Scopurile obturrii canalelor radiculare

1. nchiderea ermetic tridimensional a canalelor radiculare pn la apex, pentru a

preveni infectarea periodoniului apical;
2. Blocarea microflorei n canaliculii dentinali;
3. Crearea condiiilor de vindecare a periodoniului apical, pentru nchiderea
orificiului apical pe baz cicatrizrii cementoide sau neodentinogenetice, sau a
cicatrizrii osteoizilor periapicali. Contibuirea la regenerarea esuturilor periapicale
patologic schimbate.
Cerinele fa de materialele pentru obturarea radicular:
1. Materialele trebuie s fie simple n preparare (malaxare) i s se introduc uor
n canalul radicular.
2. Materialele trebuie s fie uor evacuate, n caz de necesitate din canalul
radicular.
3. Materialele trebuie s nchid ermetic canalul radicular. Pentru aceasta ele
trebuie s fie:
s nu-i modifice cu timpul volumul.
s nu se dizolve n saliv i alte lichide.
s fie rezistente fa de microorganisme.
s nu se rezoarb n timp din canalele radiculare.
Cerinele fa de materialele pentru obturarea radicular:
4. Materialele trebuie s fie radioopace, pentru a fi posibil de a controla calitatea
obturrii canalelor radiculare.
5. Materialele trebuie s aib culoare, care va permite deosebirea ei de culoarea
dentinei, fapt ce va uura, n caz de necesitate, dezobturarea canalului radicular.
6. Materialelenu trebuie s coloreze esuturile dentare.

Cerinele fa de materialele pentru obturarea radicular:

7. Materialele trebuie s fie, biologic compatibile i s nu irite esuturile

periapicale.
8. Materialele trebuie s aib aciune bactericid.
9. Materialele trebuie s se sterilizeze uor i s se sterilizeze uor s se menin
sterile, s fie rezistente chimic.
10. Materialele trebuie s aib timpul de priz ndelungat.
Cerinele fa de materialele pentru obturarea radicular:
11. Materialele trebuie s aib un pre redus.
12. Materialele nu trebuie s produc o reacie imunologic de rspuns (s nu
exercite o aciune de sensibilizare).
13. Materialele nu trebuie s aib proprieti mutagene.
14. Materialele nu trebuie s aib proprieti cancerigene.

Clasificarea materialelor de obturaie pentru obturarea canalelor

1. Paste plastice, care fac priza n canal.

Materialele din grupa cimenturilor de baz pe baz de oxid de zinc eugenol:
EUGEDENT V, ENDOBTUR(SEPTODONT), CARIOSAN (CHEMAPOL).
Paste pe baz de oxid de zinc eugenol: Eugedent, Endometazona (Septodont).
Cimenturi axifosfat de zinc: Fosfat ciment, Ciment hidrofosfat.
Materiale din gutaperc.
Bachelite (pe baz de rezorcin-formalin paracin, fluorodent, resodent .a.)
Paste ermetice pe baz de rini epoxide: AH-26, Termasil (Densplay), AH+.
Paste cu hidroxid de calciu: Biocalex, Endocal (Septodont), Apexid, .a.
2. Paste care nu fac priza n canal:

Paste cu aciune antiseptic de durat: Iodoform, ROCKLES, Gizi.

Paste cu aciune biologic (pe baz de hidroxid de calciu).
3. Materiale de duritate:
Conuri de gutaperc .
Conuri de argint.
Conuri din rini sintetice.
Clasificarea dup .., ..
Materialele pe baz de rezorcin formalin: Paracin, Foredent, Bioplast, Forfenan,
Crezodent, Past de rezorcin-formalin.
Materiale pe baz de rini epoxide: ENDODENT, AH-26, EPOXICAL, AH+,
TERMASIL,DIAKET.
Past pe baz de oxid de zinc eugenol: Past de zinc Eugenol, Pasta Grossman,
pasta de endometazona.
Pasta de hidroxid de calciu: Biocalex, Endoflax.
Cimenturi fosfate de zinc: Ciment Fosfat, Adghezor, ciment hidrofosfat, ciment
fosfat de argint.
Ciment oxid de zinc-eugenol: Eugedent-B, Eugedent-P, Endobtur, Cariosan etc.
Materiale pe baz de metilacrilate: Hydron.
Cimenturi glassionomere: KETAK-ENDO.
Clasificarea dup
Materiale pentru obturaerea provizorie a canalelor radiculare.
Materiale pentru obturarea de durat a canalelor radiculare.
Materiale pentru dezobturarea canalelor radiculare.
Clasificarea dup Borovskii E.V.
1. Cimenturi fosfate de zinc: Ciment Fosfat, Adghezor, ciment hidrofosfat.
2. Cimenturi oxid de zinc eugenol: Endobtur, Cariosan,
3. Past pe baz de oxid de zinc eugenol: Oxizinc + Eugenol, Pasta Grossman,
Endometazona, Propilor, Merpazan.

