Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Restaurarea
cavitatilor de Cl
I,II,III,IV,V cu
materiale estetice:
= RASINI COMPOZITE,
GLASSIONOMERE,
COMPOMERI
CARIOLOGIE I
RINI COMPOZITE
Rinile compozite sunt utilizate din ce n ce mai
mult n terapia restauratoare, ca urmare a tratamentului
minim invaziv aplicat leziunilor carioase i dorinei
pacienilor de a avea restaurri estetice.
Termenul de materiale compozite se refer la orice
combinare de materiale n care componentele individuale pot
fi distincte fa de celelalte.
Materiale de obturaie fizionomice utilizate att
pentru restaurarea dinilor frontali ct i laterali, rinile
compozite, cunoscute i sub denumirea de rini diacrilice,
au intrat n practica stomatologic n anul 1960, atunci cnd
chimistul de origine american BOWEN a sintetizat aa
numita rin Bowen.
INDICAII
distrucii coronare de amplitudine mic;
refacerea pierderilor de substan amelo-dentinar la
dinii frontali (aplicarea inlay-urilor la acest nivel nu este
indicat) i laterali;
la pacienii cu igien oral bun;
la pacienii cu exigene estetice mari;
la toate grupele de vrst.
CONTRAINDICAII
distrucii coronare de amplitudine mare i medie;
zone de stress ocluzal;
pacienii cu igien oral deficitar;
pacienii cu risc cariogen mare.
diferit
prismelor
de
smal
Se descriu trei tipuri de modele de gravare dup aplicarea acidului pe suprafaa de smal :
Mecanismul prin care aceste sisteme adezive de generaia a doua realizeaz adeziunea la
nivelul dentinei este reprezentat de legturile ionice pe care le formeaz cu ionii de calciu
prin gruprile clorfosfat.
Aceste tipuri de legturi sunt foarte slabe comparativ cu cele realizate de generaiile a 5-a
i a 6-a, dar au reprezentat un mare pas nainte fa de prima generaie. O problem
major a acestor sisteme a reprezentat-o faptul c gruprile fosfat se leag de calciul din
stratul de smear layer, iar aceast legtur nu este suficient de rezistent la hidroliz
atunci cnd se afl n mediu apos.. Din moment ce dentina nu era condiionat acid n
aceste sisteme, cea mai mare parte a adeziunii se datora legrii de stratul de smear layer.
Unele sisteme din aceast generaie au fost concepute s nmoaie stratul de smear layer i
astfel au condus la o mai bun adeziune (maxim 6 Mpa). Oricum forele de adeziune
rezultate prin utilizarea acestor sisteme au fost slabe i lipsite de valoare. Dintre
produsele de acest tip se mai utilizeaz actualmente Scotchbond Dual-Cure (3M) i
n 1982 Nakabayashi i colab. au raportat formarea unui strat hibrid rezultat din
metacrilatul polimerizat i dentin. Stratul hibrid este definit ca structura format n
esuturile dure dentare (smal, dentin, cement) prin demineralizarea suprafeei i
subsuprafeei, urmat de infiltrarea monomerilor i polimerizarea ulterioar
(Nakabayashi N, 1982).
Utilizarea tehnicii total etch reprezint una dintre caracteristicile principale ale sitemelor
adezive din generaia a patra . Aceast tehnic permite condiionarea acid concomitent
a smalului i dentinei utiliznd acid fosforic timp de 15-20 secunde. Suprafeele
condiionate trebuie lsate umede (adeziune umed) pentru a evita colapsul fibrelor de
colagen.
esutul mineralizat format din dentina peritubular i intertubular este dizolvat sub
aciunea acizilor. Penetrarea iniial a suprafeei expune fibrele de colagen. n aceast zon,
pe o distan de 2-4 m are loc hibridizarea i capetele rinoase pot sigila ferm orificiile
tubulilor dentinari. Exemple de sisteme din a patra generaie care utilizeaz mordansarea
acid a dentinei cu acid fosforic sau ali acizi sunt :All Bond 2 (Bisco), Amalgambond (Parkell),
OptiBond FL (Kerr), Scotchbond Multi-Purpose Plus (3M), EBS (ESPE), ProBond (Dentsply
Caulk).
