Disciplina Cariologie şi Odontoterapie Restauratoare

Departamentul Odontologie-Parodontologie, Restaurări fixe

Facultatea de Medicină Dentară
Universitatea de Medicină şi Farmacie„Grigore T. Popa” Iaşi

Tratamentul microinvaziv al
leziunilor carioase

LP 7

ODONTOTERAPIE II
 Tratamentul microinvaziv

INDICATII:
 cariile NECAVITARE (ocluzale, șanţuri și fosete vestibulare și orale): cod
SIDEC 01,02
 cariile NECAVITARE de suprafață netedă: cod SIDEC 01,02
• proximale (mezial, distal)
• vestibulare și orale

METODE:
 Terapia laser
 Sigilarea dentara (fetele:ocluzale, proximale)= SIGILANTI
 Infiltrarea cu rasini (fetele: proximale, vestibulare si orale)= ICON
Clasificarea după sediu şi mărime (Mount)
SEDIUL 1 (OCLUZAL)

Scoruri Clasificare Mount Descriere

ICDAS
Scor 0 Sediul 1-mărimea 0 leziune carioasă necavitară
Scor 1
Scor 2
Scor 3 Sediu 1- mărime 1 leziune carioasă cavitară minimă
Scor 4 Sediu 1-mărime 2 leziune carioasă medie, cu implicare dentinară în 1/3 medie
După prepararea cavităţii rămâne smalţ sănătos, bine susţinut de dentină,
care rezistă la acţiunea forţelor ocluzale. Structura dentară restantă asigură
suficient suport restaurării

Scor 5 Sediu 1- mărime 3 leziune cavitară mare,până în 1/3 medie sau internă dentinară
Structura dentară restantă are rezistenţă scăzută, cavitatea trebuie extinsă
astfel încât restaurarea să asigure suport şi rezistenţă structurii dentare
restante

Scor 6 Sediu 1- mărime 4 leziune extinsă până în 1/3 internădentinară

Pierdere masivă a structurilor dentare
Morfologia sistemului de şanţuri şi fosete
ocluzale (Nagano, 1961)- 5 clase

U V I IK Y inversat
Prezintă Larg la Extrem de Foarte îngust
cam deschidere, îngust de la la
aceeaşi dar se deschidere deschidere,
lăţime de la îngustează până la dar care
deschidere treptat spre bază prezintă un
până la bază spaţiu mai
baza larg la bază
şanţului Cariosusceptibile dacă sunt Cariosusceptibile
adânci
PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT

 igienizarea corecta si completa a sistemului fisural

ocluzal prin metoda (aero abraziune (air Flow), aero-
aqua abraziune)

 Sterilizarea suprafetelor prin expunere la Ozon

 Izolarea suprafetelor in vederea aplicarii tratamentului

ales (sistem tip Diga)
PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT
Curatare AIR FLOW

Curățarea suprafețelor dentare cu

sist. Aero-abraziv Sandman
PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT
Expunere la ozon

Principiul de funcţionare a acestui sistem constă

în folosirea unei concentraţii crescute de ozon pentru
distrugerea microorganismelor de pe suprafetele
dentare afectate prin carie

Avantajele Ozonoterapiei
 Timpi redusi de tratament- 20 secunde per dinte
 Nu necesita anestezie
 Nu exista efecte secundare
 Conservarea substantei dentare
 Cresterea rezistentei la carie
 Recomandat copiilor si pacientilor anxiosi

Oizumi (1998): ozonoterapia este eficienta asupra S. mutans, S. aureus; dupa un

interval de 1 minut numarul bacteriilor din aceste specii scade cu 90%
PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT
Expunere la ozon

