INCRUSTATIILE CERAMICE

Pot cunoaste 2 variante:

1. Incrustatii integral- ceramice
2. Incrustatii metalo- ceramice

• Clasificarea Sistemelor Integral Ceramice:

Dupa microstructura ceramicii:
- sisteme vitroase: ceramica feldspatica
- sisteme vitroase cu umpluturi: ceramica presata
- sisteme cristaline cu umpluturi de sticla
- sisteme policristaline: zirconia
 Avantajele acestor inlay-uri ceramice:
1. Estetica deosebita
2. Rezistenta la uzura
3. Adaptare marginala buna
4. Confera sanatate parodontala
5. Prezinta radio-opacitate

Dezavantaje:
1. Necesita echipamente speciale
2. Timp de lucru indelungat
3. Pretul de cost crescut
4. Se pot fractura in unele etape de laborator
5. Pot determina uzura arcadei antagoniste
6. Dupa cimentare, ca urmare a interventiilor si corecturilor isi
pierd culoarea si transluciditatea
 Fazele clinico- tehnice de realizare a incrustatiilor ceramice:
1. Preparea cavitatii
Fixarea adeziva a inlay-urilor fizionomice a eliminat orice forma
standard de preparare
A. Prepararea primara
- are in vedere vitalitatea dintelui: dinti vitali vs. dinti devitali
- preparatii mai extinse decat inlay-urile compozite, deoarece
ceramica este un material foarte rigid si creste riscul de fractura a
cuspizilor restanti
- pastrarea stopurilor ocluzale in smalt (cuspizii subminati se
prepara -> onlay sau se sustin cu Glassionomeri)
- preparatii supra/juxtagingivale, prepararea presupune existenta
pragurilor gingivale. Preparatia necesita magnificare (lupe care
maresc de la 2.5 x), iluminare puternica si chiar utilizarea
microscopului
- izolarea cu diga de cauciuc. Cand sunt mai multe preparatii,
prepararea se incepe dinspre distal -> mezial
- marginile NU se bizoteaza, dar se finiseaza
B. Verificarea preparatiei
• amprenta segmentara de silicon
• scanner intraoral – care identifica zonele retentive

C. Finisarea preparatiei
• unghiurile se rotunjesc pentru a nu produce tensiuni in masa ceramica
• existenta axului de insertie
Lucrarile protetice provizorii (restaurari protetice provizorii)
• Sanatatea parodontala – “liniste parodontala”
• INLAY PROVIZORIU -obtinut din acrilat
- compozit rezilient (Clip - VOCO)

Protectia cavitatii
• cu un strat de bonding
• dupa preparare
• inainte de amprentare
2. Amprentarea
a. Metoda conventionala – siliconi de aditie si polieteri
b. Metoda digitala cu scannere intraorale – scaneaza direct preparatia in cavitatea orala a
pacientului

- dupa amprentare se va alege culoarea !!!

- se prefera alegerea unei nuante putin mai deschise fiind mai usor sa inchidem cu ajutorul
cimentului culoarea restaurarii finale
3. Realizarea modelului
Turnarea
*Amprenta conventionala amprentei modelul de gips
– clasic
- scanat pentru inlay CAD/CAM
OBS: In laborator se foloseste mai frecvent amprenta optica a modelului
turnat si mult mai rar se scaneaza amprenta

*Metoda digitala -----> model virtual

4. Realizarea efectiva a inlay-urilor in laborator
A. Inlay-urile feldspatice pe masa refractara
• piesa este foarte fragila, cu risc de fractura !!!
• tehnica este consumatoare de timp, complexa si foloseste mai multe modele diferite
• se fac arderi multiple ale ceramicii, fara posibilitatea de a face corectii si proba in cabinet
- se face mascarea estetica a fundului cavitatii
- depunerea strat cu strat a maselor de ceramica (masa opaca, dentina si smalt): in
profunzime se depun nuantele mai saturate, iar la suprafata se depun nuantele mai clare
- se pot aplica mase ceramice transparente in zona de tranzitie inlay – dinte cu o estetica
deosebita, ca urmare a marcarii limitei dento-protetice
• se face o adaptare suplimentara pe modelul cu bonturi fixe, pentru a ajuta medicul la
cimentare
• cimentare este adeziva
• verificarea ocluziei – se intervine cu polipanturi diamantate
B. Inlay ceramic prin presarea ceramicii in tipar
• tehnica este rapida, accesibila
• tehnica este putin laborioasa
• se verifica ocluzia inainte de cimentare
• cimentarea este mai facila, permite o usoara presiune fara
risc de fractura
• Dezavantaj: zona de tranzitie inlay- dinte este monocroma si
se recomanda aplicarea in zonele posterioare

