ELECTROFOREZA N TRATAMENTUL PARODONTITELOR

(Revista literaturii)
Pogor Rodica,
Rezumat student anul IV,
Electroforeza medicamentoas este utilizat n aproape toate patologiile Facultatea Stomatologie
parodontale, cu excepia celor idiopatice i parodontoamelor. Dintre efec- a USMF Nicolae
tele terapeutice manifestate la nivelul esuturilor parodontale se evidenia- Testemianu
z: mbuntirea circulaiei sanguine, stimularea circulaiei limfatice, asi-
gurarea activrii proceselor trofice, creterea nivelului ATP n esuturi i Botnaru Dumitru,
presiunii oxigenului, cresterea activitaii fagocitare a leucocitelor, activarea student anul IV,
sistemului reticuloendotelial, producerea de anticorpi, creterea nivelului Facultatea Stomatologie
de forme libere de hormoni n esuturi i utilizarea lor intens n proce- a USMF Nicolae
se inflamatorii i resorbtive. Pentru efectuarea electroforezei se utilizeaz Testemianu
preparate ca: vitamina C, Vitamina P, Bromura de Tiamin, Vitamina B12,
Lidaz, Trental, Heparin, Honsurida, Acid nicotinic etc. Nstase Corneliu,
Cuvinte-cheie: electroforez, gingivit, parodontit, curent galvanic asistent universitar,
catedra Stomatologie
Terapeutic, USMF
Nicolae Testemianu
Summary
ELECTROPHORESIS IN THE TREATMENT OF PERIODONTITIS
(Literature review)
Drug electrophoresis is used in nearly all periodontal pathologies, ex-
cept idiopathic pathologies and parodontomes. The therapeutic effects of
electrophoresis in periodontal tissue are: improves blood circulation, sti-
mulate lymph flow, activation of trophic processes, increase ATP level and
oxygen pressure in tissue, increase phagocytic activity of leukocytes, activa-
tes the reticuloendothelial system, antibody production, increase the level
of free forms of hormones in tissues. To perform the electrophoresis are
used: Vitamin C, Vitamin P, bromide Thiamine, Vitamin B12, Lidaze, Tren-
tal, Heparin, Honsurida, nicotinic acid, etc.
Key words: electrophoresis, gingivitis, parodontitis, galvanic current.

Generaliti
Electroforeza reprezint o metod de introducere a substanelor medicamen-
toase n esuturile parodontale prin curent continuu de tensiune joas (3-80 V) i
intensitate sczut (50 mA). Pentru electroforeza n cavitatea bucal se utilizeaz
aparatele GR-1 i GR-2. [1]
Electroforeza are efectul electrofarmacologic, care mbin efectele combinate
ale ionilor de substane medicamentoase i curentului galvanic. [1]
Acionnd asupra esuturilor parodontale, curentul galvanic le excit, n rs-
puns la care se dilat vasele. mbuntirea circulaiei limfatice i sanguine reduce
51
 hipoxia, mbuntete troficitatea esuturilor paro-
dontale. [1]
n urma efecturii electroforezei, apare hiperemia
prelungit (1.5 - 2 h), care stimuleaz procesele meta-
bolice, cu formarea de substane biologic active (his-
tamina, acetilcolina, etc), este o surs de stimulare ne-
uro-reflectorie de lung durat, marete intensitatea
proceselor de regenerare si de absorbie a produselor
de degradare a esutului. [1]
Electroforeza ar trebui s fie precedat de detartraj
i chiuretajul pungilor parodontale, dac tratamentul
se efectueaz n etapa de dezvoltare a bolii. [1]
Caracteristici i avantaje
Electroforeza medicamententoas are urmatoare-
le caracteristici i avantaje, care o deosebesc de alte
moduri de administrare a medicamentelor n orga-
nism:
se introduce o cantitate mic de substane me-
dicamentoase n organism
are loc introducerea i eliminarea lent a pre-
paratelor medicamentoase din organism, astfel
preparatul rmne n organism mai mult timp
i are un efect terapeutic mai mare;
creeaz un depozit al preparatului activ n e-
suturi;
medicamentul este introdus n cea mai activ
form (ionic);
are loc efectul combinat al curentului electric
i a formei active a medicamentului direct n
focarul inflamator;
crete activitatea fiziologic a esuturilor, care
este considerat ca fiind unul dintre mecanis-
mele de aciune biostimulatoare a galvaniz-
rii;
medicamentele introduse n organism prin
electroforez, semnificativ mai puin provoac
reacii alergice i efecte secundare dect cele
aplicate peroral i parenteral. [2]
Efectele terapeutice ale electroforezei sunt:
mbunataete circulaia sanguin a esutului parodontal cu acid ascorbic. Acumularea
stimuleaz circulaia limfei
activarea proceselor trofice
creterea nivelului ATP n esuturi i presiunii
oxigenului
creterea activitaii fagocitare a leucocitelor
activarea sistemului reticuloendotelial
producerea de anticorpi
creterea nivelului de forme libere de hormoni
n esuturi i utilizarea lor intens n procese
anti-inflamatorii i resorbtive.
