Indicatii si tratament protetic a

pacientilor cu leziuni odontale

coronare cu coroane fizionomice
acrilice

Babin Ana-Maria
S1702
 1.Indicatii si contraindicatii la
confectionarea coroanelor acrilice
Indicatii
• Terapia leziunilor odontale coronare ale dintilor
frontali si premolarilor in caz de lipsa de
substanta a marginilor incisivale si a unghiurilor
• Leziuni a altor suprafete
• Dereglari de culoare
• Prezenta distrofiilor tesuturilor dure
• Fluoroza
• Anomalii de pozitie, volum, directie, ce pot fi
corectate doar prin acoperire
 Contraindicatii
• Dinti cu coroane mici
• Tesuturi dure ale dintilor fragile
• Dintii laterali din cauza fortei mari de presiune si
rezistenta mica a materialelor, precum si
dificultatea de preparare
• Ocluzie adanca, traumatica
• Abraziune patologica a dintilor cu parafunctii
musculare
• Pacienti tineri pana la 18 ani din cauza camerei
pulpare de dimensiuni mari, canaliculele
dentinare largi, iar prepararea creaza plaga
dentinara
 2.Etapele clinico-tehnice la confectionarea
coroanelor acrilice prin metoda clasica

1. Examinarea pacientului si stabilirea

diagnosticului precum si planului de
tratament
2. Prepararea dintilor
3. Amprentarea
a) Cu utilizarea inelului individual metalic
b) Fara inel
c) Amprenta de corectare (dubla)
4. Realizarea modelului (ghips dur, amalgam, cementuri,
rasini sintetice)
5. Realizarea machetei din ceara
a) Prin picurarea cerii pe bond
b) Depunere prin racire progresiva (scufundarea bontului
in ceara topita) + picurare
c) Prin presare unui bloc de ceara in faza plastica peste
bond
6. Ambalarea si obtinerea tiparului prin metoda:
a)Orizontala
b)Verticala

7) Proba si fixarea coroanei (adaptarea cervicala si

ocluzala)
 3.Particularitatile prepararii dintilor sub
coroane fizionomice din acrilat
- Depinde de morfologia dintelui(incisiv canin, premolar)la fel si de
arcada superioara sau inferioara.
- Lungimea bontului trebuie sa alcatiuasca 2\3 din lungimea coroanei
clinice, fara puncte retentive pe suprafetele axiale.
- La colet se prepara un prag circular in unghi de 90’ fata de axul
dintelui cu o latime de 0,8-1,2 mm pana la nivelul insertiei epiteliului
sulcusului dentogingival.
- Slefuirea incepe cu suprafetele proximale cu discuri abrazive cu
carborund sau diamantat fixat
- Se schiteaza praguri din ambele parti cu o latime de 0,25-0,5mm
- Discul este usor inclinat spre ocluzal, bontul trebuie sa fie cu o
conicizare minima
- Reducerea marginii incisivale cu 1,5-2mm cu o piatra-roata
- Se slefuieste intr-un plan de 45’ spre oral la frontalii superiori,
si vestibular la cei inferiori
- Rotunjirea muchiilor, incomplet inlaturate, netezite cu pietre-con
incers , cilindrice sau dierite discuri
4. Metoda prepararii dintelui la colet fara prag.
Avantaje , dezavantaje

