MATERIALE DENTARE-LP.

4
MATERIALE PLASTICE DE OBTURAIE RADICULAR MATERIALE RIGIDE DE OBTURAIE RADICULAR MATERIALE DE OBTURAIE RADICULAR OBTURAIA RADICULAR reprezint faza final a tratamentului endodontic i are ca scopuri: nchiderea ermetic a canalelor radiculare pe toata lungimea i limea lor, pn la apex, pentru a mpiedica infectarea parodoniului apical; blocarea germenilor microbieni n canaliculele dentinare; asigurarea vindecrii bontului apical, nchiderii apexului i cicatrizrii osteitelor periapicale. CALITILE UNUI MATERIAL IDEAL PENTRU OBTURAIA RADICULAR: 1. s se prepare simplu i s poat fi manipulat uor; 2. s se poat dezobtura uor (atunci cnd este necesar dezobturarea); 3. s nchid canalul radicular; pentru ndeplinirea acestui deziderat, materialul trebuie: - s fie fluid ( pentru a ptrunde n toate anfractuozitile canalului radicular); - s nu sufere variaii dimensionale n timp; - s nu se dizolve n saliv/secreii; - s nu se resoarb n canal; 4. s fie radio-opac (pentru verificarea corectitudinii obturaiei radiculare); 5. s aib o culoare diferit de cea a dentinei, pentru a putea fi observat vizual n cazul dezobturrii; 6. s nu coloreze dentina; 7. s fie histofil pentru esuturile periapicale i bacteriostatic; 8. s nu provoace rspuns imunologic, s nu fie mutagen/carcinogen; 9. s se poata steriliza i menine steril; 10. timp de priz convenabil; 11. pre de cost scazut. CLASIFICAREA MATERIALELOR DE OBTURAIE RADICULAR: dup starea fizic n momentul introducerii n canal i dup persistena lor n canalul radicular sunt: I. Materiale semisolide: I.1. paste resorbabile I.1.a.cu aciune antiseptic ndelungat I.1.b. cu aciune biologic I.2. paste neresorbabile - materiale pe baz de zinc oxid eugenol - ciment fosfat de zinc - materiale derivate din gutaperc - materiale din grupa bachelitelor - materiale pe baz de rini epoxidice II. Materiale solide: II.1. Conuri de gutaperc II.2. Conuri de argint II.3. Conuri din rini sintetice

MATERIALE PLASTICE DE OBTURAIE RADICULAR 1. PASTE RESORBABILE: 1.a. Paste cu aciune antiseptic ndelungat: PASTA IODOFORMAT WALKHOFF Compoziie: soluie Walkhoff (monoclorfenol, camfor, mentol) + oxid de zinc + iod Indicaii: - combaterea secreiei persistente n canal 15-20 zile - obturaii radiculare la dini temporari - crearea unui abces medicamentos. PASTE ROCKLES: Compoziie:formaldehid, fenol, dexametazon,excipieni Indicaii: - sterilizarea canalului n gangrena simpl i parodontita acut/ cronic - mumifierea pulpei n extirparea devital i amputaia devital 1.b. Paste cu aciune biologic: PASTE PE BAZ DE HIDROXID DE CALCIU: Calxid, Reogan, Regeneran, Calcipulpe, Vitapulp, Vitacalc au contracie mare de priz i n timp Se utilizeaz pentru obturaii provizorii ale canalelor, n scopul sterilizrii acestora Indicaii: - sterilizarea canalelor, - n extirparea vital (pasta pe baz de hidroxid de calciu contribuie la cicatrizarea bontului pulpar apical) 2.PASTE NERESORBABILE: 2.a. Materiale pe baz de zinc oxid eugenol: oxid de zinc + eugenol + substane pentru ameliorarea unor defecte i accentuarea unor caliti: iodoform, trioximetilen, timol biiodat, corticoster (efect antiinflamator) EUGENAT DE ZINC + 10 % IODOFORM PASTA ROBIN : - pulbere: oxid de zinc, paraformaldehida, tetraoxid de plumb; - lichid: eugenol PASTA LENTULO: - pulbere: oxid de zinc, aristol, paraformaldehida, tetraoxid de plumb; - lichid: oleum cariophili (ulei de garoafe) ENDOMETHASONE: - pulbere: zinc oxid, sulfat de bariu, tatraoxid de plumb, paraformaldehid, aristol, acetat de hidrocortizon, dexametazon, stearat de zinc; - lichid: eugenol 2.b.Ciment fosfat de zinc: ADHESOR + 10 % IODOFORM (consisten cremoas): Indicaii : - obturaii radiculare la dini monoradiculari; - n timpul rezeciei apicale. Avantaje: - nchiderea etan a canalului radicular datorit aderenei de pereii dintelui i 2

