Sunteți pe pagina 1din 27

Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Tema: Principiile generale de


preparare a cavitilor cariei.
Prepararea cavitilor cariei.
A elaborat studenta anului I,
gr. 3106,
Bicec Iuliana

2011-2012
SCOPURI:
Familiarizarea cu noiunea de Carie dentar;
Clasificarea cariilor dup Black;
nsuirea principiilor de preparare a
cavitilor cariei;
nsuirea consecutivitii etapelor de
preparare a cavitilor cariei i indicaiilor
pentru efectuarea fiecrei etape;
Familiarizarea cu elementele cavitii
preparate;
Variantele cavitii carioase de clasa I;
Familiarizarea cu etapele de preparare a
cariilor de clasa I i instrumentajul
ntrebuinat
Caria dentar (lat. Caries
dentis) reprezint un proces
patologic localizat, care se
desfaoar n esuturile dure
dentare dup erupia dinilor,
fiind influenat multifactorial; se
manifest prin tulburri
metabolice i este caracterizat
prin demineralizarea
superficial n focar a unei pri
anorganice din smal, distrucia
materiei lui organice i
ramolismentul lui, n final, a
esuturilor dure dentare cu
formarea ulterioar a defectului
cavitar n smal i dentin, iar n
urma netratrii la timp, este
nsoit de complicaii
inflamatorii din partea pulpei i
periodoniului.
Generaliti:
Caria se dezvolt numai pe dinii n contact cu mediul
bucal i niciodat pe dinii inclui sau izolai de mediul bucal.
Caria dentar ca proces biologic este complicat avnd o
evoluie lent n esuturile dentare dure. Apare ca rezultatul
aciunii complicate a factorilor nefavorabili externi i interni,
locali i generali.
Se caracterizeaz n faza iniial de dezvoltare prin
demineralizarea substanei neorganice a smalului, apoi
survine distrucia matricei organice, i se termin cu
dereglarea integritii esuturilor dure dentare, cu formarea
defectelor n smal i dentin.
Cavitatea carioas n lipsa tratamentului poate duce la
procese inflamatorii din parte pulpei i paradoniului.
Cavitatea carioas de obicei conine resturi alimentare,
microorganisme, componente a lichidului bucal, dentin
demineralizat.
Cariile pot fi:

Carie dentar simpl Carie dentar complicat


Clasificarea cariei dupa
Black
n 1867, Dr. G.V. Black a propus lumii medicale
"Clasificarea lui Black a cariilor", care este nc i astzi
n uzul internaional. Din acel moment, doar o categorie
a mai fost adugat la sistemulul de clasificare, respectiv
clasa VI. Deci, deosebim 5 tipuri de caviti
carioase (n unele surse ntilnim 6 tipuri).
CLASA I
Clasa I cavitile
carioase ce evolueaz n
fosele i fisurile de pe
suprafaa ocluzal a
molarilor i premolarilor,
suprafaa palatinal a
frontalilor maxilari i n
fosetele vestibulare i
orale ale molarilor.
Clasa II
Clasa II cavitile carioase pe
suprafeele proximale ale
molarilor i premolarilor.
Cavitatea poate fi pe o suprafa
afectate
de contact sau pot fi
ambele
suprafee
de contact
concomiten
t.
Clasa III
cavitate carioas
pe suprafeele
proximale ale
incisivilor i
caninilor cu
pstrarea marginii
i unghiului
incizal.
Clasa IV
cavitate carioas
pe suprafeele
proximale ale
incisivilor i
caninilor cu
lezarea marginii
i unghiului
incizal.
CLASA V
Clasa V
cavitate carioas
n gingival (de
colet) a feelor
vestibulare i orale
ale dinilor.
Clasa VI cavitate carioas la
nivelul marginilor incizale ale
dinilor anteriori i la vrful
cupizilor dinilor laterali.
Principiile generale pentru
caviti carioase formate dup
Black
1.Marginile cavitii formate trebuie s fie netede,drepte,fr zimi.Marginile de
smal subminate, fr dentin subiacent,trebuie s fie nlturate ,pentru a
preveni fracturarea lor.
2.ndeprtarea minuioas i complet a dentinei carioase.
3. Extensia pentru profilaxie extinderea profilactic a limitelor cavitii carioase
pn la a.n.zone imune(nereceptive) cu scopul prevenirii cariei redicivante.
4.Crearea unei caviti n form de caset (cutie) este optim pentru o retenie i
stabilitate maxim a obturaiei i dintelui fa de solicitrile aprute n cadrul
masticaiei.
-Pereii i fundul (fa orientat ctre pulp) cavitii preparate trebuie s formeze
un unghi drept.
-Pereii cavitii preparate trebuie s fie verticali(zai) i plani(zai);
-Fundul cavitii preparate trebuie s fie plat, i s crepiteze la sondare.
-Trecerea unui perete n altul trebuie s fie sub un unghi (reprezint o excepie doar
cavitile de clasa V-a.)
-Cavitatea format poate avea o configuraie din cele mai variate:triunghiular,
dreptunghiular, halteriform etc.

