Principii și tehnici generale de preparare a

dinților
 Obiective

Înțelegerea:
• Diferitelor tipuri de coroane dentare
• Principiilor preparațiilor dentare
• Tipurilor de praguri și plasarea acestora
Axul longitudinal al dinților
*Axul de referință, axul
longitudinal al dinților ar
trebui considerat în mod
constant pe parcursul
preparației dentare.
 Restaurări protetice

• Restaurările extracoronare – coroanele de înveliș, fațetele,

onlay-uri, overlay-uri
• Restaurările intracoronare - inlay-uri, inlay-onlay-uri, endo-
crowns
 Restaurările extracoronare
Indicații:
• Distrucții coronare care nu permit restaurarea dintelui prin reconstrucții
directe (obturații) sau indirecte (inlay-uri)
• Suprafețele axiale ale dintelui sunt afectate pe suprafețe mari
• Nevoia de a modifica conturile, relațiile ocluzale sau de a imbunătăți estetica
• Dinți reconstituiți corono radicular (pivoți prefabricați sau dispozitiv corono-
radicular)
• Cu scopul de a crea un contur corespunzător al dintelui
pentru a oferi suport și menținere unei proteze mobilizabile
scheletate
 Tipuri de coroane de înveliș
(1) Coroana de înveliș metalică

(2) Coroana de înveliș metalo-ceramică

(3) Coroana de inveliș integral ceramică

- Monolitic
- Stratificată
 Coroana de înveliș metalică

*Este cea mai conservativă dintre

preparațiile pentru coroanele de
înveliș
**Coroana de zirconiu necesită
aceleași caracteristici de preparare
 Coroana metalo-ceramică
• Este una dintre cele mai de succes coroane de înveliș, fiind
foarte des indicată
• Pentru a i se asigura succesul coroanei de înveliș, dintele
necesită o preparație considerabil mai extinsă comparativ cu
coroana de înveliș metalică.
• Pentru a masca capa metalică și pentru a reproduce aspectul
natural al dinților este nevoie de o grosime considerabilă a
stratului ceramic.
• Din acest motiv, coroana de înveliș metalo-ceramică este printre
cele mai puțin conservative raportat la cantitatea de substanță
dentară care trebuie eliminată.

Margine linguală metalică

 Coroana integral ceramică

Avantaje:
• Cea mai estetică dintre restaurările extra-coronale
• Transluciditate
• Rezistență mecanică crescută, mai ales în cazul materialelor
ceramice moderne
• Cu noile ceramici monolit, preparația dentară este
asemănătoare cu cea pentru coroana metalică
Principiile preparațiilor dentare

1) Șlefuirea rațională a dinților

2) Protecția parodonțiului marginal
3) Integritatea marginală și adaptarea
viitoarei reconstituiri
4) Rezistența mecanică
5) Menținerea și stabilitatea
*Prevenirea afecțiunilor pulpare
*Asigurarea nevoilor estetice (acolo unde
este cazul)
Șlefuirea rațională a dinților: 1

Reducerea feței ocluzale ar trebui să urmărească suprafețele

anatomice în cele două direcții – mezio-distal și buco-lingual
 Șlefuirea feței ocluzale

Bizotarea cuspidului funcțional

• este necesară deoarece grosimea coroanei de
înveliș trebuie să fie mai mare la acest nivel
• dacă s-ar respecta doar principiul șlefuirii
raționale la acest nivel, acest lucru nu ar fi
posibil.

#3 B L
 Special Considerations:

Bizotarea cuspidului funcțional

Cum se determină bizotarea corectă a
cuspidului funcțional??
Regula paralelismului: Bizotarea cuspidului
funcțional trebuie să fie paralelă cu panta cuspidiană
a dintelui antagonist.

#3
B L
 Șlefuirea rațională a dinților:
Dinții preparați necesită o convergență a pereților axiali cât mai redusă

Convergența/ per perete axial maxim 3-5 grade,

Iar convergența totală să fie 6-10 grade.
 1
Șlefuirea rațională a dinților:
Design-ul marginii preparației

Chamfer este mai conservativ decât Shoulder.