 Una din principalele probleme care

necesită rezolvare în cadrul terapiei
cariei dentare este sensibilitatea dentară
şi microbiologia bacteriană
 Ozonul posedă un potenţial energetic
foarte mare, dar este foarte instabil. În
procesul de prelucrare molecula de
ozon cu încarcătură pozitivă este atrasă
către bacteriile încărcate negativ.
 Bacteriile şi viruşii pot fi astfel supuşi
unui proces de neutralizare, ozonul
penetrând şi distrugându-le membrana
celulară.
 I. Terapia LASER
 Laserul -Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation –
amplificarea luminii prin stimularea emisiilor de radiații, funcționează
cu ajutorul energiei luminii și a fost folosit pentru prima dată în
stomatologie în anul 1995 în tratamentul țesuturilor moi iar mai
târziu,în anul 1997 a fost autorizat pentru tratamentul țesuturilor dure
la adulți ( la copii în 1998).
 Structura laserului prezintă o piesă de mână asemănătoare cu cea
convențională și un cablu de fibră optică prin care circulă lumina
laserului.
 Ca și piesele de mână utilizează apă și aer pentru a spăla și răci
țesutul.
 În laseroterapie este necesară protecția atât a medicului cât și a
pacientului cu ochelari, mănuși și mască.

http://www.biolase.ro/
I. Terapia LASER

Principalele lasere care sunt utilizate în

stomatologia preventivă includ:
 laserele cu argon,
CO2,
Nd-YAG și
erbium YAG.

Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients

Maryam Khoroushi and Marzie Kachuie1Contemp Clin Dent. 2017 Jan-Mar; 8(1): 11–19.
I. Terapia LASER

Erbium, chromium:yttrium-scandium-gallium-garnet (Er,Cr:YSGG) Schimbă compoziția

chimică a smalțului si sa dovedit a fi eficient în prevenirea cariilor fisurale

Mecanismul se explică prin scăderea permeabilității smaltului și modificări ale

compoziției chimice și morfologiei de suprafață pentru o rezistență crescută la acid a
smalțului expus prin iradiere cu laser;
Topirea și recristalizarea suprafeței smaltului determină reducerea permeabilității și a
solubilitatii smalțului și, astfel, previn demineralizarea;
Laserul CO2 a fost, de asemenea, eficient în controlul demineralizării, cu avantajele
precum aplicarea rapidă, confortabilă și simplă, în special la copii,

Management of White Spot Lesions By Ceren Deveci. September 19th 2018 DOI: 10.5772/intechopen.75312
I. Terapia LASER

 Iradierea smalțului cu fascicule laser argon diminuiaza efectul de demineralizare

până la 30% -50%.
 De asemenea, inafară de scăderea demineralizării smaltului, fasciculele laser au
scăzut valoarea pH-ului de dizolvare și au condus la modificări ale morfologiei
suprafeței, menținand totusi o suprafață de smalț intactă.
 Cel mai probabil mecanism implicat după expunerea la fasciculele laser este cel
care presupune formarea de spații microscopice în smalț. Aceste microspații
captează ionii eliberați și servesc ca site-uri pentru remineralizarea pe suprafața
smalțului.

Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients

Maryam Khoroushi and Marzie Kachuie1Contemp Clin Dent. 2017 Jan-Mar; 8(1): 11–19.
 I. Terapia LASER

Iradierea cu laser CO2

determina o crestere a
rezistenței la atacul acid și
faciliteaza absorbția ionilor de
fluor la nivelui smaltului
afectat. În plus, determina o
scadere a dezvoltarii bacteriilor
cariogene.

Effects of 10,600 nm Carbon Dioxide Laser on Remineralizing Caries: A Literature Re

view
Kenneth Luk, Irene Shuping Zhao https://doi.org/10.1089/photob.2019.4690
 I.Terapia LASER

Laserul fractional CO2 Syneron-Candela C Laser CO2 fractionat

O2RE | Laser CO2
 II. Sigilarea dentară

Indicații:

 fisură sănătoasă la pacienţi sub 20 de ani pe dinţi erupţi cu mai puţin de 2 ani
înainte, cu multiple carii prezente în gură şi cu stare generală afectată;
 fisură colorată la pacienţi sub 20 de ani fără dovezi radiografice de carie
dentinară pe dintele respectiv;
 fisură colorată şi demineralizare la pacient peste 20 de ani fără alte carii active
şi fără dovezi radiografice de carie dentinară.
 Sediul 1-0:
leziune carioasă necavitară
(scoruri 0,1,2 ICDAS)

Tratament: sigilare în situaţia existenţei leziunilor carioase necavitare .