4. Past pe baz de hidroxid de calciu: Biocalex, Endocal.

5. Past pe baz de rini epoxide: AH-26, Termasil, AH+.
6. Cimenturi din glassionomeri: Ketak-Endo.
7. Materiale pe baz de rezorcin formalin: past de rezorcin-formalin,
foredent, forfenan, rezodent.

Preparate pentru obturarea provizorie a canalelor radiculare

Paste pe baz de antibiotice i preparate corticosteroidiene.
De obicei n componena pastelor nesolidifiante sunt incluse 2-3 antibiotice cu un
diapazon larg de aciune antibacterian i antifungic. Uneori se adug nc un
component corticosteroidul (dexametazona). nc un component adaosul de
radioopacitate, pentru a permite aprecierea obiectiv a calitii obturrii canalului.
Aceste preparate posed o aciune drastic dar de scurt durat, se introduc n
canal pe o perioad de 3-4 zile.
Septomixina Forte(Septodont) reprezint o pastnesolidificat, resorbabil,
antibacterian

cu un spectru larg de aciune. Antibioticele, ce intr n componena Septomixinei

Forte, practic nu provoac sensibilizarea organismului. Dexametazona n doza
utilizat micoreaz manifestrile alergice i inflamatorii, fr a caiona n acelai
timp asuprareaciilor de aprare a organismului. Compoziia este absolut inofensiv,
neagresiv pentru esuturile periapicale. Se utilizeaz n cazul tratamentulu
periodontitelor granulante i granulomatoase, i n periodontita arsenical. Canalul
este prelucrat minuios mecanic mecanic i medicamentos, este umplut cu
Septomicin Forte cu ajutorul acului Lentulo.

n cazul formelor distructive de periodontit se recomand scoaterea pastei dup

apex. Dintele se nchide cu un pansament ermetic. La vizitele repetate, la un interval
de la 2-10 zile, pasta din canale se nltur i se nlocuiete cu o nou porie de
preparat. n azul unei dinamici pozitive, canalul se cur i se obtureaz cu material
pe baz de oxid de zinc-eugenol, de exemplu cu Endometazon.

Paste pe baz de metronidazol

Metronidazolul suprim eficient flora anaerob a canalelor radiculare, stopeaz
distrucia esuturilor, blocnd semnele inflamatorii la nivel biochimic. Practic nu
provoac reacii alergice sau semne de deprindere la acest preparat. Pastele pe baz
de metronidazol sunt indicate pentru obturarea provizorie a canalelor puternic
infectate a rdcinilor dentare, mai ales cnd se poate atepta n ele predominarea
florei anaerobe (pulpit gangrenoas, periodontite acute i cronice. Pasta n canal
trebuie schimbat n fiecare zi, pn la dispariia tuturor semnelor de boal.

Preparatul Grinazol(Septodont), este o past care conine metronidazol de 10%,

are aciune bactericid, este indicat pentru tratament activ; pasta n canal este
schimbat n fiecare zi.
Grinazol-ul, modificnd mediul n canal i n esuturile periodontale, permite
excluderea prezenei durerii dup obturarea dintelui.
Paste bazate pe amestec de antiseptice cu aciune ndelungat
n componena preparatelor din acest grup intr un antiseptic cu aciune
puternic: timol, creozot, iodoform, camfor, mentol .a.
Aceste preparate sunt radioopace, nu se ntresc, se resorb lent n canal. Se
folosesc pentru obturarea provizorie a canalelor la aduli n caz de pulpit,
periodontit n tratamentul endodontic al dinilor de lapte, i al dinilor cu resorbie
radicular.

Pasta Tempofor (Septodont) este compus dintr-un amestec de antiseptice:

timol, creozot, iodoform i camfor cu adaos de mentol. Este radioopac, nu se
ntrete se resoarbe greu n canal. Tempofor are aciune dezinfectant i
deodorizant, nu produce disbacterioz, stimuleaz proprietile de aprare a
esuturilor periodoniului. n cazul folosirii n stomatologia pediatric preparatul nu
mpiedic dezvoltarea mugurilor dinilor permaneni.Se utilizeaz pentru obturarea
provizorie a canalelor la maturi n cazul tratamentelor pulpitelor i periodontitelor n
cazul tratamentului dinilor de lapte chiar i a celor cu rdcini resorbate.

