NOTIUNEA DE

CHIURETAJ INCHIS
TRATAMENTUL CHIRURGICAL:

◦ Tratamentul chirurgical apartine celei de-a 2-a etape de

◦ terapie parodontala, respectiv faza corectiva.
◦ Fara o stradanie initial din partea medicului si a pacientului
◦ cu precadere de a controla acumularea de placa tratamentul
◦ chirurgical este o pierdere de timp.
◦ Chirurgia parodontala nu determina prin ea insasi cresterea rezistentei tesuturilor
parodontale fata de diferiti factori etiologici si nu reduce proliferarea bacteriana.
◦ Decizia de a recurge la tratam chirurgical in boala parodontala nu depinde numai de
adancimea pungii, ci se bazeaza pe eficacitatea pacientului in controlul acumularii de
placa.
◦ Aplicarea chirurgiei parodontale nu rezolva tratamentul complex al cazului in sine.
 SCOPUL
◦ Scopul major este sa contribuie la prezervarea
parodontiului. Aceasta se poate realiza prin 3
conditii:
◦ crearea de conditii favorabile pentru a elimina si
a controla placa
◦ restabilirea arhitecturii gingivale optime
◦ regenerarea suportului parodontal care a fost
distrus de boala
INDICATII
◦ pungi parodontale unde nu exista posiblitatea
clinica de a se indeparta complet iritantii
◦ atunci cand exista zone cu contururi osoase
neregulate sau cratere adanci
◦ leziuni interradiculare grad 2 sau 3
◦ leziuni intraosoase pe fetele distale ale M
◦ daca persista inflamatia in zonele cu pungi
moderate sau pungi profunde
CHIURETAJUL PARODONTAL IN CAMP INCHIS
◦ consta in eliminarea peretelui intern al pungii parodontale de pe fata
interna cu ajutorul unei chiurete Gracey.
◦ este o manopera oarba
◦ se indeparteaza tesuturile afectate de boala parodontala moi(tesut de
granulatie de pe fata interna a pungii) si dure (cement necrotic, tartru
subgingival);
◦ Completat de surfasaj pentru a se lasa o suprafata radiculara neteda.
 INDICATII
◦ pentru leziuni localizate fie la un dinte
sau la un grup, intr-o singura
◦ sedinta
◦ pentru leziuni generalizate intr-o
sedinta sau in mai multe sedinte.
OBIECTIVE
◦ curativ (in functie de starea generala
momentana a pacientului,de evolutia bolii
parodontale, de forma clinica de boala)
- Pentru pungi parodontale supraosoase
(mai mici de 4-5mm), distructia
osoasa este de tip orizontal sau o distructie
osoasa minima.
- Pentru pungile mai mari de 5 mm,
chiuretajul parodontal se poate efectua ca
procedura preoperatorie altor interventii in
scopul de a evalua raspunsultisular
◦ paleativ (la pacientii la care nu se pot face
interventii chirurgicale de anvergura)
 AVANTAJE
◦ este o tehnica simpla
◦ instrumentarul este minim
(instrumentar de consultatie + chiurete
Gracey, sonde parodontale, seringi pt
irigatie parodontala)
◦ evolutia post operatorie este fara
prejudiciu estetic
◦ nu ramane hipersensibiltate dentinara
DEZAVANTAJE
◦ este o manopera oarba (lipsa de
vizibilitate in campuloperator)
◦ indepartarea incompleta a tartrului si a
leziunilor tisulare
◦ nu se pot aborda corect furcatiile
TEHNICA
Metode de aseptizare a campului operator
- clatirea cavitatii orale cu solutii antiseptice si badijonarea dd si a mucoasei cu antiseptic
special destinate (betadina)
Anestezie : plexala, periapicala, in mai multe puncte cu solutie anestezica combinata cu
vasoconstrictor in concentratie 1/200.
◦ se alege chiureta Gracey in fct de suprafata de instrumentat
◦ se completeaza detartrajul subgingival si surfasajul
◦ se introduce chiureta la baza pungii parodontale
◦ se da o angulatie de 45o fata de versantul intern al peretelui moale
◦ se deplasaeaza chiureta in sens ocluzal spre marginea libera a gingiei
◦ manopera se executa sub control digital si cu o usoara presiune pe fata externa a pungii
◦ miscarea se repeta de cateva ori pana se opreste sangerarea
◦ intre miscari se recomanda irigarea : sol de clorhexidina 0,12%, ser fiziologic
!!! Pe zona de interventie se poate aplica pansament parodontal, acesta are rolul de a proteja plaga,
protejeaza formarea cheagului de sange si evolutia lui fireasca. Ca si pansament parodontal se poate utiliza
cimentul parodontal de tip pasta-pasta, se modeleaza 2 rulouri si se aplica pe fata V si pe fata O a zonei pe
care s-a intervenit.

Recomandari pentru pacient:

◦ Analgezice
◦ antiinflamatorii pe cale generala
◦ recomandari legate de alimentatie (moale, semimoale,evitarea laptelui, citrice)
MULTUMESC PENTRU
ATENTIE!