Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-SUBIECTE-
1. Abcesul spatiului palatinal – etiologie
- Leziunile dento-paradontale ale incisivului lateral maxilar,
- Radacinile palatinale ale premolarilor si ale molarilor
- Faza submucoasa
Durerile scad in intensitate
Tumefactia capata caracter localizat, decelandu-se la palpare o zona de flutuenta
In abcesele vestibulare care au ca punct de plecare molarii mandibulari, pacientii prezinta trismus
Starea generala este discret alterata
Febra moderata
Agitatie
1
9. Abcesul spatiului corpului mandibular tratament
- Incizie si drenaj pe cale orala
- Tratament medicamentos (antibiotiwe, antialgice, AINS, etc)
- Atitudinea fata de dintele cauzal: radicala/conservatoare
2
18. Abcesul spatiului canin – tratament
- Incizie si drenaj pe cale orala
- Tratament medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS, etc)
- Atitudinea fata de dintele cauzal: radicala/conservatoare
3
27. Abcesul spatiului sublingual – tratament
- Incizie si drenaj pe cale cutanata
- Tratament medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS, etc)
- Atitudinea fata de dintele cauzal: radicala/conservatoare
4
36. Abcesul spatiului parotidian – tratament
- Incizie si drenaj pe cale cutanata
- Tratament medicamentos (antibiotice, antialgice, AINS, etc)
- Atitudinea fata de factorul cauzal
5
- Agravarea starii toxico-septice este marcata de discordanta intre puls si temperatura
- Pacientul devine subfebril (37-37,5 grade C), pulsul ramane tahicardic (120 b/min, greu perceptibil), dispneea
toxica bulbara completand tabloul clinic
- Probele biologice evidentiaza leucocitoza, neutrofilie cu devierea formulei Arneth spre stanga, anemie, oligurie,
albuminurie, cilindrurie si glicozurie
6
dispnee
- “B”
Metodede respiratie artificiala
Respiratie gura la gura/gura la nas
Ventilatie asistata (serviciu ATI)
- “C”
Mentinerea si controlul functiei circulatorii
Controlul ritmului cardiac si al tensiunii arteriale
Hemostaza
Tamponament nazal anterior/posterior
Ligaturi
Reducerea si imobilizarea provizorie a mandibulei fracturate, in vederea
hemostazei
50. Fracturile de mandibula – tratament de urgenta – pacient cu leziuni cu risc vital asociate
- Suspiciiune de fractura de baza de craniu/sindrom de hipertensiune intracraniana
Transfer de urgenta la neurochirurgie/ATI
- Suspiciune de fractura de coloana cervicala
Nu se va mobiliza capul pancientului
Aplicare de “guler cervical”
Transfer, de urgenta, la neurochirurgie
- Alterarea starii de constienta
Transfer de urgenta, la neurochirurgie sau la ATI
51. Fracturile de mandibula – tratament de urgenta – pacient fara leziuni cu risc vital asociate
- Toaleta plagilor, realizarea hemostazei si sutura (finala sau de pozitie)
- Seroprofilaxie antitetanica (ATPA)
- Aplicare de dispozitiv de imobilizare de urgenta
Bandaj mentocefalic
Capelina cu fronda mentoniera
Ligaturi de sarma
- In cazul existentei leziunilor traumatice asociate, fara risc vital, prioritar tratamentului fracturii de mandibula, se
realizeaza
Imobilizarea provizorie a fracturii mandibulei
Consultul multidisciplinar in serviciile de specialitate responsabile pentru tratamentul leziunilor
asociate, cu stabilirea prioritatilor lezionale
Indicatii
- Pacienti care reprezinta unitati dentare suficiente pentru aplicare aparatului de imobilizare intermaxilara, in
urmatoarele forme anatomo-clinice de fracturi
7
Mediane, paramediane, laterale
o Incomplete
o Fara/cu deplasare, cu reducere facila
Fracturi ale unghiului mandibular
Fracturi ale ramului vertical in plina masa musculara
Fracturi condiliene fara deplasare sau cu deplasare redusa, fara pierderea contactului dintre
fragmentele fracturare, imposibil de redus prin tractiune elastica, fara scurtarea ramului ascendent
mandibular >8 mm, fara tulburari ocluzale majore: se aplica imobilizarea intermmaxilara elastica timp
de 2 saptamani
Fracturi duble, multiple, de mandibula
- Pacienti la care este contraindicata, sau care refuza interventia chirurgicala
Indicatii
- Fracturi retrodentare, cu ascensiunea fragmentului scurt, distal