În cazul suprafeţelor dentare sănătoase se realizează sigilare cu scop preventiv la pacienţii cu
risc cariogen crescut şi cu un tipar de evoluţie a leziunilor carioase predominant de tip fisural.

Clasificare sigilanţi
După modul în care se realizează polimerizarea
Generaţia 1- polimerizare cu ajutorul luminii ultraviolete
Generaţia a 2- a- autopolimerizabili
Generaţia a 3-a- fotopolimerizate cu ajutorul luminii vizibile
Generaţia a 4-a- eliberează fluor

După prezenţa filerului

Neîncărcaţi-sunt mai fluizi, indicaţi pentru şanţuri şi fosete fosrte adânci şi retentive
Încărcaţi- - mai rezistenţi la uzură

După culoare şi transparenţă

Colorate (roz)- mai uşor de detectat
Transparente- mai estetice, prezintă avantajul că orice modificare a ţesuturilor sub materialul de
sigilare poate fi uşor sesizată
Opace-uşor de detectat
 Fotopolimerizabili, pe bază de
monomeri răşinici

Cosmeseal, Helioseal, Ivoclar

Teethmate, Kuraray
Cosmedent Vivadent

Embrace,
Pulpdent

EcuSeal, DMG

UltraSeal XT, GrandioSeal, Voco Conseal f, SDI

Ultradent Autopolimerizabili, cimenturi
glasionomer

Clinpro Sealant, Riva Protect,SDI

Guardian Seal, Kerr 3M ESPE GC Fuji TRIAGE, GC
II. Sigilarea dentară
II. Sigilarea dentară

Fotopolimerizabili, pe bază de monomeri rășini

1.Aplicarea agentului de gravaj 30 secunde

2.Aplicarea răşinii adezive, fotopolimerizare
20 sec
3.Aplicarea sigilantuluişi fotopolimerizarea
20 sec
4.Verificarea ocluziei
II. Sigilarea dentară

Fotopolimerizabili, pe bază de monomeri rășini

II. Sigilarea dentară

Sigilanti pe baza de rasini cu eliberare de fluor

3M™ Clinpro™ Sealant- producătorii recomandă aplicarea rășinii de

sigilare imediat după gravaj, fără a utiliza rășina adezivă
II. Sigilarea dentară
Compomeri
A. Tehnica convenţională
1. Aplicarea acidului fosforic 35-
37% lichid sau gel
2. Spălare cu jet de apă, uscare
3. Aplicarea sigilantului şi
fotopolimerizarea 20 sec
4. Verificarea ocluziei
B. Tehnica sigilării utilizînd și sistem
adeziv
1.Aplicarea agentului de gravaj
2.Aplicarea răşinii adezive,
fotopolimerizare 20 sec
3.Aplicarea sigilantuluişi fotopolimerizarea
20 sec
4.Verificarea ocluziei
II. Sigilarea dentară

Sigilanti autopolimerizabili pe baza de ciment glassionomer

Aplicarea
condiţionerului (acid
ortofosforic) timp de
10 secunde,
spălarea suprafeței
și uscarea

Inserarea sigilantului
Fuji VII, GC Verificarea ocluziei
Sigilarea dentară

Sigilanti
autopolimerizabili pe
baza de ciment
glassionomer
Sigilarea dentară

Sigilanti autopolimerizabili, pe baza de ciment glassionomer

Carie incipienta Igienizarea suprafetei Conditionare acida cu GC

Cavity Conditioner10 sec

Spalarea suprafetei Aplicarea sigilantului.

