CHISTURI SI TUMORI BENIGNE ALE PARTILOR MOI ORALE

SI CERVICO-FACIALE

CHISTURILE PARTILOR MOI ORALE SI CERVICO-FACIALE

Clasificare

a. Chisturi ale partilor moi orale:

- dermoid
- teratoid
- gastrointestinal heterotopic
- limfoepitelial oral

b. Chisturi cervicale :
-branhial
-canalului tireoglos
-gusa linguala

c. Chisturi salivare :
-ranula
-mucocel si sialochist

d. Chisturi ale structurilor epidermului si anexelor sale:

-sebaceu
-cu incluzii epidermale

1.CHISTUL DERMOID

-CH. de dezvoltare
-pe linie mediana; localizare tipica: in planseul bucal, pe linia mediana; alte locatii:
paramedian,tot in planseu, sub planul m. milohioidian( ‘barbie dubla’), in loja
submentoniera; foarte rar: pe limba median sau in loja submandibulara.
-mm-10,12 cm
-creste lent si asymptomatic
-destinde mucoasa acoperitoare nemodificata, etaleaza frenul lingual
-mobil pe pl adiacente, lasa godeu
-transpare continutul chistic galbui
-la perforare, continut pastos, galbui-cenusiu care se poate suprainfecta
-prin crestere, impinge limba in sus sis pre posterior, inducand tulburari in alimentatie,
fonatie si respiratie.

Dg. diferential

2. CHISTUL BRANHIAL

-ch. de dezvoltare
-la tineri, mai des la femei, 2/3 pe partea stanga, 1/3 pe deapta
- are o perioada lunga de latenta, dupa care se dezvolta rapid in 1-3 sapt.
- deseori pac. fac o corelatie intre debutul cresterii rapide si o infectie a cailor aeriene
superioare
-masa cervicala, situate pre si sub SCM, in 1/3 superioara si medie a acestuia
- alte localizari: periangulomandibular; rar: 1/3 inferioara a SCM
- dim pana la 8-10 cm
-nu adera la tegument
- nedureros, moale
- nu se mobilizeaza
-raport intim cu CI si CE
-daca se suprainfecteaza, doare + semnele locale si generale ale unei supuratii latero-
cervicale.

Dg. diferential
  Limfangiom cervical- la copii, nu e bine delimitat, tentinta de remitere
 Adenopatii metastatice cervicale – prezenta unei tumori maligne orale sau
faringiene, fixate, infiltreaza planuri adiacente
 Adenopatii din limfoame-
 Adenite cronice specifice – biopsie ggl
 Tumori ale glomusului carotidian- pulsatil
 Lipom laterocervical- evolutie ff lenta, moale dar nefluctuent.

3. CHISTUL CANALULUI TOREOGLOS

-cel mai frecvent chist cervical
-apare prin activarea chistica a unor incluzii epiteliale embrionare restante la nivelul
canaluilui tireoglos
-localizate pe traiectul acestui canal, frecvent suprahioidian, mai rar subhioidian si foarte rar
suprasternal
- apare intre 15-30 ani, egal intre sexe
-crestere rapida in volum(2-4 saptamani), asociata cu o infectie acuta a cailor aeriene
superioare
-pe linie mediana; uneori paramedian
-sub 3cm-10 cm
- rotund, bine delimitat, nedureros, moale, tegumente nemodificare clinic
-aderent de hiod -> se misca la deglutitie
-la 1/3 din cazuri apare fistula cervicala mediana<- suprainfectari

Dg diferential

-chist dermoid
-ranula suprahioidiana
-chist sebaceu
-lipom
-abcesul lojei submentoniere
-adenita submentoniera
-adenopatii din limfoame
-adenopatii metastatice submentoniere

4. GUSA LINGUALA
- nu este un chist, ci o tumora
-tesul glandular aberatin baza limbii, pe fata dorsala, pe linie mediana sau paramediana,
inapoia ‘V’ lingual, la nivelul foranem caecum
-poate fi functional glanda tiroida a pacientului
- examen scintigrafic
-mai frecventa la femei, creste la menstruatie
-se tractioneaza linba si se vede o masa carnoasa, moale, nedureroasa, cu mucoasa
acoperitoare subtire
Tratament
- Nu e chirurgical decat daca induce tulburari respiratorii
Dg diferential

5.MUCOCELUL

-nu este un chist pt ca nu are membrana

-apare in urma unui traumatism acut sau a unor microtraumatisme
-consta in perforarea canalului de excretie a unei glande salivare accesorii -> la nivelul
mucoasei labiale inferioare, paramedian; apar extrem de rar la muc buzei superioare vs.
tumori ale gl salivare mici
-mai des la copii si tineri
Clinic, mucoasa deformata, dimensiune de la cativa mm si mai rar pana la cativa cm, clinic
nemodificata

-nedureros sau putin dureros, fluctuant

-frecvent se sparge si se vindeca spontan; alte ori are evolutie cronica si dupa un timp se
transforma in sialochist.

