CIMENTAREA COROANELOR DE NVELI

Dup readaptare i relustruire se face cimentarea fiecrei coroane n parte.

Cimentarea reprezint interpunerea unei pelicule fine de ciment ntre bont i coroan.
Prin cimentare se urmrete obinerea:
meninerii
stabilitii
Meninerea semnific rezistena la forele care se exercit n axul lung de inserie al
coroanei, fore verticale de regul.
Stabilitatea reprezint rezistena la forele de rotaie vestibulo-orale i invers adic forele
care acioneaz n plan orizontal.
Pentru a obine o meninere i o stabilitatea bun a coroanei pe bont trebuie s avem n
vedere 4 factori:
Friciunea, adic: contactul intim al pereilor verticali ai coroanei cu pereii verticali
ai bontului (preferabil perei paraleli ntre ei). Friciunea este principalul factor care
trebuie s asigure meninerea coroanei pe preparaie.
Cimentarea, care perfecteaz friciunea. Lipsa de friciune nu este rezolvat prin
cimentare, dar cimentarea are rol important n cadrul coroanelor cu grosime dirijat.
Coroanele cu grosime dirijat se fac din crom-cobalt i deci i pentru economie de
material
Mijloace suplimentare, adic: nervuri, cepuri, pivoturi, clavete (este un fel de
zvor), uruburi). Pentru toate aceste mijloace suplimentare este necesar ca preparaia
s aib lcauri corespunztoare pentru ele.
Adaptarea cervical i adaptarea ocluzal a coroanei, de care depinde fiabilitatea
coroanei n timp.
Cimentarea, (dup durata pentru care este gndit) este:
1. cimentare provizorie, pentru 1-7 zile.
2. cimentare temporar, pentru sptmni, luni, 1 an
3. cimentare final.
Materialele pentru cimentare pot fi:
minerale
minerale cu liant organic
organice
Proprietile materialelor de cimentare:
1. Adezivitatea
2. Coeziunea
Din punctul de vedere al proprietilor de mai sus putem spune:
cimenturile provizorii au o adezivitate i coeziune slab
cimenturile temporare au adezivitatea slab i coeziunea bun;
cimenturile finale au adeziunea i coeziunea bune.
Cimentarea provizorie:

Ciment oxisulfat de zinc (ciment Fletcher), care are o vscozitate foarte mic i deci
nu face nlarea coroanei. Curirea coroanei i a bontului de acest ciment se face
uor, cu ap.
Pasta de oxid de zinc-eugenol-colofoniu (un material semirigid). Pasta alb conine
ZnO i oleum de vaselin (la cimentare se face degresare). Cimentarea numai cu past
alb nu are sens pentru c aceasta numai greseaz (unge) cele dou piese. Pasta brun
conine colofoniu. Denumiri comerciale: Repin, Temp Bond.

A. Cimentarea temporar:
Eugenat de zinc, care aplicat poate s fac i un coafaj indirect al plgii dentinare.
Fibroeugenat de zinc (este eugenat de zinc n care se aplic cteva fire de vat ), care
se ndeprteaz mai uor i are coeziune mai bun.
Cimenturi E.B.A.
B. Cimentarea final
Ciment oxifosfat de zinc: Adhesor, ciment Harvard.
Cimenturile oxifosfat de zinc au particule fine, rezultnd o past fin care prezint
adeziune i coeziune bune. Este cel mai frecvent folosit.
Cimenturi policarboxilate (Durelon), care sunt indicate pe bonturile vitale. Aceste
cimenturi nu mpiedic inseria lucrrii i are o aderen foarte bun. Nu este indicat
pentru aliaje nobile.
Rinile compozite: folosesc la fixarea final a unei lucrri speciale: lucrrile colate de tip
Maryland. Este vorba de a adera un metal pregtit special, de smal, care la rndul lui este
pregtit special.
Cimentarea final
Timpii care necesit a fi respectai sunt n ordine:
1. Pregtirea instrumentarului
2. Pregtirea coroanei
3. Pregtirea cmpului protetic
4. Pregtirea pastei de ciment
5. Cimentarea propriu-zis
6. Controlul ocluzal
7. Indicaii pentru pacient.
1) Pregtirea instrumentarului:
Pentru prepararea cimentului avem nevoie de o plcu de sticl, dac fabricantul nu livreaz
un suport special. Pentru cimentul fosfat de zinc se folosete suprafaa aspr a plcuei. Se mai
folosete i spatula de ciment, care este o spatul din inox cu dou capete active.
Sunt anumite cimenturi care nu au nevoie de plcu i spatul; aceste cimenturi sunt livrate
n seringi n care pulberea i lichidul sunt separate printr-o membran fin. Prin apsare se sparge
membrana i se amestec cele dou componente.

