Etiopatogenie

- Factor microbian
CARIA SIMPLĂ - Factor alimentar
A DINȚILOR - Factor dentar
Factori favorizanti locali
TEMPORARI - malpozitii, inghesuiri
- aparate ortodontice
FACTORII ANATOMICI CE INFLUENȚEAZĂ EVOLUȚIA
PROCESULUI CARIOS LA DT

• Țesuturile dure au rezistență mai

scăzută și grosime redusă
• Cameră pulpară mare în raport cu
grosimea ț. dure și canalicule
dentinare largi !!!
• Coarne pulpare superficiale !!!
• Capacitate de apărare pulpară
redusă
(procese involutive - RIZALIZA)
• Forma rădăcinilor suferă modificări
EVOLUTIA (INVOLUTIA) rădăcinii DT
Stadiul 1. Aspect de trunchi de con
Stadiul 2. Aspect conic
Stadiul 3. Aspect trunchiat neregulat
TOPOGRAFIA CARIEI LA DT DECIZIA TERAPEUTICĂ și VÂRSTA

MOL I INF - carii proximale • Cariile incisivilor se trat. până la 5 ani

MOLAR II - carii ocluzale • Molarii I se tratează până la 8 ani

CANIN - carii proximale • Molarii II și caninii se tratează și după

vârsta de 8 ani
CARIA OCLUZALA CARIA PROXIMALA
- Frecvente la 3-4 ani -Specifică vârstei de 5-6 ani
- Evoluţie sub formă de triunghi cu vârful -Evoluţie “în pană”
spre foseta ocluzală în smalţ şi sub
formă de triunghi cu vârful spre camera
pulpară în dentină
CLASIFICAREA CARIEI DT
CRITERIILE lui PROFUNZIME EVOLUŢIE
BLACK
● CLASA I ● CARIA SUPERFICIALĂ ● CARIA ACUTĂ
● CLASA a II-a ● CARIA PROFUNDĂ ● CARIA CRONICĂ
● CLASA a III-a ● CARIA OPRITĂ ÎN EVOLUŢIE
● CLASA a IV-a ● CARIA CIRCULARĂ
● CLASA a V-a
CARIA ACUTĂ
• deschidere redusa in smalt
• extindere in dentina
• evoluție rapida în profunzime
1-2 luni

CARIA CRONICĂ
• extindere largă în smalț
• extindere redusă în profunzime
• evoluție lentă
1-2 ani
CARIA OPRITĂ ÎN EVOLUȚIE
• Topografie: fața M a mol II (după extracția mol I),
• Caracteristici: smalț rugos, brun
• Remineralizare > Demineralizare

CARIA CIRCULARĂ (CARIA PRECOCE A COPILĂRIEI)

• Debut: 1,5-2 ani pe frontalii sup
• Extindere: mol I sup, mol inf, canini
• Pată pigmentată la colet → brâu pe fețele Orale și Proximale
COMPLICAȚII
• Bonturi radiculare
• Complicații periapicale

TRATAMENTE ENDODONTICE
REFACERI CORONARE
EXTRACȚII PRECOCE
DIAGNOSTICUL CARIEI SIMPLE LA DINȚII TEMPORARI

Subiectiv: semne şterse, nesigure (sensibilitatea pulpară se reduce

odată cu fen. involutive); copiii oferă informaţii limitate;

Obiectiv:
Inspecţie: pierderea translucidităţii smalţului, pată albă cretoasă sau
coloraţie brună-negricioasă; în cariile proximale: papilită sau creastă
marginală subminată;
Palpare: !!! Sonda “agaţă” şi rămâne în cariile fisurale sau pătrunde
în dentina ramolită (lingura Black)

Rx: profunzime, relaţia faţă de camera pulpară, stadiul rizalizei

Tratamentul cariei simple la DT

1. Tratamentul cariei superficiale

- Preparare de cavități după lui Black, dar cu unele modificări
- Nu se pune problema economiei de ț. dure dent.

2. Tratamentul cariei profunde

- Aspectul plăgii dentinare
- Stadiul rizalizei
Cavitate clasa a I-a –carii la nivelul fetelor ocluzale ale molarilor,
fetele vestibulare ale molarilor
- Preparare de cavități după lui Black, dar cu unele modificări
• Cavitatea nu permite profunzime > 1,5-2 mm

- Nu se pune problema economiei de ț. dure dent.

• Retenţia se asigură prin extensia în suprafaţă

- Cavităţi cu pereţi convergenţi spre ocluzal, cu baze mai largi

decât deschiderea, unghiuri rotunjite
A B C
Clasa a II-a
• Cavitate proximală / Cavitate orizontală / Istm / Prag gingival
• Cavităţile meziale greu de realizat !!!
• Pragul gingival: formă curbă, concavitate spre ocluzal
• Cavitate de tip casetă dacă lipsește dintele vecin !!!
Clasa a III-a Interesează fețele proximale ale I si C, fără afectarea
unghiurilor incizale
• Preparare facilitată de prezenţa tremelor şi diastemelor fiziologice
• La incisivi
CARII SIMPLE:
- deschiderea, curăţirea, netezirea marginilor, fluorizare
CARII SUPERFICIALE:
- şlefuire şi fluorizare
• La canini
CAVITĂŢI CU RETENŢII PALATINALE
Clasa a IV-a Interesează fețele proximale ale incisivilor și
caninilor cu afectarea unghiurilor incizale.
-Nu se pregătesc la dinții temporari
-Şlefuire şi fluorizare

Clasa a V-a cuprind cariile vestibulare de la nivelul coletului

• Dificil de obturat (izolarea la copii!!)
• Cavitatea include toate zonele decalcefiate
• Profunzimea < 1,5 mm
Tratament

• Obturaţii
sau RESTAURARI COMLEXE:
• Reconstituiri cu ajutorul coroanelor pedodontice: metalice, zirconiu
• Reconstituiri în zona frontală cu ajutorul capelor de celuloid
RESTAURAREA COMPLEXĂ A MOLARILOR TEMPORARI

Coroane pedodontice metalice

Definiţie - coroane metalice din aliaj Ni-Cr, în seturi de mărimi diferite
(diametre MD) ce permit restaurarea complexă a molarilor temporari,
inclusiv a contactelor ocluzale şi proximale
COROANELE PEDODONTICE METALICE
Avantaje
- Preţ de cost relativ redus
- Seturi de mărime
- Adaptare uşoară pe molari
- Menţin vitalitatea
- Excelent menţinător de spaţiu
- Rezistente
- Nu determină recidivă
Dezavantaje
- Nefizionomice
- Prepararea pe mol temporari
impune timp şi cooperarea
copilului
Indicaţii
- Leziuni carioase extinse
- Distrofii
- Molari devitali
- Copii cu handicap şi igienă
orală precară
- Menţinător de spaţiu
Contraindicaţii
- Alergii la Cr-Ni
- DT cu rizaliză avansată
COROANELE PEDODONTICE DIN ZIRCONIU
-Coroane fizionomice prefabricate, proprietăţi fizice asemănătoare
metalelor, biocompatibile, indicate pentru restaurări întinse, necesită
sacrificiu relativ redus de ţesut dur
- Dezavantaje: nu se pot adapta, preparaţia dintelui trebuie să se
potrivească la coroană, costul
COROANELE PEDODONTICE DIN ZIRCONIU
- Prepararea corectă a dintelui
- Hemostază
- Tehnică optimă de cimentare
• Reconstituiri prin materiale compozite cu ajutorul capelor
de celuloid (permit fotopolimerizarea)

• Indicaţii: fracturi coronare, anomalii de structură, leziuni

carioase extinse