SIALOCHISTUL
-canadul de excretie al unei gl salivare accesorii s-a dilatat chistic din cauza obstuarii cornice
si a retentionarii de mucus
-apare la adulti
-ca evolutie cronica a mucocelului sau direct
-aspect clinic asemanator, DAR e mai dur la palpare, seamana cu un nodul submucos
-la presiune, se elimina mucus si puroi
-poate aparea si la niv gl salivare mari(parotida)-nodul, asimptomatic,crestere lenta

Ambele se pot localiza si la niv sinusurilor paranazale ( pe podeaua sin maxilar):

-la adultii tineri
-pe fondul unei sinuzite maxilare cronice , denature alergica
-aspect rx de ‘soare rasare’

Dg diferential
*hemangiom sau limfangiom mic
*tumori benigne/ maligne

Al sinusului maxilar : *polip sinuzal, tum benigne/ mal

6.RANULA

-inrudita cu sialochistul
-transformare chistica a epiteliului unuia dintre canalele excretoare ale glandei sublinguale
- 2 variante clinice:
Ranula sublinguala:
-dimensiuni variabile
-localizata paramedian, in planseu, deasupra m. milohioidian
-continut lichidian, coloratie tipica albastruie(mucoasa)
-fluctuenta la palpare
-nedureroasa
-neaderenta la corticala lingual a mandibului, dar adera de planurile profunde
-poate depasi linia mediana, aparand stangulata la niv. frenului lingual
-se poate perfora; se reface
-se poate suprainfecta, rar

Ranula in bisac:
-formatiunea chistica cu continut salivar trece printre fibrele m. milohioidian in regiunea
suprahioidiana
-forma de clepsidra
-presiunea pe unul din compartimente det. marirea in vol. a celuilalt
-mai putin evident oral

Dg. diferential
- Ch. dermoid- pe linie mediana, consistenta pastoasa, culoare galbuie
- Ch. teratoid-galbui
- Ch. gastrointestinal heterotopic-masa nodulara, rar in planseul anterior
- Tumori b/m ale gl sublinguale
- Tumori m ale muc planseului
- Dilatatii ch ale canalului Wharton- prin obstructia canalului dat unui corp strain sau
calcul salivar, tumefactia este legata de orarul meselor si insotita de colica salivara.

Tratament
-chir. Prin extirparea ranulei, a mb ch, gl salivare implicate

7. CHISTUL SEBACEU
-localizare frecventa la niv. teg. Cervico-faciale – reg. geniana si preauricular
-mai frecvente la adulsi si varstnici; mai frecvent la barbati
-nodul solitar, consistenta ferma sau fluctuant
-prin transluciditate-culoare alb-galbuie
-nedureros, decat la suprainfectare
-mobil pe pl. tegumentar sau fix prin fibroza datorata suprainfectarilor repetate
-uneori poate fistuliza la tegument

Dg. diferential
-adenita acuta congestive sau supurata
-tumori b parotidiene

Tratament
-extirpare complete
-aderente-> extirp. portiunii teg. care adera de ch. , excizie in ‘felie de portocala
-suprainfectat-> amanare, antib, antinflam.

TUMORI BENIGNE ALE PARTILOR MOI ORALE SI CERVICO-FACIALE

8.HIPERPLAZIA FIBROASA INFLAMATORIE

-3 forme clinice:
a. epulis fissuratum
- pe versantul vestibular al arcadei superioare sau in fundul de sant vestibular( mai rar,
inferior sau pe versantul oral)
-pe fondul iritatiei cornice det. de purtarea unei proteze mobile instabile
-mai frecvent la femei
-aspect : doua pliuri de mucoasa II cu creasta alveolara, santul dintre ele coresp. marginii
protezei
-nedureroasa
-muc. nemodificata clinic sau usor hiperemica

b. polip fibroepitelial
-pe muc. palatului dur
c. hiperplazie papilomatoasa inflamatorie
- pe muc. palatului dur, det. de proteza mobile incorect adaptata( sauinfectie HIV sau
respiratie orala)
-dg dif cu forma de debut ulcerative a unei tumori maligne.

9.GRANULOMUL PIOGEN