DR.

POP MARIA – medic rezident protetica dentara

CONCEPTE CURENTE IN ENDODONTIE

MICROSCOPUL ENDODONTIC

1
Microscopul a început să fie folosit în stomatologie cu aproximativ 15 ani în
urmă, după ce a fost utilizat cu succes în alte ramuri ale medicinei, precum
oftalmologia, chirurgia vasculară, neurochirurgia.
Introdus recent şi în medicina dentară, microscopul operator utilizat pe parcursul
tratamentului stomatologic face posibilă vizualizarea în timp real, sub lumina
puternică şi la măriri între 3,5 şi 25 de ori, atât a dintelui cât şi a spaţiului din
interiorul dintelui. Medicul dispune astfel de informaţii suplimentare, observând
detalii imposibil de decelat cu ochiul liber.

Acesta a adus schimbări majore în stabilirea diagnosticului şi planului de

tratament; vizualizarea celor mai fine detalii oferită de microscopul dentar este
importantă pentru un diagnostic corect şi un tratament de succes; microscopul
dentar poate fi utilizat în aproape toate specialităţile stomatologice: chirurgie,
implantologie, terapie, chirugie endodontică, protetică, paraodontologie.

Microscopul poate fi utilizat în aproape toate procedurile stomatologice, dar

indicaţia principală o constituie endodonţia. Mărirea şi iluminarea imaginii
dinţilor creează premisele pentru un tratament dentar de excepţie. Performanţele
optice remarcabile oferă posibilitatea de a vizualiza detalii care nu pot fi
observate cu ochiul liber. Imaginea la microscop este mărită şi foarte clară.

Calitatea deosebită a imaginii se datorează iluminării coaxiale (sursa de lumină

este orientată pe aceeaşi direcţie pe care priveşte medicul şi nu se formează
umbra), dar şi redării cu fidelitate a culorilor.

În cadrul endodonţiei, morfologia canalelor radiculare, localizarea orificiilor

poate fi acum mai uşor detectată, iar eventualele incidente operatorii nedorite
(cum ar fi perforaţiile) pot fi mult mai uşor prevenite. Totuşi, dacă apar
incidente precum realizarea de perforaţii sau fracturarea de instrumente
endodontice în canale, acestea pot fi mai bine abordate şi rezolvate având la
dispoziţie tehnologii de mărire şi iluminare de tipul lupelor şi microscopului
endodontic dentar.

Folosirea microscopului a permis rezolvarea multor cazuri foarte dificile cu un

prognostic foarte rezervat. Un tratament de canal bine făcut poate reda
funcţionalitatea dinţilor pacientului şi, cu o îngrijire adecvată, poate preveni
eventuale complicaţii viitoare. Realizată sub microscop, o obturaţie de canal
poate fi făcută într-o singură şedinţă, lăsând mai mult timp pentru alte
tratamente.

2
Avantaje majore ale utilizării microscopului:

acurateţe – vizualizarea sporită semnificativ datorită amplificării cu până la 25

de ori ăi iluminării coaxiale a câmpului de tratament; face posibilă aplicarea
unui tratament unic sau personalizat în funcţie de fiecare caz, având o maximă
eficienţă datorită preciziei

siguranţă – calitate asigurată a tratamentului endodontic prin vizualizarea

integrală a lucrării dentare de către medic, acesta eliminând orice dubiu în
privinţa acurateţii tratamentului

confort dublu – microscopul este special creat pentru a-i menţine medicului
dentist o poziţie corectă şi eficientă de lucru; în acelaşi timp, pacientul se va
bucura de uşurinţa realizării terapiei şi confort maxim graţie conceptului
„Stomatologie fără durere”

economisire de timp şi bani – durata tratamentului este mai mică şi rezultatul

este mult mai sigur pe termen lung, salvând pacientul de alte viitoare
retratamente şi costuri suplimentare

Practic, microscopul dentar are aplicabilitate în toate ramurile stomatologiei.

Folosirea corectă a acestuia de către medici stomatologi pregătiţi profesional să
lucreze cu acest instrument de mare precizie poate conduce la obţinerea unor
rezultate la nivel de excelenţă.

3
Specialităţile stomatologice unde se foloseşte microscopul dentar:

ENDODONŢIE – introducerea microscopului operator în practica de rutină a

revoluţionat această specialitate; tratamentul bazat până nu de mult doar pe
simţul tactil poate fi realizat astăzi sub control vizual direct; manopere de fineţe,
imposibil de realizat în trecut (de exemplu identificarea canalelor suplimentare,
refacerea tratamentelor de canal incorecte, identificarea perforaţiilor radiculare
şi sigilarea acestora, extragerea instrumentelor fracturate în canal, detectarea
fracturilor radiculare identificarea orificiilor de intrare în canale, identificarea şi
tratarea canalelor calcificate), pot fi efectuate acum cu precizie; acest fapt a făcut
posibilă creşterea calităţii tratamentelor şi a dat posibilitatea retratării cu succes
a cazurilor eşuate, sortite până nu de mult rezecţie apicală sau chiar extracţiei

IMPLANTURILE DENTARE – verificarea conturului gingival şi facilitarea

procedurilor de sinus lift

4
CHIRURGIA ORALĂ – posibilitatea de a face incizii de mici dimensiuni, de a
realiza suturi foarte fine, ceea ce duce la dureri postoperatorii mai reduse, o
vindecare mai rapidă si îndepărtarea firelor de sutură într-un timp mai scurt

