IZOLAREA ABSOLUT A CMPULUI OPERATOR

N PRACTICA STOMATOLOGIC
Olga Ciobanu,
Rezumat asistent universitar,
n acest articol sunt prezentate date privitor la istoria i definiia Rubber
Dam-ului, caracteristicile i metodele de fixare ale acestuia, avantajele i Corneliu Nstase,
neajunsurile, precum i importana lui n tratamentele dentare, ce necesit asistent universitar,
un cmp de lucru uscat i nempovrat de microbi.
Cuvinte-cheie: rubber dam, cmp de lucru, fr microbi, uscat. Catedra Stomatologie
terapeutic a USMF
N.Testemianu
Summary Sergiu Ciobanu,
ABSOLUTE ISOLATION OF WORKING FIELD IN DENTAL PRAC- medic stomatolog
TICE
In this article are presented a history and definition of the rubber dam, Alexei Terehov,
its features and methods of the fixation, advantage and disadvantages, as d..m., confereniar
well as importance, which it has for dental treatments, for which necessary universitar,
dry and germ-free working field.
Key Words: rubber dam, working field, germ-free, dry. Catedra Propedeutic
Stomatologic i
Implantologie Oral a
Introducere USMF N.Testemianu
Efectuarea multor manipulri stomatologice presupune izolarea zonei de ope-
rare n cavitatea bucal, pentru a fi asigurat starea uscat a mpului operator,
permind astfel realizarea exact i cu acuratee a restauraiilor dentare.
Pe lng aceasta, n stomatologia modern una dintre cele mai mari probleme o
reprezint controlul i lupta cu infecia n timpul efecturii manoperelor curative.
Izolarea nseamn realizarea accesului ctre dini cu meninerea concomitent
a cureniei cmpului operator, protejndu-l contra fluidului intraoral.
Splarea dintelui cu saliv, reducerea vizibilitii din cauza limbii i sngerarea
gingiilor sunt doar unele din dificultile ce trebuie depite, pentru a acorda o
asisten stomatologic calificat.
Fr protecia adecvat a mpului operator de saliv i lichid gingival medicul
nu poate da garanie eficienei de obturare a dintelui independent de calitatea ma-
terialului utilizat.. Materialele compozite folosite pe larg presupun un proces destul
de ndelungat de restaurare a dintelui, iar tehnologia utilizrii lor este aa, c la
ptrunderea umiditii n cavitate este necesar de a repeta toate etapele, ndepnd
cu gravajul.
La fel de excepional este important izolarea cmpului operator de saliv n
tratamentul endodontic: pe de o parte, este necesar de a minimiza ptrunderea
microorganismelor din cavitatea bucal n canalele radiculare prelucrate, iar pe de
alt parte de a proteja membrana mucoas de aciunea unor soluii dezinfectan-
te puternice.
La izolarea cmpului operator medicul urmrete urmtoarele obiective:
protejarea esuturilor moi ale cavitii bucale (buze, obraji, limb, gingie) de
aciunea unor materiale stomatologice nocive;
protejarea cilor respiratorii ale pacientului de praf la prepararea dinilor;
mbuntirea vizibilitii sau a accesului ctre cmpul operator;
protejarea pacientului de la aspirarea sau nghiirea accidental a unui in-
strument sau material stomatologic, precum i de nghiirea particulelor de
depuneri dentare sau a esuturilor infectate ale dintelui;
reducerea la minim a infectrii posibile a cavitii formate (n special a pul-
pei denudate) cu fluidul bucal;
prevenirea contaminrii cu umiditate a materialelor stomatologice.
Cea mai sigur i eficient metod este izolarea absolut a dinilor, care se rea-
lizeaz prin aplicarea unui sistem de folii de latex cofferdam, rubber-dam, quick-
dam, optidam.
15
 Avantajele folosirii izolrii absolute
Pentru pacient:
prevenirea ingestiei i aspiraiei unor instru-
mente mici (uneori extrem de periculoase
de ex., cele endodontice), i a unor elemente
strine (particule de esuturi necrotice ale unui
dinte i de obturaii), precum i a unor substan-
e agresive sau a celor ce produc reacii alergi-
ce;
protejarea mucoasei cavitii orale de la nime-
rirea unui gel pentru gravaj sau a unor soluii
dezinfectante (EDTA, hipoclorit de sodiu, etc);
prevenirea reflexul vomitiv, care se manifest
la iritarea palatului moale cu jet de aer sau de
ap.