- Fracturi cu angrenare stransa a capetelor osoase, imposibil de redus ortopedic
- Fracturi cu interpozitii de parti moi/corpi straini, intre capetele fracturate
- Fracturi vechi, vicios consolidate, consolidari intarziate, pseudoartroze
- Fracturi cu deplasare, la pacientii edentati total, imposibil de resu prin mijloace ortopedice
- Edentatii partiale intinse, care nu prezinta dinti suficienti pentru aplicarea sistemului ortopedic
- Fracturi multiple sau cominutive
- Fracturi ale mandibulei asociate cu fracturi ale maxilarului; in acest caz, mandibula este necesara ca punct de
referinta pentru refacerea etajului mijlociu
- Fracturi mandibulare multiple, cu implicarea apofizei condiliene
- Tulburaru neuromotorii (epilepsie etc) ce contraindica blocajul rigid intermaxilar
- La cererea pacientului, dupa ce aceasta a fost informat asupra avantajelor si a riscurilor perioperatorii in
comparatie cu metodele ortopedice
8
54. Fracturile etajului mijlociu al fetei – tratament de urgenta - pacient fara leziuni cu risc vital asociate
- Dupa anamneza si examen clinic loco-regional, se consemneaza obligatoriu in foaia de observatie: datele de
identificare ale pacientului, etiologia traumatismului, momentul producerii (data, ora), sediul si forma clinica a
fracturii de maxilar, leziunile dentare concomitente, leziunile partilor moi, corpii straini din plaga, sau alte fracturi
asociate ale aoselor viscerocraniului
- Ori de cate ori exista plagi deschise orale sau/si cervico-faciale cu potential tetanigen, seroprofilaxia antitetanica
(ATPA) trebuie administrata in mod obligatoriu (cu exceptia situatiilor in care pacientul a fost imunizat cu mai
putin de 6 luni in urma)
- Pentru sutura plagilor si reducerea unor forme simple de fracturi, se practica anestezia loco-regionala prin
infiltratie cu substante anestezice locale uzuale, atunci cand nu exista contraindicatii in acest sens
- Daca exista contraindicatii ale anesteziei loco-regionale sau daca fracturile sunt complexe, se va recurge la
sedare, sub supravegherea medicului ATI, sau la anestezie generala
- Plagile limitate ale limbii, buzelor, mucoasei jugale, sau plagile tegumentare superficiale – se vor sutura inainte
reducerii si a imobilizarii fracturii de maxilar
- In cazul unor plagi intinse ale partilor moi, cu denudare osoasa si cu desfiintarea peretilor cavitatii orale, se vor
practica intai reducerea si imobilizarea de urgenta
Indicatii
- Fracturi cu componenta ocluzala
- Fracturi orizontale fara deplasare
Blocaj intermaxilar/imobilizare intermaxilara rigida
Ulterior, complexul mandibulo-maxilar rezultat va fi mentinut in pozitie anatomica, cu capelina si
fronda
- Fracturi orizontale cu deplasare
Reducerea fracturii-metode
o Tractiune manuala directa
o Tractiune cu sarme cu diametru 0,4-0,5 mm, ficxate pe dintii laterali, de-o parte si de alta a
arcadei
o Procedeul Dufourmentel
o Cu ajutorul pensei Rowe-Killey
o Tractiune elastica intermaxilara
Imobilizarea definitiva
o La fel ca in fracturile fara deplasare
o La pacientii care nu prezinta suficiente unitati dentare, confectionarea de placi
palatinale/sine linguale, cu valuri de ocluzie
- Fracturi verticale
Reducere si imobilizare prin metode ortopedice/chirurgicale
- Fracturi mixte
Reducere si imobilizare prin metode ortopedice/chirurgicale
- Fracturi cominutive
Reducere si imobilizare prin metode ortopedice/chirurgicale
9
56. Fracturile etajului mijlociu al fetei – tratament definitiv – metode chirurgicale
- In fracturile de maxilar, tratamentul chirurgical definitiv are indicatii mai restranse decat in fracturile de
mandibula, si se foloseste mai ales pentru mixte si cominutive, cu deformari importante ale scheletului facial, caz
in care se impune reducerea chirurgicala directa sub control vizual
- De asemenea, tratamentul chirurgical este recomandat si la pacientii edentati partial sau total la care reducerea
fracturii este aleatorie, neexistand repere fixe dentare care sa permita o impobilizare ortopedica
corespunzatoare
Indicatii
- Fracturi combinate multiple
