Terapia minim invaziva

(1) Restaurarea preventiva rasinica

(2) Restaurare atraumatica tehnica ART
(3) Preparatia tunelaraTunelizarea
(4) Cavitate sant
(5) Cavitate gen caseta

Tehnica Indicatii Materiale

Restaurarea preventiva
rasinica (RPR)
Restaurare atraumatica
tehnica ART
-leziuni carioase mici, situate -rasini compozite
pe suprafata ocluzala. - rasina de sigilare
- sistem adeziv
-leziuni carioase situate pe
suprafetele ocluzale in santuri -CIS de preferat
si fisuri, cu marime minima autopolimerizabil
sau medie (marimea 1.1 si 1.2)

Preparatia tunelara -procesul carios situat pe fata -liner

Tunelizarea proximala a dintilor laterali la - CIS
cel putin 2,5mm, in sens - CIS armat cu argint
ocluzo-gingival, sub punctul -rasini compozite
de contact interdentar. - sistem adeziv

Cavitate sant -leziunea carioas este situat - CIS

proximal, la mai puin de
2,5mm de creasta marginal
(n sens ocluzo-gingival)

Cavitate gen caseta -Se realizeaz pentru

tratamentul cariei situate pe
fata proximala a unui dinte
atunci cnd dintele vecin
lipseste/ este rotat permitand
accesul direct.

(1) RESTAURAREA PREVENTIVA RASINICA

Indicatii: in cazul leziunilor carioase mici, situate pe suprafata ocluzala.

Tehnica:
-periaj profesional cu o pasta non-abraziva care nu contine fluoruri;
-izolare cu diga/ rulouri si aspirator.
-cu o freza globulara diamantata fina si sub racire cu apa se actioneaza in regiunea fisurii
ocluzale care prezinta procesul carios; se indeparteaza doar dentina ramolita de pe peretii
cavitatii. Nu este necesara indepartarea dentine afectate, demineralizate de pe podeaua cavitatii,
doar peretii laterali trebuie sa fie perfect curatati. Marginile de smalt trebuie sa fie integre, fara
microfisuri.
-Se actioneaza apoi in restul santului cu ajutorul unei freze diamantata conica/sferica, cu scopul
de a elimina posibilitatea ramanerii unui focar activ de carie la nivelul acesteia.
Restaurare cavitatii se realizeaza cu rasini compozite, iar la nivelul santurilor ocluzale se aplica o
rasina de sigilare
-toaleta cavitatii (neofalina SAU Hydrol SAU alt produs indicat pentru degresarea cavitatilor)
-gravajul acid cu acid fosforic 37%, pentru 30 sec.
-se spala dintele cu jet de apa 15 sec,
-se usuca dintele
- la nivelul cavitatii,se aplica primerul, apoi adezivul si se fotopolimerizeaza
-se aplica rasina compozita in cavitate, se modeleaza si se fotopolimerizeaza 20 sec.
-Se aplica rasina sigilanta la nivelul santurilor ocluzale si se fotopolimerizeaza 10-20 sec.
-se adapteaza in ocluzie
-lustruire si finisare
Dupa ce procedura este finalizata, pacientul este liber sa consume alimente si lichide.

(2) RESTAURARI ATRAUMATICE (tehnica ART=tratament atraumatic

restaurator)

Tehnica:
-cu ajutorul unui excavator se indeparteaza tesuturile dentare alterate, demineralizate
-toaleta cavitatii (neofalina SAU Hydrol SAU alt produs indicat pentru degresarea cavitatilor)
-se restaureaza cavitatea cu CIS autopolimerizabil
Cimentul se obtine prin amestecarea lichidului si a pulberii pe un pad cu o spatula de plastic.
Pulberea se imparte in 2 parti egale. Se amesteca prima jumatate cu tot lichidul pana la
incorporare, aprox 10 sec, apoi se introduce si restul pulberii si se amesteca 15-20 sec.
-se aplica pe dinte pentru 20 sec. conditionerul dentinar cu ajutorul unei bulete.
-se spala cu apa. Se usuca usor, fie cu o buleta de vata, fie cu sprayul de aer. Nu se usuca in
exces. Cele mai bune rezultate se obtin atunci cand suprafata pare umeda.
-se prepara cimentul. Priza cimentului este accelerata de caldura.
-se aplica cimentul cu grija, evitand bulele de aer, folosind o seringa sau alt instrument potrivit.
-se modeleaza conturul
-dupa ce a facut priza, imediat se aplica varnish, care se usuca usor
-se adapteaza in ocluzie
-se finiseaza
-se mai aplica un strat de varnish
- pacientul nu are voie sa consume alimente timp de 1 ora.
 (3) Preparatia tunelara (TUNELIZAREA)

Indicatii:atunci cand procesul carios este situate pe fata proximala a dintilor laterali la cel putin
2,5mm in sens ocluzo-gingival, sub punctul de contact interdentar.

