Tratamentul parodontozei: local i general.

Local - profilaxia complicaiilor; restabilirea punctelor de contact la tratamentul cartei dentare; igiena bucal corect cu combaterea
formrii depozitelor dentare; lefuirea selectiv a suprafeei protetice; aplicarea atelelor dentare, tratamentul hiperesteziei.
Remedii naturaliste n tratamentul bolilor parodontale:
Apa de gur cu lemn dulce, tinctura de propolis i foarte multe alte plante medicinale sunt tot attea mijloace care v ajut s avei
dini frumoi i sntoi.
Se poate s curai dini de asemenea o dat la 7 zile cu suc de lmie i cu sare. Pentru aceasta este suficient s se pun n sucul de
lmie 1 lingur de sare i cu acest lichid pus pe periua de dini s v splai temeinic o dat pe sptmn, pentru evitarea
depunerii tartrului.
Fii ateni ns i la pastele de dini pentru c exist foarte multe i unele excelente care v ajut s avei dini de invidiat.
Este nevoie ns de vizita la un stomatolog cel puin de 2 ori pe an pentru a preveni o serie de afeciuni care se pot evita prin vizita i
tratamentul stomatologului.
Se pot folosi urmtoarele plante medicinale: afin, anin, cerenel, cimbru, coada calului, coada racului, coada oricelului, dracila, fragi,
fumria, ghimber, gutui, hrean, lemn dulce, mr, mrul lupului, mtreaa bradului, ment, mur, mueel, nalb, nuc, ptlagin,
ptrunjel, portocal, salvie, scorioar, scoru de munte, scumpie, smochine, ofran, ovrf, stejar, sulfin, suntoare, ttneas,
turi mare.
Clasificarea Factorilor Fizici:

Temperatura;

Ultrasunetele;

Electricitatea;

Umiditatea;

Presiunea externa;

Presiunea osmotica;

Energia radianta;

Concetratia de oxigen;

Laserul;

Metode fizice in tratamentul afeciunilor parodontale

n tratamentul afeciunilor parodontale un rol important ii revine fizioterapiei. Un substanial efect il au

metodele fizice supra circulaiei sngelui i a limfei, asupra troficii esutului parodontal i capacitii
reparatorii. Aceasta are un rol deosebit, deoarece numeroase studii arata c in parodontit au loc
tulburri microcirculatorii ceea ce reprezint o veriga importanta n mecanismul afeciunii. Metode
fizice sunt de obicei, indicate n asociere cu alte intervenii terapeutice, uneori, acestea ocup un loc
dominant.
Ultrasunetul. Utilizat pe scar larg pentru a elimina tartrul dentar. Tehnica permite, destul de rapid, fr gingivoragii i nedureros
eliminarea tartrului dentar.
Proprietatea ultrasunetului de mbuntire a proprietilor de absorbie a medicamentelor de ctre mucoasa este utilizata n
fonoforeza.
Fonoforeza - metoda de administrare a medicamentelor, cu ajutorul vibraiilor ultrasonice, care combin
un efect farmacologic cu aciunea simultan a ultrasunetului. Se recomanda introducerea de substante
medicamentoase pe baz de ulei (glicerina, vaselina, etc). Fonoforeza de vitamina E mbuntete
procesele metabolice n esuturi parodontale. Aceast metod de tratament este indicate adolescenilor n
parodontite care decurg, de obicei, pe fonul E-hipovitaminozelor. Se utilizeaza dispozitivul cu ultrasunet
LOR-1A, Caretalk UT 1041.
Pot fi introduse i alte substane medicamentoase - vitaminele A i D, galaskorbin, kalanchoe, tripsina
sodiu mefenaminat.

Electroforeza - introducerea de substante medicamentoase n esutul parodontal prin intermediul