- Fracturi cominutive
- Edentati total
Metode chirurgicale
Metode chirurgicale
- Metode parafocale: suspensiile scheletice de tip Adams
- Metode intrafocale: osteosinteza cu placute/fir de sarma; abord mixt (oral si tegumentar)
10
Infundarea reliefului osos al arcadei temporo-zigomatice, cu perceperea unei discontinuitati osoare “in
treapta”, in sant” sau “in V” in functie de numarul liniilor de fractura (unice, duble, triple) care este
ulterior mascata de edem
Discreta echimoza sau escoriatie in dreptul arcadei temporo-zigomatice
Limitarea miscarilor mandibulare, care este mult mai evidenta decat in fracturile anterioare,
fragmentul osos infundat presand pe apofiza coronoida si pe tendonul m temporal
Cu deplasare
- Reducere prin metode instrumentale
Reducere prin abord cutanat pe cale temporala (Gillies-D.theodorescu)
o Daca osul zigomatic isi mentine pozitia corecta, prin autocontentie elevatorul este indepartat
o Daca osul zigomatic are tendinta de deplasare: se mentine in pozitie elevatorul, timp de 8-10
zile, fixat cu bandaj cefalic, sau se practic osteosinteza
Reducere pe cale sinuzala cu
o Mesa iodoformata
o Balonas hemostatic
Reducerea transgeniana, submalara, cu ajutorul carligului Strohmayer
- Reducere si imobilizare prin osteosinteza
Indicatii
o Fracturi imposibil de resu prin metode instrumentale
o Fracturi ce nu se mentin reduse prin autocontentie
o Fracturi vechi
o Fracturi cominutive
11
Tratament
- Se face in functie de complexitatea fracturii, de leziunile asociate precum si de tulburarile functionale
- Exista mai multe tipuri de tratament
Conservativ/monitorizare: in fracturile fara sau cu minima deplasare, fara tulburari functionale, sau la
pacientii a caror stare generala nu permite interventia chirurgicala
Minim invaziv, cu reducerea instrumentala si cu mentinerea prin autocontentie a fragmentelor
fracturate, in fracturile cu deplasare, fara tulburari functionale, in sectiile cu dotare materiala limitata
o Reducerea fracturilor zigomatice cu carligul Strohmayer
o Reducerea transsinuzala a fracturilor de planseu orbitar si cu contentia cu mesa iodoformata
intrasinuzala/cateter Foley
Chirurgical endoscopic, transnazal sau transsinuzal, in fracturile cu deplasari reduse ale fragmentelor
fracturate
Chirurgical, reducere deschisa si fixare interna, in cazul fracturilor cu deplasari importante, asociate cu
leziuni ale globului ocular sau ale anexelor sale si cu alterare functiei vizuale
Chirurgical, reconstructia peretilor orbitari cu autogrefa, material metalic sau resorbabil
12
65. Sialolitiaza submandibulara – “tumora salivara”
- Reprezinta, de fapt, o sialadenita cronica
- Semnele clinice subiective sunt absente sau reduse
- Obiectiv, glanda este marita in volum, indurata, neregulata, cu aspect pseudotumoral
- Ostiumul este proeminent, intredeschis, eliminandu-se cateva picaturi de secretie muco-purulenta la presiunea
pe glanda
13
68. Chistul branhial – clinic, tratament
Clinic
- Masa cervicala situata pre- si sub-sterno-cleido-mastoidian, in treimea superioara si media a acestuia in dreptul
bifurcatiei carotice
- Are dimensiuni variabile, putand ajunge pana la 8-10 cm
- Tegumentele acoperitoare sunt nemodificate, iar la palpare are o consistenta moale, nu se mobilizeaza cu
miscarile capului si nici in deglutitie
- Nu se mobilizeaza liber, avand raport intim cu carotida externa si cu cea interna, insinuandu-se pe sub pantecele
posterior al m digastric, catre peretele lateral al faringelui si spre varful apofizei stiloide
- Nu adera la planul tegumentar, este nedureros
Tratament
- Extirpare
Abord cervical, printr-o incizie tegumentara orizontala
Tratament
- Masrsupializare, examen histopatologic
- Extirpare impreuna cu glanda sublinguala
Ranula suprahioidiana cu evolutie strict sub m milohioidian: extirpare impreuna cu glanda
submandibulara de care adera
- Examen histopatologic al piesei
Tratament
- Extirpare
- Examen histopatologic al piesei
14
71. Odontomul – clinic, radiologic, tratament
Clinic
- Complet asimptomatice
Radiologic
- Odontomul compus: radioopacitate formata din structuri cu aspect asemanator unui dinte
