / purpurul retinian
Conurile asigur vederea diurn, la lumin, responsabile de percepia
culorilor. Conurile sunt de trei tipuri, fiecare coninnd un pigment care
absoarbe razele luminoase cu lungime de und scurt, medie sau lung din
spectrul vizibil.
De la celulele fotoreceptoare
neurotransmitori.

transmiterea

stimulilor

se

face

prin

a. Celulele cu bastona
- cele mai numeroase elemente de recepie 90-100 milioane.
-nalte, subiri, dispuse n rnduri strnse, orientate cu prelungirile
externe perpendicular pe celelalte straturi ale retinei.
- alctuite dintr-un corp celular, unde se gsete nucleul, situat n
stratul granular extern i dou prelungiri: un axon ce se ndreapt
spre stratul intern, bipolar i o prelungire extern groas, n form
de bastona = dendrita modificat care se termin n stratul celulelor
pigmentare.
Bastonaul segment extern format prin suprapunerea a 600-900 de
vezicule aplatizate sau discuri care conin rodopsina.
Moleculele de rodopsin reacioneaz la lumin schimbndu-i
structura, ceea ce produce un semnal care se propag n lungul
celulei, pn la nivelul terminaiei axonale unde se elibereaz
neurotransmitorii

b. Celulele cu con
- numr aproximativ 4-5 milioane, structur asemntoare cu cea a celulelor cu bastona.
- segmentul extern este mai voluminos dect al bastonaului i se termin n form de trunchi de
con.
- n discurile prelungirii externe nu se gsete rodopsina, ci pigmeni sensibili la lumina albastr,
verde i roie
- corpul celular este situat mai superficial n stratul granular extern dect al celulelor cu bastona
- nucleii celulelor cu conuri, mai voluminoi i hipocromi, se dispun pe un singur rnd, n plan
superficial fa de cei ai bastonaelor, imediat dedesubtul limitantei externe;
- n zona macular nucleii se dispun pe mai multe rnduri
- prelungirea axonic se termin tot n stratul plexiform extern, unde face sinaps cu axonii
neuronilor bipolari.
Dimensiunile conurilor variaz semnificativ n diferitele straturi ale retinei.
n foveea centralis msoar 75m, iar dimensiunea lor scade progresiv spre periferia retinei.

2. Celulele bipolare
- al II -lea neuron al lanului retinian
Corpul celular -n stratul granular intern , de
la nivelul su pornesc dendrite spre stratul
plexiform extern, unde se ramific i fac
sinaps cu axonii bastonaelor i conurilor
Axonul neuronilor bipolari se ndreapt spre
interiorul retinei i se ramific n stratul
plexiform intern, unde face sinaps cu
celulele amacrine i dendritele celulelor
ganglionare.
3. Celulele ganglionare / multipolare
- al III-lea neuron retinian
situate pe un singur rnd pe toat suprafaa
retinei, n stratul ganglionar.
Corpul celular este voluminos.
Dendritele lor fac sinaps cu celulele
bipolare i amacrine n stratul plexiform
intern, iar axonii converg nspre papila
nervului optic fiecare constituind o fibr ce
intr n alctuirea nervului optic.

Celula MG - celul ganglionar

melanopsinic
neuron recent
descoperit care detecteaz
lumina
albastr: ar putea fi responsabil de
recepia luminii din zori i a celei
crepusculare, implicat astfel n
meninerea ritmului circadian.

Stratificarea retinei
Celulele descrise se dispun n anumite combinaii n grosimea
retinei, dnd natere celor 10 straturi ale retinei:
1. Stratul celulelor pigmentare - alctuiete foia extern a
retinei
2. Stratul conurilor i bastonaelor - formeaz o ptur
groas, cu aspect striat, alctuit din segmentele externe ale
celulelor receptoare
3. Limitanta extern - situat la nivelul segmentelor externe
ale conurilor i bastonaelor, cu rol de membran bazal
pentru epiteliul neurosenzorial.
4. Stratul granular extern - format din dou zone: extern,
extern,
coninnd nucleii celulelor cu con, repartizai pe un singur
rnd, mai puin la nivelul maculei; intern, ce conine nucleii
celulelor cu bastona, grupai pe patru-cinci rnduri.
5. Stratul plexiform extern - zona de sinapse ntre celulele
receptoare, celulele bipolare i celulele orizontale
6. Stratul granular intern cuprinde: nucleii celulelor
orizontale, nucleii celulelor bipolare, nucleii celulelor Mller i
nucleii celulelor amacrine.
7. Stratul plexiform intern, zona de sinapse ntre celulele
bipolare, celulele ganglionare i celulele amacrine
8. Stratul celulelor ganglionare, format din corpul
celulelor ganglionare, situate pe un singur rnd.
9. Stratul fibrelor nervului optic, format din prelungirile
axonice ale celulelor ganglionare, ce vor intra n alctuirea
nervului optic.
10. Limitanta intern, mrginete retina i o separ de
corpul vitros, rol de membran bazal.