curentului continuu - este indicate pentru lichidarea inflamatiei comice.
Electroforeza provoaca o hiperemie prelungita (1,5-2 h), care stimuleaza procesele metabolice, trofice si
regenerative n esuturile parodontale, formarea de substane biologic active (histamina, acetilcolina,
etc). Se folosesc dispozitivele " ", -2, Biostep L3B etc se administreaz, de obicei, vitaminele
, P, B.
Electroforeza cu vitamine este indicate n parodontita cu cronic i exacerbate, dup eliminarea semnelor
locale i terapie anti-inflamatorie.
Acumularea de vitamina n esuturile parodontale mrete permeabilitatea capilara i stimuleaza
formarea de colagen. Vitamina P reduce permeabilitatea vascular, inhib aciunea de hialuronidaza,
crete rezistenta capilarelor.
Cnd sunt exprimate fenomenele exudative se indica electroforeza enzimelor: tripsina, ribonucleaz, la o
diluie de 1 mg / ml soluie izotonica (introducnd alternativ cu anodul si catodul). Acesta din urm
are o aciune anti- inflamatoare, stimuleaza procesele de remineralizare i regenerare.
Cursul de tratament cu ribonucleaz const din 10-12 edine.
Pentru a elimina inflamatia, sngerarea gingiilor se utilizeaza heparina(l:15), soluie 10% de gluconat de
calciu, tanina, aloc. Cursul de tratament este de 10-15 edine.
Electroforeza 5-10% soluie de clorur de calciu, soluie 2,5% glicerofosfat de calciu, soluie de 1-2%
fluorur de sodiu imbunatateste metabolismul mineral i trofica parodontului, elimina sensibilitatea
crescut a tesuturilor dure ale dinilor, nltur osteoporoza tesutului osos.
Fluctuorizarea - aplicarea de curent electric alternativ de frecven joas fluctuant (care isi modifica
intensitatea, frecvena i amplitudinea). Se foloseste cu succes pentru ameliorarea durerii,
normalizarea circulaiei sngelui, inlaturarea inflamatiei. Sporete fluul sangvin si limfatic, activitatea
celulara si permeabilitatea vaselor.Aparatul Radius 01.
Darsonvalizarea - consta in utilizarea n scopuri medicale a impulsurilor de curent alternativ de nalt
frecven (100 - 300 kHz), de nalt tensiune (20 kV) i de putere mic (0.02 mA).
Se utilizeaza dispozitive portabile MIskra-l" i "Iskra-2, Korona. Se folosesc electrozi de dimensiuni mici - de
form sferica sau ascutita.
In timpul darsonvalizarii are locactiunea direct a scnteiei de descrcare asupra terminaiilor nervilor
senzoriali i vegetativi, in rezultat asigurandu-se analgezia. mbuntirea troficii esutului, se
activeaza migrarea leucocitelor.
Aplicarea acestei metode este indicate in faza de stabilizare sau de remitere a parodontitei, hiperestezia
esuturilor dure dentare. Cursul de tratament const de 10-20 de proceduri pentru 5-10 minute in
fiecare zi sau peste o zi Darsonvalizarea este contraindicata n leziunile tumorale ale esuturilor orale.
UHF-terapia () - utilizare curentului electric de frecventa ultra nalta , duce la creterea fluxului dc
snge, stimuleaza fagocitoza, eritropoieza, procesele redox.
in tratamentul afeciunilor parodontale diatermia este prescrisa n exacerbarea i abcedarea procesului.
Eliminarea de puroi din pungile parodontale patologice nu este o contraindicaie. Durat procedurilor este
nu mai mult de 5-7 minute, la o rat de 5-8 proceduri in fiecare zi.
Este contraindicata n afeciunile sistemului cardiovascular in stadiul de decompensare, diabet zaharat,
hipotensiunc arterial, formaiuni maligne, n faza activ de tuberculoz pulmonar.Aparatul ETplus
Terapia cu microunde - consta in utilizarea undelor electromagnetice de nalt frecven in scop
medicale. Undele de aceasta gama sunt bine absorbite de esuturi la o adncime de 5-7 cm. Pentru terapia
cu microunde se utilizeaza dispozitivului -2, Microwave 25 P.Sub influena undelor electromagnetice
esuturile se incalzesc, edemul lor scade.. Indicaie pentru utilizarea acestei metode este parodontita in
stadiu evoluat dupa chiuretajul pungilor patologice.
Pentru tratamentul afeciunilor parodontale este recomandat de a iradia un diametru de 2 cm, sesiunea de
iradiere este efectuata, atasand emitorul la pielea obrazului la nivelul de premolarilor, altemand
partea cu stnga. In timpul procedurii gura pacientului este nchisa. Intensitatea iradierii - 5 W(volt),
durata de expunere a unui obraz 5-8 minute.
Se prescriu 5-10 proceduri a cate 10-15 minute zilnic.
Diatermia - consta in utilizarea curentului alternativ de frecven nalt (1-2 MHz), tensiune mica (sute de
voli) i putere mare (pn la civa Amperi).
Mecanismul de aciune al diatermiei se reduce la nclzirea direct a esutului la adncime i este cauzat
de reflexele vasculare i trofice a receptorilor terminaiilor nervoase. Congestia persist pentru o