- Odontomul complex: masa calcificata aparent amorfa, de radiodensitate echivalenta unui dintre
Tratament
- Extirpare
Radiologic
- In stadii incipiente, radioopacitate scazuta a structurilor osoase si alterarea desenului trabecular
- La nivelul neurocraniului se pot evidentia focare circumscrise de radiotransparenta
Tratament
- Explorarea chirurgicala +biopsie
Diagnostic diferential
- Grnaulomul piogen
- Fibromul
- Tumori maligne cu debut vegetant
Tratament
- Extirpare
- Examen histopatologic al piesei
74. Adenomul pleomorf al glandelor salivare mici – clinic, diagnostic diferential, tratament
Clinic
- Masa tumorala submucoasa, cu crestere lenta, progresiva, mucoasa acoperitoare nemodificata clinic,
consistenta ferma, nedureroasa
- Substratul osos nu este niciodata invadat, dar poate prezenta amprenta tumorala
Diagnostic diferential
- Tumori maligne ale glandelor salivare mici
- Abcesul palatinal
- Fibrom, lipom
- Tumori maligne cu debut nodular
Tratament
- Extirpare
- Examen histopatologic al piesei
15
75. Hemangiomul – clinic, tratament
Clinic
- In primele saptamani de viata, tumora se dezvolta rapid
- Hemangioamele superficiale tegumentare sunt erliefate si boselate, avand o culoare rosie aprinsa
- Au consistenta ferma, iar tumora nu se goleste de sange la presiune
- Tumorile mai profunde sunt doar discret reliefate si au o tenta albastruie
- Fazaproliferativa dureaza de obicei 6-10 luni, dupa care cresterea este stopata si incep sa involueze
- Cresterea se modifica treptat, leziunea devenin purpurie si de consistenta mai scazuta
- Pot manifesta regresie spontana si la scurt timp dupa aparitie
Tratament
- Expectativa
- Tratament medicamentos: scleroterapie
- Laserterapie
- Extirpare
- Examen histopatologic al piesei
Tratament
- Extirpare
- Examen histopatologic al piesei
Tratament
- Extirpare
- Examen histopatologic al piesei
16
79. Strategia terapeutica in tumorile maligne OMF
- Stadiile I, II, III, IV A
Tratament chirurgical
Radio/chimioterapie postoperatorie
- Stadiul IV B
Tratament oncologic paliativ
Interventii chirurgicale cu caracter paliativ
Radio/chimioterapie de reconversie tumorala + interventie chirurgicala radicala + radio/chimioterapia
postoperatorie
- Stadiul IV C
Tratament oncologic paliativ
Diagnostic diferential
- Ulceratii mecanice
- Leziuni datorate unor arsuri
- Ulceratii herpetice
- Ulceratii tuberucloase
- Sancrul primar
- Cheilitele microbiene sau chimice
- Tumori benigne ale buzelor: adenomul glandelor salivare mici, papilomul, botriomicomul, chistul mucoid,
hemangiomul, limfangiomul, fibroangiomul, fibromul etc
17
- II. Tratament asociat radio/chimioterapic*
Tratament oncologic
- Indicatii
Stadii considerate inoperabile, in care se compromit structuri vitale
Stadii in care se compromite grav calitatea vietii
Status general care contraindica interventia chirurgicala
Refuzul interventiei chirurgicale de catre pacient
82. Tumorile maligne ale portiunii orale a limbii si planseului bucal: aspecte clinice, diagnostic diferential
Aspecte clinice
- Debut
Leziuni ulcerative (pe fond leucoplazic)
Forma vegetanta
La nivelul limbii, poate fi si sub forma nodulara, intraparenchimatoasa
La nivelul limbii, se localizeaza cel mai frecvent la nivelul marginii laterale a acesteia, pe fata ventrala si
i nsantul pelvilingual; la nivelul planseului bucal, majoritatea sunt situate paramediat, in portiunea
anterioara
- Perioada de stare
Forma ulcero-distructiva
Forma ulcero-vegetanta (mai frecvent, in localizarile de la nivelul limbii)
Forma infiltrativa, scleroasa (schiroasa) este caracteristica doar localizarilor intraparenchimatoase
linguale
Diagnostic diferential
- Ulceratiile traumatice
- Aftele bucale
- Ulceratia tuberculoasa
- Sifilisul primar
- Tumori benigne
- Chisturi ale planseului bucal
- Litiaza canalului Wharton
- Abcesul limbii, abcesul lojei sublinguale, abcesul lojei submandibulare cu evolutie in recesus, flegmonul
planseului bucal
83. Tumorile maligne ale portiunii orale a limbii si planseului bucal: tratament
(???)