1 2

Chamfer Shoulder
 Protecția parodonțiului marginal:

**evitarea extinderii inutile, spre apical, a marginii cervicale

*ori de câte ori este posibil, este de preferat ca marginea să se plaseze

supragingival.
 Plasarea marginii cervicale

• Supragingival
• Juxtagingival
• Subgingival

**marginile subgingivale ale coroanelor de înveliș

reprezintă un factor de risc crescut în apariția bolii
parodontale, mai ales când a fost afectat epiteliul zonei
biologice subgingivale.
 Indicații ale plasării subgingivale a marginii
cervicale
• Îndepărtarea țesutului carios
• Fracturi dentare subgingivale
• Existența unei obturații subgingivale
• Augmentarea înălțimii coronare
• Din considerente estetice – plasarea subgingivală permite
o reconturare mai facilă a coroanei dentare
 Protecția parodonțiului marginal
• Evitarea plasării subgingival a marginii cervicale, de câte ori este posibil
• Finisarea corespunzătoare a marginilor cervicale
• Profilul de emergență dintre coroana de înveliș și dintele preparat ar trebui să
corespundă conturului natural al dintelui in regiunea cervicală (acest lucru
presupune și șlefuirea corespunzătoare a dintelui în zona cervicală).
Tipuri de margini cervicale
 Rezistența mecanică

*Diferitele tipuri de coroane de înveliș necesită criterii

diferite și foarte specifice de preparare, bazate pe
grosimea minimă necesară specific fiecărui material în
parte.
 Menținerea și stabilitatea
Factori care afectează menținerea și stabilitatea:
– Convergența
– Retentivitatea dintelui preparat
– Înălțimea și diametrul dintelui preparat
– Axa de inserție a coroanei de înveliș
 Convergența

• Pereții axiali trebuie să conveargă ușor

spre ocluzal;
• Gradul de înclinare al unui perete axial,
se evaluează comparativ cu axul lung al
dintelui.
• Două suprafețe axiale opuse, care au o
înclinație de aproximativ 3-5 grade, vor
determina o convergență totală a
dintelui preparat de 6-10 grade.
Freza cilindrica cu peretii convergenți, ținută paralel
cu dintele de șlefuit, va determina în mod direct
convergența necesară pereților axiali (6-10 grade).

016 Tapered Fissure

Diamond Bur
(Radial Shoulder)

3
 Menținerea

Previne deplasarea coroanei

de înveliș de-a lungul axei de
inserție/ axului lung al
dintelui
 Stabilitatea

Previne deplasarea coroanei de înveliș sub acțiunea

forțelor ocluzale sau paraxiale.
 Coroana integral ceramică

“Estetica”
 Coroana integral ceramică
Avantaje:
– ***Estetică superioară
– Biocompatibilitate – mai ales în caz de alergie la metale
– În unele situații, preparația dintelui este mai conservativă decât pentru o
coroană metalo-ceramică
-monolitic vs. stratificată
Dezavantaje:
– Rezistență mecanică/durabilitate??
– Studii clinice limitate ca număr
– Fabricarea coroanei este mai dificilă din punct de vedere tehnologic
 Materiale ceramice:
Pot fi înțelese prin utilizarea unei analogii cu
materialele compozite
- matricea este o sticlă care va fi mai mult
sau mai puțin umplută cu particule cristaline
sau de sticlă.
 Materiale ceramice::
În funcție de compoziție (3) categorii

1) Predominant sticlă: un conținut ridicat de sticlă determină estetică

superioară
-ex.: ceramica feldspatică

2) Particule de sticlă / policristaline care sunt adăugate matricei de

sticlă pentru îmbunătățirea proprietăților mecanice
-ex.: leucit (Empress); litium-disilicat (Emax)

3) Policristalină : Conține particule de sticlă în cantități foarte mici /sau

deloc; rețeaua cristalină este dură și mai puțin susceptibilă la propagarea
fracturilor, dar mai puțin translucidă.
-example: oxidul de zirconiu (stratificata/monolit), alumina (stratificata)
 Materiale ceramice :
• Ceramicile cu o estetică superioară sunt predominant sticlă
(translucide)
• Ceramicile cu rezistență mecanică superioară sunt cele
policristlaline (opace)

Predominant sticlă
Strength
policristalină

Translucency
TRANSLUCID OPAC
**rețeaua policristalină au proprietatea de a stopa propagarea
fisurilor/ fracturilor
Printre cele mai populare materiale ceramice

