Laserul în stomatologie

Jescu Păvăleanu Ștefan

Semigrupa 21

1
Laserul este un dispozitiv optic care generează un fascicul coerent de lumină. Fasciculul laser
are proprietăţi care îl diferenţiază de lumina incoerentă produsă de alte surse naturale sau
artificialei:

- Monocromaticitate, o caracteristică care presupune un spectru foarte îngust de lungimi

de undă pentru raza emisă;
- Direcţionalitate, însemnând proprietatea razei emise de a se propaga pe distanţe mari cu
o divergenţă foarte mică şi, pe cale de consecință, având capacitatea de a fi focalizat pe
o arie foarte mică;
- Intensitate variabilă (puterea laserului), astfel unii laseri sînt suficient de puternici pentru
a fi folosiţi la tăierea metalelor, alții sunt de putere suficient de mică pentru a asigura cu
precizie ridicată diverse operațiuni precum măsurarea distanțelor, centrarea, alinierea
componentelor în diverse operațiuni.

Laserul stomatologic

Laserul stomatologic este un mijloc modern de tratament utilizat în stomatologie pentru

aplicarea diverselor tratamente. Această metodă a făcut ca tratamentele să fie mai sigure, fiind
facil de utilizat, ușor tolerat de către pacienți, indiferent de vârstă. Laserul stomatologic
reprezintă o modalitate eficientă de a trata dinții care prezintă sensibilități la cald și la rece, prin
sigilarea tubulilor dentinari, respectiv acele canalicule prin care stimulii dureroși ajung până la
nivelul pulpei dentare, de asemenea laserul poate fi folosit în tratamentul de albire al dinților
precum și în tratamentul bolii paradontale.

Cercetătorii au elaborat lasere cu lungimi de undă diferite pentru diverse aplicaţii în domeniul
stomatologiei. Având în vedere proprietățile descrise, laserul este deosebit de util în intervenţiile
de mare precizie, scurtează timpul de lucru şi, încorporat în piesa de mână, putând fi utilizat şi
în prepararea ţesuturilor dure dentareii.

Folosirea laserului se regăseşte în numeroase intervenţii stomatologice cum ar fi:

- hipersensibilitatea dentinarăiii;
- dezinfecţia suprafeţei dentare;

2
- utilizări în endodonţie;
- pulpectomie;
- rezecţie apicală;
- îndepărtarea selectivă a smalţului şi a dentinei;
- prepararea cavităţilor;
- detartraj;
- tratarea suprafeţei smalţului (scop profilactic);
- sigilări;

Nu sunt de neglijat efectele analgetice, antiinflamatoare şi de biostimulare care sunt

principalele efecte ale laserului utilizat în stomatologie. De asemenea utilizarea laserului are
efecte favorabile în diverse afecțiuni bucale cum ar fi herpesul, afta, ulceraţiile fără tendinţă
de vindecare, inflamaţiile cronice, stomatitele, care reacţionează imediat şi favorabil după
utilizarea tratamentului cu laser. Un alt efect este acela de stimulare a keratinizării ceea ce
reduce timpul de vindecare al țesutului la jumătate.

Tratamentul cu laser are rezultate bune în tratamentul parodontopatiilor, gingivitele,

parodontitele şi a pungilor parodontale, iar în sferapedo-ortodonţiei, fenomenele asociate
erupţiei dentare şi terapiei ortodontice acestea fiind afecţiuni care reacţionează rapid la
tratamentul cu laser.

O altă arie de utilizare a laserului este în tratamentul sindroamelor dureroase (nevralgii

trigeminale, dureri faciale atipice, dureri postoperatorii sau post traumatice), unde aplicarea
razei laser, pe lângă tratamentul de bază, reduce frecvenţa şi intensitatea crizelor
dureroase.

Laserul este indicat în afecţiunile articulaţiei temporo-mandibulare (artrite, artroze,

posttraumatice), mai ales a celor însoţite de limitarea deschiderii cavităţii bucale. Trismusul iv
poate fi înlăturat în doar 2-3 minute cu ajutorul laserului. De asemenea, toate inflamaţiile de
origine dentară, parodontitele, periostitele, limfadenitele, osteomielita, flegmonul,
simptomele apărute după obturaţia canalului radicular, se reduc mult mai rapid, iar edemul
este mult redus, dacă tratamentului de bază se asociază şi terapia cu laser.