C. Inlay-ul ceramic frezat prin tehnologie CAD/CAM

• Avantaje:
- extrem de precise
- se pot obtine din oxid de zirconiu, dar datorita opacitatii nu sunt foarte estetice – se utilizeaza
un schelet de 0.4 mm, stratificat cu mase feldspatice de 0.8 mm, pentru a imbunatatii
estetica si a falicita tranzitia cu mase transparente
- ceramica presata/vitroasa se poate freza CAD/CAM (Emax CAD)
5. Proba restaurarilor
6. Cimentarea restaurarilor = fixarea adeziva
• izolarea cu diga este esentiala
• tratarea suprafetei preparate a dintelui: acid – primer – adeziv
• tratarea suprafetei ceramice

• laborator: sablare
- ceramica feldspatica - se graveaza cu acid • cabinet: gravare cu
acid fluorhidric 4.5%
timp de 90 sec
- oxid de zirconiu – NU se graveaza acid • silanizare

• sablare
•primer
• Ciment rasina cu priza duala prelungita
- se plaseaza pe fata interna a inlay-ului-margini !!! si pe peretii cavitatii
- inserare treptata pentru refluarea treptata, fara presiune a cimentului
-prepolimerizarea cimentului:1 sec
• Verificarea ocluziei
• Gutiere ocluzale – 4 saptamani
• Recomandari: mijloace de igienizare speciale: dus oral, ata interdentara si controale
periodice la 6 luni
OBS:
- daca pentru incrustatiile metalice exista o corelatie intre dimensiune si rezistenta:
grosimea mai mare determina cresterea rezistentei la fracturare si deformare, pentru
inlay-urile ceramice, cresterea grosimii duce la scaderea rezistentei
- grosimea acceptata pentru inlay-urile ceramice e de pana la 2,5 mm, dar e foarte
important ca aceasta grosime sa fie uniforma.
 ONLAY-URILE
DEF:

Sunt incrustatii extratisulare care acopera 3 fete la nivelul

dintilor frontali si 4 fete la nivelul dintilor laterali

-cel mai frecvent fata vestibulara e cea care ramane neacoperita.

Indicatii:

1. Pentru dinti integri, cu fata vestibulara normal colorata

2. In conditii de igiena orala foarte buna

3. Pentru dinti cu coroane voluminoase si forma cilindrica (nu

pentru coroane globuloase!)

4. Ca elemente de agregare ale puntiilor dentare pentru spatii

edentate reduse ( 1-2 dinti absenti )

5. Se pot aplica pe canini, la nivelul PM, ICS si M

 Avantajele onlay-urilor:
1. Aspect estetic deosebit prin mentinerea intacta cel mai
frecvent a fetei V
2. Se poate testa vitalitatea pulpara deoarece fata V ramane
accesibila
3. Conservarea tesuturilor dentare deoarece sacrificiul de
tesuturi dentare e mai redus decat pentru o coroana de invelis
sau pentru o incrustatie M-O-D
5. Avantaj igienic deoarece marginile coroanei partiale sunt
situate in zone expuse curatirii artificiale si autocuratirii
Concluzii:

-onlay-urile sunt preparatii dificile

-prepararea dentara e pretentioasa si realizarea tehnica a lor e o

provocare pentru orice tehnician dentar

- o microproteza corespunzatoare care e corect preparata, nu are

voie sa joace la nivelul preparatiei pe bontul dentar si sa nu
prezinte rezistenta la inserare
 Fatetele ceramice
- Tratamentul cel mai solicitat la ora actuala din
cadrul stomatologiei estetice – rata de succes
de peste 90% la 10 ani.
 Avantaje
Biologic Functional Estetic

Conservatoare fata Ansamblul dinte – Imita aproape

de tesuturile fateta este foarte perfect dintii
dentare restante- rezistent in timp naturali vecini
fara preparatii chiar daca fatetele
subgingivale cel sunt extrem de
mai adesea subtiri si casante
Stabilitatea rezultatelor in timp: sunt foarte
stabile in timp, fara modificari cromatice
Economic: nu necesita investitii suplimentare
(feldspatice si ceramica presata)
Conceptul modern de fatetare (veneers) a fost
posibil ca urmare a descoperirilor urmatoare:
• Gravajul acid al smaltului – 1955 – Buonocore
• Aparitia cimenturilor rasina
• Tratarea ceramicii - 1973
Indicatiile fatetelor ceramice:
• Modificari usoare de pozitie dentara (rotatii, versiuni)
• Modificari de forma dentara (dinti conici)
• Modificarea de volum dentar (dinti nanici)
• Modificari de structura a smaltului (displazii)
• Inchiderea unor spatii interdentare de dimensiuni
reduse (diasteme, treme)
• Abrazii fiziologice sau patologice
• Fracturi ale dintilor frontali, in 1/3 incizala si medie
• Discromii unidentare (dinti devitali)sau generalizate
• Modif de forma usoare spre medii ale arcadelor
dentare