Asistent Universitar : Melnic Iurie

Elaborat : Gorbuli Ion

Planul leciei
1. Scopul esenial al examenului clinic.
2. Condiiile deontologice i de etic medical n examinarea
pacienilor.
3. Etapele examenului clinic al pacienilor cu afecionile OMF.
4. Examenul subiectiv.Anamneza.Metode.
5. Stabilirea identitii pacientului(datele de paaport).
6. Acuzele principale cu care se adreseaz pacienii cu afeciuni OMF.
7. Durerea.Defeniia.Tipurile,caracterul.Elementele principale ce
caracterizeaz durerea.
8. Elementele principale ce caracterizeaz defectele i deformaiile.
9. Anamneza bolii(actualei maladii).Caracteristica.
10. Anamneza vieii.Caracteristica.
11. Antecedente eredo-colaterale i personale(fiziologice i patologice).
12. Examenul obiectiv exo-bucal.Caracteristica.
13. Examenul obiectiv endo-bucal.Caracteristica.
14. Examenul strii generale a bolnavului,scopurile principale,corelaia
dintre starea general i leziunile oro-maxilo-faciale.
1.Scopul esenial al examenului clinic.
Descoperirea tuturor manifestrilor patologice dento-
parodontale,care trebuie diagnosticate i tratate.
Depistarea tutor semnelor clinice n cavitatea oral a
maladiilor de ordin general ce trebuiesc tratate n
prealabil.
Depistarea unor maladii infecioase n favoarea
proteciei medicului,personalului auxiliar i a altor
pacieni.
Stabilirea metodelor optime de obinere a
pacientului care s permit elaborarea unui
tratament adecvat.
2.Condiiile deontologice i de etic medical n examinarea pacienilor.
Discuia medicului cu pacientul urmrete stabilirea unui raport de
ncredere i colaborarea ntre ei,crearea unui suport psihosocial i
emoional.
Etica medical se bazeaz pe principiile eticii generale umane i are
elementele:
Datorie;
Iubire de oameni;
Onestitate;
Iubire de profesie;
Stim fa de colegi;
Stim fa de medic;
Colaborri ample cu semenii si;
Sinceritate;
Medicul ideal are nevoie de urmtoarele caliti:
Elocven de orator;
Energie de lupttor;
Fnee de diplomat;
Spiritualitatea unui detectiv sau avocat;
3. Etapele examenului clinic al pacienilor cu afeciunile
OMF.
Examenul pacientului cu afeciuni stomatologice
urmrete urmtoarele etape:
Anamneza;
Examenul loco-regional;
Examenul general pe aparate;
Examenele paraclinice de laborator i complimentare;
Uneori consultaie a altor specialiti;
Cercetri bibliografice.
4.Examenul subiectiv.Anamneza.Metode.

Examenul subiectiv nu trebuie s se limiteze doar la
dini,parodoniu sau leziunea local,el trebuie s cuprind
examenul amnunit general complet.Un examen complet poate
depista originea sistematic a unor leziuni oro-maxilo-faciale sau
consecinele leziunilor buco-dentare asupra altor organe sau
sisteme.
Anamneza reprezint ansamblul de acuze reprezentat de pacient
n timpul unui interogatoriu a pacientului.
Anamneza ncepe cu determinare identittii :
Numele,prenumele;
Sexul;
Virsta;
Adresa;
Profesia,locul de munca.

