Tema:Tratamentul periodontitei cu

metode fizioterapeutice
n tratamentul periodontitelor metoda
fizioterapeutic se aplic desinestttor sau ca
component a tratamentului complex. Scopul
procedurilor fizioterapeutice este lichidarea
procesului inflamator din periodont i
accelerarea regenerrii esutului osos.




Periodontita acut.

Pentru diminuarea edemului, stazei, durerilor, pentru mbuntirea troficii esuturilor,
ntrirea proceselor imunobiologice i micorarea virulenei microflorei n faza
acut pn i dup intervenia chirurgical se folosesc cureni de nalt frecvent.

Pentru prentmpinarea trecerii fazei seroase n cea purulent i n faza de infiltrare
celular, dac nu e asigurat eliminarea exudatului, se administrez o doz
atermic aa ca pacientul s nu perceap cldura. In restul cazurilor se folosete o
doz oligotermic.
Pentru obinerea dozei atermice se aplic tensiunea minim a aparatului la ieire i se
msoar temperatura sumar n intervalul de 6 cm. Durata procedurii e de 10 min.
Pentru copiii pn la 5 ani; 3-5 min., 5-8 ani: 5-6 min. Tratamentul se efectuez
zilnic constnd din 3-5 proceduri.
Dup intervenia chirurgical pentru stimularea respingerii esuturilor necrotice,
maselor purulente, se folosesc curenii Darsonval sau fluctuanti. Efect mai bun au
curenii fluctuanti deforma unu la intensitatea medio-nalt, procedura fiind de 8-
12 min. Cura de tratament este de 2-3 proceduri.
Ultrasunetul sau ultraionoforez cu lidaz se administreaz 8 min. La regim
nentrerupt la o intensitate de 0,2-0,4 V/cm
2
. Tratamentul 3-7 zile.

Dac n simptomatologie clinic e prezent sindromul algic far
manifestrile inflamaiei, se administreaz Darsonvalizare cu scntei
scurte 3-5 min. din partea oral i vestibular.
Pentru nlturarea urmrilor inflamaiei acute i pentru a influiena
procesele reparative n periodont, asupra microflorei i
microcanaliculelor se fac zilnic cte 2-3 proceduri de iodoforez
transcanalar. Dac n canal mai sunt eliminri purulente mai raional
de administrat electroforez cu sol. 1% tripsin.

Metode

Metoda longitudinal - electrodul activ e ntrodus n poriunea
coronar, apoi se pune un bulet cu medicament i se nchide eremetic
cu cear lipicioas. Cellalt electrod e fixat pe antebra.
Metoda transversal de electroforez transcanalar - electrodul activ e
introdus n poriunea coronar, apoi un bulet cu medicament i se
nchide ermetic cu cear lipicioas. Electrodul pasiv se aplic pe
proiecia rdcinii din partea vestibular sau oral
Preparate medicamentoase:
- 10% - iodit de kaliu e ntrodus cu polul (-)
- 1-2% sol. tripsin cu polul (-)

aplicarea cmpului electri alternativ de frecven nalt (40 mhz), cu scop curativ.
Aciunile fiziologice. Sub influena cmpului electric n esut apar oscilaie de ioni i
particule ncarcate. Acesta duce la transformarea energiei electrice n caldur. n
esuturile cu nalt rezisten (nervi, oase, tendoane), generarea de caldur este cea
mai intens. Efectul oscilant conduce la o schimbare n ritmul natural al proceselor
biofizice i chimice. Aceasta creaz noi condiii pentru apariia de reacii
fiziologice.
Efectul UVC:
cauzeaz vasodilataia, n special n esuturile profunde, stimuleaz circulaia sngelui
i a limfei (se amelioreaz alimentarea esuturilor, putnd rezista mai bine la
varietate influente);
Crete permeabilitatea pereilor vasculari, formarea de fagocite, leucocite, ce
contribuie la o resorbie mai rapid a exudatului i reducerea edemului esuturilor;
cauzeaz activarea metabolismului i a activitii enzimelor;
activeaz mecanismele de protecie celulare i de esut.
Cmpul electric are efect antiinflamator, antispastic, stimuleaz regenerarea esuturilor
deteriorate. Se indic 6 proceduri a cte 10 minute.