- A. Tratament multinodal
Extirparea tumorii cu margini libere negative
Plastia reconstructiva a defectului postexcizional
Atitudinea fata de ganglionii cervicali
- B. Tratament oncologic (exclusiv)*
Stadii considerate inoperabile, in care se compromit structuri vitale
Stadii in care se compromite grav calitatea vietii
Status general care contraindica interventia chirurgicala
Refuzul interventiei chirurgicale de catre pacient
18
84. Tumorile maligne ale mucoasei jugale: aspecte clinice, diagnostic diferential
Aspecte clinice
- Debut
Forma ulcerativa
Formatiuni vegetante difuze pe fondul unei leucoplazii verucoase
Forma nodulara
- Perioada de stare
Forma ulcerativa, cu , cu caracter infiltrativ
Forma vegetanta : forma exofitica ce se extinde in suprafata si in profunzime
- Extensia tumorii in profunzime duce la infiltrarea m buccinator si a tegumentelor, ce devin aderente si iau
aspectul caracteristic de “coaja de portocala”, ulterior ajungand sa ulcereze la tegument
- In evolutie apare durere, iar trismusul se instaleaza cand tumora infiltreaza m maseter si mm pterigoidieni
- Masticatia se realizeaza cu dificultate, este dureroasa, iar de la nivelul mugurilor tumorali apare o hemoragie
minora la fiecare act masticator
Diagnostic diferential
- Ulceratii traumatice
- Aftele bucale
- Ulceratia tuberculoasa
- Ulceratiile sifilitice
- Tumori benigne
- Litiaza canalului Stenon
- Abcesul genian, adenita geniana
19
Rezectie marginala/segmentara de mandibula
Rezectie transsinuzala/hemirezectie de maxilar
o Plastia reconstructiva a defectului postexcizional
Transpozitii de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanta
Refacerea continuitatii mandibulei: placa de reconstructie +/- grefa osoasa liber
vascularizata/nevascularizata
Defectul osos maxilar: proteza cu obturator
o Atitudinea fata de ganglionii cervicali
Abord pe cale orala: la 3-4 saptamani de la interventia primara
Abord mixt: in aceeasi sedinta
N0 – evidare cervicala profilactica
N+ - evidare cervicala terapeutica
Tratament asociat radio/chimioterapic
- B. Tratament oncologic (exclusiv)*
Indicatii
o Stadii considerate inoperabile, in care se compromit structuri vitale
o Stadii in care se compromite grav calitatea vietii
o Status general care contraindica interventia chirurgicala
o Refuzul interventiei chirurgicale de catre pacient
86. Tumorile maligne ale comisurii intermaxilare: aspecte clinice, diagnosticul diferential
Aspecte clinice
- Debut
Ulceratie/fisura a mucoasei
Forma vegetanta
Nodul interstitial
- Perioada de stare
Forma ulcero-distructiva
Forma ulcero-vegetanta
- Tulburarile asociate sunt precoce si importante, cel mai important semn fiind prezenta trismusului
- De asemenea, sunt prezente durerea, tulburarile in masticatie si in deglutitie, hipersalivatia reflexa si halena
fetida
Diagnosticul diferential
- Ulceratiile traumatice
- Leziuni specifice
- Tumori benigne
- Abcesul maseterin
20
Abord mixt: in aceeasi sedinta
N0 – evidare cervicala profilactica
N+ - evidare cervicala terapeutica
Tratament asociat radio/chimioterapic
- B. Tratament oncologic (exclusiv)*
Indicatii
o Stadii considerate inoperabile, in care se compromit structuri vitale
o Stadii in care se compromite grav calitatea vietii
o Status general care contraindica interventia chirurgicala
o Refuzul interventiei chirurgicale de catre pacient
21
89. Tumorile maligne ale valului palatin: tratament
- A. Tratament multinodal
Etapa chirurgicala
o Extirparea tumorii cu margini libere negative