perioad lung de timp. Sub influena diatermiei are loc creterea permeabilitii vasculare, migraia
activa a leucocitelor.
Razele infraroii (lungimea undei 760 nm) ptrund n esut la o adncime de 5 mm, contribuind la
dilatarea vaselor sangvine i limfatice i mbuntesc circulaia. Razele infraroii reprezint un iritant
puternic care poate provoca modificri funcionale semnificative n organism. Indicaie pentru utilizarea lor
este parodontita generalizat n faza activ. Surse - i lmpa cu infrarou si lampa Sollux.
Cursul de tratament implica 3-5 edine, expunerea la iradiere 5-10 minute zilnic, in cazul necesar - 2 ori
pe zi
Razele UV la aciunea asupra tesuturilor duce la creterea asimilani i fixrii de fosfor i calciu, sporeste
fonnarea de vitamina D. Efectul lor bactericid este datorat creterii activitii enzimaticc i activrii
mecanismelor de aparare. Pentru expunerea la UV in practica stomatologica este folosita lampa cu
unde UV scurte OKUF-5. Concomitent cu raze UV se recomanda administrarea per os a preparatelor
dc calciu i toslor, precum si o dieta bogata in minerale.
Metodele flzioterapeutice:
Tratamentul cu nmol curativ. Balneoterapia.
La baza aciunii curative a procedurii cu nmol curativ stau proprietile termice, mecanice si biochimice. Efectul terapeutic este
conditionat de factorul termic ce imbuntete microcirculaia local; de aciunea substanelor biologic active care se conin n
nmolul curativ care normalizeaz microflora mucoasei cavitii bucale.
De asemeni, aciunea analgezica i antiinflamatoare a nmolului provoac scderea senzaiilor dolore i edemul gingiei marginale i
absorbia focarelor inflamatorii (cu scop curativ se foloseste sulfid-namol, torti sapropeli).
Namoloterapia se utilizeaz sub forma de aplicaii calde, 37 - 42 grade pe marginea gingiei timp de 15 - 20 min, iar n cura de
tratament intra 10 - 15sedinte.
Este indicat n toate formele de parodontite n remisie;
contraindicat n orice acutizare a proceselor parodontologice.
Parafinoterapia - folosind un nalt coeficient de dilatare, parafina la trecerea din sfera lichid n cea solid se mic oreaz n volum cu
10 - 15%, deaceia are o aciune de presiune asupra esuturilor n aplicaii. Are o aciune antiinflamatoare. Pentru parafinoterapie
se folosete parafina medicinal topit cu punctul de topire 52 - 55* C.
Indicaii: toate formele de parodontite i parodontoze fr supurare.
Fototerapia: n tratamentul afeciunilor mucoasei cavitii bucale, iradiaia ultraviolet ocup un rol de baz ca factor antiinflamator
i stimuleaz procesele trofice.
Aciunea fiziologic a razelor ultraviolete const n blocarea receptorilor neurogeni, stimuleaz osteosinteza, are efect bactericid i
dehidratant.
Aparate: UF - terapie - LUKF - 3 sau OKUF - 5.
n parodontoz fototerapia se indic local n fiecare zi sau peste o zi n 5-10 proceduri.
n tratamentul gingivitelor i parodontopatiilor, n funcie de manifestrile clinice se va indica hidroterapie
cu diferite medicamente: extracte de Calendula, soluii de furacilina, lactat etacridin i alte
medicamente anti- infl amatorii.
Clatiturile pot fi realizate si la domiciliu.
Masaj - este o metoda curativ activ ce const n dozarea aciunii mecanice asupra esuturilor parodontale cu ajutorul diferitor
metode - manuale, instrumentale.
n practica stomatologic se efectuiaz doar 3 elemente:
1.netezirea;
2.friciunea;
3.vibraia.
Poate fi indeplinit individual sau cu ajutorul medicului sau asistentei medicale. De asemeni se folose te i hidromasajul, masajul
manual, vacuummasaj. n caz de hipersensibilitate n regiunea coletelor dinilor masajul gingiei necesit folosirea pastelor
curative cu coninut de F i P (Sensodyne, Colgate Sensytiv, Bland-a-med cu continu de Ca si F, Lacalut sensytiv, etc.)
Hidromasajul: cavitii bucale. Se face dup curirea mecanic a dinilor i asanarea cavitii bucale, prelucrarea medicamentoas a
pungilor gingivale parodontale. Pentru nceput irigam maxila apoi mandibula. Durata irigaiilor 5-7 min. n procesele
inflamatorii se folosete temperatura diferit i presiunea mic (0,3 - 1 atm.), n inflamaiile de evoluie subacut i cronic se
folosete temperaturi de 38 - 40*C i presiunea de 2 - 3 atm. n parodontoz se indic o presiune de 3 atm cu micorarea
treptat a temperaturii pn la 25 - 20*C. Pentru antrenarea gingiei se folosesc temperaturii contraste (rece - cald) cu diferena
lor n cretere. La o cura de tratament se indic 20 - 30 proceduri.

