.

AH26
Este prezentat ca avand doua componente:
● pulberea - continand: trioxid de Bi, pulbere de Ag, bioxid de Titan, hexametilen-
tetramina
● lichidul - care este un bisfenol di-glicidil, in 2 flacoane separate.
Din acestea, pe o placuta de sticla se amesteca pulberea si 0,5 parti lichid, obtinandu-se o
pasta fluida care se introduce in canal cu acul Lentullo.
Pasta astfel obtinuta se utilizeaza in obturatia de canal mixta prin asociere cu un con de
gutaperca care va usura dezobturarea in caz de nevoie, intrucat nu are un solvent specific.
Priza are loc in 36-48 ore.
Calitati:
-inchiderea etanșă a canalelor, superioara tuturor materialelor prin aderenta perfecta la
dentina
-fara contractie de priza in timp
-impenetrabil pentru saliva, secretii, germeni microbieni
-bine tolerat de tesuturile periapicale
-nu se resoarbe din canal.
Defecte:
-nu se poate dezobtura ( obligatoriu se asociaza cu con de gutaperca)
-proportia amestecului pulbere – lichid este greu de realizat.

2.Diaket
Rezulta din condensarea ciclica complexa de policetone si rasini epoxidice.
Cofretul contine: 2 flacoane cu pulbere + lichid si un flacon cu solventul materialului denumit
Dialit, dozatoare pentru pulbere si lichid .
Pasta obtinuta din 0,8 parti pulbere la 1 parte lichid, se introduce in canal cu acul Lentullo si
se asociaza cu un con de gutaperca. Calitatile si defectele sunt ca la AH26.
Priza are loc in 1-2 ore.

5. Paste și cimenturi pe bază de ZOE (zinc oxid eugenol). Exemple. Avantaje și

dezavantaje.

Denumiri comerciale: ”Endobtur”, ”Endomethazone”, ”Endomethazone ivori”,

”Endomethazone N” (Septodont), ”Estezon”.

Pasta se întărește în canal timp de 12-24 ore.

Caracteristicile pozitive:
1. Ușor se introduce în canalul radicular, și în caz de necesitate se poate uşor înlătura din
canal;
2. Radioopacitate
3. Timp optim de priză în canalul radicular;
4. Adeziunea bună la pereții canalului radicular;
5. Formarea în canal a unei mase insolubile și care nu se tasează;
 6. Pasta, refulată după apex, se resoarbe;
7. Acțiune antiseptică, antiinflamatoare care scade cîte puțin și încetează după priza pastei,
pasta întărită în canalul radicular este neutră biologic.

Cimenturile oxid de zinc-eugenol pot fi folosite atît de sine stătător cît și în combinație cu
conurile de gutapercă.

Proprietăți negative:
1. Posibilitatea unei acțiuni toxice și alergice asupra țesuturilor organismului din cauza
componentei pastei: eugenol, formaldehidă, paraformaldehidă, mai ales în cazul refulării
materialului după apexul radicular;
2. Posibilitatea resorbției pastei din canalul radicular;
3. Posibilitatea colorării coroanei dintelui;
4. Posibilitatea perturbării procesului de priză a compozitului la obturarea ce urmează.

6. Cimenturi glasionomere. Exemple. Avantaje și dezavantaje.

Exemple: ”Endion”(Voco), ”Ketac-Endo”(3M Espe), ”Endo-Jen”(Jentendal), ”Stiodent”
(VladMiVa).

Cimenturile glassionomere pentru obturarea canalelor radiculare se deosebesc de

glassionomerii tradiționali prin:
1. timpul mai îndelungat de priză (1,5-3 ore);
2. radioopacitate mai înaltă;
3. compatibilitate mai înaltă.

Avantaje:
● adeziune chimică față de dentină, ceia ce permite efectuarea unei obturări strînse,
sigure și de durată;
● întăresc pereții subțiri
● au acțiune bacteriostatică
● degajă fluor liber;
● au proprietăți materiale de manipulare bune,
● absorbție minimă a umidității,
● biocompatibilitatea înaltă,
● absența tasării.