Pentru stomatolog:
dezinfectarea ndelungat a cmpului de lucru,
deoarece nu exist nici o contaminare cu flui-
de biologice a cmpului de lucru;
cmpul de lucru rmne uscat, nu este necesar
de a schimba permanent rulourile de vat;
se asigur o retracie a esuturilor moi ale ves-
tibulul cavitii bucale i a gingiilor n timpul
preparrii i obturrii;
acces bun la cmpul de lucru;
reducerea riscului de a molipsi un stomatolog
(n cazul tratamentului pacienilor HIV-infec-
tai, bolnavi cu hepatit), protecia personalu-
lui medical de la infecii respiratorii, tubercu-
loz, etc;
pacientul nu poate ncetini tratamentul prin
conversaii (uneori acest aspect este foarte actu-
al).
Dintre toate metodele cunoscute de izolare a cm-
pului operator, considerm c cel mai bun este diga, care
nu are analogi att din punct de vedere al eficienei, ct
i din punct de vedere al simplitii folosirii acestuia.
Termenul englezesc kofferdam a fost propus de
ctre medicul dentist Senford . Barnum 150 ani n
urm (a.1862). Aceast metod de izolare a dinilor de
lichidul bucal este, de asemenea, numit rubber dam,
sau perdea de cauciuc.
Sistemul poate fi folosit n tratamentul defectelor
coronare, cat i n tratamente endodontice i garan-
teaz o sterilitate a cmpului operator i prentmpin
un ir de complicaii posibile ce pot interveni pe par-
cursul tratamentelor dentare.
Spectrul de folosire al sistemului Rubber Dam este
foarte vast. Iat unele cazuri clinice de folosire a sis-
temului:
nlturarea obturaiilor;
Tratament endodontic;
Efectuarea coafajului direct i indirect;
Restaurri dentare cu folosirea materialelor
compozite fotopolimerizabile;
Albirea dinilor;
La pacieni cu maladii contagioase (SIDA, he-
patite, TBC).
Sistemul de izolare cu dig trebuie folosit n mod
16 obligatoriu n fiecare tratament endodontic din ur-
mtoarele considerente: ndeprteaz buzele i obra-
jii, astfel uurnd accesul la dintele tratat; protejeaz
pacientul de nghiirea accidental a instrumentarului
endodontic, de aspirarea prafului, rezultat din prepa-
rarea cavitilor carioase, fragmentelor de obturaii;
izolarea cmpului operator (cavitatea carioas i ca-
vitatea dintelui) de contaminarea cu lichide biologice
i microbiene.
n literatura stomatologic de specialitate con-
temporan tot mai frecvent este discutat ntrebarea
despre ermetizare i izolarea cmpului de lucru. n
efectuarea restaurrilor dentare directe cu materiale
compozite hidrofobe apar probleme legate de lichidele
biologice, cum ar fi: saliva, lichidul gingival, sngele,
condensarea vaporilor din aerul expirat. n rezolvarea
acestor probleme ne ajut sistemul de izolare cu dig
(Rubber Dam). Dac aceste probleme, ntr-un fel, pot
fi rezolvate prin izolarea cu rulouri de vat, cu ajutorul
aspiratoarelor de saliv, a aei de retracie, atunci pro-
blema condensrii vaporilor de ap din aerul expirat
de ctre pacient poate fi rezolvat doar printr-o izola-
re calitativ, care poate fi asigurat exclusiv de ctre
dig. Controlul asupra infeciei este una din condiiile
de baz n tratamentul stomatologic i ndeosebi a ca-
nalelor radiculare. n prezent, se consider c nici o
intervenie stomatologic, dar mai ales endodontic
nu trebuie efectuat fr izolarea cmpului operator
cu dig.
Sistemul Rubber Dam uureaz lucrul medicu-
lui stomatolog prin urmtoarele: asigur o vizibi-
litate ameliorat; cmpul de munc rmne uscat
i dezinfectat; gura pacientului rmne permanent
deschis; exclude necesitatea cltirii gurii; asigurar
sterilitatea cmpului operator pe parcursul efectu-
rii manoperelor terapeutice; exclude folosirii rulo-
urilor de vat; economisete timpul (pn la 20%)
de lucru.