Paste pe baz de didroxid de calciu

Mai des aceste preparate se folosesc n calitate de paste nesolidifiante pentru

obturarea provizorie a canalelor radiculare. Datorit reaciei puternic alcaline (pH
aprox. 12), hidroxidul de calciu, umplnd canalul radicular, exercit aciune
bactericid, distruge esuturile necrotice, stimuleaz osteo-, dentino- i
cementogeneza. Se folosesc n calitate de medicament intracanalar pentru tratarea
formelor destructive de periodontit, chistogranulom i a chisturilor radiculare.

Pastele se introduc n canal pe 6 sptmni, apoi acesta se schimb cu o porie

nou, i apoi o dat n dou luni pn la realizarea rezultatului dorit. Dup aceasta
canalul se umple cu material solidifiant de durat.
Preparatul Endocal(Septodont), reprezint unpraf purificat, dedispersie nalt, de
hidroxid de calciu, care se pstreaz ntr-o sticlu de sticl ermetic nchis, lacare a
fost adugat ap distilat.Trebuie de inut cont, c hidroxidul de calciu se
inactiveaz n contact cu biozidul de carbon al aerului,de aceia pe parcursul pstrrii
el trebuie acoperit cu un strat de ap.

Preparat
Septomixine Forte

Firm productoare
Septodont

Grinazole
Tempophore
Endocal
Gangripulp

Septodont
Septodont
Septodont
Pierre Rolland

Biocalex
Pulpispad
Iodoform Paste

Spad/Densply
Spad/Densply
Produits Dentaires S.A.

Creidodent

Alpha-Beta Medical Supply Inc.

Sub
Dex
Tiro
Me
Me
Hid
Tric
but
Oxi
Cam
Iod
me
Cre

Vitapex
Metapex

J. Morita
Meta BiomedCo.,Ltd

Iod
Iod

Preparate pentru dezobturarea canalelor

Uneori apare necesitatea de retratat dinii.

Cea mai dificil sarcin este dezobturarea canalelor radiculare, care au fost
anterior obturate necalitativ. Pentru rmolirea materialelor de obturaie i a
gutapercei, aflate n canal sunt propuse 2 grupuri de preparate: pentru rmolirea
rezorcin-formalinei i pentru rmolirea eugenatelor.

Pentru rmolirea rinii fenolice

(de rezorcin formalin)

Pentru rmolirea eugenate

EndosolvR (Septodont)
Resosolv (Pierre Rolland)
Jean Desobturat (Alpha-Beta Medical Supply Inc.)
Eugenat Desobturator (Produits Dentaires S.A.)
Fenoplast (Omega)

Endosolv E (Septodont)
DPC 10 (Spad/Densply)
Root Canal Resin Remover
Eugenat (Omega)

n cazul reobturrii dintelui, tamponul rmolit n Endosoli se aplic pe orificiile

de intrare n canalele radiculare, i se nchide cu un pansament ermetic pe 2-3 zile.
La urmtoarea vizit permeabilizarea canalelor radiculare nu prezint o problem. n
unele cazuri este suficient de pus o pictur de Endosolv la nivelul orificiilor de
intrare n canal, dup aceasta (n acceiai vizit) canalul poate fi cu succes
permeabilizat pn la apex.
Materiale pentru obturarea de durat a canalelor radiculare
Cimenturi zinc fosfate
Fosfat cimentul era apreciat graie proprietilor lui pozitive: uurina introducerii
n canal, solubilitatea redus n fluidul tisular, adezivitatea bun la pereii canalului,
radioopacitatea, aciunea antimicrobian n primele 2 zile.
Dezavantajele acestui material:

 1. Se ntrete repede (4-6 min), fapt care duce la imposibilitatea obturrii

suplimentare a canalului n caz de necesitate;
2. Probabilitate nalt de iritare a esuturilor periapicale din cauza coninutului
sporit n masa de ciment a acidului fsforic liber.

3. Materialul nu se resoarbe n cazul refulrii accidentale dup apex;

4. Resorbarea cimenturilor n treimea apical;
5. Imposibilitatea dezobturrii canalului n caz de necesitate.
Cimentul oxid de zinc n timpul de azi practic nu se folosete din cauza
caracteristicilor negative.

