Sunteți pe pagina 1din 7

PREPARAIA PENTRU FAETE VESTIBULARE

Consideraii generale
Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Editura Signata,
Timioara,2001.
Procedeul de faetare (Veneer) a pornit de la ideea de sacrificiu minim de esut dentar sntos,
pentru a face unele corecturi estetice n zona frontal.
Faetele ceramice sau din compozite sunt jumti de coroane care nlocuiesc smal ul de pe fa a
vestibular i de pe feele proximale (faete moderne totale).
Rousse J. S propune faeta total care acoper att faa vestibular ct i ntreaga arie de contact
ntinzndu-se spre oral. Rouse, J. and McGowan, S. Restoration of the anterior maxilla with
ultraconservative veneers: clinical and laboratory considerations. Pract Periodontics Aesthet
Dent. 1999; 11: 333339
Faetarea elimin prepararea circular de pe faa oral
Scurt istoric
Ho,EHT. Porcelain veneers: an overview with a case presentation, Hong Kong Dental
Journal 2007;4:47-57
Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P, Vanherle G. Porcelain veneers: A review
of literature. J Dent. 2000; 28:16377.

Primul care a fcut placarea dinilor naturali cu faete n 1930 a fost medicul din California,
Charles Pincus; pe el il preocupa problema zmbetului magic la actorii de cinema.
- Pincus a neles importana Hollywood smile fiind parte integrant a imaginii i
personalitii individului.
- Iniial el a gndit necesitatea realizrii unor restaurri temporare la actorii care nu doreau
s-i lefuiasc dinii naturali n vederea acoperii cu coroane definitive.
Pincus creaz o alternativ i anume faete subiri din porelan ars care erau men inute provizoriu
pe dini cu pulberi adezive ct timp actorii erau pe platoul de filmare.
Pincus CR. Building mouth personality. Journal of South California Dental Association 1938;14 :
125 -9

Faetele au fost confecionate, prin tehnica direct, la nceput, din rini acrilice (Frank
Faunce 1970)
Cercetrile lui Bounocore & Bowen cu privire la gravajul acid al smalului 1955 au
condus la apariia rinilor compozite. Buonocore MG. Simple method of increasing the
adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces. J of Dent Res 1955; 34:849-853.
Buonocore M, Wileman W, Brudevold F: A report on a resin composition capable of
bonding to uman dentin surfaces.J Dent Res 35:846-51, 1956

n 1970 tehnica placrii directe cu rini compozite capt popularitate.


Placarea cu rini compozite fotopolimerizabile este avantajoas dar cu instabilitate
cromatic, rezisten sczut la uzur i absena fluorescenei naturale Dorin Bratu,
Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Editura Signata,
Timioara,2001
Iniial nu au avut succes i nu s-au impus.
Arta placrii dinilor a progresat, i se poate mpri n 2 categorii:
faete confecionate direct din rini compozite;
faete confecionate indirect prefabricate sau n laborator din rini acrilice, rini
compozite sau din porelan
Faeta reprezint o metod conservatoare de restaurare a fizionomiei la dinii frontali colora i
anormal, cu margini ciobite sau la dinii fracturai.
Lipirea (legatura) laminatelor (asa se mai numesc) ceramice la suprafaa dentar vestibular se
face prin sistemul bonding. Etched porcelain facial veneers: a new treatment modality
based on scientific and clinical evidence. N Y J Dent. 1983; 53: 255259
Horn, H.R. Porcelain laminate veneers bonded to etched enamel. Dent Clin North
Am. 1983; 27: 671684

Procedeul de cimentare este acelai ca la inlayul ceramic doar c se fotopolimerizeaz cementul


rin. Rosenstiel, Land, Fujimoto: Contemporary Fixed Prosthodontics, Mosby, 2006
Rosenthal L, Rinaldi P. The aesthetic revolution: minimum invasive dentistry. Dent
Today. Jun 1998;17:42-47.
Calamia, J.R. Clinical evaluation of etched porcelain veneers. Am J Dent. 1989; 2:
915

Avantajele faetelor ceramice


Prosthodontics, Mosby, 2006

Rosenstiel,

Land,

Fujimoto:

Contemporary

Fixed

cerine conservative: pretind preparaii minim invasive care conserv structura detar,
risc minim de iritaie pulpar
stabilitate cromatic, rezisten n meninerea culorii
biocompatibilitate
rezisten la uzur i abraziune
retenie sczut la plac bacterian

mimeaz transluciditatea dintelui natural, asigur stabilitatea conturului i a culorii cu risc


minim de iritaie gingival
stabilitatea faetelor s-a mbuntit odat cu adoptarea conceptului de gravare acid a
ceramicii.
reducia vestibular este de 0,5 mm
reducerea este numai n suprafa, n stratul de smal i nu este nevoie de anestezie,
ceramica glazurat este foarte mult folosit
esenial pentru fixarea faetelor din porelan este capacitatea acesteia de a fi gravat acid
i legat de rina compozit

Avantajele fateelor din compozit:


Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Editura Signata,
Timioara,2001.

economie de esuturi dentare


risc minim de iritaie pulpar
posibilitate de recimentri, optimizri n caz de dezlipiri
efect estetic mulumitor dar nu de durat
faetele din compozit nu au transluciditate natural dau aspectul de dinte lipsit de viaa,
rezisten sczut la uzur
sunt susceptibile la retenia de plac.

Dezavantajele faetelor de compozit


Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Editura Signata,
Timioara,2001.

modificri cromatice
att la marginea gingival ct i n restul zonei de nchidere marginal
modificri cromatice ale faetei nsi
deslipirea faetelor
fracturi la nivelul marginii incizale

Indicaiile faetelor compozite/ceramice


Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Editura Signata,
Timioara,2001.

prezena de fisuri amelare


anomalii de form
distrofii dentare de pe faa vestibular
anomalii de form (incisivul lateral)

nchideri de diasteme
predispoziie la carii

Contraindicaii
Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Editura Signata,
Timioara,2001.

igien bucal defectuoas sau absent


prezena unor obturaii coronare masive
bruxismul
dini cu obturaii mari pe faa vestibular dar cu faa oral indemn
Dezavantaje
Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Editura Signata,
Timioara,2001.

obinererea dificil de restauraii n cazuri de preparaii mici (de exemplu n zona


gingival unde este lsat smalul pentru bonding).
fiind restauraii noi sunt puine date n ceea ce privete comportamentul clinic fa de
gingie i care este durata lor de via.

n concluzie faetele ceramice sunt metode conservatoare i au nlocuit foarte mult coroanele
metalo-ceramice pe dinii cu coloraii anormale dar sntoi.
Prepararea dintelui n vederea receptrii unei faete
Rosenstiel, Land, Fujimoto: Contemporary Fixed Prosthodontics, Mosby, 2006
Instrumentar:
freze rotunde de 1 mm sau 0,5 mm
freze diamantate conice subiri cu vrful rotunjit cu granulaie normal i mare de
diametru de 0,8 mm
benzi abrazive pentru finisare (strip)
pietre de finisare
oglind dentar
sond parodontal
instrument explorator
Metoda de lucru. Caracteristici generale
Restauraiile de acest gen au n marea majoritate a cazurilor treimea gingival i muchiile
proximale mai mari dect este normal.

Prepararea reducional n smal trebuie s fie maxim cu penetrare minim n dentin.


se realizeaz cteva puuri adnci cu freza rotund n smalul vestibular
cantitatea de smal ce urmeaz s fie redus depinde de ct este de extins gradul de
colorarea a dintelui.
se reduce 0,5 mm
reducia respect conturul anatomic al dintelui adic preparaie morfofuncional.
terminaia cervical este sub form de chamfer lung, sau sub forma unui unghi obtuz care
etaleaz prismele de smal pentru un gravaj mai bun.
marginea cervical urmrete conturul crestei gingivale i smalul colorat, este acoperit
fr s se ptrund n anul gingival (preparaii supragingivale).
terminaia gingival vestibular trebuie dirijat vestibular de punctul de contact proximal.
Trebuie s rmn un mic spaiu proximal, care se poate crea i cu benzile diamantate;
acest spaiu este necesar pentru finisare i lustruire. Uneori marginile se pot extinde mult
spre oral dac sunt restauraii vechi (acest lucru presupune o reducere important de
structur dentar). Sunt o parte de autori care spun c mai bine localizezi marginile
ceramice pe materialul compozit (adic pe obturaie) dect s extinzi prea mult
preparaia. Alii, nu sunt de acord cu acest lucru i spun c acolo unde sunt restauraii
excesive nu realizm faete ceramice
. Rosenstiel, Land, Fujimoto: Contemporary Fixed Prosthodontics, Mosby, 2006