Pacienii, n general, reacioneaz pozitiv la apli-
carea digi, privind-o ca pe ceva comod i confortabil:
ei sesizeaz micrile i manoperele efectuate de ctre
medic ca efectundu-se n afara cavitii lor bucale,
dispare disconfortul produs de ctre rulourile de vat
i de mna medicului, la fel i reflexul de vom. Paci-
entul poate nghii saliva i respira liber.
Dezavantajele folosirii sistemului Rubber Dam:
Posibile reacii adverse la latex. Aceast pro-
blem poate fi rezolvat prin folosirea cauciu-
cului n loc de latex;
Modificri cu caracter iritativ a tegumentelor
faciale i a mucoasei bucale ce pot fi uor re-
zolvate, folosind erveele speciale din hrtie,
ce se aplic ntre latex i faa pacientului;
n unele cazuri, procedura de aplicare a digi
este desul de dureroas pentru pacient. Anes-
tezia local poate rezolva aceast problem;
Pierderea orientrilor axiale a dinilor. Aceas-
t problem se rezolv prin izolarea nu doar a
dintelui n cauz, ci i a dinilor vecini (a unui
grup de dini);
Posibilitatea traumrii papilei interdentare;
 n cazul inserrii subgingivale profunde a cla-
mei exist riscul traumrii jonciunii dento-
gingivale;
Cerine mari la efectuarea examenului radio-
grafic.
Sistemul Rubber Dam este compus din mai multe
elemente: piesa din latex sau cauciuc, rama, sistemul
de clame sau croete, cletele perforator, forceps sau
aplicator, ablon i elemente accesorii, cum ar fi flose-
le i corzile din cauciuc. n practic se folosesc 3 me-
tode de aplicare a sistemului: metoda aripii, metoda
arcului i metoda cauciucului, fiecare cu indicai-
ile i particularitile sale. n rndurile de mai jos vor
fi expuse mai pe larg indicaiile, avantajele i dezavan-
tajele sistemului, vor fi descrise prile componente i
metodele de aplicare.
Materiale i metode
1. Diga (confecionat din latex sau cauciuc), de
unic folosin, cu dimensiuni standard (12,5
x 12,5 cm i 15,0 x 15,0 cm). Grosimea ei poate
fi diferit:
Subire (thin) 0,13 0,18 mm. Ultrasubire,
uor de aplicat, ns se rupe foarte uor.
Medie (medium) 0,18 0,23 mm. Este cel
mai des folosit. Se manevreaz uor, posed
un grad bun de elasticitate, se folosete pe larg
n endodonie i n metodele conservative de
tratament.
Groas (heavy) 0,23 0,29 mm. Fiind apli-
cat, produce o retracie gingival bun, prac-
tic nu se rupe.
Extragroas (X-heavy) 0,29 0,34 mm. Nu
se rupe n condiii extremale. La aplicare se
obine un efect maximal de retracie gingival,
dar n acelai timp, este greu de adaptat.
Grosime special (Sp -heavy) 0,34 0,39
mm. Acest tip de dig este folosit doar atunci,
cnd este necesar o protecie maxim special
a esuturilor.
Primele dou tipuri se folosesc pe larg n endo-
donie, iar n tratamentul defectelor coronare se folo-
sesc toate, mai puin diga subire.
Fig. 1. Set de dig din silicon
Diga poate fi de diferite culori: bej datorit
transparenei sale, este folosit n tratamentul en-
dodontic. Nu este de dorit folosirea digi de aceast
culoare n lucrul restaurativ cu materiale compozite
(delimitare insuficient a contururilor). Cafeniu, gri
ofer un contrast nalt, nu reflect lumina. Verde,
culoare plcut, ton linitit. Ofer un bun contrast al
contururilor. Miros plcut de ment. Diga mai poate
avea i culoarea albastr, maro, roie, neagr, roz etc.
2. Rama, un element de care se fixeaz piesa de
cauciuc. Poate fi confecionat din metal i din
mase plastice. Ele pot fi de trei tipuri:
Yong cadru metalic, cu forma ce amintete
litera U. este uor de manipulat. Dezavanta-
jul este radioopacitatea.
Starlite visu-fram identic cu cea de mai
sus, dar confecionat din plastic radiotrans-
parent.
Nygard-Ostby. Confecionat din material
plastic, radiotransparent, de form oval, cu o
fa concav i una convex, fapt care i ofer
un grad bun de mulare pe faa pacientului i o
izolare perfect mpotriva contaminrii opera-
torii.