Preparate pe baz de oxid de zinc eugenol ciment (zinc-oxid de eugenol)

Pasta se ntrete n canal timp de 12-24 ore.
Caracteristicile pozitive ale cimenturilor (pastelor) de oxid de zinc eugenol n
calitate de material de obturarea canalelor radiculare:
1. Uor se introduce n canalul radicular, i n n caz de necesitate se poate nltura
din canal;
2. Radioopacitate

3. Timp optim de priz n canalul radicular;

4. Adeziunea bun la pereii canalului radicular;
5. Formarea n canal a unei mase insolubile i care nu se taseaz;
6. Pasta, refulat dup apex, se resoarbe;
7. Aciune antiseptic, antiinflamatoare care scade cte puin i nceteaz dup
priza pastei, pasta ntrit n canalul radicular este neutr biologic.

Cimenturile oxid de zinc-eugenol pot fi folosite att de sine stttor ct i n

combinaie cu conurile de gutaperc.

Proprieti negative ale cimenturilor oxid de zinc-eugenol:

1. Posibilitatea unei aciuni toxice i alergice asupra esuturilor organismului din
cauza componentei pastei: eugenol, formaldehid, paraformaldehid, mai ales n
cazul refulrii materialului dup apexul radicular;
2. Posibilitatea resorbiei pastei din canalul radicular;
3. Posibilitatea colorrii coroanei dintelui;
4. Posibilitatea perturbrii procesului de priz a compozitului la obturarea ce
urmeaz.

Materiale pe baz de oxid de zinc-eugenol: Endobtur, Endomethazone,

Endomethazone ivori, Endomethazone N (Septodont), Estezon.

Materiale pe baz de rini

Materialele acestui grup sunt preparate pe baz de polimeri epoxido-aminici cu
adugirea umpluturilor radioopace. Ele reprezint un sistem de tip praf-past sau
past-past, se ntresc dup amestecarea, se ntresc dup amestecarea
componentelor, priza se produce la temperatura corpului n timp de 8-36 ore.
Trebuie, deasemenea, de luat n consideraie c oxigenul (apa oxigenat) inhib
reacia de polimerizare, perturbeaz procesul de priz a acestor materiale.

Materialele acestui grup sunt endoermetice (sealere) i trebuie folosite doar n

combinaie cu materialele (semi)solide conuri de gutaperc, thermafile .a.

Caracteristici pozitive ale endoermeticilor pe baz de rini:

1. proprieti bune de manipulare(sunt plastice uor se ntroduc n canal);
2. timp ndelungat de priz (8-36 ore);
3. sunt inerte fa de esuturile periodoniului;
4. sunt stabile n canal, rezistente la umiditate;
5. sunt termorezistente, fapt ce ofer posibilitatea utilizrii acestui material
mpreun cu gutaperca fierbinte;
6. sunt radioopace;

Caracteristicile negative:
1.tasarea de polimerizare(aprox. 2% din volum);
2. posibilitatea perturbrii aderenei marginale i a caracterului ermetic al
obturaiei n cazul obturaiei n cazul uscrii insuficiente a canalului.

Preparate care fac parte din acest grup de materiale: AH-26, AHPlus,
ThermaSeal(Densply)
Materiale polimere care conin hidroxid de calciu
Preparatele acestui grup reprezint compui polimerici cu adaos de hidroxid de
calciu. Crearea acestor materiale este legat de implimentarea pe larg a hidroxidului
de calciu n endodonie. Materialele acestui grup deasemenea trebuie folosite cu
materiale (semi)solide conuri de gutaperc, termafile.

Particularitile constau n:
1. capacitatea stimulrii proceselor de regenerare n esuturile parodoniului pe
baza aciunii curative a hidroxidului de calciu;

2. solubilitate ceva mai mare, i, prin urmare probabilitatea mai mare de resorbie
a materialului din canalele radiculare.
Materiale din acest grup fac parte: Sealapex(Kerr), Apexit(Vivodent)

Sealapex reprezint un sistem past-past, este radioopac i se ntrete repede

n canal. Dup priz Sealapex se mrete n volum. Materialul este termostabil,
ceia ce permite de al utiliza cu thermafile i gutaperca fierbinte. Datorit efectului
terapeutic, Sealapex este indicat, n primul rnd, n cazul tratamentului formelor
distructive ale periodontitelor, dar pote fi folosit i n celelalte cazuri n obturarea
canalelor.
Cimenturi glassionomere
Cimenturile glassionomere pentru obturarea canalelor radiculare se deosebesc de
glassionomerii tradiionali prin:
1. timpul mai ndelungat de ntrire(1,5-3 ore);
2. radioopacitate mai nalt;
3. compatibilitate mai nalt.
Aceste materiale pentu obturarea canalelor dispun de o adeziune chimic fa de
dentin, ceia ce permite efectuarea unei obturri strnse, sigure i de durat. Au
proprieti materiale de manipulare bune, absorbie minim a umiditii,
biocompatibilitatea nalt, absena tasrii.