contraciei mai mici de priz; - bine tolerat de esutul periapical n cazul depirii apexului. Dezavantaje:- timp de priz mai mic; contraindicat la obturaii radiculare pe dini pluriradiculari - nu este antiseptic trebuie s i se adauge iodoform - nu este radio-opac trebuie s i se adauge iodoform - este foarte greu de dezobturat de aceea, se asociaz un con de gutaperc. 2.c. Materiale derivate din gutaperc (obinute din solubilizarea gutapercii n solveni organici) CLOROPERCA : - se obine prin dizolvarea n cloroform a gutapercii; - se adaug timol i iodoform (proprieti bactericide i de radio-opacitate); - se asociaz un con de gutaperc pentru contracararea contraciei foarte mari a materialului EUCAPERCA: - se obine prin dizolvarea n ulei de eucalipt a gutapercii 2.d. Materiale din grupa bachelitelor (obinute din condensarea aldehidei formice cu fenolii) PASTA RIEBLER, FOREDENT, SPAD: Form de prezentare: - 2 flacoane cu lichid (formaldehid i rezorcin); - 1 flacon cu pulbere: zinc oxid i sulfat de bariu; Se amestec pulberea cu cele dou lichide pn la obinerea unei consistene cremoase Avantaje: - aciune puternic bactericid datorit formaldehidei i rezorcinei; - sigileaz canaliculele dentinare (2-3 mm) i le sterilizeaz Dezavantaje: - contracie mare de priz i n timp; - sunt iritante n caz de depire a apexului; - coloreaz dentina n roz (contraindicat la dinii frontali) 2.e. Materiale pe baza de rasini epoxidice: AH26, Diaket AH 26: - pulbere: trioxid de bismut, pulbere de argint, bioxid de titan, heximetilentetramin - lichid: eter bisfenol diglicidil Se asociaz cu un con de gutaperc pentru a se putea realiza o eventual dezobturare ( nu exist solvent specific) Avantaje: - nchidere etan a canalelor, superioar tuturor celorlalte tipuri de materiale (este dat de aderena la pereii canalari i absena contraciei de priz); - impenetrabil pentru saliv, secreii si germenii microbieni; - bine tolerat de esuturile periapicale. Dezavantaje:- nu se poate dezobtura - respectarea proporiei de preparare (1 p. pulbere + 0,5 p. lichid) este greu de realizat CIMENT DIAKET: - pulbere: rini epoxidice; - lichid: policetone; solventul materialului Dialit Avantaje, dezavantaje: la fel ca AH 26 Dac nu se respect proporiile de amestecare a materialelor epoxidice apar urmatoarele inconveniente: - introducerea de pulbere n cantitate mic determina: apariia de bule de aer n masa materialului (scade rezistena i aderena); nu mai este radio-opac; 3

 devine iritant n caz de depire a apexului. - introducerea de pulbere n cantitate mare determin: scderea aderenei de pereii dentinei i, deci, a etaneitii; devine greu de manipulat datorit creterii vscozitii; scurtarea timpului de priz la cateva minute (priza complet se realizeaz n 1-2 ore). MATERIALE RIGIDE DE OBTURAIE RADICULAR 1.CONURI DE GUTAPERC culoare: alb, roz; sunt livrate ntr-o mare varietate de tipodimensiuni; compoziie: gutaperc, oxid de zinc, sulfat de bariu, cear, oxizi metalici; avantaje: - mbuntesc etaneitatea obturaiilor; - sunt neresorbabile, - sunt impenetrabile pentru saliva, secreii, germeni microbieni; - sunt radio-opace; - sunt uor de dezobturat. indicaii: obturaii mixte de canal realizate cu past i con de gutaperc. Se utilizeaz diferite metode de condensare (vertical i lateral). 2.CONURI DE ARGINT compoziie: argint 99,8%, cupru i crom 0,2 % avantaje: - flexibilitate mare; - efect antiseptic oligodinamic datorit afinitii argintului pentru grupri tiolice (SH) din acizii aminai (denatureaz metabolismul proteic microbian) dezavantaje: - sunt greu de dezobturat; - n situaia depirii apexului, constituie o surs permanent de iritaie; -necesit numeroase radiografii de control pentru verificarea corectitudinii obturatiei. indicaii: - dini cu rdcini complet formate; - dini cu canale radiculare fine, cu foramen apical rotund (premolarii 1 maxilari, rdcina vestibular la molarii maxilari, rdcina mezial la molarii mandibulari) 3.CONURI DE RINI SINTETICE compoziie: rini epoxidice, acrilice, nailon, poliesteri, teflon dezavantaje: - nu sunt radio-opace; - favorizeaz ptrunderea salivei, secreiilor i germenilor microbieni; - se solubilizeaz n contact cu unele componente ale materialelor de obturaie (eugenol, timol). Lucrare practic : PREPARAREA UNUI MATERIAL PLASTIC DE OBTURAIE RADICULAR ENDOMETHASONE - SEPTODONT

ENDOMETHASONE - SPEPTODONT

PROPRIETI este foarte bine tolerat de esutul periapical (trebuie evitat orice reacie determinat de substanele coninute de acest produs); pasta obinut trebuie s obtureze complet canalul radicular i s nu se resoarb n timp; aciunea antiseptic dureaz cteva ore dup ce a fost aplicat n canal, timp suficient pentru a se obine sterilizarea complet a spaiului endodontic; aciunea antiseptic i efectul antiinflamator sunt asigurate de componenta corticoid; aceasta past nu este resorbabil; este radio-opac; pasta se introduce cu usurin pe canal i, de asemenea, se ndeparteaz uor dac este necesar dezobturarea. Endometazona conine o asociaie de corticoizi care reduce considerabil numrul cazurilor i intensitatea durerilor periapicale. Endometazona are calitile deosebite enumerate anterior i datorit antisepticului coninut. Aciunea antisepticului i antiinflamatoarelor dureaz o perioad limitat datorit dizolvrii n fluidele endocanaliculare. Daca accidental se depete apexul, eugenolul va migra n esuturile bine irigate nainte ca pasta s se ntreasc. n acest caz, contrar a ceea ce se ntampl n canal, pasta se va resorbi. INDICAII obturaie radicular definitiv. MOD DE FOLOSIRE - se amestec ENDOMETHASONA pudr cu lichidul special, livrat de firma productoare. - amestecul trebuie astfel realizat nct s se obin o past de consisten medie, care s poat fi introdus in canalul radicular; - pentru a obine cel mai bun rezultat, se amestec 7 pri de pudr cu 1 parte lichid, timp de 40 secunde.