1

CURS 5. Mijloace mecanice de reducere a plcii bacteriene i microbismului

oral
-detartrajul supra i subgingival-indicaii, tehnici manuale i ultrasonice
- periajul profesional-indicaii, tehnic,frecven
-folosirea air flow-ului : indicaii, tehnic,frecven


Tartrul dentar reprezint un complex organo-mineral rezultat din
mineralizarea plcii bacteriene.

Este alctuit n mare parte din sruri de calciu din saliv Ader de suprafaa
dentar sau alte structuri solide orale : obturaii, lucrri protetice, aparate
ortodontice.
80- 95% la aduli;
35% ntre 9 14 ani
excepional sub 9 ani
Compozitia tartrului
Tartrul este format din:
- substane anorganice - in proportie de 75% (fosfat de calciu, carbonat de
calciu, fosfat de magneziu, zinc, cupru ,mangan ,etc.),
-Substane organice - n proportie de 15% (elemente sintetizate de bacterii,
elemente de origine sanguin i elemente de origine salivar) i apa -n
proportie de 10%.

Tartrul se gsete att supragingival ct i subgingival.
Cel supragingival (salivar ) are o culoare alb-glbuie de consisten mai
redus ns cu trecerea timpului poate s dobndeasc o culoare nchis
datorit coloranilor alimentari i a nicotinei la fumtori.
Tartrul subgingival (seric ) are o consisten mai ferm i o culoare mai
nchis (maroniu nchis spre negru) fiind mai aderent i greu de dislocat.

Depunerea srurilor minerale se face n general ntre 2-14 zile de la formarea
plcii bacteriene, prin nuclei de mineralizare pe faa oral adiacent dintelui,
care ulterior conflueaz genernd depozite tartrice.
Viteza de precipitare a srurilor este variabil (0,10-0,15mg/zi) i depinde
de:
- calitatea i cantitatea secreiei salivare, precum i de variaiile
individuale ale fluxului salivar;
- alinierea dinilor pe arcad;
- mecanismele locale de autocurire;
2

- gradul igienei orale;
- obiceiurile alimentare;
- pH-ul salivar crescut;
- concentraiile mari de ioni de calciu i fosfat n saliv;
- concentraiile mari ale proteinelor i lipidelor bacteriene;
- concentraiile mari ale proteinelor i ureei la nivelul glandei
submandibulare;
- nivel-ul ridicat al lipidelor salivare.
Cauzele depunerii de tartru nu sunt pe deplin elucidate, dar cel mai des
incriminat factor este igiena bucal defectuoas.
O alimentaie incorect poate fi considerat o alt cauz, deoarece poate
duce la variaii mari ale pH-ului salivar, care este cuprins n mod normal
ntre 6,34 i 7,4. Astfel, este important att compozitia, ct i consistena
alimentelor. Cele bogate n fosfai i azotai ( spanac, fasole, mazare )
produc, prin eliminarea amoniacului, o cretere a pH-ului salivar, favoriznd
precipitarea srurilor minerale, deci formarea tartrului.
Dietele cu alimente moi, ultrarafinate nu solicit destul sistemul stomatognat
i nu are loc procesul de autocurare, fiind astfel favorizat formarea
tartrului.
Depozitele de tartru, att cele supragingivale ct i cele subgingivale, se
pun n eviden prin inspecie i palpare cu sonda parodontal.

Detartrajul
- se poate realiza manual,ultrasonic sau sonic (cu aer comprimat ).
Tartrul subgingival se ndeprteaz cu chiurete speciale, manual, numai prin
dislocare, iar cel supragingival cu aparatul cu ultrasunete ct i cu
instrumentarul manual.
Fiecare detartraj este urmat de edina de periaj profesional n care, utiliznd
o periu rotativ i o past special, se elimin ultimile resturi, se lustruiesc
suprafeele dentare detartrate i se intrzie, astfel, viitoarele depuneri de
tartru .
Instrumentarul manual
Foaia de mirt instrument nepereche,se utilizeaz prin angajarea n spaiile
interproximale la baza depozitelor de tartru,se exercit o uoar presiune i
traciune care permite dislocarea depozitelor grosiere supragingivale
Instrumentele trapezoidale instrumente pereche stnga/ dreapta,utilizate
pentru ndeprtarea tartrului de pe feele vestibulare i orale.
Secera- instrument special pentru detartrajul subgingival i al pungilor
superficiale.
3

cu o singur curbur (secera universal-instrument unic ) pentru grupul
frontal ,
cu dubl curbur (instrumente pereche )
ce acioneaz interdentar la nivel PM i M .
Dlile
- au partea activ este dispus n acelai ax cu mnerul i partea pasiv;
- captul prii active este uor ncurbat, i se termin cu o margine ascuit,
bizotat n unghi de 45
Mod de utilizare:
- sunt indicate pentru ndeprtarea tartrului supragingival de pe
suprafeele proximale accesibile (deschise) ale dinilor frontali.

Chiurele universale se folosesc pe toate suprafeele dentare,n toate zonele.
Chiuretele GRACEY sunt instrumente duble(apte perechi) concepute i
angulate astfel nct s se adapteze pe arii anatomice specifice.Tija are
angulaie redus pentru zona frontal i mai mare pentru zona lateral.
Pentru facilitarea utilizrii,pe mnerul instrumentului este
nscris codul (numeric sau coloristic ).
Detartrajul cu ultrasunete
- reprezint un adjuvant al detartrajului manual, pe care nu-l poate
nlocui n totalitate
- aparatul se compune din:
- generator electric (transform curentul alternativ n energie mecanic
sub form de vibraii, conferindu-i captului activ o deplasare de 28-30
microni)
-piesa de mn
-partea terminal activ
-sistemul de rcire cu ap
-dispozitivul de pornire-oprire
Partea activ are n principal 3 variante:
- form de spatul pentru depozitele mari, supragingivale
- form de secer cu vrf ascuit instrument universal, indicat pentru
feele proximale, meziale i distale, i pentru anul gingival
- form de sond n anul gingival i n pungile parodontale mici

Nu se recomand efectuarea detartrajului ultrasonic la persoanele care au
reflex accentuat de vom, probleme respiratorii (astm, emfizem pulmonar,
fibroz chistic), pacienti cu pacemaker , copii sau la dini cu suprafaa
radicular expus.

4

Tehnica:
Pacientul este n poziie ct mai vertical pentru a mpiedica refluarea
excesului de lichid n faringe;
aplicarea aspiratorului;
or pentru pacient,
anestezie de contact la persoanele hipersensibile
aplicarea instrumentarului:
Complicaii ale detartrajului :
luxaia/ expulzia dinilor n cazul dinillor cu mobilitate crescut,
lezarea prilor moi n momentul deraprii instrumentelor,
apariia sensibilitii crescute,
dislocarea sau fracturarea obturaiilor de la nivelul coletelor.

ProfiJet sau Air Flow
Este un dispozitiv pentru profilaxia dentar , care utilizeaz ap , aer i
pulbere de bicarbonat de sodiu pentru a ndeparta petele, placa si depozitele
moi de pe suprafetele dintilor. Datorit pulberii uor abrazive de bicarbonat,
se realizeaz n acelai timp i lustruirea suprafetelor igienizate.