Fig. 2. Ram din plastic
3. Clamele. Exist o multitudine de clame ce dife-
r prin form i dimensiuni, prevzute pentru
diferite grupuri de dini i diferite situaii clini-
ce. Clamele au rolul de a fixa piesa din latex sau
cauciuc pe dintele operat i realizeaz retracia
gingival. Criteriul de baz n alegerea corect
a clamei sunt: fixarea maxim a icurilor clamei
la nivelul coletului dentar. Prile componente
ale clamei sunt: arcul, de la extremitile cruia
pornete cte un bra. Pe fiecare bra se gsesc
2-3 icuri cu rol de ancorare pe dini, cte 1-2
orificii, destinate plasrii forcepsului i poate fi
sau nu prezent o aripioar. La diferite clame,
forma icurilor repet designul coletului den-
tar, din care cauz, clamele se clasific dup
principiul anatomic n:
Clame pentru molarii superiori;
Clame pentru molarii inferiori;
Clame pentru premolari;
Clame pentru premolari, canini i incisivi.
n funcie de nivelul aplicrii, clamele se vor clasi-
fica n clame pentru rdcina dentar i pentru coroa-
na dentar. Exist clame cu i fr aripioare. Aripioa-
rele sunt nite prelungiri pe icurile clamelor, care ne
creeaz comoditatea n timpul aplicrii sistemului. De
17
 ele se fixeaz cauciucul, iar sistemul poate fi asamblat
n afara cavitii bucale i apoi aplicat pe dinte (clama
i cauciucul dup metoda aripii).
Metalul clamelor poate fi rigid sau elastic. Clame-
le elastice sunt capabile s balanseze pe dinte i duc
la o izolare imperfect n cazul dinilor cu leziuni
subtotale. Clamele rigide nu balanseaz, poziia lor
se pstreaz n modul n care sunt fixate pe dinte. n
cazul, cnd coroana dentar este prezent, vor fi efici-
ente i clamele rigide, i cele elastice. Clamele elastice
sunt produse de firma japonez KSK, clamele rigide
n Marea Britanie de ctre firma Ash Instrtuments
(DENTSPLY). Clamele pentru fiecare grup de dini
au particulariti proprii:
Clame pentru molari. Clamele pentru molarii
superiori posed semnul prii icul vestibular este
mai lung, cel palatinal mai scurt. Aceast form a
icurilor este dictat de forma romboid a molarilor
superiori. Dac coroana molarului superior o vom
proiecta ntr-un romb, diagonala mare a acestei figuri
va merge n direcie vestibulo-medial palato-dis-
tal. De aceea, la existena conturului romboid pro-
nunat a molarului superior, unele puncte de sprijin
a clamelor ce au icuri de aceeai lungime, care nu vor
contacta cu toate suprafeele dintelui.
Clamele pentru molarii inferiori au icuri de ace-
eai lungime. Diametrul clamelor poate fi diferit.
Clamele mari, cu icuri mari u egale ca lungime sunt
indicate pentru molarii inferiori cu coroane mari, n
practic vor fi folosite rar. Camele de diametru mediu
vor fi folosite mai des, considerndu-se universale.
La izolarea molarilor cu un grad de destrucie me-
diu i subtotal vor fi folosite clame fr aripi, deoarece
n regiunea lateral exist multe formaiuni anatomi-
ce, care vor face mai anevoioas aplicarea clamelor
cu aripioare i icuri mari. n afar de aceasta, n cazul
leziunilor totale a coroanei dentare, este necesar fi-
xarea clamelor mai jos, spre sacul vestibular, iar la o
aa adncime, spaiul este mic i clama cu aripioare
nu va ncape. Toi aceti factori pot duce la deraparea
clamei de pe dinte.
Exist clame pentru molari cu lungimea braelor
egal, dar form diferit a icurilor. Dac lungimea
icurilor este egal, atunci aceste clame sunt indicate
pentru folosirea la molarii inferiori.
Fig. 3. Clame pentru molari
Clame pentru premolari, canini i incisivi. Icuri-
18 le clamelor pentru aceti dini sunt de dou ori mai
scurte, dect icurile clamelor pentru molari. Clame-
le pentru aceti dini pot avea unul sau dou arcuri
(clame flutura). Clamele flutura se deosebesc dup
forma i localizarea icurilor.