Variaii topografice ale

structurii retinei
Pe aproape toat suprafaa
retinei se gsesc bastonae;
numrul lor crete pe msura
ndeprtrii de macul, invers,
numrul conurilor scade.

coroida

 Regiunea macular
- situat n axa vizual a ochiului.
La examenul oftalmoscopic apare de
culoare glbuie, de unde i numele de
pata galben sau macula luteea,
datorat unui pigment carotenoid.
form crateriform, n centru prezint
o depresiune = fovea centralis /
foveola
cu concavitatea orientat spre corpul
vitros.
- 1,5mm.

La nivelul marginilor sale retina are cea mai mare grosime i prezint structura descris.
Baza este lipsit de vascularizaie i de celule cu bastonae, conurile, foarte numeroase,
sunt mai subiri i mai lungi.
Este zona de maxim acuitate vizual, la nivelul creia o singur celul vizual cu con face
sinaps cu o celul bipolar i aceasta cu una singur ganglionar.

 Papila nervului optic / pata oarb - este o zon rotund, 1,5 mm care la
examenul oftalmoscopic este situat intern i superior maculei.
La acest nivel fibrele nervului optic prsesc ochiul.
Straturile retinei dispar i nervul optic, format la nceput din fibre amielinice, strbate
coroida i sclerotica la nivelul areei cribrosa .

Histofiziologia retinei
Ochiul este o camer obscur prevzut cu medii transparente: corneea, umoarea
apoas, lentila cristalinului, corpul vitros. Suprafaa intern a acestei camere obscure
este acoperit de retina fotosensibil. Razele luminoase ajung la cornee i converg la
nivelul cristalinului, de la care sunt ulterior transmise la retin.
Imaginea care se formeaz pe retin este micorat, real i rsturnat.
n retin lumina este convertit n semnale nervoase. Acestea sunt generate de reeaua
de neuroni din retin i ajung la encefal prin intermediul nervilor optici.
Procesul de transformare a imaginii n stimul nervos are dou faze: o faz primar,
caracterizat printr-o reacie fotochimic, care comport absorbia unei cantiti de
energie luminoas de ctre pigmentul vizual coninut n prelungirile celulelor
fotosensibile, avnd drept consecin schimbarea conformaiei moleculei respective.
Faza urmtoare const n variaia concentraiei transmitorilor intracitoplasmatici n
segmentul extern al celulelor fotosensibile.
Sensibilitatea conurilor i bastonaelor difer: bastonaele sunt active la lumina
crepuscular, vedere scotopic i conin un unic pigment, rodopsina, care absoarbe
lumina cu diferite lungimi de und dar cel mai eficient n segmentul albastru-verde.
n retina uman sunt trei tipuri de conuri care conin diveri pigmeni vizuali i absorb
lumina roie, albastr sau verde.
Conurile sunt active la lumina diurn, vedere fotopic.
Pigmenii optici sunt o combinaie de vitamina A (retinol) cu proteine din clasa
opsinelor.
Tentativele de a identifica diferitele tipuri morfologice de conuri s-au soldat cu
rezultate pariale. Pigmentul conurilor absoarbe fotoni n trei benzi ale
spectrului luminos: 419 nm - albastru, 531 nm - verde, 558 nm - rou.
Conurile albastre reprezint 10% din numrul total de conuri i sunt absente
n regiunea central a foveei. Discriminarea ntre conurile roii i cele
verzi nu a fost nc posibil, ele se afl ntr-un raport de 2:1

Mediile transparente
1. Corneea
2. Cristalinul
- lentil biconvex, transparent, 9-10 cm, dispus n plan
frontal napoia irisului i aplicat pe faa anterioar a
corpului vitros.
Prezint dou fee i o margine (ecuatorul). Faa anterioar
are raza de curbur mai mic dect cea posterioar.
n acomodare plasticitatea sa i permite s-i mreasc raza
de curbur.
- la exterior cristalinul este acoperit de o capsul =
cristaloida, membran elastic cu structur lamelar, mai
groas la nivelul ecuatorului i pe faa anterioar.
Cristaloida este susinut de zonula Zinn, un sistem de fibre
fine i rigide, ce se ntind de la ecuatorul cristalinului la
corpul ciliar; la nivelul cristaloidei, fibrele zonulei Zinn se
continu cu fibrele acesteia. Prin intermediul zonulei Zinn,
muchii ciliari acioneaz asupra cristalinului, n actul
acomodaiei.
- subjacent cristaloidei gsete epiteliul unistratificat, format
din celule cubice solidarizate prin desmozomi.
Spre ecuator celulele epiteliale devin cilindrice i se
transform n fibre.
Creterea cantitii de sruri de calciu din matricea intercelular duce la opacifierea cristalinului i se
produce cataracta, care duce la pierderea vederii.