Pentru interogarea pacientului exist trei posibiliti:
1.Interogarea pacientului;
2.Ancheta;
3.Asocierea celor doua metode.
Interogarea are citeva etape:
*notarea motivelor consultaie solicitate;
*nceputul i modul cum a nceput maladia;
*factorii ce agraveaza sau amelioreaza simptoamele relatate;
*tratamentele aplicate adiacent;
*date anamnestice generale,ultimul tratament stomatologic;
*complicaiile survenite n urma tratamentului;
*ateptrile pacientului n urma tratamentului planificat.
5.Stabilirea identitii pacientului(datele de paaport).
Prin interogatoriu se stabilete,n primul rnd identitatea
bolnavului dup urmtoarea schema:
1. Numele i prenumele..............................
2. Vrsta........................................................
3. Sexul..........................................................
4. Data naterii.............................................
5. Starea civil...............................................
6. Ocupaia....................................................
7. Studii...................Domiciliu.....................
6.Acuzele principale cu care se adreseaz pacienii cu
afeciuni OMF.
n linii generale cele mai frcevente acuze care l fac
pe pacient s se adreseze la medic sunt:
Durerea;
Deformaia
Apariia edemului;
Apariia unei malformaii;
Prezena unor tulburri funcionale;
Tulburri generale.
7. Durerea.Defeniia.Tipurile,caracterul.Elementele
principale ce caracterizeaz durerea.
Durerea-reprezint o suferin fizic suportat de o
persoan.
Caracteristica.
Durerea-cauza apariiei(spontan sau
provocat),localizarea,iradierea,caracterul(n
dependen de factorii carei provoac de la dulce,sau
de la rece,n timpul masticaiei,temperatur nalta sau
mic),intensitatea
durerii(nepturi,pulsaii,fulgeraii),continu sau sub
forma de crize(durata lor),cu diferite fenomene
asociate(salivaii,tumefacii,lacrimaii,congestia
feei),se calmeaz sau nu de la medicamente sau la
schimbul de poziie.Aparena lor la atingerea oricarei
zone de infecii.

8. Elementele principale ce caracterizeaz defectele i
deformaiile.
Deformaia-este ereditar sau dobndit,asociat cu dureri
sau nu,cresterea lent sau progresiv a deformaiei,evoluia
acut sau cronic,legat de alimentaie sau
sezonier,anomalii de cretere(lipsuri tisulare),deformaii
dobindite pot fi sub form de
atrofie,tumefacie,hipertrofie,tumori,hiperplazie.
Elementele principale ce caracterizeaz deformaia:
debutul:ncet sau rapid;
Condiii:nsoite sau lipsa durerii,dereglri funcionale;
Evoluia:se afl n stare neschimbat sau periodic se
mreste sau se micoreaz;
Tipuri de deformaii
Etiologia:infecioas,traumatic,tumoral,congenital.
9.Anamneza bolii(actualei maladii).Caracteristica.
Istoricul amnunit al bolii se face lsnd mai nti
bolnavul s povesteasc cum a debutat i a evoluat
boala sa;apoi se intervine i se conduce istoricul
astfel ca s se aprecieze ordinea de apariie a
diferitelor simptome,succesiune i evoluia
lor,tratamentele urmate i rezultatele obinute.

10. Anamneza vieii.Caracteristica.
Anamneza vieii reprezint totalitatea informaiilor
pe care medicul le ia de la bolnav i nsoitorii
acestuia pentru a le utiliza n vederea stabilirii
diagnosticului. Anamneza este prima etap n
cadrul examinrii clinice a bolnavului.Anamneza
vieii este partea care stabilete faptele de via a
pacientului privind boala sa.