Pentru efectuarea electroforezei medicamentoase
sunt utilizate aparate de electroforez: Potok-1, GR-2,
GE-5-03, AGN-32-33, AGP-33. [2]
Indicaii pentru electroforeza medicamentoas
sunt aproape toate patologiile parodontale (cu excep-
ia celor idiopatice i parodontoamelor). [2]
52
Contraindicaii pentru electroforeza medicamen-
toas sunt:
prezena neoplasmelor
procesele inflamatorii acute i purulente (n
lipsa scurgerii de exudat i puroi)
boli sistemice de snge
maladii cardiace decompensate
ateroscleroza manifestat brusc
dereglarea integritaii pielii i a mucoaselor
cavitii bucale
dereglarea sensibilitii cutanate
intoleran la curent electric
stri toxice. [2]
n tratamentul gingivitei catarale pentru realiza-
rea aciunii anti-inflamatorii, resorbtive i trofice se
indic electroforeza cu gluconat de calciu, vitamina C
i PP (soluie de 1%, prin metoda transversal, durata
- 20 min, cura de tratament - 10-15 proceduri, inten-
sitatea 3,5 mA). [1]
n gingivita hipertrofic cu scopul de a efec-
tua o actiune sclerozant, se indic electroforeza cu
heparin, cu soluie de clorur de calciu 10%. n trata-
mentul gingivitei hipertrofice V.E.Udovitskaya (1975)
a observat un efect pozitiv la electroforeza cu soluie
10 % de clorur de calciu. Tratamentul const din 10-
15 edine. Prin anod se administreaz calciu, iar a
doua zi prin catod - clor. [1]
n parodontita generalizat cronic, cu scopul de
a realiza un efect anti-inflamator se indic electrofo-
reza cu soluie de terrilitin 25%, lizozim (25 mg se
dizolv n 15-20 ml de ser fiziologic), acid acetilsa-
licilic (10% soluie apoas, cu 10% soluie apoas de
bicarbonat de sodiu). Se utilizeaz electrozi gingivali,
prin metoda transversal, intensitatea curentului - de
pn la 5 mA, timp de expunere - 20 de minute, cursul
de tratament - 10-12 proceduri. Preparatul este admi-
nistrat prin anod.
Eficient n parodontite este i administrarea
electroforetic de vitamina C. Numeroase studii cli-
nice i experimentale au stabilit o hipovitaminoz C
local la nivelul gingiilor, care necesit saturaia local
de vitamina C n esuturile parodontale ofer o per-
meabilitate capilar normal, mbuntete activi-
tatea fiziologic a esutului conjunctiv i favorizeaz
formarea de colagen. [1]
Preparate, efecte i modul de administrare
Electroforeza cu vitamina C ajut la normalizarea
permeabilitii capilare, mbuntirea activitii fi-
ziologice a esutului conjunctiv i favorizeaz forma-
rea de colagen. Electroforeza de acid ascorbic este mai
bine de efectuat cu un electrod din oel inoxidabil,
deoarece electrozii din plumb nu asigur stocarea vi-
taminelor, din cauza efectului de oxidare a plumbului
asupra acidului ascorbic. [1]
Vitamina P duce la o scdere a permeabilitii va-
sculare, inhibarea aciunii hialuronidazei, la creterea
rezistenei capilarelor, prevenind distrugerea acidului
ascorbic. Prin urmare, acidul ascorbic i vitamina P
sunt administrate simultan prin catod. Electrofo-
reza cu vitamine C i P se indic dup ndeprtarea
iritanilor locali i administrarea terapiei antiinflama-
torii n parodontita cronic i exacerbat. [1]
Bromura de Tiamin mbuntete inervaia camente cu diferite aciuni. Astfel, dup 10-12 edin-
periferic a gingiilor i stimuleaz procesele trofi-
ce. Se folosete soluie de 2% din aceasta, cu adaos
de soluie 1% trimecain, administrat prin anod.
