Prevenţie primară

CONTROLUL PLĂCII
BACTERIENE
CONTROLUL FORMĂRII P.B.= îndepărtarea P.B. şi
prevenirea acumulării acesteia pe suprafeţele dentare şi
pe gingie
* 2 moduri principale de a preveni formarea şi
acumularea P.B.:
1. Îndepărtarea P.B. prin metode fizice (mecanice) -
auto-aplicate (individuale) sau aplicate profesional;
2. Îndepărtarea P.B. prin metode chimice – auto-
aplicate sau aplicate profesional.
Controlul mecanic al plăcii bacteriene

Caracteristicile periuţelor în funcţie de diametrul firelor

Diametrul Lungimea Indice de Caracterizarea

Indicaţii de folosire
firului firelor supleţe periei

-copii
0,12 mm 8 mm la copii
1 sau 3 extrasuplă suplă -pacienţi cu afecţiuni sau
0,17 mm 10-12.5 mm
cu eroziuni dentare
-pacienţi cu parodonţiu
0,30 mm idem 5 moale (medie)
normal

dură sau extra- -în prezent sunt mai

0,35 mm idem 7 sau 9
dură puţin recomandate.
 Avantajele periuţei electrice
• reduce şi previne formarea PB şi a tartrului;
• realizează un masaj gingival eficient,
îmbunătăţind circulaţia sanguină şi a mucoasei
gingivale;
• uşurinţă în utilizare, fără efort din partea
subiecţilor;
• dozarea presiunii şi a mişcărilor se realizează
uniform, fără a necesita o atenţie sporită din
partea utilizatorului.
 Tehnica Bass
Caracteristici:
• tehnică creviculară - realizează curăţarea şanţurilor
gingivale;
• realizează protecţia feţei vestibulare a caninului, evitând
apariţia recesiunii gingivale;
• se realizează pe grupe dentare (secvenţială);
• realizează curăţarea feţei distale a ultimului molar;
• este o tehnică mixtă, gingivo-dentară (îndepărtează placa
bacteriană de la nivelul dinţilor şi stimulează circulaţia
sanguină la nivel gingival);
• metoda foloseşte mişcările vibratorii.
 Pastele de dinţi

• Compoziţia pastelor de dinţi:

– Agenţi abrazivi;
– Fluidifianţi;
– Agenţi Detergenţi;
– aromatizanţi şi îndulcitori;
– Coloranţi;
– Conservanţi şi agenţi anticorozivi;
– Substanţe antiplacă;
– Substanţe care cresc rezistenţa smalţului (fluoruri);
– Substanţe desensibilizante;
– Substanţe cu efect de albire;
– Substanţe antialergice şi de epitelizare;
– Enzime;
– Substanţe transportatoare de calciu;
– Substanţe naturale.
 Controlul chimic al plăcii
Obiective:
bacteriene
prevenirea formării plăcii bacteriene;
reducerea ratei de formare a plăcii bacteriene;
controlul formării plăcii bacteriene;
reducerea, inhibarea sau îndepărtarea plăcii bacteriene
existente;
alterarea compoziţiei florei microbiene a plăcii;
exercitarea efectelor bactericide sau bacteriostatice
asupra florei microbiene implicate în caria dentară şi
parodontopatie;
modificarea energiei de suprafaţă a dintelui cu reducerea
aderenţei plăcii bacteriene;
inhibarea factorilor de virulenţă.
 Efectele antiplacă
• agenţii chimici pot împiedica formarea plăcii bacteriene prin unul sau mai
multe din următoarele mecanisme:
– inhibarea colonizării bacteriene,
– inhibarea creşterii şi metabolismului bacterian,
– distrugerea plăcii mature,
– modificarea biochimiei şi ecologiei plăcii bacteriene.
– se ataşează la membrana bacteriană şi interferează cu funcţiile normale
ale acesteia, cum este funcţia de transport producând tulburarea
metabolismului bacterian ducând la moartea bacteriei.