Principalul neajuns al cimenturilor glassionomere pentru obturarea canalelor

radiculare-dificultatea dezobturrii n caz de necesitate(de aceia trebuie de obturat
cel puin cu un con de gutaperc). n caz de dezobturare a canalului trebuie de luat
n consideraie c la desprinderea cimentului de dentin poate cntribui prelucrarea
ultrasonic n combinaie cu cloroformul.
Preparate care fac parte din acest grup sunt: Endion(Voco), Ketac-Endo(3M
Espe), Endo-Jen(Jentendal), Stiodent (VladMiVa).
Preparate pe baz de rin de rezorcin-formaldehid
La baza preparatelor din acest grup st baza rezorcin-formalin.

Caracteristicile preparatelor pentru obturarea canalelor radiculare pe baza rinii

de rezorcin-formaldehid:
1. aciune antiseptic permanent;
2. dezinfectarea coninutului canaliculelor dentinali, ramificaiilor deltoide, pulpei
n partea nepermiabilizat a canalului;
3. proprieti de manipulare bune;
4. radioopacitate
5. neutralitatea biologic dup ntrire;

n acelai timp se remarc o:

1. toxicitate nalt a componentelor ;
2. aciune iritant asupra esutului periodoniului;
3. modificri de culoare a esuturilor dentare(- a culoarei roz).
Firma (Septodont) produce preparatul Forfenan pe baz de rezorcin-formalin
cu un adaos de dexametazon i sulfat de bariu. Pasta se ntrete n canal timp de 24
ore, formnd o mas radioopac insolubil, care const din mas plastic fenolformalin i componente antiseptice.

Trebuie de inut cont c forfenan, ca i alte preparate similare, poate colora

coroana dintelui n culoare roz, de aceia el nu trebuie utilizat n obturarea canalelor
radiculare ale dinilor frontali. Forfenan se utilizeaz pe larg n cazul depulprii
dinilor nainte de tratamentul ortopedic. Este indicat n cazul tratamentului
periodontitelor periodontitelor i a pulpitelor gangrenoase, care este necesar de a
inhiba microflora n orificiile ramificaiilor deltoide, a canalelor deltoide. Din acest
grup de preparate mai face parte i Crezodent(Septodont), care are proprieti
asemntoare ca la Forfenan.
Preparate pe baz de fosfat de calciu.
Cimenturile pe baz de fosfat de calciu pentru obturarea canalelor radiculare se
afl ntr-un stadiu de alaborare i esturi clinice. Din punct de vedere chimic ele
reprezzint doi compui fosfai de calciu: unul de natur acid, i altul alcalin.

La amestecarea ntre aceste substane se produce o reacie chimic i se formeaz

hidroxiapatita.

Proprietile preparatelor acestui grup:

- adeziunea bun fa de pereii canalului;
- solubilitatea redus n ap, saliv i snge;
- radioopacitatea, echivalent cu cea a dentinei sau a esutului osos;
- solubilitatea nalt n acizi;
- compatibilitate biologic nalt.

Materiale primar (semi)solide

Materialele primar (semi)solide sunt fileri. Ele se utilizeaz numai n combinare cu
paste plstice solidifiante (sealere) i servesc la umplerea canalului radicular i la
sporirea siguranei obturaiei.
Din acest grup fac parte diferite conuri pentru obturarea canalelor radiculare.

n dependen de material se deosebesc:

1. Conuri solide
- metalice (argint, titan);
- plastice;
- din fibre de sticl;
- sistemul Termafil
2. Conuri plastice/semisolide:
- gutaperca;
- plastice;

- din fibre;

Mrimile conurilor dup ISO: de la 010 pn la 140.

Marcajul color al conurilor corespunde marcajului instrumentelor endodontice.
Exist deasemenea marcarea mrimilor cu simboluri (prin caractere/litere)
XXF
ultrafine
XF
foarte fine
F
fine
M
medii
L
mari
Conuri de gutaperc.
Conurile de gutapercsunt cele mai comode i mai.
Gutaperca se folosete n stomatologie mai mult de 100 ani. Ea reprezint un suc
uscat de copac de gutaperc, produs n Brazilia i Malaesia.
Pentru confecionarea conurilor de gutaperc se folote gutaperca. E are o
flexibilite i o plasticitate bun, caracter lipicios redus i temperatura de topire
relativ nalt (+64C).