Vibromasajul: posed aciune pronunat reflectorie are aciune profund a esuturilor parodontale acionnd trofica n esuturi. Este
efectiv folosirea ei n formele ncipiente ale parodontozei.
Aparate: piese vibratoare speciale conectate la unitul stomatologic,
Vacuummasaj. Dupa Kulajenco V (1964). Aparate: A L - P - 2 si set de electrozi cu ajutorul crora se face hematom. Efectul masajului
const n acionarea de scurt durat a excitantului asupra parodontului ducnd la distribuirea lichidului n focar i mbogatirea
cu 0 a esuturilor.
Galvanizarea i Masajul magnetodinamic.
Masajul se efectuiaz prin intermediul bilelor magnetice sterile acoperite cu un strat izolant n diamentru de 0,5 cm introduse n
vestibulul cavitii bucale n Nr 12 - 15 bile pentru o procedur. Numrul edinelor 8-10 - 12, timpul procedurii 10 min.
Indicaii: gingivite catarale cronice, parodontite cronice generalizate de orice grad, parodontoze.
Ozono terapia
Terapie ce consta in injectarea sau insuflarea subcutana, intramusculara, intraarticulara sau intrarectala a
unei cantitati de amestec Oxigen-Ozon, prin diferite tehnici, care in diferite patologii a permis
obtinerea unor rezultate terapeutice de neasteptat. Ozonul are o actiune directa si imediata avand
efect dezinfectant, revitalizant si trofic, antialgic si miorelaxant si este un puternic bactericid, fungicid
si virustatic.
Ce este Ozonul
Ozonul este compus din trei atomi de oxigen si a fost identificat inca din anul 1785.In 1896 romanul
Nicolae Tesla a patentat in SUA primul generator de Ozon. Cuvantul "ozon" inseamna in limba greaca "aer
proaspat". In prezent este folosit in medicina in numeroase patologii si la purificarea apei potabile
deoarece este un germicid puternic, distrugand toate bacteriile, fungii, parazitii, mucegaiurile si inactivand
virusurile.
Efectele Ozonului
antibacterian, antifungic si virustatic
imunostimulant
- favorizeaza eliminarea toxinelor
antiinflamator si antialgic
revitalizant
potenteaza actiunea insulinei
actiune lipolitica, scade valoarea colesterolului seric total si creste valoarea colesterolului cu
greutate moleculara mare (HDL colesterol-cu efect de protectie al organismului)
imbunatateste circulatia
creste rezistenta la efort si capacitatea de memorare
actiune antidepresiva
activeaza sistemul tampon al radicalilor liberi si
creste acuitatea vizuala
n stomatologie:
carii explozive,
boala parodontala,
in endodontie,
afte bucale,
trismus,
pre si post implantologie.
Terapia periodontala
Bolile gingivale si periodontale reprezinta o preocupare mare atat pentru stomatologie cat si pentru medicina. Majoritatea factorilor
care contribuie si cauzeaza aceaste boli sunt redusi sau tratati cu ozon in toate formele lui de aplicare (gaz, apa, ulei).
Efectele biologice benefice ale ozonului, activitatea sa antimicrobiana, oxidarea bio- moleculelor precursori si a toxinelor microbiene
implicate in bolile periodontale si proprietatile sale vindecatoare si regeneratoare asupra tesuturilor fac folosirea ozonului mult
indicate in toate etapele de boala gingivala si periodontala.
n functie se cazul clinic, sunt disponibile mai multe modalitati de aplicare folosind ozon gazos, irigatii cu apa ozonata si folosirea
locala de ulei ozonat la fel ca si folosirea la domiciliu.
Aplicatiile gazoase via un aplicator termoformat individualizat