Dezavantaj:
● dificultatea dezobturării în caz de necesitate (de aceea trebuie de obturat cel puțin cu
un con de gutapercă). În caz de dezobturare desprinderea cimentului de dentină se face
mai ușor cu prelucrarea ultrasonică în combinație cu cloroformul.

ENDION – ciment amestecat pe apă, posedă o soliditate înaltă, fortifică rădăcina dintelui,
conține Ca, Al, F, sticlă de Si, acid poliacrilic, substanțe radioopace.
Timp de priză: 6-8 minute în cavitatea orală, 20-24h în încăpere.
Timp de legare: 30-60 min. în cavitatea orală, 90-120 min. în încăpere.
 7. Materiale pe bază de hidroxid de calciu. Compoziție. Exemple. Avantaje și
dezavantaje.

Exemple: Biocalex, Endoflax, Endocal, Apexid, VITAPEX, SEALAPEX, CALCIBIOTIC root

canal sealer, etc.
Avantaje:
● nu este iritant
● sunt mai puțin solubile în fluidul tisular
● efect osteogen asupra osului periapical și cement
● reacție alcalină puternică – bactericid, distruge țesuturile necrotizate;
alte avantaje/dezavantaje ca la rășini epoxide
SEALAPEX este un sistem pastă-pastă, este radioopac și se întărește repede în canal;
pentru priză este necesară prezența umidității; după priză se mărește în volum; este
termostabil, se poate de utilizat cu thermafille și gutaperca fierbinte; are efect terapeutic și
este indicat, pe lângă toate, în forme distructive ale periodontitelor.

8. Materiale pe bază de paraformaldehidă. Compoziție. Exemple. Avantaje și

dezavantaje.

Exemple: paracina, fluorodent, bioplast, forfenan, resodent, pastă de rezorcină-formalină;

Compoziție: formalină (lichid), rezorcină cristalică (pulbere), cristale de cloramină
(catalizator), oxid de zinc, glicerină (pentru plasticitate), sulfat de bariu (radioopacitate),
preparate hormonale (prevenirea durerilor postoperatorii);

Avantaje:
● acțiune antiseptică permanentă;
● dezinfectarea conținutului canaliculilor dentinali, ramificațiilor deltoide, pulpei în
partea nepermeabilizată a canalului;
● proprietăți bune de manipulare;
● radioopacitate,
● neutralitatea biologică după întărire

Dezavantaje:
● toxicitate înaltă a componentelor
● irită periodonțiul
● colorează dintele

FOREDENT conține
● pulbere (oxid de zinc, sulfat de bariu, paraformaldehidă);
● fluidul A (glicerol și formaldehidă);
● fluidul B (rezorcinat de hidroclorit, glicerol)
Pozitiv: se prepară ușor, se introduce ușor în canal, îl dezinfectează constant, are stabilitate în
volum și este radioopac;
Negativ: colorează dintele în roz și irită periodonțiul dacă trece de apex.

