Indicaţii şi tratamentul protetic a

pacienţilor cu leziuni odontale coronare cu

coroane din ceramică.
 1.Indicaţii şi contraindicaţii la confecţionarea
coroanelor din ceramică.
Indicatii:
Coroanele de invelis fizionomice sunt in terapia leziunilor
odonto coronare ale dintilor frontali si premolarilor in caz
de lipsa de substanta a marginilor incisivale ai a
unghiurilor.
In caz de leziuni altor suprafete. .
Dereglări de culoare. Prezenta distrofiilor tesuturilor
dure.
Cand alte metode de restaurare nu sunt posibile sau
eficace.

Contraindicatii:
In primul rand,coroanele fizionomice nu pot fi aplicate pe
dinti cu coroane mici, ci dupa prepararea bontului.
.Pe dinti laterali din cauza fortelor mari de presiune si
rezistenta mica a materialului,la fel si din cauza
dificulatatilor aparute la prepararea lor.
 2.Fazele clinico-tehnice la confecţionarea
coroanelor din ceramică.
Clinic:
-Prepararea dintelui, amprentarea determinarea culorii
portelanului, protectia dintilor cu pulpa vie. Laborator:
-Confectionarea modelelor si pozitionarea lor in
simulatoare
-Realizarea matricei din platina pe bontul preparat.
-Depunerea si arderea straturilor de ceramica.
-Adaptarea coroanei pe model.
Clinic:
-Proba coroanei in cavitatea bucala.
-Laborator:
-Arderea coroanei din ceramica pentru glazurare.
Clinic:
- Fixarea coroanelor in cavitatea bucala.
 3.Particularităţile preparării dinţilor sub
coroana din ceramică.
Metoda de lucru (preparația propriu-zisă)
Etape:
Prepararea bontului se face într-o anumită succesiune a
şlefuirii suprafeţelor coronare:

1.şlefuirea mărginii incizale;

2.şlefuirea feţei vestibulare;
3.şlefuirea feţei orale;
4.rotunjirea muchiilor;
5.definitivarea, înfundarea pragului gingival și evaluarea
preparației.

Notă: Preparația se aseamănă cu cea pentru coroana

metalo-ceramică, deosebirea este că se prepară un
(prag, chamfer circular de 1 mm
 4.Formele de prag preparate la colet la
confecţionarea coroanelor din ceramică. Metode
de retracţie gingivală.

Prepararea terminației cervicale (pragul)

Înainte de prepararea pragului se realizează retracția
gingivală temporară cu fir impregnat uscat. Terminația
trebuie să fie sub formă de prag; forțele vor fi distribuite
paralel cu axul lung al dintelui. Dacă pragul este înclinat are
loc o suprasolicitare în masă a porțelanului și ulterior
fractură. Se recomandă realizarea unui prag, în unghi de
90°, fără smalț nesusținut care de altfel s-ar putea și
fractura.
Definitivarea pragului gingival. Coroana de înveliş
ceramică trebuie să se sprijine pe un prag circular, care
formează cu pereţii axiali un unghi de 90°. Pragul va fi
paralel cu vârful crestei gingiei libere. Lăţimea pragului este
de 1 mm, variaţiile în minus fiind legate de dimensiunile
dinţilor şi suprafeţele dentare (0,50-0,75mm, proximal).
 5.Argumentaţi necesitatea formării bontului
retentiv la confecţionarea coroanelor din
ceramică.
Diferentele de baza intre preparările dintilor pentru
coroanele de invelis ceramice realizate prin tehnici altenative
(ceramica tumata, ceramica presata) fata de cele realizate clasic
prin ardere pe folie de platina, constau in necesitatea unei
reduceri mai accentuate a suprafetelor axiale (datorita
necesitatii unei grosimi mai mari a materialului din care se
confectioneaza coroana) si a unui prag cu unghiuri interioare
rotunjite. Necesare unei retentii potrivite:

Schema prepararii unui bont pentru o coroana de invelis

ceramica (incisiv central maxilar):
1. Perete axial oral: retentie si rezistenta.
2. Reducere supracingulara concava: rezistenta
structurala.
3. Unghiuri rotunjite: rezistenta structurala
4. Slefuire axiala: retentie, rezistenta si rezistenta
structurala.
5. Prag: integritate marginala si rezistenta structurala
 6.Complicaţii posibile la prepararea dinţilor sub
coroana din ceramică.