marginea incizal nu se reduce deoarece reprezint sprijinul faetei; dac marginea


incizal este lung atunci faeta se ntinde i spre oral.
absena retentivitilor nedorite;
urmrirea pe tot parcursul preparrii a axei de inserie a viitoarei restauratii pentru a
preveni formarea de zone retentive nedorite.
rotunjirea tuturor suprafeelor i muchiilor pentru a preveni concentrarea de stress
n final preparaia este uor convex vestibulo-oral dar i mezio distal.
Prepararea dinilor n funcie de modificrile cromatice.
Norina Forna. Protetica dentara vol I Editura Enciclopedic 2011
Dorin Bratu, Robert Nussbaum:Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Editura Signata,
Timioara,2001.
Prepararea dinilor n funcie de modificrile cromatice se face difereniat.
Modificrile cromatice:
1.minore
2.majore.
1.Modificri cromatice minore
Prepararea marginii incizale asfel nct:
s asigure circa 1 mm grosime ceramicii
dac faeta final va avea o dimensiunea vertical cu 0,5 mm mai mare dect a dintelui
(s-a alungit dintele) atunci se va lefui din dinte 0,5 mm.

dac alungim dintele cu 1 mm, se va rotunji marginea incizal i se va crea o linie


terminal.
forma cap la cap a liniei terminale, ofer grosime adecvat ceramicii la margini,
mpiedicnd fractura.
linia terminal uor nclinat spre gingival crete astfel rezistena la deplasarea
vestibular a restaurrii.
iniial se realizeaz anuri de orientare la nivelul marginii incizale cu un instrument
diamantat cilindric.
anurile de orientare sunt unite pentru a stabili poziia final a marginii.
ideal conturul incizal a viitoarei restaurri s fie identic cu conturul incizal minus 1 mm
care s-a lefuit a dintelui pentru asigurarea unei grosimi egale a porelanului
se rotunjesc muchiile incizale pentru a reduce stress-ul intern.

lefuirea reducional vestibular


se lefuiete 0,5 mm-0,7 mm la dinii maxilari
se lefuiete 0,3 mm dinii mai mici mandibulari
trebuie s existe o grosime uniform a smalului
uneori este necesar prepararea i n dentin, care trebuie s fie sub 50% din
suprafaa total.
linia terminal se situeaz n ntregime n smal pentru ca s nu apar probleme la
fixare.
se traseaz anurile de orientare la nivelul suprafeei vestibulare cu instrument
diamantat cilindric;
se unesc anurile pentru o reducere uniform;
Slefuirea la nivelul suprafeei proximale
linia terminal proximal s fie sub form de chanfrein exceptnd cazurile de
diastem cnd are form de pan.
Zona de contact proximal
dac diferena de culoare dintre dintele poziionat distal de preparare este minim,
linia terminal proximal n chanfrein va fi plasat uor spre vestibular (0,2 mm
de zonele de contact ale dinilor adiaceni) din urmtoarele raiuni:
controlul adaptrii marginale n faza de prob se face mai uor
accesul pentru finisare este mai uor
accesul pentru igienizare este mai facil
evaluarea integritii marginale se face cu uurin.
se poate colora interfaa dinte restaurare
Zona de sub punctul de contact
este zona care nu este vizibil cnd dintele este privit dinspre faa vestibular i de
aceea de multe ori rmne nepreparat.
din poziia oblic devine vizibil i impune prepararea acestei zone

lefuirea la nivelul liniei terminale gingivale


se prefer terminaia n chanfrein
terminaia este supragingival
amprentarea este mai facil cnd zona terminal este supragingival
posibilitatea ca marginea restaurrii s se gseasc n smal
localizarea terminaiei cervicale supragingival poate fi vizualizat
indicaia major cnd linia sursului este coborat
dac n timpul sursului se vede toat marginea cervical atunci se va plasa 0.1
mm n anul gingival.
Modificari cromatice majore
Prepararea n caz de modificari cromatice majore se aseamn cu tehnica descris
anterior cu meniunea c:
extinderea preparrii interproximale n zona de contact pn la jumtate din
profunzimea ambrazurii vestibulare
linia terminal gingival se poate extinde 1 mm n anul gingival fr afectarea
limii biologice
se admit i terminaii supragingivale dac linia sursului permite
profunzimea lefuirii suprafeei vestibulare poate fi crescut la 0,7 mm dac
grosimea smalului permite
Tehnicianul dentar confectioneaza faetele pe baza unui model de lucru .refractar
Fixarea fatetei se face prin colaj.