9. Metode de obturare a canalelor radiculare. Clasificare.

Tehnicile de obturare a canalelor pot fi :
1.Tehnica clasica de obturatie de canal mixta, cu paste asociate cu con de
gutaperca.
a. Tehnica de cimentare a unui con unic, calibrat la apex;
b. Tehnica obturatiei prin modelare individuală a conului.
2.Tehnici de condensare a gutapercii:
-a) tehnica de condensare laterala ( la rece)
-b) tehnica de condensare verticala ( la cald)+ tehnica modificata
-c) tehnica de condensare termomecanica – termocompactare
-d) tehnica de condensare cu ajutorul ultrasunetelor.
3.Tehnici de injectare a gutapercii – prin modelarea gutapercii termo-plastifiate:
-a.)sistemul P.A.C.-l60,
-b.)sistemul Obtura,
-c.)sistemul Ultrafil.
4. Tehnica obturatiei segmentare de canal
● Obturaţia segmentară cu amalgam de argint;
● Obturaţia segmentară cu con metalic (Ag sau Ti)
● Obturaţia segmentară cu gutapercă;
● Obturaţia segmentară cu rumeguş dentinar.
5. Tehnica obturatiei cu conuri calibrate nedeformabile
● Conuri de argint;
● Conuri din titan
6. Tehnica obturatiei cu conuri din rasini sintetice (poliesterice)
● Resilon-Epiphany -Utilizeaza conuri din rasina compozita ◊Resilon® si un sigilant pe baza de rasina, ce
adera la peretii canalari printr-un sistem primeradeziv ◊Epiphany®
● Tehnicile de condensare cu US
◊Efectul termic al US -plasticizarea gutapercii, iar prin efectul mecanic se realizează compactarea;
Condensoarele US este asemănătoare unui plugger sau spreader;

10. Principii și metode de obturație canalară tridimensională.

Principii:
● irigare adecvată – trebuie să se elimine toate resturile de pulpă, rumeguș de dentină,
eventuale dopuri de detritus;
● obținerea unei permeabilități bune la toate nivelurile canalului, la nivelul apexului;
● crearea formei conice a canalului cu diametrul cel mai mare la nivelul orificiului de
intrare în canal și minim la nivelul apexului;
● profilaxia iatrogeniilor ca fractura radiculară, fenestrarea, transportarea apicală,
fractura instrumentelor în canale;
● implementarea metodelor cu utilizarea gutapercii fierbinți.