3
 S-a remarcat şi efectul benefic al laserului asupra stimulării secreţiei salivare, fapt pentru
care este utilizat în cazul sialoadeniteiv şi asialieivi.

Laserul folosit după intervenţii chirurgicale asupra oaselor (rezecţii, chistectomii, implantări,
extracţii, interenţii dento-alveolare), are ca efect reducerea edemului şi a durerii
postoperatorii, precum și o regenerare tisulară accelerată, în aceste condiții firele de sutură
putând fi îndepărtate cu 2-3 zile mai devreme decât în mod normal.

Indicații pentru laseroterapie:

- parodontita în faza de acutizare;

- parodontozavii (hiperestezia) în cazul modificarilor inflamatorii pronuntate (gingivita catarala
si hipertrofica) se actioneaza cu unda laser in spectrul rosu cu frecventa de 2,4 Hz si
puterea radierii la capatul emitatorului 4,5 mW, timp de 120-140 secunde pe zona afectata
prin metoda scanarii. In cazul tulburarilor hipertofice ale marginei gingivale pentru inhibarea
activitatii proliferative a tesuturilor se foloseste o solutie apoasa de 2,5% de albastrul de
metil. Numarul zonelor de iradiere intr-o sedinta este de 4. Timpul total pentru o procedura
nu trebuie sa depaseasca 10 minute. Numarul procedurilor ajunge la 13;

- sindromul Melkersson-Rosenthalviii

- stomatita herpetică aftoasă acutăix - pe mucoasa bucală apar numeroase erupții

microveziculare cu tendința spre grupare, pe locul cărora se formează pe termen scurt
eroziuni, afte. Sunt caracteristice hipersalivația, limfadenita regională. Durata bolii este de 8
- 30 zile ( în functie de gravitatea evolutiei și de imunitatea organismului). Se actionează cu
unda laser cu frecvența de 2,4 Hz si puterea radierii de 4,5 mW, timp de 1-5 minute,
punctiform sau prin metoda scanării in cazul caracterului difuz al leziunii. Într-o sedinta
expunerea este 6-10 minute, numarul sedințelor 10-13. În cazul inflamarii ganglionilor
limfatici regionali, se adaugă acțiunea asupra lor (cate 30 secunde pe fiecare ganglion)

- stomatita herpetică recidivantă - pe locul veziculelor care s-au spart se formează

eroziuni cu marginile policiclice. Durata afecțiunii este de 5-10 zile. Laseroterapia aplicată în
faza de acutizare la adulți în perioada prodromală și în primele zile după apariția erupțiilor,

4
face ca la pacienții cu stomatită herpetică aftoasă acută, dar fără folosirea albastrului de
metil. În perioada evoluției ( a doua zi și în următoarele zile) se acționează cu unda laser cu
densitatea de 4,5 mW, timp de 30-120 sec pe un focar, timp de 10 minute la o ședința. Seria
de tratament este de 12-13 proceduri, tratamentul repetându-se la o lună.

- glosita geografică: pentru tratament se folosește radiația laserului cu densitatea de 4,5

mW la o expunere de 2-5 minute pe zona localizării senzațiilor dureroase, se aplică metoda
scanării de iradiere. Numarul de sedințe 5-7.

- gingivita ulceroasă;

- gingivita cronică;

- leziuni traumatice ale mucoasei bucale;

- eritemul exudativ multiform: terapia cu laser se începe numai după lichidarea perioadei
acute, adică la normalizarea temperaturii corpului, la dispariția simptomelor intoxicației,
precum și a simptomelor aderării unei infecții secundare in cavitatea bucala. Densitatea de
putere este 4,5 mW la o expunere de 1-5 minute pe zona, la o sedința de maxim 10 minute
pentru o serie de 10-13 proceduri. Lichidarea sensibilității la durere la îngurgitarea
alimentelor precum și în timpul conversației, constituie un motiv pentru întreruperea terapiei
cu laser.

Laseroterapia se aplica in combinatie cu metoda chirurgicală de tratament (chiuretajul

chirurgical, gingivotonia, gingisectomia) Actiunea se realizeaza imediat după efectuarea
operației, cu folosirea parametrilor antiinflamatorii ai radiației laserului. Sensibilitatea
colurilor descoperite ale dintilor se reduce considerabil dupa 4-6 sedinte de laseroterapie,
deși în cazul tratamentului tradițional, acest efect apare numai dupa 10-15 proceduri.

