Laseri i aplicaiile lor in

specialiti medicale.

ProPowerPoint.Ru

n cele ce urmeaz se vor prezenta

pe scurt principalele aplicaii ale
laserilor n medicin grupate pe
specialiti medicale.Datorit
dezvoltrii accelerate a noilor
tehnici laser i scopului urmrit
n aceast monografie,nu pot fi
tratate pe larg i nici mcar
menionate toate disciplinele i
procedurile utilizate.
ProPowerPoint.Ru

Aplicaii n oftalmologie
Primele aplicaii ale laserilor s-au
realizat in oftalmologie.Chiar si astazi
majoritatea laserilor medicali vinduti
sunt destinati acestui
domeniu.Fotocoagularea este cea mai
veche procedura terapeutica cu laser
si ramine cea mai larg aplicata
tehnica in oftalmologie.Exista
numeroase aplicatii oculare,care au
schimbat dramatic tratamentul multor
boli,incepind cu retinopatia diabetica
si terminind cu glaucomul.
ProPowerPoint.Ru

Tipurile de Laseri n
oftalmologie
LASIK
(Keratomileusis)
LTK
(Keratoplastie termica laser)

PRK
(Keratectomie fotorefractiv)

IPK
(Keratectomie fotorefractiv intrastromal)

ProPowerPoint.Ru

Aplicaii n neurochirurgie
Neurochirurgia se ocupa de boli ale sistemului
nervos central,adica creierul si maduva
spinala.
Aplicarea laserilor in neurochirurgie s-a impus
mai lent fata de lte speialitati
medicale,deoarec primele experiente s-au
dovedit ineficiente.Abia la sf. Nilor 1970 s-a
treit interesul pentru folosirea laserilor cu
CO2 si Nd:YAG de putere medie.Principalele
avantaje ale laserilor in neurochirurgie sunt
legate de faptul ca laserul poate
sectionamvaporiza si coagula tesutul fara
contact mecanic.Aceasta are o mare
importanta cind se lucreaza cu tesuturi
ProPowerPoint.Ru

Aplicatii in dermatologie
Unul din cele mai importante concepte dezvoltate de
dermatologi,fototermoliza selectiva,a condus la
crearea unor sisteme laser cu numeroase avantaje in
tratarea afectiunilor vasculare si pigmentate ale pielii
si membranelor mucoase.Rezultatul net al acestui
avans tehnologic a fost elaborarea unor noi tehnici de
tratament,mult mai eficiente decit cele existente,care
au fost inglobate in practica zilnica a celor mai multi
dermatologi.
Utilizarea laserilor in dermatologie nu necesita sisteme
endoscopice ca in majoritatea celorlalte specialitati
medicale.
Utilizarea in dermatologie a laserilor :
Chirurgia estetica si reparatorie
Transplantarea parului
Indepartarea tatuajului

ProPowerPoint.Ru

Aplicatii in ORL
Otorinolaringologia se ocup cu boli ale urechii, nasului i gtului.
Cea mai utilizat aplicaie a laserilor n ORL este ablaia
esuturilor, n special pentru microchirurgia laringelui, de exemplu
n stenoza sau carcinomul laringial. nc de la nceputul anilor
1970 s-a artat c leziunile benigne i maligne ale corzilor vocale
pot fi ndeprtate n siguran cu laserul cu CO2. Indicaiile majore
ale tratamentului laser la nas sunt tumorile puternic vascularizate
ca hemangioamele sau modificrile premaligne ale mucoasei.
Principalul avantaj al laserilor este abilitatea lor de a realiza
simultan intervenia chirurgical i coagularea vaselor sangvine.
O alt aplicaie util a laserilor n ORL este tratamentul
ProPowerPoint.Ru

Aplicatii in cardiologie
Toate interaciile poteniale ntre radiaia laser i esut au
fost investigate pentru a dezvolta aplicaii cardiovasculare
ale tehnologiei laser. Laserii sunt folosii pentru a induce
fluorescen, a nclzi materialele biologice i a abia
esuturile aparinnd sistemului cardiovascular.
Tehnologia laser a fost evaluat pentru tratamentul bolii
arteriale coronariene, aritmiile ventriculare i
supraventriculare, cardiomiopatia hipertrofic i bolile
cardiace congenitale. Utilizarea laserilor n aceste
ProPowerPoint.Ru