Material din care se confecioneaz conurile de gutaperc au urmtorea receptur:

- -gutaperc aproximativ 20%;
- Oxid de zinc 60-75%;
- Ceara sau rini pentru asigurarea maleabilitii i a unei condensri mai bune- 14%
- Sulfat de metal epentru radioopacitate 1,5-17,3%;
- Colorani biologici, antioxidani;

Conurile de gutaperc se produc de 2 tipuri:

- de baz;
- auxiliare (ajuttoare);

Conurile de baz se confecioneaz dup standartele ISO, foma vrfului i mrimii

conului corespunde lungimii de lucru a instrumentului endodontic. Se marcheaz cu
numerele corespunztoare dup ISO (15, 20, 25, 30 .a.) i dup culori: alb, galben,
rou, albastru.
Se mai marcheaz cu litere n dependen de grosime: XXF, XF, F, M i L.

Avantajele conurilor de gutaperc ca mijloc de obturare a canalelor:

- plasticitate;
- lipsa aciunii toxice i a celei irtante;
- inerie chimic;
- radioopacitate;
- conurile de gutaperc n canalul radicular nu se fisureaz i nu se taseaz;
- asigurarea unei obturaii sigure i ndelungate a canalului radicular;

Exist cteva metode de obturare cu gutaperc:

- cu master con;
- condensarea lateral a gutapercii;
- condensarea vertical;
- prin injectare gutaperca cald;
- obturarea cu gutaperc plastifiat;
- metoda termomecanic.

Instrumentarul endodontic
Endodontia este o ramura a stomatologiei care se ocupa cu tratarea canalului
radicular (tratament cunoscut popular sub denumirea de "omorarea nervului").`
Instrumentarul utilizat in tratamentele endodontice
Instrumentarul endodontic este destinat pregatirii canalelor radiculare si se imparte
in:
- Instrumente manuale;
- Instrumente actionate mecanic cu sistem clavetat;
- Drilluri sau Reamere actionate mecanic.
Instrumentele manuale se impart in:
- instrumente tip brosa (broaches);
- instrumente tip Kerr (K-type) si derivate ale acestora;
- instrumente tip Hedstrom (H-type) si derivate ale lor;
- Spreader-e;
- Plugger-e.
In functie de timpii operatori ai tratamentului endodontic acestea se impart in:
Instrumente pentru permeabilizarea canalelor radiculare;
Instrumente pentru indepartarea continutului canalelor radiculare;
Instrumentarul pentru largirea canalelor radiculare
Instrumentarul necesar obturarii canalelor radiculare.

1. Instrumente pentru permeabilizarea canalelor radiculare

Sondele dentare flexibile sunt reprezentate de niste ace de otel inoxidabil,
cunoscute sub numele de ace Miller ( sonde netede sau sonde bleu). Sondele
Miller se pot prezenta sub forma conica efilata sau sub o forma efilata cu muchii
(piramidala).
Intrebuintarile sondelor flexibile:
- cercetarea eventualelor perforatii ale tavanului camerei pulpare in cursul tratarii
cariei simple;
- cercetarea adaptarii transversale a inelelor si matricelor Ivory, in vederea
reconstituirilor coronare;
- cercetarea permeabilitatii canalului radicular;
- manipularea meselor de vata;
- plasarea meselor cu medicamente in canalul radicular;
- pistonarea unor lichide anestezice, demineralizante sau medicamentoase in
canalul radicular;
- folosirea ca electrod in cursul aplicatiilor diatermice, a electrofulguratiilor, a
ionoforezei;
- completarea obturatiilor de canal prin pistonarea materialului de obturatie cu
acum Miller;
- masurarea lungimii canalului radicular.
Acele pentru piesa Giromatic sunt asemanatoare cu acele tirre nerves avand un
maner prin care se cupleaza la piesa dentara Giromatic ce transforma miscarea de
rotatie intr-o miscare de pendulare in sens dublu pe limita unei arc de cerc. Se
prezinta in seturi de 12 bucati de grosimi diferite marcate prin culori diferite.
2. Instrumente pentru indepartarea continutului canalelor radiculare
Ace extractoare de nerv tirre nervs sunt fabricate din otel foarte elastic, avand o
portiune activa cu spini dispusi pe axul sau. Cu ajutorul lor se indeparteaza nervul
dentar de la nivelul pulpei radiculare, detritusuri organice, dentina razuita sau corpi
straini de la nivelul radacinii. Grosimea este un criteriu ce le clasifica diferit in functie
de firmele producatoare; se diferentiaza priin coduri de culori, astfel:
3- alb 4-galben 5- rosu
7- verde 8- maro 9- negru
3. Instrumentarul pentru largirea canalelor radiculare
Se imparte in doua categorii:
- cele actionate manual
- cele actionate rotativ

