Utilizarea aparaturii laser in cabinetul stomatologic.

Norme de protectie
In ultimele decenii, laserul a inceput sa fie folosit in tot mai multe domenii. Aplicatiile si
beneficiile laserului s-au extins considerabil, acesta ajungand sa fie folosit si pentru anumite
proceduri stomatologice. Capacitatea laserului de a imbunatati calitatea tratamentelor
stomatologice depinde in mare masura de abilitatea medicului stomatolog de a controla
puterea si durata de expunere a acestuia asupra tesuturilor moi (gingia) sau dure (dintii) din
cavitatea bucala.

Exista mai multe tipuri de lasere care se pot folosi in cabinetele dentare. Cu ajutorul laserului se
pot executa unele proceduri care nu puteau fi realizate cu ajutorul instrumentelor traditionale.

Aplicatiile laserului in stomatologie

Laserul va actiona diferit in functie de tipul de operatie care se executa :

 Cand laserul se foloseste pentru proceduri chirurgicale, acesta va actiona ca un

instrument care "taie" sau "vaporizeaza" tesuturile cu care vine in contact.
 Cand laserul este folosit pentru "intarirea" obturatiilor compozite, acesta va creste
puterea legaturii dintre materialul compozit si dinte.
 Cand laserul este folosit in cadrul procedurilor de albire a dintilor, acesta va actiona ca o
sursa de energie ce creste eficienta agentilor de albire.

In ce proceduri sau operatii poate fi folosit laserul ?

1. Tesuturi dure (dinte)

o Detector de carii : Laserele de intensitate mica pot fi folosite pentru detectarea
precoce a cariilor incipiente (mici).
o Curatarea cariilor : Laserele pot fi folosite pentru indepartarea dentinei alterate
din interiorul cariilor si pregatirea cavitatilor pentru obturatiile definitive. Mai
mult, laserele au capacitatea de a neutraliza bacteriile prezente in procesul
carios, imbunatatind prognosticul si crescand sansele de succes pe termen lung.
o Obturatiile compozite : Uneori, laserele pot fi folosite pentru polimerizarea
obturatiilor compozite, acestea intarind legatura chimica ce se formeaza intre
materialul compozit ("plomba") si dinte.
o In caz de sensibilitate dentara crescuta : Laserele sunt folosite pentru a
sigila canaliculele dentinare, care sunt de multe ori responsabile pentru
cresterea sensibilitatii dintelui la cald sau rece.
o Tratamente endodontice : Laserele sunt folosite pentru sterilizarea canalelor
radiculare in timpul tratamentelor endodontice.
 2. Tesuturi moi (gingia)
o Remodelarea gingiei : Laserele sunt extrem de eficiente in procedurile de
modelare a gingiei. Chirurgia plastica gingivala face posibila remodelarea si
repozitionarea rozului gingival.

In acest mod, se rezolva problema unui contur gingival neregulat si asimetric, cat
si cea a unui zambet care expune prea mult gingia, permitand si alungirea unor
dinti scurti si inestetici.

o Frenectomia : Frenectomia sau indepartarea frenului limbii este o optiune buna

de tratament pentru copii care au o mobilitate scazuta a limbii. Folosind laserul,
operatia este mai precisa iar timpul de recuperare cu mult mai scurt.
o Indepartarea hiperplaziilor gingivale : Hiperplaziile gingivale (sau cresterea in
exces a tesutului gingival) sunt cauzate de cele mai multe ori de proteze dentare
incorect adaptate. Aceste tesuturi provoaca o jena continua pacientilor si o
stabilitate precara a protezei.

Folosind laserul, operatia de indepartare a tesuturilor in exces (care se mai

numesc epulis) este extrem de precisa, nefiind nevoie nici de fire de sutura.

3. Alte interventii
o Tumori : Laserele dentare pot fi folosite pentru indepartarea rapida si precisa a
tumorilor benigne de pe gingii, palat, obraz sau buze precum si pentru
prelevarea de mici mostre de tesuturi (numite biopsii) care sunt studiate pentru
a determina daca este vorba de o tumora maligna (canceroasa) sau benigna.
o Albirea dentara : Laserele de intensitate mica ajuta la grabirea procesului de
albire dentara. De exemplu, un agent de albire este plasat pe suprafata dintilor si
este apoi activat cu ajutorul laserului, pentru a grabi procesul.
o Tratamentul inflamatiilor articulare : In cazul anumitor afectiuni la nivelul
articulatiei temporo-mandibulare, tratamentul cu laser ajuta la reducerea durerii
si a inflamatiei.