ntotdeauna se folosete trusa de consultaie: pensa, oglinda, sonda. Mai este nevoie de o
canul de aspirator de saliv metalic, (care se resterilizeaz) sau aspiratoare de unica folosin
din plastic.
Cnd avem de cimentat la mandibul avem nevoie de un automatom.
Modern medicii folosesc portdiga i dig. De asemenea este nevoie i de alte instrumente de
izolare: rulouri de vat care au la suprafa un strat subire de hrtie. Este bine de folosit i
comprese, conuri de hrtie absorbante.
Mai este util un recipient cu soluie de bicarbonat de sodiu. Este nevoie de sering
pentru anestezie i de asemenea materiale dezinfectante, hemostatice, anestezice.
1) Pregtirea coroanei se face astfel:

curirea mecanic, adic ndeprtarea resturilor de gips, past de lustruit, de

ciment provizoriu.

sablarea interiorului coroanei cu ajutorul sablatorului de cabinet (de mn), care

se face pentru a crea nite microporoziti (asperiti), care vor contribui la
microclavetaj.

curirea cu ultrasunete.

curirea chimic i degresarea coroanei cu neofalin (benzin uoar) fiole. La

aceast operaie se mai poate folosi i un solvent organic, cloroformul. La coroanele
din acrilat nu este permis folosirea neofalinei sau a cloroformului, iar curirea se
face cu ap oxigenat

dezinfecia coroanei cu alcool, iar la cele din acrilat cu ap oxigenat.

uscarea coroanei.
2) Pregtirea cmpului protetic:
la bonturile vitale trebuie s facem anestezie pentru c poate exista o
hipersensibilitate (hiperestezie) dentinar. Materialele de cimentare au un lichid acid
i fac reacie de priz exoterm care doare la dezinfectare.
curirea mecanic a bontului de past de cimentare provizorie.
o atenie mare se acord n curirea anului gingivo-dentar
dac nu a fost vorba de o cimentare provizorie se cur de tartru i resturi alimentare.
restul de past provizorie din canalul radicular se cura cu o frez de canal acionat
cu mna.
curirea chimic cuprinde degresare cu cloroform (nu este bine a se folosi neofalina
pentru c miroase urt).
atacul acid al suprafeei preparaei se face cu acid fosforic la bonturile devitale, iar la
bonturile vitale se recomand acidul citric C=50%
trebuie apoi splat bontul cu jet de ap cldu. Jetul nu trebuie s fie foarte puternic
pentru c se poate produce hemoragie. n urma splrii poate fi necesar hemostaza
cu ap oxigenat (nu cu perhidrol).
urmeaz izolarea cu rulouri de vat, comprese, automatom. Se pot administra
substane care reduc secreia salivar, ca: Atropina (are efecte secundare),
Pilocarpina.

apoi se face reducerea unui strat superficial din suprafaa bontului, dar nu la coroanele
metalo-ceramice care nu se cimenteaz provizoriu (lucru valabil la coroanele
metaloceramice cu aliaj de aur dar nu i la cele din Cr-Co, unde se poate face
cimentarea provizorie).

