DETARTRAJULCU

ULTRASUNET
Elaborat:Vechiu Alina, S1808
Controlat:Marina Iurie
Cuprins
• Detartrajul cu ultrasunet
• Aparate magnetostrictive
• Aparatele piezoelectrice
• Dispozitive sonice
• Reguli de aplicare a instrumentului activ de detartraj
• Indicaţiile detartrajului cu ultrasunete
• Contraindicatiile detartrajului cu ultrasunete
• Tehnica detartrajului cu ultrasunete
• Avantajele detartrajului cu ultrasunete
• Dezavantajele detartrajului cu ultrasunete
• Sistemul Air Flow
Detartrajul cu ultrasunet
Reprezintă un adjuvant al detartrajului manual, pe care
nu îl poate înlocui în totalitate. Domeniul de aplicare a
detartrajului cu ultrasunete este tartrul supragingival şi,
numai în parte, tartrul subgingival, situat imediat sub
marginea gingivală liberă.
Aparatul poate fi încorporat la unitul stomatologic sau se
poate prezenta ca un dispozitiv aparte-Cavitron, EMS.
 Există2 tipuride aparate
de detartrajcu ultasunete

Aparate bazate
pe efectul Aparate
piezoelectric magnetostrictive

Ambele tipuri sunt formate din patru componente principale:

1. generatorul electric, care produce energie de înaltă frecvenţă;
2. piesa de mână şi partea terminală activă;
3. sistemul de răcire cu apă;
4. dispozitivul de pornire-oprire.
Componente
• Ambele tipuri sunt formate din patru componente
principale:
• 1. generatorul electric, care produce energie de înaltă
frecvenţă;
• 2. piesa de mână şi partea terminală activă;
• 3. sistemul de răcire cu apă;
• 4. dispozitivul de pornire-oprire.
Aparate magnetostrictive
Vârful părții terminale active (ansa)se mișcă în model eliptic.
Toate suprafețele anseisunt active.
Traiectoria deplasării este de trei feluri:
• înainte-înapoi
• circulară
• în formă de 8.
Acest tip de aparat este la ora actuală înlocuit de aparatele
piezoelectrice.
Principiul de acțiune.
Se produce un efect de cavitație: are loc o irigare continuă cu apă,
se produc vibrații mecanice cu frecvență de 25.000-45.000 Hz;
Undele cu ultrasunet distrug atașamentul depunerilor dentare față
de suprafața dintelui;
Nu exercită o acțiune traumatică asupra smalțului;
Aparat magnetostrictiv “Cavitron” portativ, piesăde mână
“SteriMate”
 Aparatele piezoelectrice
Folosesc impulsuri electrice de
înaltă frecvenţă care produc efect
(energie) ultrasonic. Mişcarea
generată de un sistem de cristale de
cuarţ, care se contractă şi se dilată
sub influenţa curentului electric, are
o deplasare liniară bipolară pe o
distanţă de 2-3 mm la o frecvenţă de
25.000-50.000 de cicli pe secundă.
Numai suprafețele laterale ale
vârfului (ansei) sunt active.
Aparatul piezoelectric poatefi
încorporat la unitul stomatologic.
 Dispozitive sonice
• Acționat de aerul comprimat
• Mai puțină amplitudine decât
cea cu ultrasunete
• Produce vibrații la vârf între
2500 și 7000 cps (ciclipe
secundă).
• Sunt asemănătoare cu
aparatele cu ultrasunet, sunt
antrenate de un jet puternic
de aer, fiind amplasate în
locul piesei de turbină.
Avantajele detartrajului sonic:
• preţ de cost mai mic decât al aparatului cu ultrasunete;
• volum redus;
• aplicare şi îndepărtare uşoară;
• consum redus de energie, este antrenat de jetul de aer;
• vibraţii de intensitate mai redusă, mai bine suportat de
pacienţi, în general, şi de cei cu hiperestezie dentinară, în
special;
• nu necesită răcire cu apă;
• nu contaminează mediul ambiant cu particule purtătoare
de microbi.
Reguli de aplicare a instrumentului activ de detartraj