Pentru fixarea latexului i izolarea cmpului ope-
rator n regiunea frontal, cteodat pot fi folosite
corzi speciale din cauciuc. Ele se introduc n spaiile
interdentare.
Fig. 4. Clame pentru incisivi, canini i premolari
4. Clete perforator (Poanson). Este instrumen-
tul prevzut pentru crearea orificiilor n piesa
din latex sau cauciuc, pentru izolarea dinilor.
La form este asemntor unui clete. n func-
ie de productor (Ivory sau Einsworth), ele
pot fi de dou tipuri. Ambele tipuri de perfo-
ratoare au dou brae. Pe braul superior se afl
un ic perforator, iar pe cel inferior un disc
mobil, prevzut cu cinci orificii, n care p-
trunde icul n momentul acionrii celor dou
brae. Orificiul cel mai mare, cu diametrul de
2,0 mm este prevzut pentru crearea orificiilor
pentru izolarea molarilor. Al doilea orificiul,
cu diametrul de 1,5 mm, este prevzut pentru
molarii cu dimensiuni medii i premolarii vo-
luminoi. Al treilea orificiu, cu diametrul de
1,00 mm, este prevzut pentru premolarii cu
dimensiuni reduse, canini i incisivii superiori.
Al patrulea orificiu, cu diametrul de 0,5 mm,
este prevzut pentru incisivii inferiori.
Fig. 5. Clete perforator
5. Forcepsul (aplicator), deriv din forcepsul gi-
necologic ca design i funcie, adaptat pentru
ndeprtarea braelor clamelor, fcnd posibil
aplicarea lor peste convexitile dinilor. Se pot
ntlni cel puin 4 tipuri de design al forcepsu-
 lui, care difer dup curbura prii lucrtoare
i dup forma elementelor de fixare a clame-
lor.
Fig. 6. Forceps
6. ablonul. Reprezint amplasarea schematic
prin puncte a dinilor pe arcadele dentare. Cu
timpul, folosirea lui poate fi omis, iar orifi-
ciile se creeaz la ochi. La crearea orificiilor
pentru molarii i premolarii maxilei, latexul se
deplaseaz mai sus i spre partea din care se
afl dintele ce trebuie izolat. Pentru molarii in-
feriori se efectueaz aceeai procedur, doar c
latexul se deplaseaz inferior.
7. Flosele. Reprezint un element important de
integrare a latexului n spaiile interdentare.
Este de remarcat faptul c, flosele nu trebuie sa
fie cerate i nu trebuie s conin elemente de
fluor, care vor aciona negativ asupra adaptrii
materialelor restaurative. Cu ajutorul lor, late-
xul poate fi fixat la coletul dintelui.
8. Corzi de cauciuc. Reprezint un element su-
plimentar de fixare a piesei din latex sau ca-
uciuc n spaiile interdentare. Pentru aceasta
mai pot fi folosite fii din acelai latex sau
corzi fabricate (de exemplu Wedjets, HYGE-
NIC).
Tehnica de lucru cu diga
nainte de aplicarea sistemului este necesar de
controlat posibilitatea de trecere a floselor prin spa-
iile interdentare, unde urmeaz s fie aplicat diga.
Dac flosa nu trece, diga nu va trece nici ea. Cauzele
pot fi diferite: plasarea incorect a obturaiilor, nghe-
suirea dentar, contacte interdentare prea intime. n
asemenea cazuri, este necesar nlturarea blocajelor
prin: lefuirea obturaiilor incorect plasate, crearea
spaiilor interdentare prin ndeprtarea dinilor.
Exist 3 metode de aplicare a digi:
1. Metoda aripii. Se folosete doar n cazul folo-
sirii clamelor cu aripi. Metoda const n fixarea clamei
i a cauciucului concomitent pe dinte. Pentru aceasta,
cauciucul se introduce i se fixeaz n orificiul creat n
piesa de cauciuc sau latex. Cu ajutorul forcepsului se
ndeprteaz braele clamei, care se fixeaz pe dinte.
Controlul asupra dintelui, ce necesit izolare, se efec-
tueaz prin orificiul din cauciuc, care se obine prin
aplicarea i ndeprtarea braelor forcepsului. Dup
aplicarea clamei pe dinte, cauciucul este deplasat de
pe aripi spre icuri i apoi spre coletul dintelui. Dup
aceasta, cu ajutorul flosei, cauciucul este trecut n spa-
iile interdentare.