Prepararea materialului
Uscare, fara a desica Acoperirea cu un lac GC Fuji
predozat prin amestecare in
amalgamator Coat. Fotopolimerizare
Fay Goldstep, DDS, Glass Ionomer Fissure Sealants for Proactive Intervention
https://www.oralhealthgroup.com/
SEDIUL 2 (PROXIMAL)

 imagine histologica a unei lez incipiente

PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT

= Dispozitive de separare lentă a dinților

- Inele elastice

- Separatori elastomerici ortodontici aplicați cu

firul de mătase

= Amprenta spațiului interproximal cu material siliconic fluid

PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT

un separator elastic este plasat adiacent cu suprafata meziala a dintelui ce urmeaza a fi

SIGILATA
PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT

Sistemul MiniDam DMGautoclavabil

METODE:

 Sigilarea proximala)= SIGILANTI:

 Sistemul adeziv (protejat sau nu)
 Rasini cu vascozitate scăzută sau crescută

 Infiltrarea cu rasini (fetele: ocluzale, proximale,

vestibulare si orale)= ICON
 Sigilarea proximala:
Sistem adeziv protejat de o banda de sigilare
• Izolarea suprafetei ce necesita a fi sigilata cu banda
metalica (Demedis GmbH, Langen, Germany)
• Conditionarea acida 60 sec (Email Preparator,
Ivoclar-Vivadent, Schaan, Liechtenstein)
• Spalare
• Uscarea suprafetei
Banda Polyurethane-dimethacrylate
• Aplicarea sistemului adeziv (Heliobond, Ivoclar
(Ivoclar- Vivadent, Schaan, Liechtenstein) Vivadent, Schaan, Liechtenstein) pe f meziala cu un
aplicator extra fin (Ø=1 mm)
• Aplicarea si adaptarea benzii pentru sigilare din
poliuretan (thin polyurethane-dimethacrylate foil,
Ivoclar-Vivadent, Schaan, Liechtenstein)
• Fotopolimerizare: 20 sec(expunere linguala)+ 20
sec(expunere vestibulara)
• Indepartarea sistemului de izolare
• Finisarea suprafetei cu discuri si benzi abrazive (Sof-
Lex, 3M ESPE, MN, USA).

Sealing proximal surfaces with polyurethane tape: Three-year evaluation Mohammad Alkilzy Clin Oral Invest (2011) 15:879–884
I. Sigilarea proximala:

Rasini cu vascozitate crescuta

Pacienti cu risc cariogen crescut

Dupa definitivarea eruptiei (sfarsitul perioadei, in dentitia mixta) si stabilizarea contactelor
interproximale la dintii laterali
Carii proximale necavitare cod SIDEC 01, 02

Two compliance-free and site-specific caries control techniques: pre-fissure and proximal sealants
Hien Ngo,Kim Seow INTERNATIONAL DENTISTRY – AUSTRALASIAN EDITION VOL. 7, NO. 1
I. Sigilarea proximala:

Rasini cu vascozitate crescuta

The non-operative resin treatment of proximal caries lesions Dental update · November 2012
Stefania Martignon Dental update · November 2012
 Indepartarea
excesului prin finisare
si lustruire
Sigilare proximala (evolutie la 12 luni)
Verificarea gradului de sigilare pentru leziunile proximale se poate verifica
rediologic

Effectiveness of sealing active proximal caries lesions with an adhesive system: 1-year clinical evaluation Abuchaim C, Rotta M,
Grande RHM, Loguercio AD, Reis A Braz Oral Res. 2010 Jul-Sep;24(3):361-7
II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)

Remineralizăm ????

- Nu intotdeauna avem pacienti cooperanti, care s-a respecte intocmai

indicatiile medicului, in ceea ce priveste masurile profilactice de igienizare si
fluorizare, astfel, nu intotdeauna reuşim s-a stopăm evolutia unui proces
carios acut, in special situat aproximal.
II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)

 Una din metodele actuale și de perspectivă ale

orientării terapiei conservatoare în caria incipientă
este metoda de infiltrare ICON a țesuturilor dure
dentare.