o Plastia reconstructiva a defectului postexcizional
Inchidere primara
Transpozitii de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanta
o Atitudinea fata de ganglionii cervicali
Abord pe cale orala: la 3-4 saptamani de la interventia primara
N0 – evidare cervicala profilactica
N+
evidare cervicala radicala pe partea cea mai afectata
evidare cervicala radicala modificata tip III contralateral
Tratament asociat radio/chimioterapic
- B. Tratament oncologic (exclusiv)*
Indicatii
o Stadii considerate inoperabile, in care se compromit structuri vitale
o Stadii in care se compromite grav calitatea vietii
o Status general care contraindica interventia chirurgicala
o Refuzul interventiei chirurgicale de catre pacient
22
evidare cervicala terapeutica
suspiciunea de metastaze ganglionare contralaterale: interventia se
practica bilateral
Tratament asociat radio/chimioterapic
- B. Tratament oncologic (exclusiv)*
Indicatii
o Stadii considerate inoperabile, in care se compromit structuri vitale
o Stadii in care se compromite grav calitatea vietii
o Status general care contraindica interventia chirurgicala
o Refuzul interventiei chirurgicale de catre pacient
92. Tumorile maligne ale maxilarului (de mezostructura de tip carcinom): aspecte clinice
- Debut
Nespecific, primele semne care constituie un semnal de alarma sunt secretiile serosanguinolente sau
seropurulente pe una din narine, insotite de dureri si de mobilitate dentara
- Perioada de stare
Tumora erodeaza peretii ososi ai sinusului maxilar, invadand vestibulul, mucoasa palatinal sau jugala
Rinoscopia anterioara evidentiaza prezenta de muguri carnosi tumorali in meatul mijlociu; un semn
caracteristic este hipoestezia n infraorbitar
93. Tumorile maligne ale maxilarului (de mezostructura de tip carcinom): tratament
- A. Tratament multinodal
Etapa chirurgicala
o Extirparea tumorii cu margini libere negative
Hemirezectie de maxilar prin abord oral sau tegumentar (tip Weber-Ferguson sau
Liston-Nelaton)
o Plastia reconstructiva a defectului postexcizional
Proteza cu obturator
Tranzitii de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanta
o Atitudinea fata de ganglionii cervicali
In aceeasi sedinta cu interventia pentru tumora primara
N0 – evidare cervicala profilactica
N – evidare cervicala terapeutica
Tratament asociat radio/chimioterapic
- B. Tratament oncologic (exclusiv)*
Indicatii
o Stadii considerate inoperabile, in care se compromit structuri vitale
o Stadii in care se compromite grav calitatea vietii
o Status general care contraindica interventia chirurgicala
o Refuzul interventiei chirurgicale de catre pacient
23
- Forma pigmentare
Asemanatoare unui nev pigmentar sau unui melanom malign
- Forma morphea
Maculara
Albicioasa
Fara margini bine delimitate
24
99. Melanomul mucoasei orale
- Localizarile cele mai frecvente sunt mucoasa septului nazal anterior, mucoasa palatului dur, mucoasa crestei
alveolare si mucoasa jugala
- Leziunile metastatice au aspectul unui nodul negricios sau albastrui, acoperit de mucoasa subtire, intacta
- Evolutie
Stadiile I si II: factorii de prognostic sunt reprezentati de: profunzimea, eventualitatea ulcerarii si
localizarea leziunii
Stadiul III: cel mai important factor de prognostic este afectarea metastatica ganglionara, insa ruptura
capsulara conduce spre un prognostic sever
Profunzimea invaziei nu constituie un factor major, in schimb ulcerarea leziunii, alaturi de metastazele
la distanta, constituie tabloul unui prognostic extrem de rezervat
25