Se recomandă aplicarea instrumentului manual (piesa de

mână) menţinut ca un creion, cu vârful părţii active situat
mai mult prin propria greutate şi doar atunci când
operatorul resimte o rezistenţă mai mare din partea tartrului
să se aplice o presiune controlată;
partea activă a instrumentului se situează paralel cu
suprafaţa dintelui, la început fără vibraţii, pentru a controla
rugozitătile, iar în activitate deplasările se vor face tot
paralel cu suprafaţa dentară, cu presiune mică şi controlată
în mod continuu, realizând un caroiaj prin lungi trasee
curbate în raport cu izoclinele morfologiei dentare şi paralel
cu marginea gingivală liberă.
Indicaţiile detartrajului cu ultrasunete:
1. Tartru supragingival.
2. Petele colorate depuse pe suprafaţa smaltului.
3. Tartrul din şanţul gingival sau din pungile parodontale
superficiale, de 3-4 mm.
4. În gingivostomatita ulceronecrotică (GSUN), pentru
îndepărtarea grosieră a depozitelor mari de tartru, cu blândeţe,
pentru a nu accentua durerile. Fată de detartrajul manual,
există avantajul lipsei de derapare a instrumentului, care este
mentinut şi aplicat cu o forţă redusă. Riscul de suprainfectare
sau de difuzare a infectiei este redus.
5. La bolnavii hemofilici şi în formele de parodontite acute
hiperplazice, ulcerate, cu sângerări accentuate, consecinţă a
traumatismului gingival mult mai redus decât în cazul
detartrajului cu instrumente clasice.
Contraindicatiile detartrajului cu ultrasunete
• 1.Bolnavi cu boli infectioase, contagioase.
• 2.Pacienti cu reflexe de vomă exagerate.
• 3.Hiperestezie dentinară accentuată.
• 4.Copii mici.
• 5.Bolnavii cardiaci purtători de stimulator cardiac
(pacemaker), în cazul aparatelor magnetostrictive.
Graviditatea nu reprezintă, în sine, o contraindicatie a
detartrajului cu ultrasunete, de asemenea, nici bolile
psihice, cu exceptia unor anumite episoade sau forme de
îmbolnăvire psihică majoră, situaţii când nu se poate
colabora cu pacientul.
Tehnica detartrajului cu ultrasunete
A. Pregătirea pacientului
a) Pozitia pacientului în fotoliu trebuie să fie apropiată de
verticală, pacientului pentru a preveni refluarea
excesului de lichid în faringe, chiar dacă se foloseşte
aspiratorul bucal
b) Protectia pacientului se face cu un şorţ cu piept lat,
până sub bărbie, din plastic gros şi cu o lavetă
absorbantă de unică folosinţă, din hârtie plastifiată,
aplicată pe deasupra, sub bărbie.
c) Anestezie de contact la persoane emotive,
hipersensibile.
B. Pregătirea instrumentarului
a) Alegerea şi aşezarea în ordinea de lucru a părţilor
active. Fixarea primului instrument de lucru în piesa de
mână a aparatului.
b) Controlul jetului de apă, care se reglează astfel încât să
răspândească un nor fin de particule.
c) Controlul puterii generatorului de vibraţii şi aducerea lui
la un nivel mediu sau potrivit condiţiilor de lucru.
generatorului
d) Aplicarea aspiratorului de salivă
C. Aplicarea instrumentarului de detartraj cu
ultrasunete
a) Detartrajul vertical.
Se începe cu instrumentul în formă de vertical
spatulă, care, mentinut cu partea activă la un
unghi de 45° față de suprafaţa de smalţ, este
antrenat dinspre marginea incizală sau suprafața
ocluzală către coletul dintelui şi înapoi. Pentru
fiecare suprafaţă dentară sunt necesare 6-10
deplasări verticale în dublu sens.
b) Detartrajul orizontal şi în diagonală completează
detartrajul vertical printr-un caroiaj sistematic al
suprafeţelor vestibulo-orale.
Partea activă a instrumentului de tip spatulă se
înlocuieşte cu varianta sa secţionată terminal în
unghi ascuțit, care pătrunde în spaţiile
interdentare, şi cu varianta de spatulă cu capătul
terminal rotunjit, activă pe suprafeţele dentare
orale, în formă concavă, ale incisivilor superiori şi
inferiori
c) Detartrajul fin se face cu instrumentul tip seceră,
care îndepărtează punctele de tartru restant de pe
suprafeţele dentare supragingivale accesibile şi
tartrul din şantul gingival.
Acesta este depistat cu vârful neactivat al
instrumentului, după care, prin apăsarea
contactului de pornire, se fac deplasări mici, fine,
de-a lungul şanţului gingival.
d) Detartrajul ultrafin se face cu instrumentul tip
sondă, cu care se îndepărtează depozitele
punctiforme din gropiţele şi şanţurile coronare şi se
dislocă tartrul din şantul gingival sau pungile
parodontale mici, de 3-4 mm adâncime, prin
mişcări limitate, executate blând, fără apăsări.
De altfel (ca şi în cazul folosirii frezelor de turbină
în prepararea cavitătilor), apăsarea excesivă
opreşte vibraţia piesei active şi a detartrajului.
Avantajele detartrajului cu ultrasunete
1. Mijloc de detartraj modern, eficient, ergonomic.
2. Acţiune mai putin traumatizantă asupra structurilor
dentare şi gingivale, când este folosit în mod
corespunzător. Posibilitatea de a fi folosit în afecţiuni
gingivale acute, la hemofilici, în cazul fragilităţii capii
are.
3. Îndepărtarea depozitelor pigmentate de pe suprafeţele
dentare.
4. Bine suportat, nedureros la persoane adulte, echilibrate
neuropsihic, fără fenomene de hiperestezie dentinară.
Dezavantajele detartrajului cu ultrasunete
1. Vibraţiile puternice, aplicate timp îndelungat, perpendicular pe
suprafata dentară pot produce desprinderi ale prismelor de smalţ şi
dislocări ale cementului.
2. Vibraţiile puternice în şanţul gingival pot produce desprinderea
epiteliu lui jonctional şi a ligamentelor supraalveolare, în special la
copii şi tineri în perioada de creştere.
3. Durerile hiperestezice sunt, uneori, greu de suportat de pacienţi, de
la început sau după utilizări repetate ale detartrajului cu ultrasunete.
4. Sub acţiunea vibraţiilor produse de ultrasunete, partea mecanică
activă poate disloca obturaţiile metalice sau nemetalice în cazul
unor retentii insuficiente ale acestora sau ale unor carii secundare
care subminează stabilitatea obturaţiilor;
5. Jetul de apă proiectat pe dinte şi gingie se împrăştie într-un nor fin,
care poate antrena, în microclimatul cabinetului, particule mici de
detritus organic cu microbi patogeni.
6. Jetul de apă reduce buna vizibilitate în aria de detartraj
Sistemul Air Flow