n prezent, cnd caria este examinat din punct de vedere a factorilor locali i
generali, i a rezistenei esuturilor dure dentare, iar stomatologii folosesc pe larg
materiale compozite, necesitatea respectrii principiilor lui Black n ntreg volum
numai este strict.
Etapele de preparare a
cavitilor carioase
1. Deschiderea cavitii carioase const n
ndeprtarea, rezecarea acestor margini
debordante a smalului (subminate de ctre
procesul carios).
2. Extensia cavitii cariose servete factic drept
continuarea primei etape. La extensia cavitii
carioase snt ndreptate marginile smalului,
sunt preparate fisurile afectate, rotunjite
unghiurile ascuite, iar de pe pereii este
ndreptat dentina parial ramolit i
pigmentat.
Scopul acestei etape este prevenirea
recidivei cariei. La etapa respectiv sunt
create contuurile externe definitive ale cavitii
3. Necrotomia aceast etapa prevede ndeprtarea dentinei
alterate (ramolite i pigmentate) din cavitatea carioas.
Din punct de vedere morfologic la etapa respectiv se
indeparteaz zona de descompunere i de
demineralizare.Limitele cavitii sunt create n zona dentinei
transparente i intacte.
4. Formarea (modelarea) cavitii este atribuirea acesteia
unei forme, ce faciliteaz o adeziune mai bun a
materialului de obturaie i, prin urmare, a fixrii sigure a
obturaiei, precum i asigur dintelui obturat o rezistena i
soliditate suficient la solicitari funcionale.La aceast etap
sunt create contururile externe i interne definitive ale
cavitii.
5. Bizotarea(netezirea) marginilor de smal ale cavitii
carioase prevede indeprtarea poriunilor lezate, slbite
ale smalului i atribuirea lui unui caracter neted. Bizoul
realizat protejeaz obturaia de deplasare axial sub
actiunea presiunii masticatorii. Bizotarea smalului permite
mrirea suprafeei de contact a materialului compozit.
ntr-o cavitate format simpl,
compus sau complex,
deosebim urmtoarele
elemente constituente:
- margini,
- perei,
- fundul (planeul) sau baza,
- unghiuri.
Prepararea
cavitilor de
clasa I
Instrumentar:
Instrumente pentru examenul clinic: sond
rigid, oglind dentar, pens;
Instrumente ajuttoare: dispozitiv de aer
comprimat de la unit;n lipsa lor par de aer
i sering de ap;
Instrumente rotative: freze sferice, cilindrice
i con invers din oel sau extradure,pentru
turaia convenional i freze de aceeai
form pentru turbin; pitre cilindrice sau
conice diamantate sau de carborund, pietre
lenticulare diamantate sau de carborund;
Instrumente de mn: toporiti de smal,
dalta de smaldreapt i cudata, linguri Black
: perechile mari, mijlocii sau mici, n raport
cu mrirea procesului carios.
Variante de caviti
carioase de clasa I
Pe suprafaa ocluzal a molarilor i
premolarilor, caria se poate prezenta
n urmtoarele aspecte clinice:
1. Carie cu orificiu mare de deschidere.
2. Carie punctiform, singular sau
multipl.
3. Carie sub form de marmoraii n
anuri i gropie.
4. Diverse combinaii ntre formele de
mai sus.
Variante de caviti
carioase de clasa I
n anurile i gropiele vestibulare ale
molarilor se pot ntlni:
5. Carii punctiforme n gropiele vestibulare.
6. Marmoraii n gropie i anuri, care se
pot prelungi pna la aceast marginal.
7. Carii cu orificiu mare de deschidere, care
au debutat n gropiele vestibulare,
ntinzndu-se att ocluzal, ct i spre colet.