Se pregateste o aplicatie termoformata dura sau usor moale dentara care se extinde la 2-3 mm dincolo de zona gingivala afectata,
lasand un spatiu liber pentru circulatia gazului. Dupa 2 orificii pentru intrarea si iesirea gazului, distal si mediu fata de zona de
tratament. Se redefinesc marginile aplicatiei cu un corp siliconic mediu sau usor. Poate fi de asemenea aplicat un baraj usor ca
extra masura de precautie si pentru a inchide complet marginile. Se ataseaza orificii la generator si la pompa de suctiune.
Aceasta procedura va tratat atat tesuturile moi cat si pe cele dure ale zonei afectate. Se pot folosi intotdeuna cape de PVC sau
silicon si se pot trata individual toate zonele aplicate in situatii dificile unde o asemenea aplicatie este greu de folosit sau
incomod pentru pacient.
Irigatiile cu apa ozonata
Se pregateste apa ozonata folosind Acquazone si se iriga cu generozitate zona afectata in timpul si dupa indeprtarea pietrei dentare, a
lucrarii la suprafata radacinii si a chiuretajului non- chirurgical.
Folosirea la cabinet si la domiciliu a uleiului de masline ozonat
Dupa tratamentul la cabinet cu ozon gaz sau apa ozonata, se umplu spatiile cu ulei de masline ozonat folosind un ac de 25G sau orice
varf potrivit. Se da pacientului pentru folosirea la domiciliu ulei cu instructiunile de rigoare pentru aplicarea corecta. Se repeta
aplicarea la cabinet a uleiului ozonat o data pe saptamana.

I
1

Tetraciclinele:
generaia I:-tetraciclin
-rolitetraciclin
-metaciclin
-oxitetraciclin
-demeclociclin

generaia II: -doxiciclin

-minociclin

TETRACICLINELE
Tetraciclinele sunt antibiotice bacteriostatice cu spectru larg de aciune. Clortetraciclina i oxitetraciclina, antibiotice naturale,
au fost obinute din Streptomyces aureofaciens i respectiv Streptomyces rimosus n anii 1948-1950. Tetraciclina este un analog fr
clor, obinut prin dehalogenizarea clortetraciclinei n 1953. Demeclocilina a fost obinut prin demetilarea clortetraciclinei. Folosirea
lor este actualmente ntru-ctva limitat din cauza frecvenei relativ mari a tulpinilor bacteriene rezistente.
Tetraciclinele semisintetice din generaia a doua doxiciclina i minociclina au o poten mai mare, sunt active fa de unele
tulpini bacteriene rezistente la tetraciclinele clasice, se absorb aproape complet din intestin, au o penetrabilitate tisular superioar i
menin concentraii active timp mai ndelungat.
Mecanismul de aciune. Tetraciclinele penetreaz prin difiziune membrana extern a bacililor gram-negativi i sunt
transportate activ prin membrana citoplasmatic a celulelor microbiene, acumulndu-se intracelular. Celulele sensibile acumuleaz
tetraciclinele n concentraii ce depesc mult concentraiile extracelulare. n interiorul celulei, tetraciclinele se leag reversibil de
subunitile ribozomale 30 S cu blocarea consecutiv a legrii aminoacil-ARNt de complexul ARNm ribozom. Ca urmare, este oprit
includerea aminoacizilor n lanul peptidic i respectiv mpiedicat sinteza proteinelor bacteriene.
Spectrul de aciune al tetraciclinelor cuprinde bacterii gram-pozitive i gram-negative pneumococi, gonococi,
meningococi, Branchamella catarrhalis, Listeria, B-anthracis, Brucella, Vibrio cholerae, Yersinia, Francisella, Haemophilus influenzae,
Haemophilus ducreyi, Propionbacterium acnes, kampilobacterii, fuzobacterii, clostridii, riketsii, spirochete, micoplasme, chlamidii i
unele protozoare.
O mare parte din tulpinile de streptococ hemolitic, enterococi, E.coli, Klebsiella, Shigella, Enterobacter, Haemophilus
influenzae, Seratia i Proteus indol-pozitiv, majoritatea tulpinilor de Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa i bacteroizi sunt
rezistente la tetracicline.
Farmacocinetica. Profilul farmacocinetic al tetraciclinelor este ntructva diferit n funcie de generaie. Preparatele din
generaia a doua fiind mai liposolubile sunt mai avantajoase din punct de vedere al biodisponibilitii, distribuiei tisulare i epurrii.
Tetraciclina, oxitetraciclina, demeclociclina se absorb din tractul gastro-intestinal n proporie de 60-80%, doxicilina i
minociclina n proporie de 90-100%. Absorbia se petrece preponderent n poriunea superioar a intestinului subire. Absorbia este
diminuat n caz de utilizare concomitent a produselor lactate, a medicamentelor care conin calciu, magneziu, fier, datorit formrii
chelailor neabsorbabili. Cuplarea cu proteinele plasmatice variaz ntre 65% (tetraciclina) i 88% (doxicilina). Tetraciclinele sunt
distribuite larg n esuturile i lichidele din organism. Ptrunderea n esuturi este superioar n cazul doxiciclinei i minociclinei. Ele
realizeaz concentraii mari n plmni, bil, splin, rinichi, prostat, miometriu, se acumuleaz n focarul de inflamaie. n esutul
pulmonar, concentraia tetraciclinelor poate depi concentraia plasmatic de 10-15 ori, n bil-de 5-10 ori. Ptrunderea n lichidul
cerebro-spinal este limitat, realiznd concentraii aproximativ de 10% (n meningite 15-50%) din concentraia plasmatic. Trec
bariera placentar, realizeaz concentraii relativ mari n lapte (pn la 50-100%). Tetraciclinele se acumuleaz n oase i n dini.
Tetraciclinele se metabolizeaz slab, excepie fac doxiciclina i minociclina, administrarea crora nu este recomandabil n
insuficien hepatic. Se elimin tetraciclinele prin bil i cu urina. La administrarea oral, cu masele fecale se elimin n mediu 20-