PARODONTOLOGIE – îndepărtarea în totalitate a ţesutului necrotic în timpul

operaţiilor cu lambou.
TERAPIE – verificarea îndepărtării în totalitate a dentinei alterate, precum şi
verficarea adaptării marginale a obturaţiilor

PROTETICA – verificarea preparaţiilor şi efectuarea unor preparaţii minime,

precum şi verificarea adaptării marginale a lucrărilor dentare

Microscopul endodontic este folosit pentru efectuarea de tratamente

endodontice, oferind beneficii semnificative de vizualizare, ceea ce îl ajută pe
medicul stomatolog atât în stabilirea unui diagnostic, cât și pentru a-l asista pe
durata tratamentului și la managementul post-endodontic.

Deoarece rezultatul unei terapii endodontice este influențat de mulți factori care
nu sunt vizibili cu ochiul liber – de exemplu canale radiculare suplimentare sau
existența unor variații anatomice, microscopul dentar vine în ajutorul medicului
stomatolog.

Cu ajutorul unui microscop, medicul stomatolog poate vedea fisurile apărute

într-un dinte, fisuri pe care cu ochiul liber nu ar putea să le detecteze, ceea ce îi
permite să trateze mai bine și să mărească rata de succes a fiecărei proceduri pe
care o face.

Unele microscoape folosite în efectuarea de tratamente endodontice sunt dotate

și cu camere foto și camere video, astfel încât orice detaliu poate fi fotografiat
sau înregistrat video și apoi arătat pacientului, facilitând mult comunicarea
dintre medic și pacient.
Cu ajutorul unei camere video încorporate, imaginile surprinse de microscop pot
fi redate pe monitor şi pacientul îşi poate vedea dinţii la dimensiuni mărite,
comunicarea medic-pacient fiind în acest fel mult îmbunătăţită, prin explicarea
anumitor detalii care până acum nu puteau fi arătate pacientului.

Avantajul de a vedea “mare” este însoţit şi de o serie de dezavantaje care

limitează utilizarea lor în rândul medicilor: lipsa poziţiei fixe (mişcările fine ale
capului medicului dereglează imaginea câmpului operator mărit şi poate produce
senzaţii de ameţeală, dureri de cap şi oculare) şi necesitatea schimbării lupei
pentru a obţine imaginea mărită dorită.

5
Datorită magnificării şi a luminii transmise prin fibră optică la câmpul operator,
este posibilă tratarea cu mai multă precizie, în condiţii de vizibilitate
incomparabil îmbunătăţite faţă de privirea directă.
Tratamentele endodontice asistate de microscop reprezintă cea mai complexă
formulă de lucru existentă, în prezent, în endodonţie. Această tehnică
performantă de lucru impune cabinetului stomatologic prezenţa microscopului
dentar intraoperator, dar şi a unei game extrem de largi şi de variate de
dispozitive necesare şi obligatorii pentru aceste tipuri de tratamente moderne.

Tratamentul si retratamentul endodontic

Fara ajutorul microscopului, tratamentul endodontic se desfasoara “orbeste”,
bazandu-ne doar pe sensibilitatea noastra tactila si singura cale de “a vedea” in
interiorul canalului este prin intermediul radiografiei retroalveolare sau
tomografiei computerizate. De asemenea, problemele intampinate : calcificari,
praguri, ace rupte, perforatii pot fi doar simtite si rareori rezolvate fara
vizualizarea lor directa. Cu ajutorul microscopului in schimb, orice problema
situata in portiunea dreapta, accesibila a canalului radicular, poate fi vizualizata,
adresata si in final putem oferi un prognostic mult mai bun. Desi este
indispensabila in endodontie, radiografia retroalveolara ne ofera un numar
limitat de informatii: forma si numarul radacinilor, dimensiunea leziunilor
periapicale, fracturi evidente, eventuale intrumente rupte in canalul radicular sau
prezenta obturatiei de canal. Microscopul operator in schimb, ne ofera mult mai
multe detalii care ne permit si un tratament endodontic corect: putem vivualiza
exact toate canalele si cum sa le accesam, putem identifica si intrerupe cursul
fisurilor si astfel sa le impiedicam evolutia in eventuale fracturi, putem vizualiza
pragurile si acele rupte si astfel putem gasi o cale de a le aborda si de a le
indeparta sau de a “trece” pe langa ele, putem vizualiza si obtura perforatiile,
putem sa ne asiguram ca am curatat cat de mult posibil din sistemul endodontic
inainte de realizarea obturatiei de canal si nu in ultimul rand, putem sa ne
asiguram ca obturatia noastra de canal este tridimensionala si omogena.

In prezent nu exista endodontie moderna fara microscop,

deoarece asa cum spune Dr. Gary Carr “nu putem trata ceea ce
nu vedem.

6
BIBLIOGRAFIE

https://www.csid.ro/dentalhealth/tratamentul-inovator-al-lunii-microscopul-
endodontic-in-stomatologie

https://dentfix.ro/2018/01/microscopul-endodontic-endodontie/

https://qmed.ro/microscopie-dentara/