• Leucit ramforsat cu ceramică de sticlă -

Empress
• Litium-disilicat – Emax
• Oxid de alumină- Alumina, Procera
• Oxid de zirconia – Lava, Cercon, BruxZir
• Ceramică feldspatică – pentru metalo-
ceramice sau integral ceramice stratificate pe
miez policristalin
 Cum alegem materialul ceramic?
• Ce regiune - laterală/frontală?
• Dinții adiacenți au transluciditate?
• Eventualele discolorații ale coroanei dentare;
• Parafuncții? Bruxism?
• Ce metodă de cimentare? Poate fi folosită o tehnică adezivă?
• Preparația dentară se poate face conform standardelor
materialului ales?
• Ce metodă de fabricare este la dispoziție?
Un aspect important legat de coroanele
integral ceramice, se referă la geometria
marginii cervicale – se preferă un prag
“shoulder” rotunjit
Coroană de înveliș integral ceramică -Emax
 Etapele de preparare în cazul unui dinte posterior

1) Prepararea feței ocluzale utilizând șanțuri de ghidaj

2) Prepararea fețelor vestibulare și linguale utilizând șanțuri de ghidaj
3) Eliminarea punctelor de contact și prepararea fețelor proximale
4) Verificarea cantității de substanță dentară eliminată cu ajutorul cheii de
silicon
5) Finisarea și plasarea marginii cervicale la nivelul dorit
6) Bizotarea cuspidului funcțional și prepararea feței vestibulare în două
planuri
7) Finisarea și rotunjirea marginilor
**fața ocluzală trebuie redusă cu 2mm
Prepararea feței ocluzale
Cheia de silicon
 Secționarea cheii de silicon la nivelul dintelui de șlefuit,
apoi secționarea lui la nivel median, in direcție vestibulo-
linguală
 Cheie de silicon secționată corespunzător
grosime de (6-10) mm la nivelul tutoror zonelor importante
 Înainte de a începe propriu-zis preparația, trebuie
observate și evaluate relațiile ocluzale la acel nivel
 FREZE:
Pentru “shoulder”
rotunjit
Pentru chamfer

012 699L 014 016 014 016

 Diametrul regiunii active a frezei
Tip de freză:
( 1.8 mm) (1.3 mm) - cilindro-conică
018 Chamfer
Radial Shoulder
(1.6 mm) (1.1 mm)
-vârf drept - vârf rotunjit

016
(1.2 mm) (0.7 mm)
012
 Șanțuri de ghidaj la nivel ocluzal

*A se folosi o freză cu diametru corespunzător corespunzător

cu tipul de material ales pentru coroana de înveliș
Vestibular Lingual
Opțional:
Pentru a asigura o preparare corectă a
fosetei centrale se poate utiliza o freză
diamantată sferică, cu diametru
corespunzător, pentru ghidare
Șanțuri de ghidaj pe fețele axiale
Depth Grooves for Axial Reduction

Buccal Lingual
Șanțuri de ghidaj la nivelul fețelor axiale
Prepararea fețelor proximale
699L
012
Coroană metalo ceramică
Prepararea feței vestibulare în două planuri

#31 PFM
Optional: Finisarea preparațiilor folosind freze
Arkansas
Preparație pentru coroană integral ceramică – Emax
vs. Metalo-ceramică
 Etapele de preparare în cazul unui dinte anterior

1) Prepararea marginii incizale utilizând șanțuri de ghidaj

2) Prepararea feței vestibulare utilizând șanțuri de ghidaj (prepararea feței
vestibulare în două planuri)
3) Prepararea feței linguale utilizând șanțuri de ghidaj
3) Eliminarea punctelor de contact și prepararea fețelor proximale
4) Verificarea cantității de substanță dentară eliminată cu ajutorul cheii de
silicon
5) Finisarea și plasarea marginii cervicale la nivelul dorit
7) Finisarea și rotunjirea marginilor
Freze ?
 Preparații pe dinți de acrilat
• M2– Coroană metalică/zirconia, chamfer
• PM2 – coroană întegral ceramică, Emax, shoulder
• PM1 – coroană metalo-ceramică, shoulder și chamfer
• IL – Fațetă
• IC – coroană integral ceramică, shoulder