11. Antecedente eredo-colaterale i personale(fiziologice
i patologice).
Antecedentele eredo-familiale,n special
sifilis,tuberculoz,coagulopatii,predispoziia de carii
dentare i parodontopatii ,boli de sistem osos,boli
genetice,despicturi labio-maxilo-palatine,deformaii
maxilo-faciale.
Antecedentele personale se caracterizeaz n ordine
cronologic,pe perioade de vrst.Antecedentele
fiziologice:cronologia erupiei dinilor temporari i
difinitivi,menstruaia,sarcini i
menopauze.Antecedentele patologice:accidentele de
erupie dentar,obiceiuri vicioase,boli ale dinilor i
cavitii bucale,perderea precoce a dinilor,dac i s-au
efectuat extracii dentare,cum a suportat anestezia
dac are tendina de sngerare exagerat.
12. Examenul obiectiv exo-bucal.Caracteristica.
Examenul exobucal-se examineaz faa,regiunea submandibular
i cervical prin inspecia i palpare.Se determin:
Simetria feei,reliefurile i anurile,micrile mimice;
Modificri de coloraie ale pielii;
Deformaii evidente;
Semne de inflamaii;
Prezena de fistule,de ulceraii,plgi.Palparea-se face prin
comparatie cu partea opus:
Se urmresc conturile ososoase,marginile,pereii,fisurile;
Se cerceteaz mobilitatea anormal la fracturi;
Se determin mrimea,forma,consistena,durerea,cldura
local,raportul cu pielea a formaiunilor tumorale i starea
esuturilor nvecinate;
Examenul articulaiei temporomandibulare;
Micarea condilului mandibular,prezenta deformaiunilor
tumorale sau inflamatorii.
Tehnica examenului exobucal:
A.Inspecia de fa necesit
expunerea feei regiunilor antero-
laterale ale gitului;B.Inspecia de
profil privete aceleai regiuni
cervico-faciale;C.Palparea bilateral
comparativ a parilor moi si planului
osos;D.Cercetarea fluctueniei unei
formaiuni situat in regiunea
genian;E.Palparea articulaiilor
temporomandibulare
bilaterale,concomitent;F.Palparea
limfonodulilor
submentonieri;G.Palparea
limfonodulilor i a glandei
submandibulare;H.Palparea
limfonodulilor
jugulocarotidieni;I.Palparea limfo
nodulilor supraclaviculari.
13. Examenul obiectiv endo-bucal.Caracteristica.
Examenul endo-bucal.Pentru acest examen este necesar de o
iluminare bun,oglind bucal,pens dentar,sond
dentar,seringi de ap,par de aer,stilete
butonate,lup,pulpatest.
Se cerceteaz n primul rnd deschiderea gurii,trismus,amplituda i
deviaiile micrii,constriciei,anchiloz.Examenul mucoasei
bucale mai nti gingiile(se pot gsi erozii,ulceraii,retracia de pe
coletul dentar).Apoi se examineaz mucoasa labial i
jugal,anurilor vestibulare,planeul bucal,limbii,bolii
palatine,vlului palatin.Limba se examineaz cu degetele pentru
depistarea leziunilor profunde:abces,tumori,gom.Glandele
salivare se examineaz bimanual.Examenul dento-parodontal
cuprinde:ansamblul arcadelor,apelul dinilor,starea
dinilor,starea paradoniului.Se determin
displaziile,distrofiile,leziunile traumatice,caria-sediul,gradul de
interesare a esuturilor,penetraia,starea pulpei i
paradoniului.Durerile de la excitani
termici,chimici,percuiei,sondare.Mobilitatea dinilor.Totul se
nscrie n fia stomatologic.
Tehnica examenului endobucal:
A.Examenul deschiderii
gurii;B.Inspecia vestibulului
bucal;C.Inspecia regiunii
palatine,amigdaliene i
faringiene;D.Inspecia
planeului bucal;E.Palparea
digital a planului osos
intraoral;F.Cercetarea
fluctueniei unei formaiuni a
maxilarului;G.Palparea
bidigital a buzei;H.Palparea
bimanual a planeului
bucal;I.Palparea bidigital a
limbii.
14. Examenul strii generale a bolnavului,scopurile
principale,corelaia dintre starea general i leziunile oro-
maxilo-faciale.
Se apreciaz tipul constituional,dezvolatarea general,starea
de nutriie,dezvoltarea musculaturii i a
scheletului,prezena eventual de
edeme,echimoze,hematoame,cicatrice,erupii,
transpiraiei exagerate sau insuficien,surmenajul,starea
psihic echilibrat sau labil,stare de nelinite sau team.
Se nregistreaz semnele vitale:temperatura,pulsul,Ta i
ritmul respirator.Pentru bolanavii prezentai n
ambulator,datele cu privire la starea aparatului
cardiovascular,respirator,digestiv,excretor,se obine
anamnezei i se apreciaz prin colaborarea cu alte
specialiti.Pentru bolnavii spitalizai se face examenul
complet al pielii i a mucoaselor,limfonodulilor precum i a
tuturor aparatelor i sistemelor;poate fi necesar examenul
otorinolaringologic i uneori examenul oftalmologic cu
studiul fundului de ochi.


V mulumesc pentru
ATENIE!!!!!!