Facultatea de Medicină Dentară

Tipuri de lasere

Disciplina: Aplicațiile Laserului în Medicina Dentară

Conf. Univ. Dr. Bechir Edwin Sever

Lasere în stare solidă
• Un laser în stare solidă este un laser care
folosește solidul ca mediu laser. La aceste lasere
se utilizează sticlă sau materiale cristaline.
• Ionii sunt introduși ca impurități în materialul
gazdă (care poate fi sticlă sau cristalin). Procesul
de adăugare a impurităților la substanță se
numește dopaj. Elementele de pământ rar, cum
ar fi ceriu (Ce), erbiu (Eu), terbiu (Tb), etc sunt cel
mai frecvent utilizate ca dopanți.
Laser in stare gazoasa
• Un laser cu gaz este un laser în care un curent electric
este descărcat printr-un gaz din interiorul mediului
laser pentru a produce lumină laser. În laserele cu gaz,
mediul laser este în stare gazoasă. Laserele cu gaz sunt
utilizate în aplicații care necesită lumină laser cu o
calitate a fasciculului foarte ridicată și lungimi mari de
coerență.
• În laserele cu gaz, mediul laser sau mediul de câștig
este alcătuit din amestecul de gaze. Acest amestec este
ambalat într-un tub de sticlă. Tubul de sticlă umplut cu
amestecul de gaze acționează ca mediu activ sau mediu
laser.
Laser in stare lichida
• Un laser lichid este un laser care folosește
lichidul ca mediu laser. În aceste lasere, lumina
furnizează energie mediului laser.
• Un laser pe baza de colorant este un exemplu
de laser lichid. Acesta folosește un colorant
organic (soluție lichidă) ca mediu laser.
Laser semiconductor
• Laserele semiconductoare joacă un rol important
în viața noastră de zi cu zi. Aceste lasere sunt
foarte ieftine, au dimensiuni compacte și
consumă o putere redusă. Laserele
semiconductoare sunt, de asemenea, cunoscute
sub numele de diode laser.
• Laserele semiconductoare sunt diferite de cele cu
stare solidă. La laserele cu stare solidă, energia
luminoasă este utilizată ca sursă de pompare, în
timp ce, la laserele semiconductoare, energia
electrică este utilizată ca sursă de pompare.
Nd:YAG Laser
• Definiție: Laserul Nd: YAG este forma scurtă utilizată
pentru granatul de aluminiu cu itriu dopat cu neodim.
Este un sistem solid cu 4 niveluri, deoarece este format
din 4 niveluri de energie.
• Ionul Nd este un metal rar și este dopat cu cristal gazdă
în stare solidă, cum ar fi granatul de aluminiu cu itriu
(YAG - Y3Al5O12) pentru a forma laserul Nd: YAG.
Datorită dopajului, ionii de itriu sunt înlocuiți cu ionii
Nd3 +. De asemenea, concentrația de dopaj este de
aproximativ 0,725% din greutate.
• Acest laser emite în general lumină cu o lungime de
undă de aproape 1,064 μm.
Construction of Nd:YAG laser
Mediul activ
• Acesta este, de asemenea, cunoscut sub
numele de mediu laser și este porțiunea
mijlocie a structurii, adică cristalul Nd: YAG.
• Practic, atunci când este furnizată sursa de
energie externă, atunci electronii din starea de
energie inferioară se mută în starea de energie
mai mare, provocând astfel acțiunea de lasare.
Sursa de energie externă
• Datorită diferenței dintre nivelurile de energie,
electronii au nevoie de o pompare externă pentru
a efectua o tranziție de la o stare la alta. Deci,
pentru ca acțiunea de lasare să aibă loc este
necesară o sursă externă de pompare.
• Practic, ca sursă de pompare optică, tubul flash
cu xenon sau cripton este utilizat în acest caz.
• Tija Nd: YAG și tubul flash sunt plasate în
interiorul unei cavități eliptice, astfel încât lumina
maximă produsă să poată ajunge la tijă.
Rezonator optic
• Cele două capete ale tijei Nd: YAG sunt
acoperite cu argint. Cu toate acestea, un capăt
este complet acoperit cu argint, astfel încât să
se obțină reflexia maximă a luminii.
• În timp ce celălalt capăt este parțial acoperit
pentru a oferi o cale pentru ca raza de lumină
de la o sursă externă să ajungă la mediul activ.
Astfel se formează o cavitate optică.
Aplicații ale laserului Nd: YAG
• Acestea sunt utilizate în aplicații militare
pentru a găsi ținta dorită. Acest tip de laser își
găsește și aplicația în domeniul medical în
scop chirurgical. Acestea sunt, de asemenea,
utilizate în sudarea și tăierea oțelului și în
sistemele de comunicații.
Laserul Er:YAG
• Un laser Er: YAG (erbium-doped yttrium
aluminium garnet laser, erbium YAG laser)
este un laser în stare solidă al cărui mediu
laser activ este granatul de aluminiu cu itriu si