În anul 2010, firma DMG introduce

pe piață o tehnologie inovatoare de tratament
al leziunilor carioase incipiente necavitare –
metoda Icon. Conceptul acestei metode
constă în infiltrarea leziunii cu o rășină
fluidă pe bază de metilacrilat, rezultând
astfel o sigilare profundă, stabilizare și oprire
în evoluție a procesului carios.
ICON “ Drilling??? ….. no-thanks!!!!!
“

Icon®, DMG America, Englewood, NJ

Prof. H. Meyer-Luckel
Dr. Sebastian Paris
University Charite Berlin,
University of Kiel

ICON
Infiltration CONcept
(Firma DMG )
II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)

ICON “ Drilling??? ….. no-

thanks!!!!! “

ICON- acopera porii de smalt

demineralizati si se infiltreaza
pana in profunzime (maximum 800µm)
prin fenomenul de capilaritate
 II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)

Indicațiile metodei:
Leziuni carioase incipiente de pe
suprafețele netede vestibulare și orale,
suprafețele interproximale;
 Conform clasificării radiologice,
leziuni aflate în stadiul E1, E2, EDJ
(joncțiunea smalț-dentină), D1;
 White spot-uri rezultate în urma
tratamentului ortodontic fix;
 Pacienți ce prezintă un grad ușor sau
moderat de fluoroză dentară,
sindromul MIH.
II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)

Contraindicațiile metodei de infiltrare Icon:

 Leziuni carioase cavitare, caracterizate printr-o soluție de

continuitate la suprafața smalțului;
 Conform clasificării radiologice, leziuni aflate în stadiul D2,
D3;
 În scop profilactic, deoarece smalțul sănătos nu poate
absorbi infiltrantul;
 Leziuni ce au indicație de remineralizare.
 În cazul dinților afectați de fluoroză dentară severă, hipoplazii,
eroziuni vizibile, colorații cu tetraciclină;
 Pacienți necooperanți;
 În cazul persoanelor ce prezintă alergii la oricare din
componentele materialului.
II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)

 Infiltrarea cariilor REPREZINTA o abordare promitatoare pentru tratamentul

leziunilor carioase necavitare.
 In contrast cu sigilarea fisurilor, in care bariera de difuziune este plasata
deasupra suprafetei (leziunii), tehnica de infiltrare isi propune sa creeze o bariera
de difuziune in interiorul leziunii, inlocuind mineralele pierdute cu rasini
II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)

Profilaxie Tratament microinvaziv Tratament invaziv

(aplicare de fluoruri) (metoda infiltrarii) (preparare, restaurare)
II. Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)

Icon–approximal
 Tehnica de lucru

aplicarea interdentar a
unei pene pentru o
usoara separare (40 µm) ;

aplicarea ac.hidrocloric 15% (HCL)

gel pentru 2 minute folosind aplicatorul
special, (determina o microeroziune
a str. de suprafata pseudointact
a leziunii 30-40 µm);

clătire cu apă(30 sec); aplicarea

desicantului pe baza de etanol
şi uscare (30 sec).

Aplicarea rasinii (2 aplicatii

succesive 3/1 min.)

Fotopolimerizare 40 sec.
t
h
e
r
a
p
y
,
t
h
u
s

b
r
Carie (E1) pe fata M la 1.5, D la 1.4
i
d
g
i
n
g

n
o
n
i
n
v
a
s
i
v
e

a
n
d

i
n
v
a
s
i Izolare cu diga:
v
e -acidul utilizat la conditionare-caustic ptr.mucoasa;
t
r
-infiltrantul necesita o suprafata perfect uscata.
e
a
t
m
e
n
t
C aplicarea interdentar a unei pene pentru o usoara separare ( 40 µm) ;
D aplicarea acidului hidrocloric15% (HCL) gel pentru 2 minute folosind aplicatorul
special,(determina o microeroziune a str. de suprafata pseudointact a leziunii 30-40 µm);
E clătire cu apă(30 sec); F aplicarea desicantului pe baza de etanol şi uscare (30
sec).
G. Aplicarea rasinii (2 aplicatii succesive 3/1 min.) ;
H. Fotopolimerizare 40 sec.;
I. Aspect dupa o saptamana.
360°
Fisa de evaluare
 In urma studiilor efectuate, s-a dovedit ca metoda de infiltraţie a cariilor
funcţionează prin capilaritate, rasina fiind absorbită adânc în sistemul de
pori (prisme demineralizate) a leziunii asemanator unui burete care
absoarbe lichidul.
 Răşina umple complet porii (prisme demineralizate) în interiorul dintelui,
înlocuind pierderile de structura dentară şi oprind evoluţia cariilor, blocând
introducerea ulterioară de orice element nutritiv în sistemul de pori (prisme
demineralizate).
 Prin metoda infiltraţiei leziunile carioase sunt stabilizate, în timp ce forma
antomică şi culoarea dintelui nu sunt deloc alterate.
 SEDIUL 3
(SUPRAFETE NETEDE CERVICALE SI
RADICULARE )
PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT
IGEINIZAREA MECANICĂ PROFESIONALĂ (PROFESSIONAL
MECHANIC TOOTH CLEENING - PMTC).