Avantajele laserului dentar

 Anumite operatii nu mai au nevoie de anestezie.

 Laserul poate reduce anxietatea pacientilor care nu se simt confortabil in prezenta
turbinei dentare.
 Laserele reduc sangerarea in timpul interventiilor chirurgicale datorita efectului de
cauterizare instantanee asupra vaselor de sange.
  Operatiile executate cu ajutorul laserului au un timp de recuperare mult mai scurt iar
durerea si inflamatia post-operatorie este minima.
 Precizia operatiilor este mai ridicata ceea ce reduce riscul lezarii accidentale a tesuturilor
invecinate.
 Datorita fasciculului puternic de energie, laserul are capacitatea de a steriliza campul
operator, reducand riscul infectiilor bacteriene.

Dezavantaje

 Anestezia este necesara in cazul anumitor interventii.

 Laserele nu pot fi folosite in numeroase proceduri de rutina. De exemplu :
o Laserele nu pot fi folosite in tratamentul cariilor aflate intre dinti.
o In multe cazuri, curatarea cariilor va trebui definitivata tot cu ajutorul
instrumentarului rotativ conventional chiar daca s-a folosit laserul. Multe zone
ale dintelui sunt foarte greu accesibile laserului.
o Adaptarea, ajustarea in ocluzie si finisarea obturatiilor se face tot cu ajutorul
instrumentarului rotativ conventional.
o Laserele nu pot fi folosite pentru indepartarea coroanelor, obturatiilor din
amalgam sau pentru slefuirea dintilor.
o Tratamentele cu laser sunt cu mult mai scumpe. Un laser dentar poate fi si de 10
ori mai scump decat o turbina dentara.

MĂSURI DE SIGURANȚĂ:
• Personalul autorizat pentru a avea acces în za de utilizare a laserului, trebuie să poarte
obligatoriu echipament adecvat pentru protecția ochilor.
• Nu direcționați niciodată raza laser direct către ochi.
• Nu priviți niciodată direct în fibra conectoare.
• Conectorul fibrei trebuie să fie mereu acoperit fie de fibră, fie de capacul de protecție.
• Eliminați din zona operativă toate obiectele metalice sau cu reflexie, inclusiv obiecte
personale ca ceasurile de mână și inele, deoarece există riscul de a reflecta raza laser.
• În cazul unui pericol iminent, apăsați imediat butorul de oprire de urgență
• Puneți pe poziția închis comutatorul principal atunci când echipamentul nu este in uz
• Caracteristicile intrinsece ale razei laserului, dacă nu sunt corect utilizate, ar putea avea efect
ignifug asupra materialelor ne-metalice. Astfel este recomandat să urmați aceste reguli simple
cu mare atenție:
• Nu îndreptați raza laser direct către obiecte de îmbrăcăminte.
• Vă recomandăm să purtați haine adecvate în culori deschise și complet uscate.
• Îndepărtați orice materiale potential inflamabile, ca de exemplu hârtie, lemn sau plastic.
• Nu folosiți niciodată gaze inflamabile în același timp cu laserul.
• Orice solvenți sau soluții inflamabile trebuie să se evapore complet înainte de utilizarea
laserului.
• Evitați utilizarea oricăror anestezice potential inflamabile ca de exemplu gaz anesteziant,
oxigen sau oxid de azot. Suprasaturarea cu oxigen poate aprinde diferite materiale ca de
exemplu bumbac sau vată expuse direct radiației laser. Deasemenea, este foarte important ca
toate soluțiile inflamabile folosite în mod normal ca și dezinfectanți să se evapore complet
înainte de utilizarea echipamentului laser.
Bibliografie:
https://www.infodentis.com/articole/laserul-in-stomatologie.php
https://www.dentex.ro/userfiles/b4e2bfea-3fad-49a3-8280-bc300863c4b2/prod_files/Manual
%20utilizare%20romana%20laser%20SIMPLER.pdf
https://dentoralmax.ro/blog/laserul-in-cabinetul-stomatologic/
Paraschiv Anca
MD IV, Gr.3