Contraindicațiile terapiei cu laser: toate formele leucoplaziei, precum si fenomene cu

caracter proliferativ pe mucoasa gurii (papilomatoza, hipercheratoza limitată, glosita
romboidală; afecțiunile ale sistemului cardiovascular, (cardioscleroza aterosclerotica cu
tulburarea pronunțată a circulatiei coronare, scleroza cerebrală cu tulburarea circulației
cerebrale fazele II, III); boala hipertonică in stadiul III; gradul pronunțat si grav al
emifizemului pulmonar; intoxicația tuberculoasă, tumorile maligne, tumorile benigne cu

5
localizarea în zona capului si gâtului; diabetul zaharat în stare necompensată; bolile
sângelui; starea de după infarctul miocardic în decurs de 6 luni după infarct.

Laserul stomatologic utilizat în principal pentru prepararea cavităţii cu scopul efectuării

restaurărilor dentare poate fi utilizat mai nou și în scopul eliminării bacteriilor cantonate în
canalele radiculare, potrivit unui studiu publicat în numărul din iulie al revistei Journal of the
American Dental Association (JADA).

Și, în fine, laserul este indicat în intervenţiile chirurgicale, oferind o serie de avantaje:
precizie, sângerare minimă , edem şi durere postoperatorie redusă, timp de lucru scurt şi
cicatrizare favorabilă din punct de vedere estetic.

Terapia laser este complet nedureroasa si nu necesita medicatie suplimentara. Este

indicată inclusiv în tratamentul copiilor prin efectul antidureros imediat, poate fi utilizată ca
monoterapie, cât ca și ca o completare a procedurilor terapeutice conventionale. Efectele
benefice ale laserului folosit conform indicațiilor impun laseroterapia in domeniul
stomatologic ca o metodă usoară, sigură și cu rezultate eficiente.

6
Bibliografie

7
i
https://www.infodentis.com/articole/laserul-in-stomatologie.php
ii
https://www.news-medical.net/health/Hard-Tissue-Lasers-in-Dentistry.aspx
Hard Tissue Lasers in Dentistry By Dr. Akshima Sahi, BDS
iii
Treatment of Dentine Hypersensitivity by Diode Laser: A Clinical Study, Romeo Umberto,1Russo Claudia,1Palaia Gaspare
,1Tenore Gianluca,1and Del Vecchio Alessandro1; Clinical Study | Open Access Volume 2012 | Article ID 858950 |
https://doi.org/10.1155/2012/858950
iv
https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-022-02461-2
Extraoral low-level laser therapy can decrease pain but not edema and trismus after surgical extraction of impacted
mandibular third molars: a randomized, placebo-controlled clinical trial by Ehsan Momeni, Farahnaz Kazemi & Parisa
Sanaei-rad
v
Carlos Miguel Chiesa-Estomba, MD, MSC, FEBEORL-HNS https://orcid.org/0000-0001-9454-9464
chiesaestomba86@gmail.com, Carlos Saga-Gutierrez, MD, […], and Rohan R. Walvekar, MD; Laser-Assisted Lithotripsy
With Sialendoscopy: Systematic Review of YO-IFOS Head and Neck Study Group;
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0145561320926281
vi
Gabriel Campos Louzeiro, Karen Cherubini, Maria Antonia Zancanaro de Figueiredo, Fernanda Gonçalves Salum; Effect of
photobiomodulation on salivary flow and composition, xerostomia and quality of life of patients during head and neck
radiotherapy in short term follow-up: A randomized controlled clinical trial;
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1011134420303833
vii
Letícia Helena Theodoro 1, Rozmarin Adriana Chiérici Marcantonio 2, Mark Wainwright 3, Valdir Gouveia Garcia 4; LASER
în tratamentul parodontal: este un tratament eficient sau science fiction?; https://pubmed-ncbi-nlm-nih-
gov.translate.goog/34586213/
viii
RA Baĭkova , MT Aleksandrov , NK Loginova , NA Gurin; [Treatment of the Melkersson-Rosenthal syndrome by
helium-neon laser radiation]; https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/287219/
ix
Fernando Alves Vale , 1 Maria Stella Moreira , 1 Fernanda Campos Souza de Almeida , 2 și Karen Muller Ramalho 1 ,;
Low-Level Laser Therapy in the Treatment of Recurrent Aphthous Ulcers: A Systematic Review; https://www-
ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/pmc/articles/PMC4386290/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=ro&_x_tr_hl=ro&_x_tr_pto=sc;