• Apele de gură
Vehicule
• Gelurile
• Pastele de dinţi
• Gumele de mestecat şi tabletele
• Irigatiile
• Lacurile şi dispozitivele de eliberare lentă controlată
– lacurile cu CHX şi CHX-timol care sunt foarte eficiente în reducerea
numărului de Streptococc mutans şi a formării plăcii bacteriene.
– Dispozitiv Perio-chip în pungile parodontale inflamate
 INDICAŢII DE FOLOSIRE A AGENŢILOR
ANTIPLACĂ PE TERMEN SCURT
înainte sau după intervenţiile chirurgicale;
în caz de limitare temporară a igienei bucale (imobilizări posttraumatice);
în caz de infecţii grave ale cavităţii orale (gingivita ulceronecrotică);
în cursul tratamentului parodontal;
la pacienţii cu hipersensibilitate la nivelul coletului;
reducerea dirijată a numărului de germeni care colonizează cavitatea bucală.
INDICAŢII DE FOLOSIRE A AGENŢILOR
ANTIPLACĂ PE TERMEN MAI LUNG
în caz de igienă buco-dentară deficitară (carie, gingivită, parodontopatie);
în timpul sarcinii (hiperemie, reflex de vomă în timpul periajului dentar);
în cursul tratamentelor ortodontice;
la persoanele cu invaliditate şi handicap motor;
în cazul unor maladii sistemice;
în cazul pierderii dexterităţii (persoane în vârstă) ;
la pacienţii cu hipersensibilitate.
 Clasificarea agenţilor antiplacă
• Agenţi cationici;
• Agenţi anionici;
• Agenţi neionici;
• Alţi agenţi;
• Combinaţii de agenţi.
 Principalii agenţi cationici
• Biguanidine: clorhexidina (CHX) şi alexidina;
• Compuşi cuaternari de amoniu: clorura de
cetilpiridinium, clorura de benzalconium
• Sărurile metalice: Cu2+, Sn2+, Zn2+,
• Pirimidine: hexetidina (hexahidropiridină),
• Extracte naturale: sanguinarina.
 Agenţi cationici
Biguanide - Clorhexidina
• 1956 - Davies - spectru larg bactericid şi bacteriostatic .

• Forme de prezentare: soluţii de clătire, geluri, spray-uri.

• spectru larg antibacterian, cu toxicitate mică şi cu mare
afinitate pentru mucoase

• Clorhexidina în concentraţie mică este bacteriostatică, în

timp ce în concentraţie mare este bactericidă (nivelul la
care se manifestă efectul bacteriostatic sau bactericid
variază şi în funcţie de speciile bacteriene).
 Agenţii anionici

• Fluorul 1940
• Lauryl-sulfatul de sodiu (denaturant proteic
- poate determina descuamarea
mucoasei)
 Agenţii neionici
• Listerina
– este o combinaţie de fenol, timol şi eucaliptol.
– Apele de gură cu Listerină sunt utilizate de peste 100 de ani de
milioane de consumatori, în special în S.U.A.
– Efectul asupra plăcii bacteriene şi a gingivitelor, deşi foarte mult
studiat, este mai redus decât cel al CHX .
– Listerina are un gust puternic datorită alcoolului din compoziţie,
motiv pentru care nu este indicată a fi folosită de persoanele cu
hiposialie.
• Triclosanul
– Triclosanul este un agent antibacterian non cationic( 2.4.4-
tricloro-2-hidroxifenil eter) cu spectru larg care actioneaza
asupra bacteriile Gram + dar si Gram - la nivelul membranei
citoplasmatice 1970
– Triclosanul intra in compozitia produselor de igiena cum ar fi:
sapunuri, deodorante ,paste de dinti, ape de gura
– Combinarea cu un copolimer (polivinilmetil eter şi acid maleic), (
face ca triclosanul să fie ceva mai eficient decât listerina.