4) Prepararea pastei de ciment

Se va explica n cazul cimentului fosfat de zinc. Cnd avem de cimentat o coroan de acrilat
este bine de fcut proba culorii cimentului. Adic se amestec puin pulbere de ciment cu ap i
se aplic pe peretele vestibular al coroanei i apoi se aeaz pe bont. Pulberea se amestec cu ap
pentru a nu face priz. Unele firme fac cimenturi cu diferite culori.
Dozajul proporiilor:
Cantitatea de ciment se dozeaz prin picurare. Pentru o coroan se pun 2-3 picturi de lichid.
Tehnica: pulberea se aplic pe plcua de sticl i se mparte n mai multe grmjoare, iar
lichidul se ncorporeaz n fiecare grmjoar. Dac ritmul de spatulare este mai rapid se
grbete timpul de priz.
Dac ritmul de spatulare este mai lent:
-rmne puin timp de lucru pn la priz i cimentul nglobeaz vapori din cabinet care i
modific proprietile. Consistena cimentului trebuie s fie smntnoas.
3.Etapele cimentrii propriu-zise:
Aplicarea pulberii i lichidului pe plcu. Se mparte n cantiti mici care se
incorporeaz separat, rnd pe rnd.
Amestecul i verificarea consistenei.
Pacientul izolat de saliv cu diga.
Pacientul izolat cu rulouri de vat + aspirator
Cimentarea propriu-zis.
Articularea pe un cauciuc.
ndeprtarea resturilor i controlul cimentrii.
Muli autori recomand aplicarea de ciment i pe bont i n coroan. Aplicarea cimentului n
coroan este suficient. Acest ciment se aplic numai pe perei, nu se umple coroana.
Dac pasta ncepe s fac priz nainte de a aplica coroana n cavitatea oral, se cufund
repede coroana n soluie de bicarbonat de sodiu care ntrerupe priza i apoi materialul se cur
foarte uor.
Dac se aplic ciment pe bont, cnd avem preparaie n canalul radicular, n puurile
parapulpare, nu se face niciodat cu acul Lentullo, deoarece el face prin micare sa spatularea
suplimentar ntr-o cavitate mai cald, astfel nct cimentul va face priza nainte de inserarea
coroanei. Aici cimentul se va introduce cu sonda pe pereii canalului, fr s-l umplem. Aplicarea
coroanei pe bont se face ntr-o poziie corect, nu cu partea vestibular nspre oral i nici altfel.
La inserare pe bont coroana trebuie apsat prin presiune digital, i nu se folosete ciocanirea
nici la coroanele de nveli totale dar nici la cele pariale i nici mcar la incrustaii.
La inserare trebuie s fim ateni s nu se agae un fir de vat pe marginea coroanei. Pentru
aceasta cu degetele de la mna stng distanm rulourile i cu mna dreapt aplicm coroana pe
bont. Dac s-a agat vreun fir, se scoate coroana, se scoate firul i totul se reia.

Dup aplicarea n cavitatea oral a coroanei, se mut canula n vestibul i controlm rapid
ocluzia. Pn la priza cimentului se aplic la nivelul coroanei o bulet mai mare de vat pentru a
simi pacientul c strnge pe ceva. Rugm pacientul s strng dinii n intercuspidare maxim.
Buleta de vat afnat sau ruloul se aplic numai n zona lateral nu i n regiunea frontal.
Coroana trebuie meninut de medic pentru a nu fi scoas de presiunea hidraulic din pasta de
ciment. Se ateapt priza folosind un martor, iar dup priz se face curirea surplusului de
ciment refluat, care se ndeprteaz n buci mari care cuprind i anul gingivo-dentar.
Excepie: la cimenturile policarboxilice se ndeprteaz surplusul cnd materialul a ajuns ntr-o
faz cauciucoas.
3) Controlul ocluzal:
Controlul ocluzal se realizeaz cu hrtie de articulaie. Acolo unde exist contacte premature
se fac retuuri i apoi se lustruiete din nou, n cavitatea oral, cu o gum de lustruit.
4)

Indicaii pentru pacient:

interzicerea masticaiei pentru 2-3 ore
pacientul are voie s clteasc cavitatea oral i chiar trebuie.
pacientul trebuie s se prezinte la medic dup 2-3 sptmni pentru a verifica aparia
eventualelor faete de uzur.

Indicaiile cimentrii provizorii:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Lucrrile provizorii
Hiperemie pulpar este o stare ntre normal i patologic. Ea poate evolua ctre
retrocedare sau ctre pulpit. Cnd apare pulpita se face extirparea pulpar ulterioar.
Dificultate la inserie, cnd avem mai multe coroane, dat de mici modificri de
paralelism.
n ateptarea rezultatelor unor preparaii preprotetice (de exemplu gingivectomii).
Refaceri n zona frontal, pentru restaurarea fizionomiei, foneticii etc.
Lucrri care corecteaz morfologia ocluzal.
Puntea total.
Cnd dinii gazd necesit tratamente endodontice.