Gabor Ana Maria

Grupa 10
An 5

Detartraj cu ultrasonic

Adjudvant al detartrajului manual, pe care l poate inlocui in totalitate.

Indicatie: detartraj supragingival si subgingival situat sub marginea gingivala libera
Aparate bazate pe efect -piezoelectric (bine tolerate de puratori de pacemaker)
-magnetostrictive
Aparatele cu ultrasonic genereaza doua fenomene : vibratii de inalta fregventa si fenomenul de
cavitatie (energia ultrasonica asupra apei ce se materializeaza asupra distrugerii microbacteriilor duce la
acest fenomen)
Ambele au urmatoarele componente:
-generator electric
-piesa de manasi parte terminala activa
-sistem de racire
-dispozitiv de pornire oprire
Partea activa are 3 variante ca forma si mode de actiune
1. Spatula cu capatul activ :
-sectionata perpendicular de ax pentru fetele vestibulare si orale
-sectionat oblic cu un unghi ascutit, zonele proximale
-rotunjit pentru suprafetele concave supracingulare

Spatula recomandata la inceputul detartrajului pentru indepartarea depozitelor supragingivale de tatru,

pete colorate detritusuri organice , usor de aplicat pe fetele accesibile ale dintilor situate supragingival.
2.Secera varf ascutit util pe fete meziale distale si a santului gingival
reprezinta instrumentul fin, eficient in special de la incisivi la fata meziala a primului molar
3.Sonda : un instrument ultrafin de edtartraj cu acces pe toate suprafetele dentare, activa in santul
gingival si in pungile parodontale mici 3-4 mm .
Reguli de aplicare a instrumentului activ de detartraj
Piesa de mana este mentinuta ca un creion cu varful partii active situat mai mult prin propria greutate si
se aplica presiune mai mult cand operatorul simte rezistenta din partea tartrului.
partea activa situata paralel cu suprafata dintelul deplasari tot paralel cu suprafata adentara cu presiune
mica controlata, continua.
Dispozitivul de spalare este folosit la unele aparate in cazul infectiilor acute din zona santului gingival,
gingivo stomatite ulcero-necrotice.
Exista un flux de apa ce se regleaza la o intensitate mica, medie sau mare
Exsata dispozitice ce pot fi dotate cu recipiente ce pot fi incarcate cu solutie antiseptica pt spalarea
pungilor parodontale
Unele aparate cuprind si un dispozitiv de imprastiere puternica a unui jet de pulbere fina ( bicarbonat de
sodiu) in scopul albiri suprafetelor dentare.
Daca ansa se scurteaza cu 2 mm se inlocueste
Ansa nu trebuie ascutita.
Pentru detartrajul perimplantar si lucrari ceramica se folosesc anse de plastic.

Indicatii detartrajului cu ultrasonic :

1.tatru subgingival
2.pete colorate depuse pe suprafata smaltului
3.tatru gingival sau din pungi parodontale superficiale de 3-4mm
Avantajele detatrajului ultrasonic fata de cel manual este ca :
4.in gingivostomatitaulcero necrotica (GSUN) nu derapeaza instrumentul iar riscul de suprainfectare sau
de difuzare a infectie este redus
5. in hemofilie si parodontite acute hiperplazice, ulcerate iar avantajul este sangerarea redusa
6.gingivita cronica faze incipiente de imbolnavire parodontoza marginala cronica; avantaj actiune
netraumatica
7.in cursul intervetiilor chirurgicale dislocare tatru subgingival
8. descimentare lucrari protetice conjuncte
9.indepartare bracket-uri
10.chiuretaj pungi parodontale
*Chiuretarea suprafetele radiculare prin indepartarea cementului necrotic se realizeaza mai bine cu
instrumente manuale decat cu ultrasunte
Contraindicatii
1. bolnavi cu boli infectioase contagioase
2.pacienti cu reflex de voma
3.hiperestezie dentinara
4.copii mici deoarece tesuturile sunt sensibile la vibratii ultrasonice
5.pacienti purtatori de stimulator (pacemaker)
6.osteomielite locale
7.neoplazi locale metastazice
8.plagi chirurgicale recente (pot afecta suturile)
9.dinti cu regiuni de smalt demineralizat
Avantaje:
1.modern eficient si ergonomic
2.actiune mai putin traumatizanta asupra structurilor dentare si gingivale( ex: eficiente pac cu hemofilie
afectiuni gingivale acute)
3.indeparteaza depozite pigmentare
4.netraumatizant, fara fenomene de hiperestezie
Dezavantaje
1. desprinderi, dislocari datorita vibratiilor si pozitie perpendiculara pe suprafata dentara poate duce la
dislocarea prismelor de smalt
2.datorita vibratiilor puternice pot leza epiteliu jonctional si ligamentelor supraalveolare la copii si tineri
3.dureri hiperestezice puternice
4.vibratiile pot disloca fatete insuficient ancorate pe suportul lucrari protetice al unor coroane sau punti,
disloca obturatii daca exista carie secundara, lucari protetice
5.jetul de apa poate proiecta particule de detritus si microbi patogeni in lipsa protectiei adecvate ele pot
fi inspirate
6. jetul de apa poate reduce semnificativ vizibilitatea
8.vibratia poate duce la fracturarea partii active