50% din doz, la administrare parenteral 6-10%. Prin rinichi se elimin 10-25% din doz la administrarea oral i 20-70% la
administrare intravenoas. Doxiciclina nu se elimin prin rinichi, eliminndu-se prin colon sub form de chelai inactivi.

Parametrii farmacocinetici ai tetraciclinelor

Preparatul

Absorbia la
administrare
oral (%)

Cuplarea cu
protei-nele
plas-matice
(%)

Timpul de njumtire
n norm
n anurie
(ore)
(ore)

Demeclociclina
Oxitetracicli-na

66

91

10-17

40-60

58

35

6-10

47-66

Tetraciclina

75-77

65

6-11

57-108

Doxiciclina

90-100

93

12-22

12-22

Minociclina

90-100

76

11-23

11-23

Cile de eliminare
(primare/secunda-re% de elimi-nare
sub form
neschimbat)
Prin rinichi/cu bila
(42%)
Prin rinichi/cu bila
(70%)
Prin rinichi/cu bila
(60%)
cu bila /prin rinichi
(35%)
cu bila /prin rinichi
(5-10%)

Influena
alimentelor
asupra
absorbiei
diminuare
diminuare
diminuare
influeneaz
nesemnificativ
influeneaz
nesemnificativ

Indicaii de administrare:
Tetraciclinele sunt antibiotice de prim alegere n tratamentul brucelozei, febrei recurente, holerei, richetsiozelor (tifos
exantematic, febra Q), n infecii cu Chlamydia (limfogranulomatoz venerian, uretrite nespecifice, psittacoz, trahom) i cu
Mycoplasma.
Tetraciclinele sunt avantajoase n pneumoniile provocate de Chlamydia, Coxiella, Francisella, Mycoplasma ca i n infeciile
pelvine provocate de bacili gram-negativi sensibili.
Se mai pot indica n episoadele acute ale bronitei cronice, n sifilis, actinomicoz, antrax, angina Vincent, nocardioz,
dizenterie, pneumonie pneumococic, infeciile cu Yersinia i cu Listeria, n acne (minociclina).
Contraindicaii: Tetraciclinele sunt contraindicate n insuficiena renal (cu excepie doxiciclinei) la femeile nsrcinate i la
copii pn la 8 ani.
Reacii adverse: La administrarea tetraciclinelor reaciile adverse se ntlnesc n 7-30% din cazuri, cu predominarea
fenomenelor toxice.
a Din partea tubului digestiv: fenomene de iritaie gastric i intestinal pirozis, grea, vom, dureri epigastrice, diaree cauzate de
aciunea iritant a preparatelor asupra mucoasei gastro-intestinale. Dup cteva zile de administrare oral, n special a preparatelor
din prima generaie, pot aprea fenomene de disbacterioz intestinal i infecii enterice cu Pseudomonas, Proteus, stafilococi,
Candida i alte bacterii rezistente la tetracicline.
b Aciunea hepatotoxic: Tetraciclinele pot deregla funcia ficatului. Dozele mari, mai ales cnd sunt administrate parenteral, pot fi
cauz de infiltraie gras a ficatului. Au fost semnalate cazuri de dezvoltare a necrozei hepatice la dozele nictemerale de 4 g i mai
mult administrate intravenos. Hepatotoxicitatea este favorizat de insuficiena renal, sarcin, malnutriie, coexistena altor boli
hepatice.
c Aciunea nefrotoxic: Preparatele de tetraciclin nvechite provoac uneori o tubulopatie proximal de tip sindrom Fanconi cu
poliurie, polidipsie, proteinurie i aminoacidure, glicozurie, acidoz, greuri i vrsturi. Asocierea tetraciclinelor cu diureticele