• Metodă propusă se bazează pe principiul acțiunii unui

praf(bicarbonat de Natriu), dispersat concomitent cu un jet
de apă sub presiune.
• Este exclusă acțiunea traumatică asupra dintelui.
• Datorită jetului de apă sub presiune, are loc înlăturarea
eficientă a depunerilor, petelor pigmentare.
Etape în igienizarea cu Air Flow

• Aplicarea vazelinei pe buze;

• Protecția ochilor, a feței;
• Aspirarea continuă în timpul efectuării procedurii.
Contraindicații
• Sarcina;
• Consumul de preparate medicamentoase, ce au influență
asupra schimbului de substanțe;
• Afecțiuni ale sistemului respirator;
• Afecțiuni inflamatorii;
• Dentină și rădăcini dezgolite;
• Afecțiuni parodontale.
Bibiografia
• Prof. dr. Horia Traian Dumitriu, Pradontologie, Editura
VIAȚA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ, 2009
• Note de curs elab. conf. univ. T. Porosencov, Igienizarea
profesională stomatologică. Detartrajul manual
supragingival și subgingival, cu ultrasunete. Instrumente,
aparate, metode, Universitatea de Stat de Medicină și
Farmacie „Nicolae Testemițanu” Catedra de Propedeutică
Stomatologică „Pavel Godoroja”