Terapia cu cureni de frecven nalt (UVC)
Aparatul ET-plus
Fluctuorizarea
utilizarea curentului alternativ fluctuant de frecven joas n
limitele de la 100 la 2.000 Hz.
Acest curent provoac:
efect analgezic;
accelereaz timpul de vindecarea a rnilor;
delimitarea procesului purulent de esutul sntos, regresia
infiltratului inflamator;
consolideaz procesele de regenerare;
accelereaz procesele metabolice;
activeaz fagocitoza i activitatea enzimelor.
Se indic 6-10 edine a cte 8-10 minute.

-01

Terapia cu microunde
sunt utilizate vibraii electromagnetice alternative de
frecven ultra-nalt (2.38 GHz).
Terapia cu microunde provoac:
Accelerarea circulaiei sanguine i a limfei;
Creterea permeabilitii peretelui vascular;
Creterea metabolismului;
Creterea reacii de aparare;
Reducerea sensibilitii terminaiunilor nervoase (efect analgezic).
Terapia cu microunde are aciune
antiinflamatoare. Aceste manifestri apar n zona de impact i
prile simetrice. Stimularea receptorilor nervoi duce la formarea
de reacii reflexe pozitive i aciune umoral secundar. Cura de
tratament 3-12 edinte ac te 5-8 minute.

Microwave_25P

. Termoterapia
se fac cltituri cu soluii cldue din infuzii de plante
medicamentoase.
Efectul:
sub influena cldurii vasele se dilat,
se intensific circulaia saungvin,
se amelioreaz trofica,
se intensific refluxul elementelor patologice, se intensific
metabolismul n esuturi.
Temperatura ridicat se utilizeaz cu scop de a absorbi elementele
dezintegrrii metabolice n procesele inflamatorii, pentru Stimularea
regenerrii, pentru micorarea senzaiilor dureroase.

Diatermocoagularea canalelor
radiculare.
Diatermie - aplicarea curentului electric de nalt frecven
(1-2 mMHz), de tensiune mic (150-200 V) i de mare
putere (2 A) cu scop curativ.
Prin contact direct a electrodului activ, n esut se formeaz
cldur, se coaguleaz proteinele, sngele; se previne
absorbia produselor de descompunere a esutului,
ptrunderea microorganismelor n snge .



-2

Darsonvalizare
Se bazeaz pe utilizarea impulsurilor curentului alternativ sinusoidal
de frecven nalt (100 - 300 Hz), de nalt tensiune (20 kv) i de
putere mic (0.02mA). n acelai timp, durata de timp ntre impulsuri
este mai mare dect durata impulsului. Aceti cureni au fost obtinui
de fiziologul i fizicianul francez d'Arsonval n 1892. Se efectuiaz n
regiunile gingivale, la distana de 1,5 - 2 mm, cte 3 minute
fiecare parte, apoi cmpul cu unde de frecven ultranalt - 10
minute.
Curenii d'Arsonval influeneaz trofica esutului, crete metabolismul
esuturilor, are efect analgezic, efect antispastic asupra vaselor de
snge i sfmcterelor. n pielea i mucoasa oral apar infiltraii i
focare de micronecroze, care determin activarea proceselor
nespecifice de protecie tisulara.
Cura de tratament - 10-12 edine a cte 10 minute.


Korona

Electroforeza intracanalar

I ntroducerea substanelor
medicamentoase n esuturi cu ajutorul curentului electric
continuu. Se recomand
utilizarea soluiei cu KI 10%, 2-3 proceduri pentru a
influena microflora. n caz de
eliminri purulente se indic electroforez cu sol. Tripsina
1%. Se efectuiaz dup
sistarea procesului acut.

