Examinarea pacientului

Chirurgia buco-dentara apartine chirurgiei O.M.F., care se ocupa cu afectiunile maxilarelor si a

structurilor invecinate
Chirurgia buco-dentara este profilata in special pe patologia maxilarelor legata de aparatul dentar
Domeniile chirurgiei buco-dentare:

Chirurgia endodontica

Exodontia (extractia dintilor)

Chirurgia pre si proprotetica

Accidentele eruptiei dentare

Supuratiile maxilarelor

Leziunile traumatice

Unele categorii de tumori

Indiferent, de afectiunile B.M.F., in scopul final al stabilirii unei conduite terapeutice, este necesara
stabilirea unui diagnostic. Pentru aceasta se face examenul clinic al pacientului. Este contraindicata
efectuarea oricarei manopere fara un examinare atenta a pacientului (Vezi "Examenul Clinic in chirurgia
B.M.F. si Stamatologie'
Etapele examenului clinic:
1.
Anamneza
2.
Examenul clinic loco-regional
3.
Exanmenul clinic pe aparate
4.
Examene paraclinice si de laborator
5.
Consultarea colegilor de breasla
6.
Cercetarea bibliografica
Anamneza
obtinerea unor informatii despre pacient si boala sa prin discutie cu acesta
metoda cea mai obijnuita este discutia propriu-zisa
alte metode: chestionarul (utilizarea unui sistem de intrebari, la care pacientul raspunde in scris;
raspunsurile trebuie sa fie in general DA sau NU)
exista si posibilitatea asocierii acestor metode
discutia cu pacientul are avantajul ca pe de-o parte realizeaza o apropiere de pacient, a castigarii
increderii acestuia; discutia poate fi dirijata catre domeniile de interes; are dezavantajul ca necesita un timp
mai indelungat, se pot scapa din vedere anumite aspecte care se pot dovedi a fi importante
chestionarul are avantajul ca economiseste timp; ele sunt elaborate de catre specialisti si acopera cam
toate domeniile principale de interes; pacientul are obligatia ca dupa completare sa semneze, asumandu-si
responsabilitatea pentru raspunsurile sale
metoda asociata imbina avantajele celor doua metode anterioare
informatii necesare:

datele de identificare ale pacientului nume, varsta, sex, ocupatia, posibilitati de contactare, CNP, date
referitoare la case de asigurari la care pacientul are asigurare)

motivele prezentarii: dureri, deformari ale unei regiuni sau diferite tipuri de leziuni pe care pacientul
le observa

istoricul afectiunii - se pun niste intrebari esentiale;

de cat timp a debutat afectiunea
cum a debutat, care au fost simptomele majoritare
cum a evoluat afectiunea
daca pacientul poate stabili o corelatie intre momentul debutului si un anumit factor
daca a luat vreun tratament, si care a fost efectul
trebuie vazute documentele medicale de la alte disciplime medicale
daca exista factori sub actiunea carora se amelioreaza sau agraveaza
Antecedentele personale si heredocolaterale:

Antecedente personale fiziologice (momentul eruptiei dintilor), sau patologice afectiunile pe care
pacientul le-a avut in trecut)

Antecedentele heredocolaterale: se refera la afectiunile rudelor pacientului (ascendenti, descendenti,

colaterali); unele boli au o componenta genetica

Examanul clinic propriu-zis:

Inspectia

Palparea

Percutia

Auscultatia
Inspectia

se face un examen exofacial si un examen endobucal

se vor examina regiunile anatomice ale fetei si regiunea cervicala

se apreciaza simetria faciala

se apreciaza culoarea tegumentelor (pot fi modificate, fie prin vasodilatatie, fie prin vasoconstrictie, sau
prin acumularea unor pigmenti)

daca exista anumite leziuni (intreruperi ale continuitatii tegumentelor prin plagi traumatice, prin
ulceratii, leziuni de tip exofitic - proeminente la suprafata tegumentului

Palparea
se face uni- sau bimanual
se va incepe cu partea aparent sanatoasa, pentru ca ne ajuta sa avem un element de comparatie si de
multe ori pacientul acuza durere in zona bolnava
se vor examina atat structurile osoase accesibile palparii cat si partile moi superficiale
informatii care pot fi furnizate:

daca intr-o anumita zona exista modificari ale formei sau ale volumului (in exces - tumori,
hipertrofii; sau in deficit - leziuni cu lipsa de substanta, atrofii)

se apreciaza dimensiunile leziunii, localizarea exacta a acesteia, caracterele suprafetei leziunii,

consistenta, relatiile cu tesuturile din jur, sensibilitatea sau alte caractere.
palparea bimanuala: de regula se face exo-endobucal
Examinarea endobucala: incepe cu evaluarea deschiderii gurii (in mod normal este de 40 mm.); aceasta
poate fi alterata prin mai multe mecanisme, cel mai frecvent prin trismus, sau poate fi exagerata - sindromul
de hipermobilitate mandibulara sau in luzatia mandibulara
Examinarea bimanuala: se face pentru planseul bucal, obraz, buze si limba
Se acorda o atentie mai mare:

Ganglionolor limfatici locali si cervicali

Glandelor salivare (endo-exobucal)

ATM

Un examen neurologic loco-regional care vizeaza nervii senzitivi si motori ai regiunii

Percutia
ofera informatii in unele afectiuni ale oaselor maxilare, dar in mod deosebit in patologia dintilor

Auscultatia
se foloseste in unele afectiuni ale ATM si in unele afectiuni vasculare regionale
(anevrisme, sunturi arterio-venoase)