erbiu (Er: Y3Al5O12). Laserele Er: YAG emit de
obicei lumină cu o lungime de undă de 2940
nm, care este lumină în infraroșu.
Aplicații
• Laserele Erbium-YAG au fost utilizate pentru resurfasarea cu laser a
pielii umane.
• Exemple de utilizare includ tratarea cicatricilor acnee și a melasmei.
• Pe lângă faptul că este absorbit de apă, lumina Er: YAG este
absorbită și de hidroxiapatită, ceea ce îl face un bun laser pentru
tăierea osului și a țesuturilor moi.
• Aplicații in chirurgie osoasă, în chirurgia orală, stomatologie,
implantologie și otorinolaringologie.
• Laserele Er: YAG sunt mai sigure pentru îndepărtarea verucilor
decât laserele cu dioxid de carbon, deoarece ADN-ul
papilomavirusului uman (HPV) nu se găsește în plume ul rezultat.
• Laserele Er: YAG pot fi utilizate în chirurgia cataractei asistată de
laser, dar datorită naturii sale absorbibile de apă, Nd: YAG este
preferat.
Aplicații
• Laserele dentare Erbium YAG sunt eficiente pentru
îndepărtarea atraumatica a cariilor dentare, adesea fără a fi
nevoie de anestezic local. Eliminarea vibrațiilor frezei de la
turbina elimină riscul de a provoca microfracturi în dinte.
• Atunci când este utilizat inițial la setări de putere redusă,
energia laserului are un efect sedativ asupra nervului,
rezultând în capacitatea de a crește ulterior puterea fără a
crea senzația de durere.
• Beneficii suplimentare include dezinfectarea suprafeței
dentinei și a smalțului înainte de realizarea obturatiei și
gravarea suprafeței dentare pentru a crește suprafața de
contact in vederea unei aderențe îmbunătățite a adeziunii.
Lasere pentru țesuturi dure
• Utilizarea de bază a laserelor pentru țesuturile
dure este tăierea în strcuturile osoase și dentare.
Laserele pentru țesuturi dure sunt adesea
utilizate în scopul curățării cariilor dentare,
pregătirii suprafețelor pentru obturatii,
îndepărtarea structurilor dentare pentru
acoperirea coroanei, pentru tăierea și modelarea
oaselor maxilare.
• Cele mai utilizate lasere ale țesuturilor dure
includ Erbium YAG și Erbium cromium YSGG.
Lasere pentru țesut moale
• Utilizate pentru gingivectomii, incizia membranelor
mucoase, tumorilor și frenurilor din cavitatea orală.
Nervii pot fi eliminați din canalele radiculare prin
vaporizare sau coagulare, pungile parodontale și
canalele radiculare infectate pot fi decontaminate.
• Laserele pentru țesut moale pătrund în țesutul moale,
in acelasi timp închizând vasele de sânge și terminațiile
nervoase. Acesta este principalul motiv pentru care
oamenii nu experimentează durere postoperatorie
după interventiile cu laserul.
• De asemenea, laserele pentru țesut moale permit o
regenerare mai rapidă a țesuturilor.
• 1. Erbium YAG - poate înlocui frezele utilizate la turbina,
îndepărtând țesuturile dure ale dintelui și osului. Poate fi
folosit și în depigmentarea gingivală, pentru a restabili
coloratiile gingivale la culoarea roz naturală. Este frecvent
utilizat pentru tratamentul cariilor dentare.
• 2. Laserul cu dioxid de carbon - este utilizat în mici
proceduri chirurgicale (gingivectomii, îndepărtarea de
tumori ale țesuturilor moi din cavitateea orala), este
nedureros și asigură o bună hemostază a plăgii. Cu toate
acestea, este utilizat la scară mică în stomatologie.
• 3. Laserul cu argon - utilizat în operații minore, folosește
argonul ca mediu de tranziție, fiind condus la plagă prin
intermediul unei fibre optice sau lupă, fiind verde-albastru.
Rar folosit în stomatologie.
• 4. Nd:YAG - utilizat în cazuri de retracție gingivală, endodonție
și chirurgie orală. Foarte util în tratamentul pungilor
parodontale, pentru sterilizarea și stimularea vindecării
țesuturilor deteriorate
• 5. Laser cu dioda - Eficient în tratamentele de chirurgie
endodontică și orală. Ajută la tratarea majorității tulburărilor
cavității bucale și la recuperarea defectelor estetice. Fiind un
dispozitiv compact, este adesea folosit în procedurile care
implica țesuturi moi.
• 6. Lasere de biostimulare - au un nivel scăzut de putere și sunt
utilizate ca adjuvanți ai terapiilor dentare, îmbunătățind
circulația sângelui în țesuturi și contribuind la regenerarea lor.
În același timp, există dispozitive bazate pe această
tehnologie, utilizate în detectarea cariilor.
Motive pentru care aveți nevoie de un
laser dentar în cabinetul dumneavoastră

