Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Din punct de vedere fiziologic studiul complet al mediului bucalcuprinde numeroase aspecte
privind: saliva, lichidul crevicular, florabacterian bucal, placa dentar, tartrul dentar,
alimentaia, ca i interrelaiaacestora cu structurile proprii ale cavitii bucale, cu sistemele de
aprarelocale i generale.
2.1. FIZIOLOGIA GLANDELOR SALIVARE
Saliva este produsul de secreie a trei perechi de glande mari, situate ngrosimea pereilor cavitii bucale
(glande parotide, submaxilare, sublinguale)i a numeroase glande mici, diseminate n mucoasa care
tapeteaz cavitateabucal. Prin canalele de excreie saliva se vars n cavitatea bucal:
canalul STENON al glandei parotide (gland seroas) se deschide nvestibulul bucal n dreptul
celui de al doilea molar superior;
canalul WARTHON al glandei submandibulare (gland mixt) sedeschide n cavitatea bucal lng frul
limbii;
canalul BARTHOLIN din sublingual (gland mixt) se deschide aproapede canalul WARTHON, lng frul
limbii;
canalele accesorii RIVINIUS din sublingual se deschid n cavitateabucal sub limb n partea
anterioar.2.1.1. Structura morfo-funcional a glandelor salivareGlandele salivare au o structur
tubulo-acinoas, fiind alctuite dinlobuli ce reprezint unitatea morfo-funcional. Fiecare lobul este alctuit
dinacini i ducte intercalate, ducte striate. Din unirea mai multor ducte lobularese formeaz ductul
excretor principal.Acinul este alctuit din celule poligonale ce delimiteaz un spaiu:lumenul
acinului. La exterior, acinul este nconjurat de o membran bazal.ntre membrana bazal
i celulele acinare se gsesc celule mioepiteliale ncitoplasm crora exist elemente contractile
actomiozinice implicate n:expulzarea produsului de secreie glandular i n creterea
presiuniiintraluminale. Celulele mioepiteliale sunt controlate de inervaie simpatic.Celulele acinare
secretoare sunt de dou tipuri: seroase i mucoase.Celulele seroase conin numeroase mitocondrii, reticul
endoplasmatic rugosbine dezvoltat, granulaii mici ce conin zimogen. Membrana luminal
aremicrovilovilozitati, iar poriunea bazo-lateral a membranei este cunumeroase pliuri i jonciuni
intercelulare strnse. Permeabilitatea acestor jonciuni intercelulare crete mult dup stimulare asigurnd trecerea
dininterstiiu n lumen a: Na+, K +, apei. Pe membrana luminal se gseteadenilat-ciclaz (asociat
receptorilor beta-adrenergici i vipergici) iar nporiunea bazo-lateral exist receptori colinergici,
alfa-adrenergici, activitienzimatice: Na+-K+-ATP-az, anhidraz carbonic, etc. Celulele mucoaseconin
granulaii mari cu aspect vacuolar, reticul endoplasmatic slabdezvoltat, secret mucus. Acinul particip
la formarea salivei primare.Ductul intercalat este alctuit din celule mici, cuboidale, au ule desecreie,
membrana bazo-lateral este uor plicaturat, are activiti ATP-azice.Ductul striat are celule nalte, mari,
nucleu central i membran bazo-lateral plicaturat (pliurile mresc suprafaa membranei),
numeroasemitocondrii (furnizeaz energia necesar proceselor de transport), granule(rol n secreia de
proteine).Ducte excretorii interlobulare au epiteliul bistratificat, celulele nalteprezint
de asemenea pliuri ale mucoasei bazo-laterale.Epiteliul ductal secret: kalicrein, amilaz, are
activiti enzimatice: -anhidraz carbonic (particip la formarea bicarbonatului), -prostaglandinsintetaz
(asigur sinteza de prostaglandine prin care
controleaz absorbia ductal a electroliilor), 5 alfa reductaz (determinreducerea androgenilor n metabolii
mai activi fiziologici).Sistemul ductal particip la formarea salivei finale, definitive, prinprocese
de reabsorbie i secreie.2.1.2. Vascularizaia glandelor salivareGlandele parotide sunt irigate de ramuri arteriale
provenite din arterafacial i carotida extern. Glandele submandibulare primesc ramuri dinartera facial i
lingual, iar glandele sublinguale din artera sublingual isubmental. Vasele se distribuie n glande
mergnd paralel cu ducteleprincipale, terminaiile nervoase. Se realizeaz un sistem "contra curent" ntre sensul
de deplasare al sngelui i salivei. O alt particularitate estefaptul c arteriolele se capilarizeaz
nti la nivelul ductelor, dup carerealizeaz o a doua capilarizare la nivelul acinilor realiznd un sistem
port.Irigaia duetelor este mai bogat dect a acinilor. Sistemul venos al glandelorsalivare se colecteaz n
vena jugular.Debitul salivar este dependent de debitul circulator sanguin, care cretede cinci ori n cursul
salivaiei.Vasomotricitatea n glandele salivare depinde de: inervaia simpatic,parasimpatic, factori
umorali.Inervaia simpatic din glandele salivare produce vasodilataie prinaciunea adrenalinei
asupra receptorilor beta-adrenergici. Noradrenalina, ca i n alte teritorii, contract vasele din glandele
salivare, dar indirect poateproduce vasodilataie deoarece stimuleaz, prin intermediul alfa-
receptorilor,activitatea kalicreinogenului i formarea de bradikinin.Inervaia parasimpatic prin
acetilcolin produce vasodilataie istimuleaz secreia salivar.Factorii umorali: bradikinina are efect
vasodilatator de lung durat.Kalicreina, prezent n celulele acinare i ductale, acioneaz
asuprakalicreinogenului formnd kalidin apoi bradikinin. Metaboliii: CO2, H+
,rezultai din activitatea glandular, au efect vasodilatator local.
Saliva se formeaz n dou etape la care particip: acinii careelaboreaz saliva primar i apoi duetele salivare
unde au loc procese desecreie i reabsorbie care modific compoziia ionic a salivei.