Acele de canal manuale sunt utilizate in tratamentul mecanic al canalelor radiculare,

in vederea curatirii si largirii canalelor radiculare. Sunt alcatuite din maner, tija si
parte activa cu sistem de razuire si sunt de grosimi diferite.
Partea activa este ascutita si prezinta forme diferite cu actiuni diferite. Ele se impart
in:
-ace tip Kerr- pila prezinta 10-12 spire pe portiunea activa;
-ace tip Kerr- burghiu au partea activa in forma de spirala subtiata spre varf;
-ace Hedstrom au partea activa sub forma de conuri suprapuse ce descresc ca
marime spre varf;
-ace codita de soricel cu forma activa asemanatoare acelor tirre nerves, dar cu
spinii mai puternici si perpendiculari pe axul acului.

Frezele de canal sunt instrumente pentru largirea canalelor actionate mecanic. Se

adapteaza la piesa dreapta sau piesa contraunghi si dupa forma partii active se
clasifica in :
-freze burghiu -freze tip Beutelrock -freze tip Gates -freze tip Reamers
A K-File; B Reamer; C K-Flex; D Triple-flex
4. Instrumentarul necesar obturarii canalelor radiculare
` Cu ajutorul lor se introduc in canalele radiculare materiale de obturatie in stare
plastica. Cunoscute sub numele de ace tip Lentullo, sunt alcatuite dintr-un maner
(metalic sau plastic) ce se adapteaza la piesa dreapta sau piesa contraunghi, o tija
intermediara scurta si o portiune activa sub forma de spirala conicizata. Grosimea
partii active este variabila, fiind clasificate in ace extra-extra fin, extra fin, fin, mediu
si gros.
Tot la obturarea canalelor radiculare pot fi folosite sonde si ace Plugger pentru
condensarea verticala, sonde si ace Spreader pentru condensarea laterala.
Evolutia conceptelor de preparare endodontica
Obiectivele tratamentului endodontic constau in curtarea si prepararea canalului
cu o form conic ce respect morfologia radicular. De patru ani, principiile de
preparare endodontic au evoluat considerabil prin introducerea aliajelor de nichel
titaniu ce au antrenat o serie de modificri privind: profilul de sectiune si
conicitatea instrumentarului, dinamica instrumentar si secventele tratamentului
endodontic. Conceptul actual se bazeaz pe principiul crown-down (corono-apical)
efectuat cu instrumentar de diferite conicitti. Aceste noi tehnici permit o economie
de timp si respect obiectivele mecanice ale preparrii.
Curtarea si prepararea formei canalului radicular
Scopul acestei etape de tratament este de a obtine un canal cu o form specific,
care s permit realizarea unei obturatii tridimensionale. Prepararea urmreste, in
egal msur, si optimizarea curtirii prin penetrarea la nivel optim a acului seringii
de irigare si prin crearea unui flux hidraulic de improsptare permanent a solutiei
folosite. Astfel, se obtine o bun eliminare a detritusurilor si din zonele inaccesibile
instrumentrii: ramificatiile canalului principal si canaliculele dentinare sectionate.
Deoarece curtarea mecanic prin instrumentare este realizat concomitent cu
prepararea canalar, aceast preparare permite si curtarea chimic prin actiunea
solutiilor de irigare. In acest mod, este realizat practic conceptul actual de curtare
si preparare mecano-chimic a spatiului endodontic.
Obiectivele mecanice ale preparrii endodontice
1. Conicitatea preparatiei
Preparatia final trebuie s prezinte un aspect conic, regulat, pornind de la limita
apical pan
la orificiul coronar (la nivelul camerei pulpare). Acest lucru permite:
Actiunea controlat a instrumentelor in zona apical;