• Eficienţă
• O Experiență mai bună a pacientului
• Șansa de a practica stomatologie, nu
psihoterapie
• Rezultate clinice îmbunătățite
Eficienţă
• Cele mai dificile obstacole sunt legate de anestezie și
sângerare. Cu instrumentele tradiționale, stomatologii
pierd timp prețios injectând pacienții cu solutia anestezica,
așteptând instalarea anesteziei și controlul sângerarea.
• Mai degrabă decât realizarea mecanică a cavităților dentare
sau tăierea țesuturilor moi cu un bisturiu, practicienii pot
realiza ablatia țesuturilor tari sau moi cu ajutorul unui laser
chiar si fără a utiliza anestezic. Laserele cu CO2 sunt
cunoscute în mod tradițional ca instrumente destinate
numai țesuturilor moi, dar o nouă lungime de undă de 9,3
microni a efectuat în mod fiabil proceduri fără anestezie și
fără sânge atât pe țesuturile tari cât și pe cele moi.
Experiență mai bună a pacientului

• Doar auzind sunetul turbinei provoacă senzatii

neplacute pacientilor. Laserele pot schimba toate
acestea prin eliminarea majorității acestor stimuli.
• Spre deosebire de instrumentele tradiționale, laserele
dentare transformă experiența pacientului. Eliminarea
sunetelor, a anesteziei și a durerii asociate acestor
manopere determina ameliorarea fricii. Din această
cauză, laserele dentare vor servi drept instrument
principal în îmbunătățirea sentimentelor
consumatorilor față de stomatologi.
Șansa de a practica stomatologie, nu
psihoterapie
• O reclamație comuna printre medicii
stomatologi, este că sunt oarecum fortato sa
practice si psihologie intr-o mare masura.
Pacientii speriati îngreunează eficientizarea
manoperelor, in schimb, cu pacienții relaxați
este infinit mai ușor de lucrat.
Rezultate clinice îmbunătățite

• Laserele dentare sunt foarte bune pentru a

schimba modalități tradiționale de rutină utilizate
în stomatologie - de la prepararea cavității până
la excizii chirurgicale - și pentru a le face mult mai
rapide și mai puțin dureroase, cu o hemostază
mai bună și morbiditate mai mică.
• Mai mult, laserele sunt biostimulante și
bactericide.
• Cercetarea stiințifica din spatele laserelor dentare
este solidă și reprezintă un pas uriaș în
îmbunătățirea rezultatelor clinice.