Tehnica:
-periaj profesional
-izolare cu diga
-Abordarea procesului carios se face dinspre suprafata ocluzala, din foseta corespunzatoare
suprafetei proximale ce prezinta procesul carios.
-Cavitatea de acces se realizeaza cu o freza sferica diamantata mica, cu care se patrunde la
nivelul fosetei, pastrand creasta marginala de minim 2mm latime. Cavitatea de acces se poate
largi in sens vestibulo-oral si se poate extinde in santul ocluzal, capatand astfel o forma
aproximativ triunghiulara. Preparatia se extinde spre fata proximala a dintelui si se poate termina
in dentina, sau la nivelul smaltului care poate fi indepartat partial sau in totalitate.
-Se indeparteaza dentina ramolita cu o freza globulara mica actionata la turatie redusa.
-toaleta cavitatii (neofalina SAU Hydrol SAU alt produs indicat pentru degresarea cavitatilor)
-Daca distanta pana la camera pulpara este mica, se aplica un liner.

liner Hidroxid de calciu Hidroxid de calciu Compomer (Ionosit

autopolimerizabil fotopolimerizabil base/Ana liner)
protocol -se scot din tuburi -se aplica produsul pe -demineralizarea
cantitati egale de baza suprafata dorita si se cavitatii, tehnica total-
si de catalizator fotopolimerizeaza 20 etch
-se amesteca cu o sec., -aplicarea adezivului
spatula mica timp de -Aplicarea linerului in
10 sec. strat de 1mm,
-se aplica in cavitate fotopolimerizare 20
cu varful unui sec.
instrument strict in
zona cea mai profunda

-restaurarea cu CIS, CIS armat cu argint a preparatiei

- Atunci cand cavitatea se deschide la nivelul spatiului interdentar, pentru restaurare este nevoie
de o matrice interdentara si o pana
-se aplica la nivelul preparatiei pentru 20 sec. conditionerul dentinar cu ajutorul unei bulete.
-se spala cu apa. Se usuca usor, fie cu o buleta de vata, fie cu sprayul de aer. Nu se usuca in
exces. Cele mai bune rezultate se obtin atunci cand suprafata pare umeda.
-se prepara cimentul.
-se aplica cimentul cu grija, evitand bulele de aer, folosind o seringa sau alt instrument potrivit
(fuloar de ciment si spatula).
-se modeleaza conturul;
-dupa ce a facut priza, imediat se aplica varnish, care se usuca usor
-se adapteaza in ocluzie
-se finiseaza
-se mai aplica un strat de varnish
- pacientul nu are voie sa consume alimente timp de 1 ora.

-Pentru o buna rezistenta, CIS-ul poate fi acoperit cu rasina compozita (tehnica sandwich).
In acest caz, cavitatea nu va fi umpluta complet cu CIS. Se va pastra un spatiu de cel putin 2-
3mm pentru a asigura grosimea minima necesara unui strat de compozit.
-Aplicarea sistemului adeziv- v. protocol sisteme adezive*
-Aplicarea rasinii composite intr-un strat sau doua si fotopolimerizarea acestora 20 sec.
-Atunci cand cavitatea se deschide la nivelul spatiului interdentar, pentru restaurare este nevoie
de o matrice interdentara si o pana .
-Adaptare in ocluzie
-Lustruire si finisare

(4) Cavitate sant

-Accesul la leziunea carioas se poate face intern, prin zona oral, imediat medial de creasta
marginal.
-Se ptrunde n leziune cu o frez diamantat conic sub spray de aer ap, la turaie
intermediar pentru a pstra controlul tactil. Se avanseaz cu grij pn se vd clar limitelele
ziunii. Folosirea cu atenie a unui ic va permite extensia cavitii, fr a provoca leziuni dintelui
adiacent.
-Se ndeprteaz dentina cu freze sferice mici. Se pstreaz pe ct posibil contactul cu dintele
vecin. Dac se extinde mai mult spre mezial, va trebui modificat.
-Se injecteaz, prin orificiul cavitii, un ciment cu ionomer de sticl, pn n zona de smal
defect. Se aplic o band de celuloid care nconjoar strns dintele, astfel nct excesul de
ciment s nu reflueze pe marginile suprafeei proximale dentare. Creasta de smal trebuie s
rmn intact. Agentul de legtur se va aplica precum un lubrifiant pe suprafaa bine finisat
(cu bisturie bine ascuite sau excavatoare), apoi se poate fotopolimeriza.

(5) Cavitate gen caseta

 - Periaj professional;
- Alegerea culorii;
- Pentru prepararea cavitatii se folosete o frez diamantat cilindric ;
- Accesul la leziune i unghiul de acces depind ntr-un oarecare grad de defectul dintelui
vecin;
- Se ndeprteaz din smal att ct este necesar pentru a obine accesul la carie. Se
folosete o frez sferic mic cu tij lung pentru a cura cavitatea. Nu sunt necesare
elemente de retenie;
- Izolare camp operator;
- Demineralizare;
- Spalare, uscare;
- Aplicare compozit, fotopolimerizare
- Finisare, lustruire.
Dac leziunea este situat sub sau la nivelul punctului de contact se poate realiza o cavitate gen
galerie cu freze sferice mici, foarte tioase, pornind dinspre vestibular i mergnd cu freza
perpendicular pe axul lung al dintelui n direcie oral.