Igienizarea mecanică profesională, efectuată de un personal specializat reprezintă

îndepărtarea a plăcii bacteriene, supragingivale şi subgingivale pe o profunzime de 1-3 mm de pe toate
suprafeţele dentare, utilizând instrumente cu activare mecanică şi o pastă de profilaxie.
Pentru igienizarea mecanică profesională sunt necesare următoarele materiale şi
instrumentar:
 tablete pentru evidenţierea plăcii bacteriene;
 piesă de mână contraunghi
 cupe rotative din cauciuc;
 pastă pentru profilaxie cu conţinut de fluor (cu abrazivităţi diferite);
 seringă pentru injectarea interproximală a pastei de profilaxie.

a b
Revelatori placă

55
PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT

 DETARTRAJUL :
- manual
- ultrasonic

Detartrajul este manopera prin care se realizează îndepărtarea plăcii bacteriene şi a tartrului
supra- şi subgingival de la nivelul suprafeţelor dentare naturale şi artificiale.

Detartraj subgingival cu minichiureta Gracey.

standard Gracey comparată cu

minichiureta Gracey.

Planarea rădăcinilor cu chiuretă standard Gracey

Zona frontală linguală – înainte şi după
detartraj cu ultrasunete.

56
PREGATIREA SUPRAFETELOR INAINTE DE
TRATAMENT

Carii cervicale. Expunere la ozon

Ozonoterapia:
•Ozonul poate fi considerat ca o alternativa la
cariile cervicale si radiculare.
•Terapia cu ozon distruge majoritatea
microorganismelor din leziunile carioase cervicale si
radiculare.
•Pentru tratamentul cariilor concentratia de ozon
recomandata este de 2100ppm.
Ozonoterapia: Ozonul poate fi considerat ca o alternativa la cariile
radiculare. Terapia cu ozon distruge majoritatea microorganismelor din
leziunile carioase radiculare. Pentru tratamentul cariilor concentratia de
ozon recomandata este de 2100ppm.
Izolarea cîmpului operator Sistemul OptraDam IVOCLAR
VIVADENT
Metoda infiltrarii cu rasini (produsul ICON)
Icon – vestibular

Aplicator pentru fetele

vestibulare si orale
 Protocolul de
aplicare a
infiltrantului Icon:
Kitul vestibular
 Protocolul de
aplicare a
infiltrantului Icon:
Kitul vestibular
Protocol terapeutic

I. Igienizare prin periaj profesional

II. Izolarea campului operator

III. Aplicarea acidului

IV. Spalarea acidului si uscarea suprafetelor

V. Aplicarea desicantului pe baza de etanol

VI. Aplicarea infiltrantului

VII. Fotopolimerizare
 Caz clinic nr.2

Pacienta S.A.., 36 ani, prezintă leziuni carioase incipiente pe faţa vestibulara,

treimea cervicală la dinții frontali inferiori.

Initial Final
Initial Final
Tratament prin met.infiltratiei a
unor leziuni carioase incipiente
post terapie ortodontica fixa
AVANTAJE:

 Opreste evolutia proceselor carioase incipiente sub D1(de pe

fetele V,O,M,D) fara a necesita preparare si restaurare;
suprafetele pastrandu-se intacte.
 Este o tehnica (noninvaziva ?) microinvaziva, care pastreaza
structura dintelui, complet nedureroasa, nu necesta anestezie;
 Timp de lucru scurt (9 min pentru un dinte);
 Rezultat terapeutic final intr-o singura sedinta;
 Dispare aspectul inestetic de pata alb cretoasa;
 Nu implica modificari ale formei anatomice ale dintelui;
 Indicat atat pentru dentitia primara cat si pentru cea definitiva.
 Factorii care influenteaza
rezultatul estetic

 Pe langa rolul de prevenire a progresiei

leziunilor, aceasta rasina este capabila sa
mascheze leziunile carioase non-cavitare,
de tip white-spot, deci are si un rol estetic.
 Prezenta aerului si a apei in leziunea
carioasa duce al scaderea indicelui de
refractie, ce are drept consecinta aparitia
unor discoloratii inestetice (white spots).