3. Umoarea apoas
lichid transparent, compoziie uor diferit de a plasmei, apropiat lichidului cefalorahidian.
- secretat n permanen de ctre celulele epiteliului ciliar n camera posterioar,
unde scald cristalinul i faa anterioar a corpului vitros.
Strbate unghiul dintre cristalin i faa posterioar a irisului i trece n camera
anterioar prin orificiul pupilar.
rolul - nutriie pentru cornee, cristalin i corpul vitros care sunt avasculare.
n permanen reabsorbit prin canalul Schlemm, situat n unghiul irido-cornean.
Acesta are rol n reglarea presiunii oculare; creterea cantitii de umoare apoas
prin nchiderea canalului Schlemm
glaucomul

4.Corpul vitros
- substan transparent, gelatinoas,
i omogen, care umple spaiul dintre
cristalin i retin.
- conine 99% ap i molecule
spiralate de acid hialuronic.
- La periferie, celulele - hialocite,
formeaz un strat continuu.
n aceast regiune periferic sunt i
fibre care se implanteaz n limitanta
intern a retinei.

3.Anexele globului ocular

1.Muchii oculomotori

-grup de ase muchi striai ce

asigur motilitatea globului ocular.

Anterior se inser pe globul ocular
iar posterior sunt solidarizai prin
formaiuni fibroase ce formeaz
capsula Tenon.
-Histologic sunt alctuii din fibre
musculare striate de dimensiuni mai
mici dect cele ale muchiului striat
scheletal.

3.Conjunctiva

membran mucoas care

nvelete faa intern a
pleoapelorconj.
palpebral i se rsfrnge
n parte pe globul ocular
conj bulbar.
Epiteliul
stratificat
pavimentos cu rare celule
caliciforme.
Chorionul - lam subire
de
esut
conjunctiv,
infiltrat cu limfocite.
2.Pleoapele
- dou repliuri cutanate situate deasupra corneei, acoper i protejeaz globul ocular.
- Faa anterioar este acoperit de un epiderm subire, ce poate prezenta cteva fire de pr.
-Faa posterioar este concav i se muleaz pe globul ocular.
- De la nivelul marginii libere a pleoapelor, acoperite de peri incurbai, genele, faa posterioar este
cptuit de epiteliul conjunctival.
-esutul conjunctiv ce formeaz corpul pleoapelor conine mici glande sebacee, glandele Zeiss, i
mici glande sudoripare, glandele Moll.
- Sunt susinute de un schelet conjunctiv special, denumit tars, format din fibre colagene groase
i cteva fibre elastice, care leag tegumentul de fibrele striate ce alctuiesc muchiul orbicular al
pleoapelor. Tarsul include glandele Meibomius, glande sebacee mari, al cror produs de secreie
lubrifiaz marginea pleoapelor i mpiedic scurgerea lacrimilor.

4.Glanda lacrimal
gland
tubulo-acinoas
seroas, situat n unghiul
supero-extern al globului
ocular.

lobulii
glandulari
sunt
formai
din
strom
conjunctiv
bogat
ce
susine parenchimul, format
din acinii glandulari, i
canale excretorii. Canalele
excretorii intralobulare,
fuzioneaz
i
formeaz
canale extralobulare, i apoi
canalele principale.

Secreia lacrimal este permanent, format dintr-un un lichid bogat n

sruri minerale, albumine, mucus, i celule epiteliale. Are proprieti
bacteriolitice prin lizozim.
Lacrimile umecteaz i cur n permanen corneea prin micarea
reflex a pleoapelor. Aceast micare mpinge filmul lacrimal spre colul
intern al ochiului, unde stagneaz o perioad i apoi este evacuat prin
canaliculele lacrimale. Orificiul acestora, denumit punct lacrimal, este
vizibil la vrful tuberculului lacrimal, situat pe marginea pleoapelor, n
unghiul lor intern. Prin canalicule, lacrimile ajung n sacul lacrimal i
apoi prin canalul nazal n fosele nazale.