Incrustaţii

Incrustaţia reprezintă un corp rigid, confecţionat în afara cavităţii bucale, după o

machetă directă sau după o amprentă şi o machetă în laborator, având forma şi dimensiunile
adecvate pentru a reconstitui exact cavitatea pregătită anterior în dinte, în care va fi apoi fixată
cu ciment.

ONLAY
INLAY

Inlay= este o restaurare indirectă (o microproteză) care redă morfologia șanțurilor și

fosetelor.
Onlay-ul = este o restaurare indirectă care reface șanțurile, fosetele și cel puțin un cuspid.
Overlay-ul = restaurare indirectă care reface suprafata ocluzala si o parte din peretii verticali
ai dintelui (se aseamana cu coroanele partiale, dar in comparatie cu acestea conserva mai
multa structura dentara)
Clasificare
 În funcție de materialul din care sunt realizate
 Nefizionomice
Metalice:
- puțin utilizate la ora actuală deoarece se dorește estetică
- au o rezistență crescută
  Fizionomice
- Ceramice: ceramică feldspatică, vitroasă, CAD-CAM
- Compozite: hibride sau ormocere
 În funcție de tehnica de realizare:
 Indirecte
 Directe
 Semidirecte

Particularităţi de preparare a dinţilor pentru a fi restauraţi cu inlay

- îndepărtarea ţesuturilor dure dentare distruse de procesul carios
- realizarea unei profunzimi minime de 1,5- 2 mm a peretelui pulpar şi la cel puţin 0,5
mm în dentină
- peretele pulpar nu este necesar să fie plan, forma sa depinde de întinderea procesului
carios
- plasarea pereţilor axiali în raport cu extinderea procesului carios
- unghiurile de întâlnire dintre pereţii cavităţii se realizează rotunjite pentru a împiedica
fracturarea dintelui
- este de preferat ca toate marginile cavităţii să fie plasate la nivelul smalţului
- pereţii trebuie să fie netezi.
În final preparaţia are forma unei cutii cu pereţi uşor divergenţi spre ocluzal, unghiuri de 5-10
grade dacă unghiul va fi mai mare de 10, retenţia va fi compromisă.
-La cavităţile de clasa a-2-a, pragul gingival trebuie să fie situat supragingival pentru a se
putea efectua cimentarea în condiţii de uscare perfectă. Cavitatea orizontală a cavităţii de
clasa a-2-a are rol retentiv şi de împiedicare a deplasărilor transversale şi basculările şi
rotaţiile uşoare ale incrustaţiei în diferite poziţii ale mandibulei.
Finisarea marginilor de-a lungul întregii circumferinţe a preparaţiei se face cu freze
diamantate fine conice sau flacără, la turaţie redusă.
Dacă procesul carios este profund, deci peretele parapulpar are sub 0,5 mm este necesară
refacerea sa prin aplicare de CIS care oferă şi o protecţie la carie prin eliberare de fluor;
Caracteristicile cavitătii preparate
 Neretentivă în axul de introducere al incrustației, retentivă în celelalte sensuri;
 Să aibă pereţii rezistenţi;
 Axul de inserţie în cavitate să fie pe direcţia forţelor masticatorii;
  Să se opună dislocării chiar şi în absenţa cimentului.