Detartrajul sonic
Actioneaza cu ajutorul unui jet puternic de aer
Avantaje:
1.vibratie minima
2. economic pret, consum, spatiu,
3.aplicare si indepartare usoara
3.functioneaza cu ajutorul unui jet de aer ce reduce
4. nu necesita racire ce l face mai, nu conbtamineaza mediul ambiant cu particule
5. vibratii intensitate redusa ce l face bine tolerat in general si de pacienti cu hiperestezie.
Dezavantaje
eficienta mai mica decat a aparatului cu ultrasonic datorita vibratiilor de intensitate mica 2000-6000 cicli
pe esecunda fata de ultrasonic care are 18000-50000 cicli pe secunda

Caz clinic

verde :placa rosu: tartru

Anamneza

Barbat in varsta 50 ani

Domiciliu: Bucuresti sec 2

Motivul prezentari : protezare zone edentate

Examene complementare: Rx nu
Antecedente personala :HVB

Apelul dintilor

Malpozitii dentare : 42 41 31 32
Leziuni odontale: 13
Obturatii 33
Lucrari protetice: cu elemente de legatura 45 43
Examinare tesutului moale:
Tegument : aspect normal
Buze: aspect normal, culoare normala
Examinare tesut moale :
Ganglioni nepalpabili, nedurerosi
Tegumente normal colorate
Mucoasa masticatorie: inflamata (mucoasa palatuluui dur, gingia fixa, marginea gingivala libera )
Mucoasa de captusire : leziuni erozive mucoasa acoperitoare, orificiile glandelor salivare stenon si
warton, sublinguale normale
Mucoasa linguala: incarcata, candidoza bucala, recomandari examen micotic si de specialitate
Planseul bucal : aspect normal
Palatul dur: aspect normal
Glandele salivare: permabile
ATM: datorita dezechilibrului de la nivelul ocluziei, lipsa stopuri ocluzale, consultul pune in evidenta
deschiderea anormala a gurii, in doi timpi, crepitatii si durere articulara
Analiza ocluzala:
datorita lipsei stopurilor ocluzale duce la aparitia contactelor premature a rotatiilor, interferentelor duc
la abraziune patologica in zona frontala
Anomali dento alveolare: incongruente prin spatiere 11 21 (diastema)
incongruenta prin inghesuire : 14 41 31 32
Diagnosticul odontal : leziune carioasa netratata 13
obturatie 33
Diagnosticul protetic :
Keneddy: Clasa I max si mand
Costa: max.Termino, latero- terminala
mand: termino, latero -latero, terminala
Diagnosticul Parodontal; gingivita de placa
Diagnostocul edental : 18, 17, 15, 14, 25, 26,
48,47,46,44,34,35,37

Analize: antigen HBs (ne indica prezenta inf active ) ADN VHB viremia, transaminazile (TGO TGP)
coagulare, GLI, Hemograma

Indicatie: Detartraj manual: secera sapaliga dalta si pila

Detartraj sonic
Extractii: resturi radiculare sau RCR pta fi folositca dinte stalp in protezare (27,28,37)
Indicatii periaj : Bass , Rulou, Scoala Romaneasca
Perii :Medii (pt zona frontala cu incongruenta cu o tufa)
Pasta de dinti : efect antiplaca, antitatru, antimicrobian
Mijloace ajutatoare:ata dentara superflos pt punte
Dus bucal
Apa de gura cu clorhexidina, apa cu bicarbonat
Tratament : lucrari fixe sau mobilizabile pe implanturi
proteza mobilizabila scheletata