 Infiltrantul rasinos are un indice de

refractie asemanator cu smaltul sanatos,
si astfel se poate egaliza diferenta dintre
indicii de refractie, ceea ce duce la
mascarea defectelor estetice.
Studiu in vivo
The efficacy of resin infiltrate on the treatment of white spot lesions and
developmental opacities

Pictures of the subjects of study groups over 3

months.

(a)Group 1: developmental enamel opacities +

resin infiltrate,
(b) Group 2: white spot lesions + resin infiltrate,
and
(c)Group 3: white spot lesions + fluoride
varnish.

In Group 2, teeth numbers 11, 21, and 22 which

have cavitated caries lesions were restored with
composite resin after resin infiltrate application

The efficacy of resin infiltrate on the treatment

of white spot lesions and developmental
opacities ZZ Ciftci, S Hanimeli, H Karayilmaz, OE
Gungor
 Concluzii
 Pacienţii apreciază evitarea tratamentului invaziv și posibilitatea aplicării unui
tratament minim-invaziv, fără anestezie, preparare, sau restaurări mai scumpe.
 Deoarece infiltrăriile previn progresia leziunii, aceasta prelungeşte durata de viaţă a
dintelui şi oferă o soluţie simplă.
 Fără îndoială, această tehnică inovatoare va ajuta mulţi pacienţi să evite multe
proceduri mai riguroase, costisitoare ca timp și suport financiar, dar și invazive prin
preparare și de refacere.
 Metoda infiltrării ICON oferă rezultate estetice superioare. Tehnica de aplicare
în scimb necesită o izolare perfectă, realizată preferabil cu diga. Deoarece
preparatul este recent apărut pe piaţă este considerabil costisitor, iar manopera
necesită o durată de timp mai mare pentru a fi realizată, comparativ cu cea a
metodei de fluorizare profundă sau alte tehnici de remineralizare.
În fluoroza medie:
•Stopează evoluția leziunilor
•Ameliorează efectul estetic
•Împiedică necesitatea aplicării unor metode invazive de tratament
(fațetare,coroane de înveliș)
 O serie de studii au analizat eficiența rășinii la nivelul cariilor
radiculare. S-a demonstrat că aceasta este capabilă să stopeze evoluția
procesului carios, însă prezintă un efect negativ care pune la îndoială utilizarea în
continuare a acesteia pe suprafețele radiculare. Acest aspect se referă la efectul
nociv al gravării cu acid clorhidric 15% pe structura dentară (smalț, dentină,
cement), care la nivelul coletului și respectiv rădăcinii este mult mai subțire. În
rezultat, după tratament există riscul apariției sensibilității dentare.

 Raportul risc-beneficiu al acestei tehnici neinvazive și estetice este

indiscutabil în favoarea beneficiului, însă acesta depinde de managementul
general al riscului carios și de dispenzarizarea adecvată. Experiența clinică este
limitată și apar întrebări legate de îmbătrânirea rășinii, chiar dacă riscul de
hidroliză pare limitat datorită naturii hidrofobe a rășinii.
Durabilitatea tratamentului rezultat în urma infiltrării depinde de mediul oral.

 Într-un mediu slab demineralizant se vor dezvolta și vor progresa mai puține
carii, dar în cazul unui pacient cu risc carios crescut, necontrolat este posibil ca
demineralizarea suprafețelor dentare să continue, cu apariția de carii noi sau
secundare, adiacente zonei infiltrate cu rășină.
 Prin urmare, prin intermediul tehnicii Icon se realizează o stabilizare a
procesului carios, dar nu se tratează problema de bază, locală din cauza căreia
apar noi leziuni carioase.