Nahita 53017

Raze ultraviolete
Aciunea direct a radiaiei duce la denaturare i coagulare
proteinelor, dup clivajul lor enzimatic se formeaz substane biologic active
(histamina, acetilcolina). Substane biologic active sunt absorbite n snge,
oferindefect secundar umoral asupra tonusului vascular, muscular, receptorilor
nervoi i metabolismului.
Razele ultraviolete sunt eseniale pentru procesele fiziologice normale. Ele
particip n procesul de transformare a provitaminei D n vitamina D3, care
provoac reglarea proceselor de mineralizare i fermentare.
Ca urmare a unui efect bactericid direct al razelor ultraviolete, se iradiaz
germenii care sunt pe suprafaa plagii, mucoasei, precum i n aer. n efect
bactericid indirect ale razelor ultraviolete, mecanismul de aciune asupra
bacteriilor este altul. Razele ultraviolete, irit receptorii nervoi periferici,
provoac impulsuri aferente puternice n sistemul nervos central de la locul de
expunere, n rezultat apar reacii reflex, se intensific metabolismul i astfel se
creaz condiii n care bacteriile patogene i pierd capacitatea de a se
reproduce i mor.
Se iradiaz n zona plicii de trecere n caz de semne de periostit, 3-4 iradieri n
fiecare zi sau peste o zi.


Periodontita cronic.


Periodontit cronic (fibroas, granulant, granulomatoas)
Dup trepanarea dintelui se face diatermocoagularea canalar. n caz de periodontit cronic
apical sunt schimbri distructive n periodont, n toate cazurile e nevoie de stimularea
proceselor regenerative. Cea mai efectiv metod e electroforeza transcanalar.
Numrul procedurilor de electroforez depinde de gradul schimbrilor distructive n periodont,
care se determin n baza datelor radiografice. In caz de periodontit fibroas e nevoie de 2
vizite, n forma fibroas i granulomatoas cnd focarul nu depete 2 mm 3-4 vizite, 5 mm
5-6 vizite.
Dac n periodontit granulant este prezent fistula, atunci electroforeza se face aplicnd
electrodul indiferent pe plica de tranziie. In cazuri grave n calitate de electrod se poate
folosi o srm de cupru sau argint, care se introduce n duetul fistulei. n aa caz ionii de Cu
sau Ag ce se elimin au efect iritant i favorizeaz nchiderea fistulei
Mai eficient este ultrafonoforeza cu Iodat de kaliu 2% - 6% (-). Aceast metod n
comparaie cu electroforeza este mai rapid i dureaz doar 30-60 sec. i cantitatea
introdus este mai mare. Pe lng preparatul medicamentos aciune de activizare o
mai are i ultrasunetul. Aciunea se face cu un cpcel cu ultrasunet mbrcat n
cauciuc, ce se aplic pe dinte. In cpcelul de cauciuc sunt dou orificii n care sunt
fixate dou canule: n una se introduce sol. 2% iod, iar din cealalt se elimin bule de
aer. Dup umplerea cpcelului cu medicament ce conecteaz aparatul de ultrasunet
n regim pulsatil cu puterea de emisie 0,2 V/cm timp de 1 min.
Dup procedur n cavitate se aplic pansament steril i se aplic obturaie provizorie.
Numrul procedurilor depinde de forma periodontitei: fibroas - 1-2 proceduri,
granulant, granulomatoas 2-3, apoi canalele se obtureaz dup indicaii.