2. Metoda arcului. Se folosete la izolarea grupu-
lui de dini laterali. Ideea const n aceea, c mai nti pe
dinte se fixeaz clama, iar cauciucul este aplicat ulterior,
mai nti pe arcul clamei, apoi pe rnd, pe fiecare bra
al clamei. Se fixeaz cauciucul de ram, apoi este trecut
prin spaiile interdentare cu ajutorul floselor. Pentru
metoda dat se folosesc clame exclusiv fr aripi.
3. Metoda cauciucului. Se folosete preponde-
rent pentru grupul frontal de dini i este realizat cu
ajutorul asistentului. Mai nti, pe dinte este aplicat
piesa din cauciuc sau latex, ea este trecut prin spai-
ile interdentare, dup care este aplicat clama sau alt
mecanism de fixare. Asistentul sau medicul propul-
seaz cauciucul prin spaiul interdentar i l menine
la nivelul coletului, deplasnd gingia de pe suprafeele
vestibular i oral, astfel efectundu-se controlul efi-
cienei fixrii clamei. Dup aceasta, cauciucul este fi-
xat de ram. Cu ajutorul floselor, cauciucul este trecut
prin spaiile interdentare.
Fig. 7. Izolarea ctorva dini anteriori.
Clamele sunt aplicate pe premolari, iar la frontali diga
este fixat cu ajutorul firelor de mtase.
Fig. 8. Izolarea ctorva dini posteriori.
Exist cteva situaii clinice, cnd aplicarea siste-
mului este dificil: dintele este distrus pn la nivelul
gingival, partea coronar a dintelui se afl supra- i
subgingival, fiind imposibil aplicarea clamei. n ase-
menea cazuri, este nlturat procesul carios n totali-
tate, la fel i resturile de obturaii. Apoi se restabile-
te partea coronar a dintelui pn la nivelul gingival
cu material compozit sau glasionomer, dup care se
aplic sistemul dup toate regulile. O alternativ este
aplicarea aei de retracie, dup care se aplic clame
radiculare speciale.
19
 Concluzie 4. Bruno Bachelard. La pose de la digue// www.dentalespace.com,
06 fvrier 2002.
Dup cum se poate vedea, sistemul Rubber Dam
5. Mario Besek. Rubber dam techniques// The Dentist, July/au-
este un mijloc eficient de excludere a aciunii factorilor gust 2007; pp. 76 80.
mediului extern n timpul efecturii lucrrilor terape- 6. Marshall K. Rubber Dam // British dental journal, 1998, vol.
utice: tratamente endodontice, lucrri restaurative. La 184, N.5, pp. 218-219.
7. Reinhardt Winkler. :
fel, acesta protejeaz medicul i pacientul de infecia
// www.stomatolog.md.
ncruciat. Mnuirea bun a sistemului este o arm 8. Shannon L. Pace; Rubber Dam Placement Made Easy; Contem-
eficient n minile medicului stomatolog mpotriva porary Dental Assisting, April 2006.
tuturor tipurilor de infecie n tratamentul dentar. 9. Valeriu Burlacu, Valeriu Fala. Secretele endodontologiei clini-
ce// Ghid practic 2007.
Procentul medicilor stomatologi ce aplic siste-
10. . // DentArt,
mul, din pcate, rmne mic. Este cel puin ciudat 2007, 4.; . 64 71.
faptul c medicii stomatologi caut permanent sub- 11. . -
stane antibacteriene i dezinfectante miraculoase, . // DentArt, 2005, .4; .
30 40.
sunt gata s plteasc pentru ele bani grei, n acelai
12. , . -
timp ignornd simpla procedur de aplicare a siste- // DentArt, 1998 .1; . 41- 46.
mului, prin care se poate uor controla infecia, astfel, 13. // www.100mat.ru; 2005.
ameliorndu-se rezultatele tratamentului. 14. .
// DentArt, 2006, .1; . 24 30.
15. . -
Bibliografie: // DentArt,
1. Arnaldo Castelucci., Tooth Isolation: the Rubber Dam// Il Tri- 2006, .2; . 31 39.
dente, ; pp. 226 227; 16. . . : //
2. Ash Instrument Catalogue Weybridge 2005 p. 89. DentArt, 2002 .3; . 37 40.
3. Bruno Bachelard. La pose de la digue est-elle compatible avec
lomnipratique? // www.dentalespace.com, 06 fvrier 2002.

20