Sunteți pe pagina 1din 80

Cavitatea bucal, faringele i esofagul

Sistemul digestiv

Alctuit din tub digestiv i organe asociate Tubul digestiv


Segmente: cav. bucal, faringe, esofag, intestin subire i gros, canal anal; Perete + lumen;

Organe asociate:
Organele din cav. bucal limb, dini Glande anexe: salivare, pacreas, ficat, vezic biliar

Cavitatea bucal repere anatomice

Structur general:
1. Vestibul
Arcade dentare Dini

2. Cavitate bucal propriu-zis


Tavan (palat dur i moale) Podea (planeu) Limba Istm buco-faringian

Structur histologic general

1. Mucoasa oral
a. Epiteliu: pavimentos stratificat ne- , para- sau (orto-)keratinizat b. Membran bazal c. Lamina propria: esut conjuctiv lax sau dens semiordonat

2. Submucoasa: esut conjunctiv cu gl. salivare minore i/sau es. adipos

Structur histologic general

3. Musculara: fibre musculare striate 4. Structuri subiacente (profunde): os, piele, mucoasa respiratorie

Varieti de mucoas oral

1. Mucoas de acoperire

2. Mucoas masticatorie
3. Mucoas specializat

Mucoasa de acoperire

Localizare
obraji buze mucoasa alveolar planeul bucal faa ventral a limbii palatul moale

Mucoasa de acoperire continuare

Mucoasa:
Epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat, gros, cu 3 straturi celulare:
stratul celulelor bazale strat intermediar (spinos) strat superficial

Epiteliul se descuameaz i se nnoiete la aprox. 12 zile Alte tipuri celulare:


melanocite n stratul bazal celule Langerhans celule Merkel (neuroendocrine?, citoplasm clar) limfocite intraepiteliale

Membran bazal

Mucoasa de acoperire continuare

Lamina propria:
esut conjunctiv lax cu:
vase sangvine i limfatice terminaii nervoase libere i corp. Meissner rare i puin adnci, cu excepia mucoasei alveolare

papile:
-

Mucoasa de acoperire continuare

Submucoasa:
esut conjunctiv lax:
fascicule de fibre de colagen fibre elastice buze, limb, obraji, palat moale tubuloacinare; seroase, mucoase, mixte

glande salivare minore:


-

vase de snge, nervi lipsete pe faa ventral a limbii

Palat moale, col. HE

Mucoasa masticatorie

Localizare

gingii i palatul dur


Epiteliu pavimentos stratificat keratinizat (palatul dur) sau parakeratinizat (gingii) Ep. pavimentos stratificat parakeratinizat
stratul celulelor bazale strat spinos strat granular (minim) strat superficial nuclei prezeni

Mucoasa:

Mucoasa masticatorie continuare

Lamina propria:
strat papilar:
papile es. conjunctiv profunde i dese vase sangvine, teminaii nervoase libere, corpusculi Meissner esut conjunctiv dens semiordonat la nivelul gingiilor fibrele de colagen se continu cu cele din periost

strat reticular:
-

Mucoasa masticatorie continuare

Submucoasa:
prezent numai la nivelul palatului dur anterior - esut adipos posterior glande salivare minore ce se continu n palatul moale

Palat dur, col. HE, ob. 40x

Mucoasa specializat

Localizare:
faa dorsal a limbii prezint papile i muguri gustativi

Buzele

Ax musculo-conjunctiv:
fibre musculare striate mm. orbiculari ai buzelor glande salivare minore adipocite vase sangvine i fibre nervoase toate incluse n esut conjunctiv

Buzele - continuare

Fa extern:
piele - ep. pavimentos stratificat keratinizat, foliculi piloi, glande sebacee, glande sudoripare la comisuri granulele Fox-Fordyce

Buzele - continuare

Fa intern
mucoas oral de acoperire

Roul buzelor (vermillion)

ep. pavimentos stratificat keratinizat subire reea vascular bogat

Buz, col. HE

Obrajii

Fa extern: piele Fa intern: mucoas oral de acoperire


submucoas numeroase gl. salivare esut adipos, uneori sub form de lobuli bula grsoas Bichat aderen la musculatura buccinatorie prin esut conjunctiv neordonat

Obrajii - continuare

Organul juxtaoral Chievitz:


localizat n spaiul bucotemporal, medial de ramul ascendent mandibular insule de celule epiteliale cu aspect scuamos ntr-o strom conjunctiv dens, cu terminaii nervoase libere funcii presupuse: neuroendocrine, senzoriale

Organul juxtaoral Chievitz

Palatul i uvula

Palatul dur:
acoperit de mucoas masticatorie cu falduri fixe. posterior, glande salivare mucoase

Palat moale:
versant bucal cu EPSNK versant faringian cu epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat (respirator) ax cu fibre musculare striate

Uvula
similar histologic palatului moale

Palatul dur, moale i uvula

Limba

Ax muscular:
fibre musculare striate perpendiculare unele pe celelalte aparin muchilor extrinseci (genioglos, hioglos) i intrinseci (m. lingual) alterneaz cu glande salivare minore, celule adipoase, numeroase vase sangvine, fibre nervoase