Electroforeza perodoniului i
intracanalar

cu substane medicamentoase. Mai
frecvent se aplic electroforeza cu iod, Tripsina 0,5% cu sol.tampon.
n periodontita cronic fibroas se aplic 3-4 proceduri, dac mrimea
procesului este de 5 mm. Se admite electroforeza cu antibiotice
(penicilina) sau cu sol. CaCl 10% parodontal dup obturarea
canalului. Cura de tratament constituie pna la 10 proceduri.
Electroforeza e contraindicat dac n canal e fracturat un instrument
endodontic cu ieirea lui dup apex i n caz de prezena a pulpei vii.

Tratament cu microunde n
regiunea fistulei

se aplic 1-3-5 proceduri a cte 5
minute, cu putere de 3 - 7 Vt.
nainte de a aplica electroforeza cu KI 5 - 10% n cavitatea dintelui i
electroforeza cu CaCl 5 -10% n regiunea fistulei, Jl. H. OypManos
recomand de a efectua, mai nti de toate, vacuumterapia n regiunea
fistulei pentru a aspira puroiul i pentru a forma un hematom de 1cm
n regiunea fistulei, pentru a intensifica microcirculaia. Prin urmare,
terapia cu microunde se aplic dup electroforeza cu KI i CaCl.

. Terapia cu laser
Esena tratamentul este n interaciunea fasciculului laser monohrom cu formaiunile
intracelular. Ca urmare, se schimb cursul reaciilor biochimice ale structurii
moleculare.
Puterea mic a laserului are efect de stimulare, analgezic i antiinflamatorii. Sub influena
radiaiilor laser de joas frecven cu lungimea de und (0,63-1,3 mm) prezint
urmatoarele efecte biologice:
sporirea circulaiei sngelui i activarea schimbului de lichid interstiial;
stimularea metabolismului electrolit n citoplasma celulelor i ca o consecin
accelerarea proceselor metabolice, stimularea recuperrii celulelor prin creterea
produciei de ATP,
consumul de oxigen, sintetizarea de proteine, acizi nucleici i activarea enzimelor
citoplasmatice;
efecte asupra sistemului imunitar;
crete pragul durerii a terminaiilor nervoase.
Atunci cnd se aplic laserul asupra rnilor are loc stimularea activitii limfocitelor,
granulocitelor, curarea sporit a zonelor necrotice. Stimularea fibroblastelor
amelioreaz creterea capilarelor noi i stimuleaz creterea celulelor epiteliale,
vindecarea se produce mai rapid.
Pentru a se obine un efect antiinflamator i de stimulare a procesului de regenerare, se
aplic dozele 50-100 mVt/cm
2
, 1-2 minute, pna la 15 proceduri.

NV Microlase NV Ortho






Periodontita cronic exacerbat.


Cauzele acutizrii periodontitei cronice pot fi variate. In
primul rnd e necesar de asigurat eliminarea exudatului din focar.
Pentru aceasta, dintele se trepaneaz sau se nltur pansamentul.

In caz de proces inflamator se administreaz cureni de nalt frecven 5 - 10V, 10
min., 3-4 vizite n cura de tratament. Procedura se efectueaz intracanalar sau
plcile se aplic pe proiecia rdcinei
Dac n tabloul clinic predomin sindromul algic, atunci se administreaz
Darsonvalizarea, cte 3 min. din partea vestibular sau oral cte 2-3 vizite la cura
de tratament.
Efect bun asigur anod galvanizarea. Dup pregtirea dintelui, n cavitate se introduce
un bulet mbibat cu sol. Fiziologic i n el se introduce un conductor, se izoleaz i
se conecteaz la electrodul pozitiv. Electrodul-catod indiferent se aplic pe mna
dreapt. Puterea curentului 2 MA, timpul 5-10 min.
Dup nlturarea formelor de acutizare se face electroforeza canalar cu iod sau
tripsin. Dup procedur se aplic pansament steril i obturaie provizorie pentru a
preveni reinfectarea canalului. E recomandabil de a obtura canalele n ziua ultimei
proceduri de elctroforez, ceea ce reduce riscul complicaiilor.