[2]
Vitamina B12 contribuie la reglarea metaboli-
smului proteinelor, n prezena unor boli concomiten-
te (ulcer gastric i ulcer duodenal, hepatit cronic,
ateroscleroza arterelor coronariene, maladii ale SNC).
100-200 mg de preparat se dizolv n 2 ml de ap
distilat administrat prin catod. [2]
Aciune resorbtiv are electroforeza Lidazei
(Ronidazei). Se folosesc electrozi gingivali, metoda
transversal. Cursul de proceduri de tratament 5-10,
0,1 sau 0,5 g de lidaz (ronidaz) se dizolv n 30 ml
de solvent. Solventul este acetatul (pH - 5,2), admini-
strat la anod. [2]
n electroforez mai sunt folosite preparate vaso-
active. Astfel, glivenol mbuntete tonusul vaselor
sanguine, are efect anti-inflamator, reduce permeabi-
litatea vaselor sanguine. Se utilizeaz soluie de 2%.
Coninutul unei capsule (400 mg) se dizolv n 20 ml
de soluie de Dimexid 25% (16 ml Dimexid i 4 ml de
ap distilat), administrat prin anod. Curs de trata-
ment - 10-12 proceduri. [2]
Pentru a activa circulaia local se folosete o
soluie de 2% de Trental. Se introduce prin catod;
Curs de tratament - 10-12 proceduri. [2]
Electroforeza cu Heparin contribuie la norma-
lizarea schimbului de gaze n esut, mbuntirea
microcirculaiei, reduce activitatea hialuronidazei, are
efect anticoagulant, antihipoxic, antiedematos, anti-
inflamator, accelereaz procesele reparative. Mod de
administrare: 1 flacon de heparin, de 10.000 UA se
dizolv n 30 ml de ap distilat; la o procedur se iau
5000 UA soluie, introdus prin catod). Cursul de tra-
tament este de 10-15 edine. [2]
Cu scopul hemostazei i eliminrii simptomelor
de sngerare, se indic electroforeza cu medicamente
antifibrinolitice: Contrical, Trasilol, Acid aminoca-
proic, 0,5 ml de soluie 5% a creia este amestecat cu
2 ml de soluie izoton de clorur de sodiu. Se intro-
duce prin anod. Cursul de tratament - 10 edine. [2]
Pentru stimularea proceselor reparatorii se
utilizeaz soluie de Honsurid 5% (1 flacon din pre-
parat se dizolv n 1 ml de soluie de Dimexid 20%).
Curs de tratament - 10-12 proceduri. [2]
n cazul hipersensibilitii dinilor, se efectueaz
electroforeza de catod de Vitamina B1 i Novocain.
Soluia de vitamina B1 este pregtit nainte de
procedur. Se utilizeaz soluie de 1-5% de vitamina
B1, la care se adaug, soluie de 0,5% de novocain.
