TRATAMENTUL

CHIRURGICAL
CURATIV AL
PARODOPATIILOR
.
Bolile parodontale reprezinta infectiile bacteriale ale parodontiului.
Acesti agenti microbieni proveniti din placa dentara ataca si distrug
gingia si osul, actiune ce are ca rezultat pierderea dintelui afectat.
Simptomele incipiente sunt sangerarile
gingivale, urmate de spatierea dintilor si
caderea lor.
Diagnosticul: Pentru diagnosticarea
afectari parodontale medicul va evalua
diferite aspecte :
culoarea si starea "benzii gingivale"

masurarea adancimii pungilor

identificarea si determinarea gradului de

mobilitate dentara
evaluarea cantitatii de tartru prezent

eventual analiza microscopica a secretiilor

din pungile parodontale

TRATAMENTUL AFECTIUNILOR PARODONTALE

Scopul tratamentului este

mentinerea si imbunatatirea
functiilor aparatului dento-maxilar:
estetica, pronuntie, masticatie.El
nu depinde doar de experienta si
calificarea medicului stomatolog,
dar si de cooperarea pacientului si
mentinerea unei igiene orale
stricte.
Tratamentul poate fi de doua feluri:
1. Terapeutic sau neinvaziv
2. Chirurgical
Terapia initiala include:
Controlul placii microbiene
Detartraj si planare radiculara.
Corectarea restaurarilor dentare defectuoase.
Extractii strategice
Imobilizarea dintilor parodontotici.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL INCLUDE:

Gingivectomie.
Prin aceasta
interventie se
indeparteaza
tesuturile
hipertrofiate si se
aplica in cazul
pungilor parodontale
supraosoase si
tesutului gingival
fibros sau marit.
Gingivectomia nu
este adecvata
pentru defectele
intraosoase.
 Procedura de gingivectomie
Pentru inceput se anesteziaza portiunea de
gingie pe care se va lucra. Se marcheaza
punga parodontala, apoi se indeparteaza
gingia de os, expunandu-se radacina. Rezectia
gingiei cu ajutorul bisturiului trebuie sa se
faca aproape de os, la aproximativ 45 de
grade fata de dinte si trebuie sa urmeze
anatomia sa naturala. Cu ajutorul chiuretelor
se indeparteaza tartrul si se efectueaza o
planare radiculara, eliminandu-se totodata
tesutul granular din punga parodontala
Indicatii pentru
gingivectomie
- micsorarea pungilor
parodontale supraosoase;
- in cazurile de hiperplazie
gingivala;
- alungirea coroanei dentare in
scop estetic.

Contraindicatii pentru
gingivectomie
- in cazul in care sunt prezente
pungi intraosoase;
- atunci cand este indicata
interventia chirurgicala osoasa;
- daca gingia nu este suficient
atasata de dinte;
- atunci cand coroana dintelui
este foarte alungita si prin
gingivectomie se creeaza un
neajuns estetic.
Chiuretaj
subgingival.
Astfel medicul
poate avea acces
optim pentru a
curata suprafata
radacinii dintelui.
Se incizeaza un
lambou
mucoperiostal, apoi
se indeparteaza
tesutul granular cu
chiureta.
Chiuretajul subgingival este o procedura de baza in tratamentul
pungilor gingivale si se poate executa ca atare sau dupa ce s-a
efectuatplanarea radiculara. Aceasta interventie este
recomandata pentru pungi parodontale cu adancimea de 4 - 6 mm,
nefiind eficienta pentru adancimi mai mari.

Exista doua tipuri de chiuretaj subgingival: inchis si

deschis.Chiuretajul in camp inchisse efectueaza fara a decola
gingia, iarchiuretajul in camp deschis (operatie cu lambou)se
efectueaza prin incizia cu bisturiul a papilelor interdentare pana la
osul alveolar, urmata de indepartarea tesutului epitelial inflamat si
necrozat. Chiuretajul in camp deschis ofera o vizibilitate mai buna
este indicat pentru pungile parodontale mai adanci
Operatiile cu
lambousunt
proceduri invazive
utilizate in tratarea
bolilor parodontale
avansate. In timpul
acestei interventii se
decoleaza mucoasa
gingivala impreuna
cu sau fara periost,
pentru a avea acces
la radacina dintelui si
pentru a curata
pungile parodontale,
eventual pentru a
corecta defectele sau
diformitatile osului
alveolar.
Indicatii pentru operatii cu lambou:
- boli parodontale cu pungi parodontale medii si adanci >5-
6mm, ce nu pot fi chiuretate prin alte proceduri
parodontale(chiuretajul inchis);
- resorbtie osoasa verticala;
- abces parodontal marginal;
- recidiva dupa chiuretaj subgingival;
- complementar operatiei de regenerare tisulara ghidata;
- indepartarea radacinii unui dinte pluriradicular;
- alungirea coroanei.

Contraindicatii pentru operatii cu lambou:

- resorbtie osoasa si retractie gingivala avansate, precum si
dinti cu mobilitate mare;
- atrofie osoasa si / sau mucoasa friabila fara inflamatie si
pungi parodontale.
 PASII OPERATIONALI
1.RECESIUNE OSOASA SI 2.INCIZIA SI DECOLAREA LAMBOULUI
RECESIUNE GINGIVALA MUCOPERIOSTAL
3.PREZENTA TESUTULUI DE 4.EXPUNEREA LIMITELOR
GRANULATIE CE VA TREBUI CHIURETAT DISTRUCTIEI OSOASE
5.AUGMENTAREA CU OS A
6.AUGMENTAREA COMPLETA
DEFECTULUI
7.ACOPERIREA OSULUI CU
8.SUTURA PLAGII
MEMBRANA
GREFA GINGIVALA
Grefa gingivalasaugrefa de
tesut moaleeste utilizata
pentru a acoperi radacinile
descoperite in urma retractiei
gingivale. Aceasta procedura
parodontala poate reduce
efectele unei viitoare retractii
gingivale, protejeaza radacina
de carii, reduce
hipersensibilitatea dentinara,
precum si pierderile de masa
osoasa, insa este o interventie
dificila, avand in vedere natura
avasculara ce limiteaza
capacitatea de supravietuire a
grefei.
Retractia gingivala, resorbtia osoasa si caderea
dintilor sunt indicii evidente aleesecului terapiilor
parodontale. In asociere curefuzul pacientuluide a
coopera cu medicul stomatolog, sau de a pastra o
igiena stricta, toate acestea conduc la o abordare mult
mai radicala. Se vor extrage toti dintii nerecuperabili
si se va alege un tip de protezare: implanturi dentare,
proteze partiale fixe sau mobilizabile sau proteza
totala.
In cazul in care terapia parodontala a avut
succes, este necesarareevaluarea continua
a statusului parodontal, in special pentru a
identifica zonele in care igiena orala nu are
eficienta dorita.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL ARE REZULTATE SATISFACATOARE ATATA
TIMP CAT COOPEREAZA SI RESPECTA CU STRICTETE REGULILE DE
PACIENTUL
IGIENA ORALA, DIFERENTA FIIND VIZIBILA.