Fa ventral:
mucoas oral de acoperire,

Fa dorsal:
mucoas specializat

Limb, col HE, ob. 4x

Limba faa dorsal

Repere anatomice:
baz, separat prin V-ul lingual (sulcus terminalis) de corpul i vrful limbii foramen cecum vestigiu al canalului tireoglos

Limba faa dorsal

Baza limbii (posterior):


EPSNK cripte amigdale linguale: esut limfoid difuz i folicular, proemin la suprafa foramen cecum

Limba mucoasa specializat

Faa dorsal: papile linguale


Proeminene cu ax es. conjunctiv Tipuri morfologice:
- filiforme - fungiforme - foliate - circumvalate

Limba papilele linguale

P. filiforme
Numeroase, ascuite Acoperite de EPSK Nu prezint muguri gustativi

Limba papilele linguale

P. fungiforme
Izolat, printre p. filiforme Ax bogat vascularizat Rari muguri gustativi

Limba papilele linguale

P. foliate
Pe marginile limbii, perpendiculare pe axul lung Ax bogat vascularizat Conin muguri gustativi, mai numeroi la tineri

Limba papilele linguale

P. circumvalate
8 -12 la nivelul V-ului 0,1 0,2 cm diametru nconjurate de un an profund (vallum) Glande von Ebner Conin numeroi muguri gustativi, pe versantul lateral

Mugurii gustativi

Formaiuni ovoidale 80 x 50 mm Por gustativ Celule:


senzoriale (neuroepiteliale) de susinere bazale

Mugurii gustativi continuare

Localizare:
Cei mai numeroi n papilele circumvalate (~250 / papil) P. fungiforme, p. foliate Arcul glosopalatin, palatul moale Faa posterioar a epiglotei Peretele posterior faringian

Inervaie senzorial
Filete nervoase din n. cranieni VII i IX Plexuri subgemale, perigemale i intragemale

Mugurii gustativi continuare

Funcie: percepia gusturilor


acru (acid) srat dulce amar umami
Receptori: canale ionice

Receptori cuplai cu proteina G

Inervaia limbii

Motorie: n. hipoglos (XII) Senzitiv general:


2/3 anterioare n. V 1/3 posterioar n.IX

Senzorial:
2/3 anterioare n. VII 1/3 posterioar n.IX

Dinii

Dentiie decidual:
20 dini 2i, 1c, 2m

Dentiie definitiv:
32 dini 2i, 1c, 2 pm, 3m

Dintele structur general


Smal

Coroana
Dentin

Pulp Odontoblaste Radacina Os alveolar Ligament periodontal Gingie Canal radicular Cement Foramen apical

Pulpa dintelui

Pulpa dintelui
es. conjunctiv tnr (mezenchimal), cu origine n papila dentar celule stelate, cu prelungiri alte celule: limfocite, plasmocite, macrofage, eozinofile substan fundamental PAS+, gelatinoas vase sangvine i fibre nervoase din ggl. gasserian (cu ramuri n vecintatea odontoblastelor) spaiul Weil: zon acelular, strbtut de fasc. colagen (von Korff) ce ptrund n dentin odontoblaste adiacent dentinei

Dentina

Component anorganic (70%)

Componenta organic (30%)


Matrice extracelular (colagen, GAG) Celule: odontoblaste

Cristale de hidroxiapatit Linii incrementale von Ebner (subiri), Owen (groase) Tubuli dentinali (canaliculi Tomes) conin procese Tomes i f. nervoase amielinice Spaii Czermak (interglobulare)

Sir John Tomes (1815-1895)


Kings College Hospital, Londra

Anton Gilbert Victor von Ebner, Ritter von Rosenstein (1842-1925)


profesor, Universitatea din Viena, 1888-

Johann Nepomuk Czermak (1828-1873)


profesor, Universitatea din Leipzig

Dentina - continuare

Odontoblaste
Secret predentina matricea organic Un strat ce mrginete dentina, cel. unite prin jonciuni intercelulare

Dentina - continuare

Odontoblaste
Corp celular cilindric, cu granule secretorii, corpii abac Procese odontoblastice apicale (fibre Tomes): cu microtubuli, microfilamente, granule de secreie

Smalul

Component anorganic (98%)


Cristale de hidroxiapatit Cea mai dur substan din organism Compus din prisme adamantine i substan interprismatic Liniile Retzius mineralizare

Smalul

Prismele sunt curbate, n form de S (-> liniile HunterSchreger) Tufele smalului, la jonciunea smaldentin Componenta organic: amelogenin, enameline, tuftelin, etc Cariile dentare: zone de demineralizare

John Hunter (1728-1793)

Carl Gustav Retzius (1842-1919)


Institutul Karolinska, Stockholm

Anders Retzius (1796-1860)


Institutul Karolinska, Stockholm

Smalul - continuare

Component organic (2%): matrice extracelular


Proteine specifice smalului: amelogenin (numai n smalul n formare) enameline +proteaze proteinele tufelor Produs de adamantoblaste (enameloblaste) n cursul histogenezei dintelui