• Se face o slefuire tangentiala sub forma de

margine pierduta cu abrazive de forma cilindrica
, conica , con-invers, varfuri diamantate cu
diametre din ce in ce mai mici.
Dezavantaj : pericol crescut de lezare a
parodontiului marginal, se indica prepararea cu
viteze mici si medii
Avantaj:este mai simpla si mai rapida; pastreaza
mai mult tesut dentar
 5. Metoda prepararii dintelui la colet cu
prag. Avantaje , dezavantaje
Pragul se va crea juxt sau supragingival paralel festonului
gingival, pentru a exclude contactul marginii gingivale cu portiunea
cervicala a coroanei . Este o masura de profilaxie contra nocivitatii
acrilatelor asupra tesuturilor moi.
Etape:
1.Prepararea suprafetelor proximale cu cea distala cu disc de separatie
activ pe o singura fata
2.Miscarea discului lent spre colet, cu 0,5 mm de papila interdentara,
cu realizarea unui prag de 0,5mm
3. Schitarea pragului vestibular si oral.
4. Preparaea suprafetei vestibulare- cu piatra-roata
5. Prepararea suprafetei orale – cu freze si pietre cilindrice
6. Prepararea marginii incisivale – cu o piatra-roata 1,5-2mm
Pragul va fi mereu realizat in unghi drept, sau usor ascutit, strict paralel
festonului gingival cu latimea de 1mm . Muchiile se rotunjesc usor
pentru a pastra retentivitatea bontului.
Avantaje : Dezavantaje :
• Limita de preparae • Sacrificiu mare de
este precisa cu tesut dur si traumatic
vizibilitate buna pentru pulpa dentara
• Spatiu suficient • Cea mai mica
pentru prelucrarea imprecizie duce la
corecta si estetica a aparitia unui spatiu
materialului nedorit in zona
• Minimalizarea jonctiunii cervicale
pericolului de • Unghiul de 90’
supraconturare a concentreaza stresul
marginilor cervicale in tesuturile dentare
 6. Metoda de amprentare si
materiale utilizate
• Cu utilizarea inelului individual de cupru 0,2mm. Se folosesc mase
termolpastice de tip Kerr sau Stents si materiale elastice –elastomeri de
sinteza. Materialul se introduce in inel care se aseaza prin presare pe bont
in axul lung al dintelui. Dezavanajul este lipsa producerii de inele precum si
pericolul lezarii parodontiului marginal si a insertiei epiteliale in zona
sulcusului dentogingival.
• Amprenta fara inel, se folosesc materiale elastice: paste siliconice,
tiocauciucuri, hidrocoloizi reversibili). Pentru amprentarea exacta a pragului
este nevoie de retractia festonului gingival . Se poate face prin 2 metode:
1. Mecanica – cape acrilice sau metalice ce se adapteaza cervical. In ele se
introduc pasta de eugenol sau pasta Repin. Se pot folosi inele din cauciuc
pentru 20-40 ore
2. Chimica – fire de bumbac imbibate cu efedrina 5% pentru 10 min. sau spray
cu sol.3% peroxid de hidrogen creand ischemie.
Amprenta dubla sau de corectie.
a) Amprenta primara- se foloseste o masa de consistenta chitului
b) Amprenta secundara- o masa lichida
 7. Acrilatele clasice la confectionarea
coroanelor din acrilat. Polimerizarea
• Acrilate termopolimerizabile de tip polimer plus
monomer - Sinma-74
• Rasini sintetice (compozite) ce necesita o
polimerizare speciala - Biodent K+B, Ivoclar,
Palaferm, Vita K+B.
Polimerizarea se efectueaza in aparate
special de tip miniautoclav care functioneaza cu
vapori de apa , glicerina sau apa sub presiunea
de cateva atmosfere si o temperatura ridicata.
Coroanele obtinute astfel au luciu si nu necesita
lustruire in laborator.
 8. Tehnica moderna de confectionarea
coroanelor din acrilat. Varietati de acrilat
Tehnica moderna consta in aplicarea materialului strat cu strat
direct pe bont, cel mai mare avantaj este suspendarea etapelor de
laborator spre deosebire de metoda clasica.
Vitapan- se depune pe bontul mobil si se polimerizeaza prin ardere .
Se folosesc des rasini:
- Rasini diacrilice cu sistem dublu de initiere
- Rasini diacrilice compozite
Ele au o rezistenta sporita la fracturi ,abraziune si fortele
masticatorii, o stabilitate a culorii in timp si sunt mai putin toxice
pentru tesuturi, nu sunt solubile in saliva (Evicrol, Concise,Maxcem)
-
9.Tehnica adaptarii si fixarii coroanelor din acrilat.
Complicatii, profilaxie
• Se face proba
• Se atrage atentie la adaptarea cervicala si ocluzala.
• Locurile ce impiedica asamblarea coroanei pe bont se
delimiteaza cu hartie de articulatie
• Slefuirea lor se face cu sfere sferice pentru a preveni
lezarea marginii cervicale
• Coroana se corecteaza si in raporturi ocluzale
• Inainte de fixare bontul se izoleaza cu rulou de vata apoi
se dezinfecteaza si se degreseaza si coroana cu etanol
si eter, apoi se usuca cu un jet de aer cald.
• Fixarea se efectueaza prin cimentare folosind fosfat sau
visfat ca o pasta omogena, iar resturile se indeparteaza
cu excavatorul sau sonda dupa priza.
 Complicatii
- Fracurarea marginii incisivale
a bontului sau o parte din prag
daca nu a fost preparat
corespunzator
- Actiuni nocive ale marginii
coroanei asupra parodontiului
marginal:
- Pe viitor- daca marginea
coroanei nu ajunge la cea
gingivala cu 1,5-2mm , se
creaza punctul de retentie a
alimentelor
- Daca marginea coroanei este
mai groasa de 0,25mm si este
introdusa in sulcusul
dentogingival creaza leziunui
dupa care survine inflamatia si
retractia gingivala si a pungilor
paradontale
- Alergii la acrilate
Profilaxie
- Indepartarea surplusului
de cement se efectueaza
dupa priza
- Curatarea minutioasa a
resturilor cementare la
nivelul papilei
interdentare si al zonei
parodontiului marginal
- Pacientului I se
recomanda timp de 2 ore
sa nu consume nimic
pentru formarea definitiva
a prizei cementului ,
precum si o igiena orala
adecvata.
Avantaje coroanelor din Dezavantaje
acrilat • Sunt supuse abrazivitatii
• Au cost redus intr-un timp foarte scurt
• Pastreaza mai mult tesut • Isi pot modifica culoarea,
dentar -preparare forma
conservativa • Nu pot fi folosite la grupul
• Tehnologie simpla de de dinti laterali
realizare • Prezinta porozitate
• Aspect estetic reusit • Se poate discementa usor
• Adaptarea marginala si • Se pot fractura repede
proximala exacta
• Nu pastreaza stopurile
ocluzale drepte iar
anagonistii pot migra