1. Tehnica de realizare a inlay-ului prin metoda semidirectă

Constă din realizarea piesei din material compozit şi tratarea termică a ei în cuptoare speciale,
tratament care creşte proprietăţile mecanice ale compozitului.
Protocol terapeutic:
- prepararea cavităţii
- protejarea pulpei dentare
- introducerea compozitului după lubrefierea preparaţiei pentru a se putea realiza
îndepărtarea sa din cavitate şi modelarea sa,
- la cavităţile de clasa a-2-a se aplică matrice transparentă şi pana reflectorizantă
- fotopolimerizarea
- îndepărtarea piesei din cavitate cu ajutorul unei sonde dentare, dinspre proximal spre
ocluzal, cu grijă pentru a nu se fractura marginile fotopolimerizarea în afara cavităţii bucale
încă 60 de secunde
- tratamentul termic şi fototermic în cuptor la 123 grade timp de 5 minute, combinaţia dintre
lumină şi căldură asigurând o polimerizare completă a compozitului
- adaptarea finală la care se urmăreşte integritatea marginală a piesei, contactul cu dinţii
vecini şi antagonişti, culoarea inlay-ului
- se mai pot efectua eventuale retuşuri
- demineralizarea marginilor de smalţ, aplicarea adezivului pe suprafaţa inlay-ului şi plasarea
sa în cimentul de sigilare din cavitate, sub izolare cu digă
- îndepărtarea excesului ocluzal şi proximal, polimerizare scurtă şi rapidă, după care se mai
verifică dacă în zona proximală nu mai există surplus, pentru a putea fi îndepărtat, deoarece
răşina parţial polimerizată permite îndepărtarea eventualelor resturi, apoi se face
polimerizarea definitivă, timp de 3 minute (1 minut ocluzal, 1 minut V şi 1 minut oral).