Cea mai dezvoltat aplicaie este angioplastia laser, n care

radiaia laser este utilizat pentru vaporizarea plcii
aterosclerotice folosind fibre optice intralumenale (Cragg
et al. 1989). Ateroscleroza const din plci glbui sau albe
de colesterol, celule musculare fibrose sau netede i calciu
n pereii arteriali. Angioplastia laser este piatra de
ncercare pentru evaluarea tehnologiilor laser In
cardiologie. De la prima aplicare clinic a laserilor n
tratamentul bolilor cardivasculare n 1983, n lume au fost
realizate peste 15 000 de proceduri Ca o alternativ la
angioplastia laser sau cea cu balon, angioplastia laser cu
balon utilizeaza radiaia laser pentru a nclzi peretele
ProPowerPoint.Ru

Aplicatii in stomatologie
Primele investigaii ale aplicrii laserilor n stomatologie.
ncepute nc de la nceputul anilor 1960 (Goldman 1995),
nu au fost deosebit de ncurajatoare, datorit ratelor de
ablaie coborte i distrugerilor termice extinse.
Cercetrile au fost extinse ulterior asupra sistemelor laser
n impulsuri, ca de exemplu laserii cu Nd:YAG n regim
declanat i laserii cu excimeri. Nici aceti laseri nu
asigur rate de ablaie suficiente pentru a se impune n
aplicaii stomatologice (Keller 1991). Rezultate
ncurajatoare au fost obinute cu laserul EnYAG, care
ProPowerPoint.Ru

Laserii din infrarou (EnYAG, Nd:YAG, C02) se manifest prin

efect termic asupra smalului i dentinei, care conin n
principal hidroxiapatit i ap. Datorit coeficientului de
absorbie mare, radiaia laserilor cu C02 i Er:YAG este
absorbit lng suprafaa dintelui, astfel c este posibil o
ablaie eficient prin concentrarea energiei intr-un volum
mic de esut. Dimpotriv, radiaia laserului cu Nd:YAG este
puin absorbit de componentele principale ale dintelui i
ea poate ptrunde adnc n esut, determinnd o eficien
sczut i creterea semnificativ a temperaturii. Prin
ProPowerPoint.Ru

Aplicatii in ortopedie
Progresul n multe aplicaii chirurgicale este adesea legat de tehnicile
mbuntite de realizare a osteotomiei, adic de excizie a osului.
Mijloacele standard n ortopedie sunt dispozitivele mecanice, care
funcioneaz n contact i pot induce vibraii mecanice severe i
hemoragii. De aceea, se pune ntrebarea dac laserii ar putea
reprezenta o alternativ n chirurgia ortopedic (Sherk et al. 1990).
Primele ncercri s-au realizat la nceputul anilor 1970 cu laserul cu
CO2. S-a observat o vindecare ntrziat n comparaie cu
osteotomiile convenionale, datorit distrugerilor termice Ia
maginile craterului sau seciunii. Mecanismul de ablaie a osului cu
laserul cu CO2 a fost discutat de Forrer et al. (1993a). Dac se
selecteaz lungimea de und 9,6 pm, impulsuri laser cu durata de

ProPowerPoint.Ru

Aplicatii in ginecologie
Ginecologia reprezint una din disciplinele
tipice pentru aplicaiile laserilor. Laserul cu
CO; s-a impus n ginecologie n special
datorit ratei nalte a reuitelor, de 93-97 %,
n tratarea neoplaziei intraepiteliale
cervicale. In plus, acest laser se aplic cu
succes i n neoplazia intraepitelial vulvar
i n neoplazia intraepitelial vaginal.
ProPowerPoint.Ru

Aplicatii in urologie
Cei mai utilizai laseri in urologie sunt laserii cu
CO (pentru secionarea precis a
esuturilor), Nd:YAG i argon (pentru
coagularea tumorilor sau malformaiilor
puternic vascularizate), precum i laserii cu
alexandrit, Nd: YAG i colorant (pentru
litotriia laser) (vezi 5.6.73). n ultima
vreme s-a impus i laserul cu Ho:YAG, att
ProPowerPoint.Ru

Aplicaiile laserilor n urologie includ litotriia laser,

tratamentul laser al hipertrofiei prostatice benigne,
terapia fotodinamic, sudura esuturilor cu laseri i
distrugerea cu laser a tumorilor vezicii urinare.
Indicaiile pentru tratamentul urologic cu laser
includ organele genitale externe, traiectul urinar
inferior (uretra), vezica urinar, traiectul urinar
superior (ureterele) i rinichii. n plus, s-au obinut
rezultate promitoare n tratarea hiperplaziei
ProPowerPoint.Ru

