PLAGA INFECTATĂ 1.Definiție.(Cursul Chirurgie Generală, Facultatea Stomatologie, A.

Bour,
I.Bazeliuc) Plaga infectată reprezintă plaga care este expusă acțiunii microorganismelor din mediul extern
organismului. 2.Frecvență. (http://chirurgiagenerala.ro/02.004_Tratamentul_plagilor.htm)
De fapt, orice plagă, în afară de cea chirurgicală, poate fi considerată infectată, fiindcă a fost obținută din
cauza diferitor accidente din mediul extern. Astfel putem spune că aproape toate plăgile sunt considerate
infectate. 3.Clasificare. (PLĂGILE.ppt,p.4-5)
 după timpul scurs de la producere:
- plăgi recente - maxim 6-8 ore de la producere, neinfectate;
- plăgi vechi, infectate.
 după profunzime şi raportul cu cavităţile seroase:
- plăgi nepenetrante - nu deschid cavităţile seroase;
- plăgi penetrante - realizează o soluţie de continuitate între exterior şi cavităţile seroase;
- plăgi penetrante perforante - lezarea unui viscer sau organ.
 după mecanismul de producere:
- mecanice: tăiere, înţepare, iatrogene, arme de foc, contuzie, zdrobire, smulgere, muşcătură;
- termice: prin frig, căldură, curent electric;
- chimice;
- agenţi ionizanţi.
 după circumstanţele de producere:
- accidente de muncă, de circulaţie, casnice, intenţionale (agresiune, suicid), iatrogene.
4.Etiologia.(http://chirurgiagenerala.ro/02.004_Tratamentul_plagilor.htm)Plagile pot fi contaminate
microbian prin mecanismul de producere (plagi murdarite cu pamânt, cu retentie de corpi straini, prin
muscatura de animal) sau pot fi contaminate ulterior producerii lor (o plaga mai veche de 6 ore este
considerata în principiu contaminata).
5.Clinica(Dumitru Hîțu, lucrarea științifică ”Plăgile faciale”,p.239)plăgilor depinde de: *Agentul
microbian care a declanșat infecția; *Aspectul obiectului traumatic (cuţit, obiect plat, suprafaţa regulată ori
rugoasă); *Forţa distrugătoare a agentului traumatic; *Caracterul plăgilor provocate (oarbă, bipolară,
penetrantă, tangenţială); *Caracterul leziunilor asociate (rejiunii, organ); *Timpul trecut de la cauzarea rănii;
*Complicaţiile apărute; *Condiţiile mediului înconjurător (cald, rece, uned, uscat); *Calitatea ajutorului
medical acordat la etapele precedente; *Reactivitatea şi rezistenţa organismului.
6.Diagnosticul(Dumitru Hîțu, lucrarea științifică ”Plăgile faciale”,p.242)constă în: 1.Studierea
documentaţiei medicale; 2.Anamneza şi istoricul dezvoltării bolii; 3.Clinica: palparea corpilor străine;
examinarea canalului plăgii cu sonda; 4.Puncţia regiunii respective; 5.Explorarea plăgii în faza de diagnostic
şi continuarea în timpul tratamentului; 6.Roentgen: pentru a depista un corp străin ori, posibil, o fractură fără
deplasare; 7.Antibioticograma; 8.Examenul de laborator,examenul bacterian; 9.Termometria;
10.Angiografia; 12.Fotoînregistrarea.
7.Tratament.(http://chirurgiagenerala.ro/02.004_Tratamentul_plagilor.htm) Tratamentul vizează
vindecarea secundară (plaga nesuturată) sau vindecarea secundara.Tratamentul general va fi
antibiotic.Tratamentul local va consta în: *toaleta mecanica si chimica (de 1-2 ori pe zi) prin spalarea cu
solutii antiseptice; se îndeparteaza puroiul, detritusurile tisulare si secretia plagii și * pansament uscat,
absorbant. În cazul în care dupa 2-3 zile nu apar semne clinice de infectie a plagii se practica sutura
(eventual cu un drenaj) – care se numeste în acest caz sutura primara întârziata.În cazul plagilor infectate în
care infectia este controlata prin tratamentul general si local (plaga este curata – cu secretie minima, fara
puroi, cu tesut de granulatie sanatos, iar examenul bacteriologic al secretiei plagii arata doar germeni
comensali) se poate face sutura plagii (protejata cu un drenaj) pentru a-i grabi vindecarea; sutura se numeste
în acest caz sutura secundara, iar vindecarea plagii se numeste vindecare tertiara.
9.Complicații.(Dumitru Hîțu, lucrarea științifică ”Plăgile faciale”,p.248)Timpurii: insuficienţă
respiratorie acută – asfixie – DOSCA,hemoragie, şoc, colaps, comă, infecţie, sindromul dereglărilor acute
ale metabolismului hidrosalin.Secundare: infecţii locale, infecţii la distanţă – tromboflebite, septicemii,
pneumonii, hemoragii secundare, timpurii 1-2 zile, târzii - 7 zile, complicaţii
bronhopulmonare,osteomielite,sinusite. Tardive: cica- trici vicioase,retractile sau hipertrofice,pierderi de
substanţă ale ţesuturilor moi,lacrimaţii,dacriocistite etc.