Histogeneza dintelui faza de mugure dentar

Ameloblaste: Secretorii
celule nalte, cilindrice procese apicale RER, granule de secreie

De maturare
caractere ultrastructurale ale celulelor epiteliale de transport

Teaca epitelial Hertwig

Periodoniul

Cement Ligamentul alveolo-dentar Osul alveolar Gingia

Cementul

Cement
substan similar osului:
component anorganic (40-50%) component organic

tipuri:
acelular celular: cementocite n cementoplaste

nu este vascularizat nu formeaz sist. Havers

Ligamentul periodontal

esut conjunctiv dens


fibre colagen ce solidarizeaz cementul de periost fibre oxitalanice fibroblaste

esut conjunctiv lax:


grupat n insule bine vascularizat (asigur i nutriia cementului)

Ligamentul periodontal - continuare

Insule epiteliale Malassez Funcii lig. periodontal


ancorare, suport, mobilitate remodelare os nutriie cement propriocepie

Alveola dentar

Os alveolar
compact: inseria lig. periodontal spongios

Os de susinere
n profunzime os lamelar

Gingia

Mucoas oral masticatorie


EPS(P)K an gingival Membrana bazal se ataeaz de smal = dispozitiv de ataare epitelial (epiteliu joncional)

Faringele

Nazofaringe -> palatul moale Orofaringe -> vrful epiglotei Hipofaringe -> esofag

Nazofaringele

Repere anatomice: coane nazale palat moale orif. faringeal al trompei Eustachio reces faringian

Nazofaringe - histologie

Mucoasa
Epiteliu respirator (pseudostratificat cilindric ciliat) poriunea superioar (coane, tavan) Ep. pavimentos stratificat nekeratinizat poriunea inferioar, partea ant. a pereilor laterali Poriuni cu zone alternante de ER i EP

Trecere brusc ntre cele dou tipuri de epiteliu, sau epiteliu intermediar

Nazofaringe - histologie

Submucoasa
esut conjuctiv bogat n colagen Numeroase glande seromucoase esut limfoid: amigdala faingian, amigdala tubar,

Planul profund: oase craniene, faa oral a vlului palatin

Oroi hipofaringe

Repere anatomice: perete posterior epiglota perei laterali (amigd. palatin) sinus piriform

Oro- i hipofaringe - histologie

Mucoasa
Epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat Lamina propria - fibre elastice

Submucoasa
glande seromucoase . limfoid: amigdala palatin

Plan muscular m. faringieni longitudinal i constrictor (m. striai)

Faringe, 4x, col. aldehid-fuxin

Mucoas

Submucoas

Plan muscular

Epiglota

Faa faringian - EPSNK

Cartilaj elastic

Faa respiratorie - ER

Structura general a tubului digestiv

Stratigrafia peretelui - 4 tunici: 1.Mucoas 2.Submucoas 3.Tunica muscular 4.Adventiie / seroas

Mucoasa

Funcii: Secreie: enzime, HCl, mucus, anticorpi Absorbie: compui metabolici, ap, vitamine, electrolii, etc Barier Protecie imun

Mucoasa

Epiteliul de acoperire:
De la stomac la colon: simplu cilindric Esofag, rect: pavimentos stratificat nekeratinizat

Lamina propria/ corion:


tesut conjunctiv lax, vase sanguine si limfatice, terminatii nervoase glande tesut limfoid

Muscularis mucosa:
tesut muscular neted organizat in: strat intern - circular, strat extern - longitudinal

Submucoasa

Tesut conjunctiv dens cu numeroase vase sanguine si limfatice Poate contine glande (esofag, duoden) Plexuri nervoase plex Meissner esut limfoid

Tunica muscular

Fibre musculare striate: partea superioar a esofagului, sfincter anal extern

Fibre musculare netede: restul tubului digestiv


Strat intern circular Strat extern longitudinal Plex mienteric Auerbach - neuroni intre straturile de fibre musculare netede

Stomacul are in plus un strat oblic intern Sfinctere: cardial, piloric, valva ileocecal, anal intern

Tunica extern

Seroas sau adventiie Adventiie - tesut conjunctiv lax bogat in vase sanguine si limfatice esofag toracic, rect, organele fixate la peretele posterior al abdomenului Seroas - esut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu n restul tubului digestiv
mezoteliul - epiteliu pavimentos simplu

Esofagul

Mucoasa:
Epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat (metaplazie intestinal esofag Barre Barrett) Lamina propria Musculara mucoasei groas n poriunea superioar Glande cardiale mucus neutru, n poriunea terminal i poriunea iniial

Esofagul

Submucoasa:
es. conj. dens neregulat, vase sangvine i limfatice, plex Meissner Glande esofagiene proprii: mici, compuse tubuloalveolare, cu duct excretor tapetat de EPSNK i dilatat. Secret mucus uor acid

Esofagul

Tunica musculara:
1/3 superioara- fibre musculare striate 1/3 mijlocie- fibre musculare striate si netede 1/3 inferioara- fibre musculare netede straturi circular intern i longitudinal extern

Adventiie esofag toracic/ seroasa subdiafragmatic