Aplicatii in
gastroenterologie
n general, orice form de ulcer sau tumoare poate fi
tratat cu laserul dac ea este accesibil prin
chirurgie endoscopic. Dac o tumoare nu mai
poate fi ndeprtat chirurgical datorit
diagnosticrii ei trzii, ceea ce se ntmpl adesea,
laserul este aplicat numai pentru tratamentul
paliativ.
Gastroenterologia este un domeniu major pentru
laserul cu Nd:YAG n und continu. Numai n

ProPowerPoint.Ru

Laserul cu CO2 nu este adecvat acestor aplicaii,

deoarece radiaia sa nu este transmis cu uurin
prin fibrele optice disponibile n prezent. Terapia
laser se recomand n hemoragiile
gastrointestinale i n stenozele benigne, maligne
i non-neoplazice. Deoarece laserul cu Nd:YAG n
und continu acioneaz prin intermediul
regimului fototermic, hemoragiile sunt oprite prin
coagulare. La nivele de putere mai mari, adic n
ProPowerPoint.Ru

Aplicatii in medicina
veterinara
Utilizarea laserilor n medicina veterinar este un fenomen
relativ nou. Aspectele economice ale profesiei, ca i
eficiena investiiilor au limitat interesul aplicaiilor
laserilor n primul rnd n comunitatea tiinific. Odat cu
mbuntirea tehnologiilor i dovedirea eficienei,
costurile vor scade i tehnicile chirurgicale cu laseri sau
metodele de diagnosticare se vor extinde i n medicina
veterinar clinic.
Cercetrile iniiale asupra aplicaiilor laserilor pe animale au
fost asociate cu proiectele de investigaii biomedicale. n
ProPowerPoint.Ru

Efectul bactericid al
radiatiei laser
Dei investigaiile timpurii au artat modificarea
dezvoltrii bacteriilor dup iradierea laser, totui
efectului bactericid al radiaiei laser nu i s-a
acordat o atenie deosebit. S-a gsit c iradierea
cu laserul He-Ne a bacteriilor S. aureus i P.
aeroginosa cu o putere de 50 pW nu are nici un
efect, pe cnd dac puterea laser este mrit Ia 640 mW, unele bacterii devin sensibile la radiaie.
Un numr mare de bacterii sunt omorte cu
ProPowerPoint.Ru

S-a observat efect bactericid i n cazul

laserului cu Nd:YAG. Bacteriile Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i
Escherichia coli au prezentat o viabilitate
sczut cnd au fost expuse la densiti de
energie mai mari de 1 667 J/cm2, dup o
expunere de 10 s (Schultz et al. 1986).
Densitatea de energie poate fi cobort
ProPowerPoint.Ru

Dictionar
Angioplastie-Este o procedura terapeutica minim invaziva
efectuata pentru a
largi arterele sau venele blocate in scopul
ameliorarii fluxului de
singe din corp.
Laser Nd:YAG- reprezint o tehnologie laser utilizat pentru
tratamentul eficient
al leziunilor vasculare, pentru indepartarea parului
nedorit si
pentru fotointinerire.Lungimea de unda de 1064 nm
este cea mai
bine adaptata pentru tratamentul leziunilor
vasculare, datorita
absorbtiei crescute de catre hemoglobina a acestei
lungimi de
unda.
Terapia Fotodinamica- constituie n prezent o metod alternativ
promitoare n
practica medical pentru tratarea
tumorilor
ProPowerPoint.Ru

Ablaie laser-

(1) nclzirea materialului iradiat;

(2) topirea, evaporarea sau sublimarea materialului

nclzit;
(3) formarea plasmei (n cazul intensitilor mari ale
fasciculului
laser).

Hemangioma- este o tumor benign i de obicei auto involutie

(umflare sau
cretere) a celulelor endoteliale care cptuesc
vasele
sanguine, i se caracterizeaz prin creterea
numrului de vase
normale sau anormale umplute cu snge.

Fotocoagulare- Procedeu terapeutic constand in proiectarea

peretina, pe iris
sau pe vasele retiniene a unui fascicul
luminos intens si ingust
produs de un laser, in general un laser cu
argon.
ProPowerPoint.Ru

Realizat de Studentul
Oroan Dmitrii

ProPowerPoint.Ru