poate duce la retenia azotului. La administrarea dozelor mari persoanelor subnutrite se negativeaz balana azotat, crete azotul
neproteic n ser i eliminarea urinar de azot, se produce pierdere n greutate fenomene atribuite inhibrii anabolismului proteic.
La bolnavii cu insuficien renal tetraciclinele (cu excepia doxicilinei) sunt contraindicate, deoarece acumulndu-se provoac
fenomene toxice, inclusiv afectarea toxic a rinichiului cu degenerescena gras a celulelor tubulare. La femeile nsrcinate se pot
dezvolta ocazional fenomene de insuficien hepato-renal cu icter, acidoz, retenie azotat i oc.
d Oasele i dinii: Tetraciclinele se acumuleaz n esuturile calcificate, unde formeaz chelai cu ortofosfatul de calciu. Depunerea
n oase poate provoca inhibarea creterii copiilor, ireversibil la tratamentul ndelungat cu doze mari. Depunerea n dini produce
colorarea n brun a dinilor, cu hipoplazia smalului dentar.
La sugari poate crete presiunea lichidului cefalorahidian cu bombarea fontanelelor.
Din aceste motive tetraciclinele sunt contraindicate la femeile nsrcinate i copiii mai mici de 8 ani.
e Fotosensibilizarea. Administrarea tetraciclinelor, n special a demeclociclinei poate provoca fenomene de fotosensibilizare la
razele solare i ultraviolete mai ales la persoanele blonde. Reaciile fototoxice sunt nsoite uneori de febr mare.

Dereglrile vestibulare. n cazul administrrii minociclinei pot aprea dereglri vestibulare nsoite de vertijuri, grea, vom. La
administrarea a 200-400 mg/zi de minociclin aceste reacii au fost nregistrate la 35-70% pacieni.
g Aciunea toxic local asupra esuturilor. Administrarea intravenoas a tetraciclinelor poate duce la tromboze venoase. Injectarea
intramuscular provoac aciune iritant local dureroas.
Din cauza multiplelor fenomene nedorite legate de toxicitatea preparatelor, de spectrul larg de aciune, de frecvena mare a
rezistenei bacteriene i tot odat innd cont de apariia pe piaa farmaceutic a multor antibiotice noi, care nu cedeaz dup
activitatea antimicrobian, utilizarea n practic a tetraciclinelor n ultimul timp a fost restrns considerabil.

Interaciuni medicamentoase:
n caz de administrare concomitent a tetraciclinelor cu antiacide, preparate de fier, purgative ce conin magneziu,
hidrocarbonat de sodiu, absorbia tetraciclinelor este diminuat din cauza formrii complexelor neabsorbabile i creterii pH-ului.
Colestiramina, colestipolul leag tetraciclinele administrate concomitent pe cale oral, diminundu-le absorbia.
Barbituricele, carbamazepina, fenitoina prin inducia enzimelor microzomiale hepatice diminuiaz, n caz de administrare
concomitent, concentraia plasmatic a doxicilinei.
n caz de administrare concomitent a anticoncepionalelor orale hormonale i a tetraciclinelor garania contracepiei se
diminuiau, crete frecvena hemoragiilor.
n caz de asociere a tetraciclinelor cu metoxifluranul crete riscul aciunii nefrotoxice.