 Irigarea corespunztoare prin penetrarea optim in spatiul endodontic si

improsptarea permanent a solutiei prin circuit hidrodinamic;
Obturarea radicular tridimensional (inchidere etans) prin posibilitatea ajustrii
precise a materialului la nivelul zonei apicale: convergenta peretilor la acest nivel
permite blocarea precis la limita apical a preparatiei;
Accesul instrumental optim pan la nivel apical indiferent de tehnica de lucru.
2. Respectarea morfologiei canalare initiale
Forma canalului preparat trebuie s reproduc in linii mari forma original a
acestuia.
3. Localizarea limitei apicale a preparatiei
Foramenul apical trebuie mentinut in forma si pozitia sa spatial de origine la nivelul
suprafetei radiculare respectand structurile apico-periapicale. Complexitatea
anatomiei radiculare si endodontice poate crea dificultti in realizarea acestui
obiectiv. Este important de retinut c anatomia endodontic se poate modifica pe
parcursul existentei dintilor pe arcad (apozitie dentinar si/sau cementar vs
rezorbtie intern sau extern).
Evolutia conceptelor de realizare a preparatiei endodontice
Debutul endodontiei moderne este legat de stabilirea normelor de standardizare si
codificare ISO. Astfel, au fost definite standardele de fabricare a instrumentarului
endodontic. Aceste norme au permis conceperea si aplicarea unor tehnici
prestabilite de preparare endodontic (in ordine cronologic):
Tehnica standardizat se bazeaz pe conceptul aritmetic: corespondent perfect
intre ultimul instrument endodontic utilizat la preparare si conul folosit pentru
obturatie. Dar, existenta canalelor curbe (majoritatea cazurilor) si tehnicile de
obturare prin compactarea gutapercii au impus noi modalitti de preparare (noi
tehnici) care s realizeze o conicitate majorat.
Tehnica step-back respect pentru preparare principiile tehnicii standardizate
urmate de prepararea retrograd (apico-coronar) cu instrumentar de diametru
progresiv cresctor.
Se realizeaz astfel, o conicitate telescopat pornind de la limita apical a
preparatiei. Dezavantajele constau in incapacitatea instrumentrii canalelor inguste
si curbe (se respect traiectoria canalar initial) ca si riscul perforatiei radiculare
(ace de canal de dimensiuni diferite, din ce in ce mai rigide).
Tehnica seriat (Schilder) a introdus un nou concept: utilizarea unei serii de ace de
raclare in cele 2/3 coronare ce pregtesc folosirea acelor tip pil in 1/3 apical,
posibilitate favorizat de suprimarea interferentelor parietale. Prepararea limitei
apicale se face pasiv, cu instrumente precurbate, urmrindu-se mai mult o
modalitate de instrumentare fr riscuri a 1/3 apicale, decat realizarea conditiilor de
obturare radicular. Pornind de la principiile acestei tehnici, s-a incercat gsirea unei
modalitti de utilizare progresiv a instrumentelor, eliminand interferentele

parietale; astfel, au aprut in anii urmtori tehnici semimecanizate: ultrasonice,

Rispi, Shapers.
Conceptul de preparare crown-down (prepararea in sens corono-apical) are
avantaje nete: permite suprimarea interferentelor coronare parietale (in cele 2/3
coronare) cu posibilitatea progresiei pasive a instrumentelor in zona apical;
permite si curtarea intai a portiunii celei mai afectate a canalului, reducand
riscurile de contaminare periapical prin impingerea resturilor infectate dincolo de
apex.
Tehnicile step-back si crown-down, desi aparent opuse ca principii si modalitti de
realizare nu sunt de fapt contradictorii: prima realizeaz conicitatea preparatiei
pornind de la limita apical prestabilit iar ultima permeabilizeaz canalul si suprim
interferentele. Astfel, cele dou tehnici pot fi asociate in abordarea terapeutic a
canalelor, incepand prepararea crown-down si finalizand prin instrumentare tip
step-back. (va urma)
Bibliografie
1. Kamel Earar Asistenta medicala in echipa stomatologica
2. Martin D, Machtou P: Evolution des concepts de mise en forme du systeme
canalaire. Rev dOdonto-Stomat 28 (1): 13-21, 1999
3. Burlui V. Gnatologie clinica, Ed. Junimea, Iasi, 1989
4. Burlui V, Catalina Morarasu Ergonomie stomatologica, Editura Apollonia, Iasi
1997, Colectia Chiron

Ministerul Sanataii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicina i Farmacie
Nicolae Testemieanu

Catedra de stomatologie terapeutic

eful catedrei: D. h..m. ,prof. univ. Gh. Nicolau

Tema: Materiale,instrumente i metode de obturare

a canalelor radiculare

Conductorul grupei: d..m, conf. univ. V. Bodrug

Efectuat de: studenta Popuoi Cristina

Anul V ,gr. 3504

Chiinu 2014