2. Tehnica de realizare a inlay-ului prin metoda indirectă

Metoda indirectă poate fi imediată sau în 2 sedinţe.
Metoda indirectă imediată
- prepararea cavităţii
- amprentarea
- turnarea modelului
- realizarea de către tehnician a piesei din material compozit
- fotopolimerizarea sa 40 sec. pentru fiecare faţă
- scoaterea inlay-ului de pe model şi polimerizarea prin căldură la 110 grade timp de 7
minute în cuptorul de fotopolimerizare
- cimentarea ei
Metoda indirectă în 2 şedinţe respectă acelaşi protocol ca metoda imediată cu diferenţa că
turnarea modelului nu se face imediat, astfel încât pacientul este protezat provizoriu cu un
inlay până la aplicarea piesei definitive.
Etape sedinta 1:
- prepararea cavităţii,
- tratamentul plăgii dentinare prin aplicarea de CA OH strict la nivelul cu grosimea
minimă a stratului de dentină, asociată cu aplicarea în rest de CIS, inlay-ul nu
trebuie să fie plasat doar pe CIS, ci pe dentină şi smalţ.
- amprentarea
- Realizarea inlay-rilor provizorii:
1. Când se restaurează 1 dinte: se introduce acrilat în preparaţie după protejarea papilei cu
gutapercă uşor încălzită, se modelează, se elimină surplusul şi când este încă modelabilă
pacientul închide gura
2 Când se restaurează mai mulţi dinţi: de ia o amprentă cu alginat, în care se introduce
acrilatul şi apoi se aplică în gură (Dentalon, Optitemp, Protemp)
In laborator:
- turnarea modelului
- realizarea de către tehnician a piesei
Realizarea propriu-zisă a incrustaţiei are loc prin următoarelor tehnici:
1. Turnare (tehnologia DICOR) (materialul ceramic topit este turnat în tipar, acest miez
urmând a fi placat cu mase ceramice);
2. Presare - injectare (tehnologia EMPRESS - SYSTEM) (metodă mai precisă);
3. Modelare directă (tehnologia VITA in CERAM) (ceramica aluminoasă sau zirconică
modelată; este cel mai sigur şi economic procedeu pentru protezele integral ceramice);
4. Frezare computerizată (tehnologia CEREC SYSTEM) (amprentarea este computerizată, iar
incrustaţia este realizată direct în cabinetul medicului stomatolog);
5. Frezare mecanică (CELLAY SYSTEM -Mickronia), neasistată de calculator.
Etape sedinta 2:
Indepartarea inlay-ului provizoriu
Proba inlay-ului- se verifică corectitudinea execuţiei în laborator: culoarea, punctele de
contact interdentare, adaptarea marginală, ocluzia cu hirtie de articulaţie
- izolare cu digă
- toaleta cavităţii şi a inlay-ului
Colarea adezivă a inlay-ului (cimentare)
 se realizează cu rășină dual polimerizabilă.
 Se face în condiții de izolare
Etapele colării
- Pregătirea feței interne a inlay-ului
 Dacă inlay-ul este din compozit (înseamnă că are deja fața internă
sablată) -> aplicare silan pe fața internă a inlay-ului
 Dacă inlay-ul este din ceramică -> pe suprafața internă se va face
gravare acidă cu HF (acid fluorhidric), concentartie de 4%, timp de 90
sec, apoi se spală acidul + uscare + silanizare (obligatorie!!)
 După ce a fost pregătită fața internă a microprotezei este bine să fie
acoperită pentru a nu fi în contact cu aerul.
- Pregătirea suprafeței dentare pe care se va cimenta in functie de tipul cimen-
tului
 Aplicarea sistemului adeziv
 Gravare cu acid : 15 sec pe dentină și 15-30 de secunde pe smalț
deoarece suprafața smalțului a fost preparată (unde smalțul nu
este preparat, ex la fațete) se face gravare timp de 80 de se-
cunde).
 Spălare, uscare
 Aplicare primer/ primer și adeziv.
 !Protocolul adeziunii se face in functie de generatia de bonding
utilizata!
 Fotopolimerizare
Fotopolimerizarea adezivului este opțională pentru colarea
inlay-urilor și fațetelor. Ca să nu fie un strat prea gros de adeziv
care să nu mai permită inserarea piesei protetice se preferă ca
fotopolimerizarea să se facă după ce se aplică și cimentul rășină.
- Aplicarea rășinii dual polimerizabile (cimentului rășină)
  Se poate aplica doar pe una dintre suprafețe sau în strat foarte fin pe
ambele suprafețe (pe inlay și pe dinte) => colarea adezivă acceptă apli-
carea cimentului pe ambele suprafețe
 Dacă se cimentează inlay-uri metalice nu avem voie să aplicăm ciment
pe ambele suprafețe (deoarece nu va mai intra inlayul în cavitate).
- Inserția piesei protetice și menținerea ei sub presiune
- Următorul pas depinde de tipul de inlay:
 Inlay compozit: se îndepărtează un prim strat de rășină și apoi se fo-
topolimerizează câte 40 de sec din toate direcțiile.
 Inlay ceramic: se face o primă fotopolimerizare de 1 secundă ca să ajungă rășina duală
în faza de gel, se îndepărtează excesul și apoi se continuă cu fotopolimerizarea finală
câte 40 de sec din toate direcțiile
 Finisare în zonele de joncțiune dento-protetică
 Verificarea adaptării ocluzale
 !!! limitele inlay-dinte nu trebuie să fie în zone de contact ocluzal (pentru acest
lucru putem înregistra punctele de contact ocluzale înainte de prepararea cav-
ității și pentru a le menține pe dinte în timpul preparării se fixează cu bonding)

3. Tehnica de realizare a inlay-ului prin metoda directă

Se realizează de către medic, în cabinet.

TEMA: De scris etapele de realizare a inlay-ului direct in urma

vizionarii urmatoarei demonstratii Grandioso Inlay, VOCO:
https://www.youtube.com/watch?v=FvmyHaBcYxI

https://www.youtube.com/watch?v=QlHpf6cSMsc
https://www.youtube.com/watch?v=Ia-H6blsXlY
https://www.youtube.com/watch?v=iF3h51AL0DQ....e de fapt met directa
https://www.youtube.com/watch?v=M16dHjVAwBw
https://www.youtube.com/watch?v=0HP3IiiAInQ
https://www.youtube.com/watch?v=3HBclzrcTQc
https://www.youtube.com/watch?v=OJYao1MOFf0