Condiionarea dentinar alturi de hidrofilia primerilor asigur penetrarea rinii n dentin i
consecutiv fore de adeziune la dentin superioare celei de adeziune la smal (25-35MPa)
Promt-l-Pop;
Xeno 3 (Dentsplay).
Unifil Bond (GC);
1. Adezivi care conin condiioner de tip acid care se ndeprteaz prin splare
(etch and rise)
Aceti adezivi implic etape separate de aplicare a acidului de condiionare i apoi de
ndeprtare a lui prin splare (n general acid fosforic 30-40%). Aceast etap de
condiionare este urmat de aplicarea primerului i apoi a rinii adezive, rezultnd ntro procedur care cuprinde 3 pai. Procedurile simplificate n doi timpi combin primerul
i rina adeziv ntr-o singur aplicare.
2. Adezivi automordansani
Acetia se bazeaz pe utilizarea unor monomeri acizi care nu se spal care condiioneaz
dentina i au rol de primer simultan. Din punct de vedere al uurinei n utilizare i a
sensibilitii tehnicii, aceste sisteme par a fi cele mai promitoare. Ele elimin faza de
splare, ceea ce nu numai reduce timpul de lucru, dar i reduce sensibilitatea tehnicii,
diminund riscul de apariie a erorilor n timpul aplicrii. exist dou tipuri de astfel de
siteme adezive : moderate iputernice . Cele puternice au un pH foarzte sczut (mai
mic de 1) i dezvolt un mecanism de adeziune i o morfologie a interfeei asemntoare cu
cele obinute de prima categorie de adezivi. Cei medii (pH n jur de 2) dizolv suprafaa
dentinei numai parial, astfel c un numr important de cristale de hidroxiapatit rmn
sub stratul hibrid. Gruprile specifice carboxil i fosfat ale monomerilor funcionali pot
ineraciona chimic cu hidroxiapatita rezidual. Se consider c dublul mecanism de
adeziune (micromecanic i chimic) este foarte avantajos din punct de vedere a
durabilitii restaurrii. Componenta micromecanic confer n mod special rezisten la
stresul ce tinde s rup adeziunea. Interaciunile chimice pot avea ca rezultat o adeziune
care s reziste mai bine la provocrile hidrolitice i astfel s conduc obinerea unor
margini de restaurare bine sigilate pe o perioad lung de timp.
3. Etapa de restaurare
Penele interdentare-roluri
realizeaz o bun imobilizare a matricii
realizeaz o bun adaptare a matricii la
nivelul pragului cervical, ceea ce determin
o bun adaptare a materialului de
restaurare i o obturaie etan
stabilete nivelul punctului de contact cu
dintele vecin, contribuind la refacerea
adecvat a ambrazurilor
menine o satre de tensiune pozitiv asupra
dinilor, ceea ce va permite, dup
ndeprtarea lor i a matricii obinerea unui
punct de contact strns
prin uoara separare dentar pe care o
realizeaz, compenseaz grosimea
matricilor, ceea ce va determina un punct
de contact optim
Tipuri
detransparente
matrici pentru
compozite Matrici metalice
Matrici
din rini
celuloid
Matrici metalice secionate
cu sistemul specific de
portmatrici
Matrici i portmatrci
Tofflemire
din lemn
1. Alegerea culorii
Fotopolimerizare 40 secunde
8. Modelarea anatomic
9. Modelarea funcional
Matrici
proximale
Metode de obturare
Obturare cu straturi oblice
alternative
(Hilton 1996)
Metode de obturare
Tehnica
centripeta
(Bichacho
1994)
Finisare
Lustruirea
patra
2 flaconae (primer i adeziv)
--Pro Bond (Dentsplay)
--Scotchond MP Plus (3M)
--Syntac (Vivadent)
--OptiBond (Kerr)