Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dechaume :
modificari de numar, forma, dimensiune si structura, produse de tulburari care au afectat dintele in diferite etape ale formarii sale si care sunt evidente in momentul eruptiei , fie ca o leziune cicatriceala, fie evolutiva
Magitot:
Distrofii primare impactul a avut loc in perioada de formare a dintelui
Cicatriceale evolutive
Distrofiile dentare
de de de de
Distrofiile = rezultat
Mutatii genetice Agenti teratogeni
Toxici : tutun, tetraciclina, fluor, cchimioterapie Fizici:radioterapie Nutritionali: alcool si vitamina A Infectiosi : virusul rubeolei, cytomegalovirus Accidentali si locali
4 luni iu 51 - 55
4 luni iu 51 - 55
4 luni iu 51 - 55
Naistere 16, 26, 36, 46
clopot
Anomalii de initiere a lamei dentare si formarii mugurilor Anomalii asociate malformatiilor cranio-maxilare Filogeneza (dinti riminiscenti) Anomalii ale genelor implicate in odontogeneza
ANOMALII:
10
HIPODONTIA
APARE MAI ALES LA DINTII SFARSIT DE SERIE: -incisiv lateral, - al doilea premolar, - al treilea premolar
11
Initializarea Lama dentara (dezvoltarea precoce a organelor dentare combinatii unice de morfogeneza si factori de transcriere
12
retinoizii factori de regularizare Vitamina A: Deficit oprirea odontogenezei Exces inhibarea diferentierii germenilor molari si disparitia lor la 73% din cazuri intr-un stadiu precoce anomalii de fuziune Agenezia molarilor Incisivi supranumerari prin duplicare EGF (studiu pe sobolani) ) Blocaj inhiba formarea lamei dentare Exces muguri epiteliali supranumerari in zona diastemei La barbati : sindromul Rieger
13
Fata mamiferelor se dezvolta datorita cresterii si unirii celor 5 muguri faciali. La mandibula, prin unirea mugurilor mandibulari Maxilarul : Anterior = participarea mugurelui naso-frontal Posterior= mugurii maxilari.
14
15
16
Meziodens
17
Incisiv supranumerar
18
Premolar supranumerar
19
Agenezie de premolari
20
Agenezia lui 11 sau 21 este extrem de rara. Ea este deobicei precedata de absenta omologului temporar
21
Dentitia mamiferelor placentare 3I, 1C, 4PM, 3M 2I, 1C, 2PM, 2 - 3 M = reducerea numerica a dintilor capat de serie
25
Dinti supranumerari
26
Consecinta a unui dezechilibru genetic si/sau un dezechilibru in transferul informatiilor legate de factorii teratogeni
Talia si morfologia sunt controlate poligenic autozomal , influentate de gene purtatoare de cromozomi sexuali Cromozomii x si y =determinarea grosimii smaltului Cromosomul X = determinarea grosimii dentinei Variatiile de volum si forma a dintilor = modificari de numar sau de activitate functionala a celulelor diferentiate + functia de repartitie a celuleor in spatiu
27
Anomalii de volum
microdontia macrodontia
localizata
Dintii terminali ai unei serii (I lat sup, M3) Dinti definitivi langa o despicatura palatina unilaterala (dintii temporari sunt dimpotriva foarte mari) In caz de fistula labiala inferioara asociata la o despicatura labiala si /sau palatina sindromul Mohr (sindrome oro-digito-
29
Ea este adeseori asociata cu nanismul hipofizar si cu deficitul hormonului de crestere Diminuarea volumului va afecta dintii a caror faza de morfogeneza coronara este contemporana instalarii deficitului
30
31
sindromul Turner (sindrome XO) = diminuarea inaltimii coronare si a lungimii radiculare a dintilor permanenti sindromeul Down (trisomia 21)= diminuare la nivel coronar si radicular Sindroame cu afectare ectodermica * sindromul de Christ-Siemens-Touraine (Displ Ectoderm Anhidrotica) microdontia celor doua dentatii + intarzieri in eruptie si dismorfisme * sindromul Sensenbrenner (displazie cranio-ectodermica) : dinti mici cu spatieri + multiple frenuri bucale. * sindrome Goltz (Sindromul de hipoplazie dermica focala) : microdontie + oligodontie+ intarzierea eruptiei + smalt fragil + papiloame mucoase. * sindrome Rothmund Thomson (S de poikilodermie congenitala) microdontie + malformatiii coronare + eruptie intarziata
32
Macrodontia unui dinte sau a omologului simetric este pusa in legatura cu fenomene de fuziune , concrescenta si geminatie
33
generalizata se regaseste in: - cazurile de gigantism - asociata cu sindromul Down , exclusiv pentru dentatia temporara Generalizata sau localizata se intalneste ocazional in : - aneuploidiile cromozomului x - sindromul Hermann - sindromul Crouzon (disostoza cranio-faciale) : dinti in forma de titirez unilaterale acompaniind: - o hemihipertrofie corporala congenitala cu hemihipertrofie faciala - o tumora angiomatoasa de talie mare
34
Formatiuni duble
Termenul de formatiuni duble regrupeaza anomalii de dezvoltare ca: fuziunea geminatia concrescenta
Din punct de vedere clinic, formula dentara permite diagnosticul diferential intre fuziune si geminatie Fuziune = numarul dintilor redus, radacini scurte Geminatia= numarul dintilor normali