8. n gropiele orale ale frontalilor superiori


se gsesc, de obicei, numai marmoraii
sau carii punctiforme.
Principii de preparare a
cavitilor carioase de clasa I.
n cazul cariei fisurale incipiente, sau superficiale (ce afecteaz toate
fisurile), se realizeaz extensia defectului existent cu ajutorul unei
freze de dimensiuni mici.Cavitatea se lrgete cel puin pn la
mprimea celui mai mic fuloar, ceea ce ofer posibilitatea unei obturri
sigure.Intrarea n cavitate depinde de tipul fisurilor i localizarea lor.
n cazul unor leziuni importante cavitatea se extinde pn la versantul
cuspidului, iar uneori-captnd o poriune a acestuia .n toate cazurile
smalultrebuie s aib un suport dentinar.Forma cavitii preparate
poate fi diferit-n form de dreptunghi ,triunghi,romb,cruce etc.
n cazul afectrii izolate a fisurilor de pe molari, cnd fiecare cavitate
carioas este separat de cealalt printr-o punte adamantin destul
de solid, cavitile sunt formate aparte.
n cazul afectrii izolate a fisurilor de pe molari, cnd fiecare cavitate
carioas este separat de cealalt printr-o punte adamantin ubred,
puntea trebuie nlturat, iar cavitile sunt unite n una.
n cazul dezvoltrii cariei n gropia jugal a molarilor, cavitatea este
format izolat, adic n cadrul acelei suprafee pe care ea se afl, de o
form ovalar sau dreptunghiular, iar marginea ocluzal rmne
destul de solid i poate rezista presiunii masticatorii.
n cazul dezvoltrii masivei a cariei n gropia jugal a molarilor, dac
cavitatea carioas ajunge pna la creasta adamantin marginal jugal-
masticatorie , subminnd-o, atunci la ndeprtarea esutului afectat
adesea rmine doar o margine fragil de smal, fr suport dentinar
suficient.ntru evitarea fracturrii acestei creste la masticaie apare
necesitatea de a trece aceast cavitate pe suprafaa masticatorie.
Cavitile carioase de dimensiuni mici, localizate pe feele
masticatorie i jugal, sunt preparate i obturate separat, dac creasta
marginal coronar ce separ aceste caviti este destul de solid.
n cazul leziunii carioase masive ale feelor sus-menionate ambele
caviti urmeaz de unit n una, iar n dentin este creat un prag cu
adncimea cel puin 1,5-2 mm.
La prepararea cavitilor carioase n fisuri, anurile pigmentate
adnci trebuie incluse n cadrul cavitii create, n special n acele
cazuri, cnd la sondare instrumentul se bloceaz n ele.
La localizarea cavitii carioase pe faa palatinal a incisivului lateral
superio, n a.n.foramen caecum, prepararea se efectueaz dintre
cavitatea bucal.Trebuie de respectat o precauie special la
prelucrare, dat fiind localizarea apropiat a pulpei n cavitatea
coronarCavitatea preparat are de obicei o form ovalar
Concluzii
Caria este un proces cronic distructiv al esuturilor
dure ale dintelui, ce produce necroza i distrucia
acestora,urmate de cavitaie;
Deosebim 5 tipuri de caviti carioase (n unele
surse ntilnim 6 tipuri).
Avem un ir de principii deupa Black, care nsa astazi
nu necesita respectarea fidel a lor.
ntr-o cavitate format simpl, compus sau complex,
deosebim urmtoarele elemente constituente:
margini, perei, fundul (planeul) sau baza, unghiuri.
Etapele de preparare a cavitilor carioase sint:
Deschiderea cavitii carioase , Extindera cavitii
carioase, Necrotomia, Formarea cavitii, Bizotarea.
ntilnim o varietate mare de caviti carioase de
clasa I.
Bibliografie

Metode i tehnici curente in


odontologie. Gafar M.
Odontologie. Practic modern.
Nicolau, Terehov, Nstase.
Stomatologie terapeutic.
Borovski E.