[1]
Electroforeza cu soluie 1% de Acid nicotinic
(introdus de la catod) are un efect vdit anti-infla-
mator i vasodilatator, n special n faza incipient a
bolii parodontale la copii i adolesceni cu dereglri
funcionale a vascularizrii parodontale. [1]
n afar de preparatele vitaminice prin electrofore-
z sunt administrate n esuturile parodontale medi-
e de electroforez cu Viproken (preparat din venin
de viper), la pacieni se oprete sngerarea gingiilor,
pruritul, durerea, dispar modificrile inflamatorii. Se
imbuntete n mod semnificativ fluxul sanguin la
nivelul gingiilor dupa 3-5 edine de electroforez cu
Diprazin (Pipolphenum).[3]
Pentru a mbunti metabolismul mineral i tro-
ficitatea esuturilor parodontale, n tratamentul oste-
oporozei esutului osos, precum i pentru tratamentul
hipersensibilitii esuturilor dure ale dinilor n pa-
rodontit, este recomandat electroforeza cu solutie
5-10% Clorur de calciu, soluie 1-2% de Fluor, i
soluie de 2,5% de Glicerofosfat de calciu. [1]
Rezultatele bune n tratamentul bolii parodontale
s-au obinut la aplicarea de soluie 3% de Sulfat de
cupru i Sulfat de zinc. Cursul de tratament - 10-12
edine. [1]
n procese exsudative exprimate n esuturile pa-
rodontale, se utilizeaz electroforeza cu Tripsin i
Ribonucleaz, n diluie de 1 mg / ml de soluie izoto-
nic (introdus alternativ la anod, apoi la catod). [1]
n tratamentul parodontitelor la copii s-a obinut
un efect terapeutic ridicat prin electroforeza cu Melis-
sin, extract apos de Aloe, vipraxin. [1]
Un efect pronunat anti-inflamator s-a stabilit la
electroforeza cu extract de nmol, ap de mare. Aces-
te substane reduc pruritul, sngerarea, dispare ciano-
za gingiilor. Rezultate similare ofer electroforeza cu
ozocherit. [1]
n cazurile n care pentru electroforez sunt reco-
mandate substane care conin mai multe componente
biologic active, cum ar fi propolisul, etc, introducerea
lor trebuie s se fac pe rnd - cu polul pozitiv, apoi
cu cel negativ. [1]
Alte tipuri de electroforez
Vid-electroforeza - o metod de utilizare com-
binat a electroforezei medicamentoase, cu vid dozat
focalizat, inventat de V.I.Kulajenko (1961), pe baza
multor ani de experien n aplicarea vid-terapiei pen-
tru diagnosticul i tratamentul parodontitei i paro-
dontozei. El a propus aparatul de vid (VAK), i un set
de electrozi de diferite dimensiuni. Vidul focalizat de
intensitate sczut produce o distrugere difereniat a
capilarelor i membranelor structurilor celulare, con-
tribuind astfel la creterea permeabilitii pentru par-
ticulele de substane medicamentoase. Adncimea de
penetrare a acestora prin mucoasa cavitaii bucale este
de 3-5 ori mai mare dect n electroforeza obinuit.
Prin Vid-electroforez pot fi introduse n esutul
parodontal ioni de calciu, fosfor, fluor i alte oligoele-
mente, ATP, i vitaminele C, B1, B2. [1]
Ultrafonoforeza - o metod de introducere a sub-
stanelor medicamentoase cu ajutorul vibraiilor de
ultrasunete, care combin efectul lor farmacologic cu
53
 aciunea simultan a ultrasunetului. Odat cu intro-
ducerea de substane medicamentoase cu ultrasunetul,
Busarov G. O. (1963) recomand amestecarea lor cu o
baz de ulei (glicerin, vaselin, etc). Valoarea acestei
metode de administrare este deosebit de pronunat
pentru medicamentele uleioase.
Ultrafonoforeza cu vitamina E mbuntete pro-
cesele metabolice n esuturile parodontale. Acest tra-
tament este patogenetic i este indicat la adolesceni
cu parodontit, care se desfoar pe fondul hipovi-
taminozei E. Pentru aceasta, se utilizeaz aparatul
cu ultrasunete LOR-1A, cu ajutorul caruia in esutul
parodontal, pot fi introduse i alte substane medica-
mentoase - vitaminele A i D, halascorbin, calanhoe,
mefenaminat de sodiu, tripsin. [1]
54
Concluzii
Utilizarea electroforezei ca o metod care comple-
teaz tratamentul medicamentos i chirurgical al pato-
logiilor parodontale s-a dovedit a fi eficient, realiznd
urmatoarele efecte: dispare halena bucal, se diminu-
eaz sngerrile din timpul periajului dentar, pruritul
gingival, scade sau dispare durerea dentar din timpul
masticaiei, dinii se ntresc, scade adncimea pungi-
lor parodontale, dispare procesul purulent din ele.
Bibliografie
1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/1214/11984/
2. .. , .. , .. . ,
(http://
bone-surgery.ru/view/fizioterapiya_v_kompleksnom_lechenii_
zabolevanij_parodonta/)
3. http://medtalk.ru/primenenie-fizioterepii-v-lechenii-parodontoza/