In cursul prepararii bontului pot sa apara incidente si

accidente care intereseaza dintii, pulpa dentara,
parodontiul marginal si tesuturile moi. Complicatiile sunt
legate de afectarea si/sau neprotejarea pulpei dentare, a
dintelui (fractura) si a parodontiului marginal. Un caz
aparte il reprezinta erorile care apar mai frecvent in
prepararea bonturilor, cunoasterea lor fiind deosebit de
importanta, mai ales pentru incepatori.
 7.Metodele amprentării la confecţionarea
coroanelor din ceramică.

Amprenta pe arcada monofazică în lingura individuală

(cea mai utilizată)
 Amprenta pe arcada bifazică: de corectare sau în
dublu amestic (Wash- Tehnic)
Amprenta pe arcada cu inel de cupru+ supraamprenta
material elastomeric
 Amprenta cu hidroalginat- se utilizează rar.
8.Proba coroanei din ceramică, corecţia în
ocluzia funcţională.

La această etapă clinică se va atrage atenția la

adaptarea cervicală și ocluzală. Locurile care
împiedică asamblarea coroanei pe bontul preparat
se sot la iveală cu hîrtie de articulație. Șlefuirea
acestor puncte se va face cu freze sferice pentru a
preveni lezarea marginii cervicale. La fel va fi
corectată coroana și în raporturi ocluzale.
9.Varietăţi de ceramică utilizate la confecţionarea
coroanelor din ceramică, caracteristica.

Ceramica preparabila tip VITA (ceramica feldspatica) component

de baza 60-80%
Contine :
•feldspat 60-80% , cuartul 10-15% , caolinul 0-5%. *Pigmentii
sub forma oxizilor metalici ce confera maselor ceramice
stabilitate cromatica.
•Ceramica preparabila are in compozitie :
•pulbere si lichid .
Lichidul:
ceramica preparabila contine in sistem si o componenta
lichidiana (apa distilata sau alcool in amestec cu glucoza ,
dextroz avand rolul in a mari aderenta particulelor de
component metalic.
Masele ceramice moderne :
• Aluminoceramica.
• Vitroceramica .
• Ceramica magnezica. -Ceramica zirconica.
10.Criteriile de determinare a nuanţei coloristice
individuale a ceramicii .
Se stabileste cu ajutorul cheii de culori prin
comparație cu dintii vecini si cei omonimi ,folosind
toate varietatile , pentru a prezenta tehnicianului
dentar informatia necesara ,vom mentiona ca la
aprecierea culorii vom tine cont de o serie de factori
cum ar fi, de exemplu , lumina prea puternica a zilei
sau de la lămpile cu incandescență care poate
modifica mult nuanțele culorii prin urmare , alegerea
culorii constituie unul din momentele importante in
realizarea coroanelor de invelis fizionomice si ea
trebuie determinata la lumina zilei.
11.Avantajele şi dezavantajele coroanelor
din ceramică.

•Avantaje: 1-Estetica restaurarea fizionomică

excelenta . 2-Biocompatibilitate "integrare tisulară
". 3-preparația mai conservativa fața de JACKET pe
vestibulara si coroana mixtă pe fețele proximale si
orală reducerile prin frezare sunt chiar mai mare .
•Dezavantaje: 1-rezistența mecanica la grosime
scăzută " atenție la adaptare" 2-sunt fragile " se
contraindica in zona laterala". 3- preparația este
pretențioasa numai coroane cu praf axial