Metode:
● Condensarea laterală la cald – conul de gutapercă principal (master) rece se înmoaie în
sealer și se introduce în canal neajungând cu 0,5-1mm până la constricția apicală, apoi se
încălzește spreaderul și se introduce în gutapercă pentru a o rămoli neajungând cu 1-2mm
până la constricția apicală, după care se elimină cât nu s-a răcit și se introduce spreaderul
rece, cu care se face condensarea laterală; ulterior se introduc conuri accesorii și se repetă
ramolirea și condensarea până la obturarea canalului; urmează tăierea surplusului de
gutapercă cu un fuloar încălzit și sigilarea cu sealer, aplicarea unei obturații de bază cu ciment
policarboxilat, glasionomer sau ciment fosfat de zinc, să izoleze sealerul și aplicarea
obturației provizorii cu refacerea morfologiei coronare.
● Tehnica Endotec - conul de gutapercă principal (master) rece se înmoaie în sealer și se
introduce în canal neajungând cu 0,5-1mm până la constricția apicală, apoi se face
condensarea laterală la rece, după care, în centrul conului principal se introduce
plugger/spreaderul și se declanșează încălzirea acestuia, totodată ramolind gutaperca; el se
introduce în sens apical cu o ușoară mișcare de rotație, astfel are lor o condensare verticală și
laterală; apoi plugger/spreaderul se înlătură, tot cu mișcări ușoare de rotație, se face
condensarea laterală cu un spreader rece, se umple spațiul creat cu conuri accesorii și se
condensează din nou la rece, după care se introduce plugger spreaderul și se mai face o
termocondensare; deja se introduce la o adâncime mai mică, deoarece zona apicală este deja
bine obturată și nu e nevoie de a plastifica acea zonă, de altfel gutaperca fluidă va depăși
apexul; manevrele se repetă până când canalul este bine obturat, se secționează surplusurile,
se izolează gutaperca, sealer-ul și se aplică obturația provizorie.
● Condensarea verticală la cald – conul este coafat cu sealer și introdus în canal,
surplusul de gutapercă este eliminat cu un fuloar încălzit, apoi extremitatea ramolită se
fulează în canal cu un plugger, după care se introduce un spreader încălzit până aproape de
zona contracției apicale pentru a o obtura, ulterior se fulează bine cu un plugger; porțiunea
medie și coronară care a rămas neobturată se umple cu segmente de con de diametru
corespunzător canalului, apoi se ramolește cu spreaderul și se fulează cu pluggerul rece;
plugger-ul trebuie să fie de așa dimensiune ca să contacteze cu o suprafață cât mai mare a
gutapercii (cât mai aproape de diametrul canalului).
● Condensarea verticală la cald în val continuu – se pregătește un con master de
gutapercă, pluggerul pentru termoplastifiere care să ajungă numai la 3-4mm de la constricția
apicală (se pune stopper), 3 hand-pluggere cu stoppere, care să pătrundă numai în treimea
apicală, medie și coronară; conul se coafează cu sealer, se introduce în canal, cu pluggerul
încălzit se taie conul la nivelul orificiului de emergență, apoi cu hand-pluggerul neîncălzit se
condensează; se încălzește pluggerul și se avansează în canal prin centrul conului până la 3-4
mm de la constricția apicală după care se oprește sursa de încălzire dar se continuă avansarea
până la distanța de 1 mm de la constricție cât încă instrumentu-i cald și pentru a compensa
contracția gutapercii; după asta se mai încălzește odată instrumentul și se extrage brusc așa
ca gutaperca să nu reușească să se topească dar totodată conul să nu fie extras din canal; cu
un hand-plugger se finalicează compactarea în treimea apicală; treimile medie și coronară se
pot obtura prin injectare sau cu conuri de aceeași conicitate, doar că pluggerul se va încălzi
numai la 100 de grade.
● Tehnica Endotec
Porneşte de la ideea realizării obturaţiei de canal prin condensarea simultană laterală şi
verticală la cald a gutapercii cu ajutorul unui instrument cu dublu rol, atât de spreader, cât şi
de plugger. Este o obturaţie de canal tridimensională densă, omogenă şi mai bine adaptată la
pereţii canalului comparative cu obturaţiile rezultate prin condensarea convenţională la rece.
● Tehnica de condensare termomecanică a gutapercii (McSpadden)
Tehnica constă în ramolirea gutapercii în canal datorită căldurii generate prin frecare de
compactor, care condensează gutaperca ramolită în direcţie apicală, realizând o obturaţie de
canal tridimensională.
Indicaţia principală a acestei tehnici este obturarea canalelor cu rezorbtii radiculare interne.
Tehnica McSpadden nu este recomandată în canalele înguste şi curbe.
● Sistemul Obtura
Caracteristici tehnice:
- ramolirea gutapercii la 160 °C
- injectarea în canale cu canule de calibru 20/23 sau chiar 25 (diametru 0,5 mm)
● Tehnica Thermafill
Are la baza obturatoare de gutaperca alcatuite dintr-o tija centrala ( plastica) coafata cu
gutaperca alfa.
Sunt alcătuite din 2 părţi carrier-ul şi gutaperca. Carrier-ul similar instrumentelor manuale
endodontice, dar fără lamelele tăietoare, este produs din plastic special radioopac, având o
lungime de 25 mm şi inele circulare la 18, 19, 20 şi 24 mm ce uşurează verificarea pătrunderii
pe toată lungimea canalului până la constricţia apicală. Obturatoarele sunt livrate cu tot cu
stoppere, acestea fiind colorate diferit în funcţie de diametrul lor, respectând clasificarea ISO.
Plasticul carrierului este inert şi biocompatibil în cazul în care intră în contact accidental cu
ţesuturile periapicale, iar flexibilitatea sa permite adaptarea în canale curbe, mai accentuate.5
Gutaperca înveleşte carrier-ul de plastic pe o lungime de 16 mm, este dură şi friabilă în stare
solidă, devine lucioasă şi lipicioasă prezentând caracteristici excelente pentru adeziune şi
alunecare în canal.1,2,3,4 Gutaperca Thermafill odată ce a fost plastifiată se resolidifica în 1,5
minute păstrându-şi caracteristicile iniţiale de friabilitate şi duritate. Încălzită din nou nu
prezintă modificări ale propirietatilor fizice.