35
Fuziunea
Dintele ste constituit prin unirea la nivelul dentinei a doi germeni normali in momentul formarii Apare frcvent in dentatia temporara , mai ales in regiunea incisivo-canina Poate fi partiala sau totala
36
afecteaza chiar complexul pulpo-radicular 2 camere pulpare si fuziunea pulpei radiculare Separarea coroanelor si fuziunea radacinilor
37
Fuziune partiala
Coroane unite si radacini separate Coroane unite doar la nivelul smaltului (mai rar)
38
Geminatia
Constituie o diviziune adesea avortata a unui germen dentar Ea afecteaza adesea dentatia temporara si mai ale regiunea incisivocanina Etiopatogenia este insuficient cunoscuta Clinic : - o crestatura pe marginea libera - dinte ingemanat supranumerar in oglinda (geminatie totala) cu numar de dinti normal
39
Geminatie
40
Geminatie
41
Concrescenta
Consta in sudura a doi dinti la nivelul cementului adevarata = se produce in timpul formarii radacinii dobandita =survine la sfarsitul formarii radacinii datorita unei infectii periapicale cronice cu lezarea septului osos si hipercementoza reactionala
42
Invaginari
43
Invaginari
Cuspid cingular
Dens in dentis
44
Hipodontie Hiperdontie In dentatia temporara Geminatie Fusiune Mare probabilitate de aparitie a acestor anomalii si in dentatia definitiva
45
ANOMALII DE STRUCTURA
De smalt = AMELOGENEZA IMPERFECTA
Amelogeneza imperfecta
Afectiune ereditara rara si polimorfa afectand smaltul Se manifesta clinic prin: - hipoplazii - hipomineralizari - hipomaturari
47
Amelogeneza imperfecta
Aspectul macroscopic este variabil, anomalie punctiforma afecteaza toata suprafata coronara cu diferite grade de severitate.
48
Factori de mediu - nastere prematura cu greutate mica la nastere, tulburari respiratorii si metabolice - hipocalcemie neonatala - infectii ale mamei - citomegalovirus - traumatisme locale - exces de fluor (fluoroza) Factori genetici cu mod de transmitere autozomic, dominant sau recesiv Legat de cromosomul X
49
Amelogeneza imperfecta:
Clasificari
Forme hipoplazice : IA.IG Forme hipomature : IIA, IIB, IIC Forme cu hipocalcefiere : IIIA, IIIB Forme hipomature, hipolplazice si taurodontie IVA, IVB
50
51
52
53
54
55
Fluoroza dentara
= Hipoplazii ale tesuturilor subiacente suprafetei smaltului consecutive unei intoxicari cronice prin fluoruri inaintea eruptiei dintilor
Stadiul de dezvoltare al smaltului cel mai vulnerabil unei absorbtii excesive de fluoruri este stadiul de tranzitie (intre sfarsitul stadiului de secretie si debutul fazei de maturatie)
56
Fluoroza dentara :
Microscopic
spatii prismatice largi cristale mai mici si mai largi spatii inercristaline mai mari defecte in ochiurile cristaline.
Aceste tulburari de nucleizare si crestere cristalina = consecinte ale tulburarilor metabolismului calciului sistemic Si a perturbarii hidrolizei matricei proteice a smaltului Concentratiile excesive de fluoruri inhiba enzimele care hidrolizeaza amelogeninele si completeaza calciul necesar activarii sale
57
58
59
60
61
62
63
Structura anormala a matricei dentinare Matricea dentinara afectata Mineralizarea matricei Schimbari in dimensiunea si distributia tubusoarelor dentinare precum si in reteaua colagenica intertubulara Modificari dentinare sunt deasemenea vizibile si in patologii generale care afecteaza tesutul conjunctiv cum ar fi osteogeneza imperfecta
64
Dentinogeneza imperfecta
65
66
Odontogeneza imperfecta
Sunt afectate si odontogeneza si amelogeneza Afecteaza mai ales dintii temporari Smaltul lipseste iar dentina este brun rosiatica Camera pulpara este foarte larga La dintii permanenti, smaltul este f. fin, de culoare gri, dentina are aspect brun.Se abraziaza repede si apar expuneri pulpare
67
68
Caria circulara
Sindromul Dubreuil-Chambardel
Apare la 1,6-2 ani Simetrica, intereseaza incisivi sup, caninii sup, iincisivii inferiori f, rar molarii La copii debili, alimentati cu biberon indulcit Calitatea diferita a mineralizarii pre si postnatal Apare cu o coloratie brun verzuie a smaltului la nivelul coletului, cu extindere circulara mai mult in suprafata , duce la fracturarea coroanei Pulpa ramane adeseori vitala Caria galopant a dintilor permanenti Intereseaza incisivii superiori Apare dupa 11-12 ani, cu leziuni vestibulare care se extind in suprafata si profunzime, ducand la distructii coronare masive
69
Distrofii complexe
Dintii Hutchinson
Intereseaza incisivii centrali superiori permanenti Mai mici, aspect de butoias Convergenti spre incizal Marginea incizala displazica cu smalt friabil, forma de semiluna Etiologie:
70
Dintii Mozer
Intereseaza primii molari permanenti Este afectat volumul si forma Treimea ocluzala aspect strangulat prin cuspizii subtiri si ascutiti, cu smalt friabil galben-brun negricios Etiologie: rahitismul
71