Sunteți pe pagina 1din 41

2010-2011

Radiobiologia efectele radiatiilor ionizante


asupra organismelor vii

Efecte directe, efecte indirecte,


modificari moleculare si celulare induse de
radiatiile X
efectele radiatiilor asupra tesuturilor si
organelor,
radiosenzitivitatea,
efectele iradierii asupra cavitatii bucale,
boala acuta de iradiere,
efectele iradierii asupra fatului si a
embrionului,
efecte somatice intarziate,
modificari genetice induse de iradiere.

Etapele de producere ale efectelor


biologice ale radiatiilor X

Fizic

absorbtie de fotoni => ionizarea i excitarea


atomilor

10-16 sec

Chimic:
10-6 sec

Biologic

radioliza apei : H2O


H2O++eH2O+ e- H2OH + OHH2O+
H+ + OH
H+H = H2 (gaz)
Oh+OH = H2O2 (hidrogen peroxid)

alterarea macromoleculelor (proteine,


enzime, acizi nucleici)

Efecte determinante

Se produc peste un anumit


nivel al dozei de risc
efectul este % cu doza
doze mari, timp de actiune
scurt
Ex: cataracta, eritemul postradioterapie

Efecte stochastice
efecte posibile ale rad X,

fara un nivel de risc al dozei


Efectul nu e % cu doza
Probabilitatea creste cu doza
dar efectul este
disproportional cu doza
Variaza de la un individ la altul

Ex. Cancerul radioindus,


mutatii genetice

EXPUNERE
10-13 sec
MODIFICARI MOLECULARE
Sec- ore
MODIFICARI CELULARE/ORGANICE
ore-10 zile-generatie

Moartea celulara/organismului

Radiatiile X

ADN

proteine

Modificari / pierderea
bazelor

ADN

Ruperea legaturilor de
hidrogen
Ruperea lanturilor ADN

Efecte directe
Efecte indirecte

Alterarea legaturilor
dintre lanturile ADN,
modificarea helixului

Alterari

proteice

Alterarea stucturii secundare si tertiare a proteinelor


(cea primara nu e afectata) necesita doze mari

Structura secundara
Structura tertiara

Efecte directe asupra ADN

Radiatiile X interactioneaza direct cu moleculele de ADN induc


modificari celulare
Radiatiile corpusculare au un risc crescut de a induce modificarea
moleculelor de ADN
Alte molecule afectate: ARN, enzime, proteine

X - ray
Radiatii corpusculare

ADN

Modificari
celulare

Efecte indirecte

Interactiunea radiatiilor cu moleculele de apa


Radicalii liberi = atomi/molecule cu numar de electroni
nepereche, care se leaga de moleculele de ADN
Radicalii liberi principalii mediatori ai efectelor indirecte

H2O
X - ray
Radiatii corpusculare

Ioni
RADICALI LIBERI

nucleul
Cel

mai radiosenzitiv ADN


cromozomial
aberatii cromozomiale direct
% cu doza, modificarile depind
de faza ciclului celular in care
actioneaza rad X
Defectele simple se repara
Limfocite circulante pentru
estimarea modificarilor

Citoplasma
Creste

permeabilitatea
mitocondriilor

G1 faza de repaus replicarea


componentelor nucleare
S faza de sinteza ADN se
sintetizeaza in ulimele 2/3 din
aceasta faza
G2 faza de repaus
M faza de mitoza diviziune
celulara

1.

1.

Neafectare celulara

Ionizarea altereaza structura moleculara dar nu


determina efecte celulare

Ionizarea determina efecte celulare reversibile

Subletale

1.

Enzimele celulare identifica secventa ADN modificata si o repara prin


inlocuirea ei cu o alta secventa

Mutagene

Reparatiile moleculelor de ADN sunt incorecte si


induce alterari functionale ale celulelor
Ex. Alterarea multiplicarii celulare

1.

Moartea celulara

cancer

Alterari severe ale moleculelor de ADN, ireversibile,


moartea celulara

Inlocuirea cu celule noi


Procese reparatorii depasite moartea organismului

Rata de multiplicare
crescuta
Celule nediferentiate
(imature)
Rata metabolica
crescuta

Limfocite, cel.
Germinative,
eritroblasti
RADIOSENZITIVITATE

Rata de multiplicare
scazuta
Celule bine
diferentiate (mature)
Rata metabolica
scazuta

Cel. neuronale,
musculare

RADIOREZISTENTA

crescuta
Organe limfoide
Maduva
hematogena
Gonade
mucoase

moderata
Cartilaj de crestere
Osul in crestere
Gld salivare
Rinichi
Plaman
ficat

scazuta
Cristalin
Tesut muscular
neuron

IMEDIATE

INTARZIATE

Perioada de latenta = timpul ditre expunere si


aparitia efectelor biologice
Doze

perioada de latenta

Rgr dentare doze scazute reparare imediata a


defectelor
Efectul cumulativ toate defectele biologice ramase
nereparate complect (100%) se cumuleaza

SOMATICE

in celulele somatice

GERMINATIVE
In

celulele germinative
(spermatozoizi, ovule)

Doar

persoana
expusa este afectata
Se

Efecte Somatice
DETERMINANTE
Efecte somatice
STOCHASTICE

transmit la
descendenti

EFECTELE SOMATICE ALE IRADIERII

Boala acuta de iradiere - mecanism :


Sursa

radioactiva Eliberari radioactive Nor


radioactiv
Norul radioactiv

Iradiere externa
Directa

Prin

sol

Prin

ape (subterane si de suprafata)

Iradiere interna
Inhalare
Ingestie

de alimente contaminat

= starea de imbolnavire ce debuteaza


imediat sau cel mult la cateva saptamani
dupa una sau mai multe expuneri, iradieri
masive* externe sau interne prin radiatii
ionizante, a intregului organism sau a unei
portiuni intinse a acestuia

* = in mod repetat cativa zeci de rad, sute de


rad sau mai mult,
dar dupa Casarett nivelul minim: 50 rad

BOALA ACUTA DE IRADIERE


Sindromul

hematologic
Sindromul de lezare cutanata
Sindrom neurologic
Sindrom digestiv

Sindromul hematologic : distr. cel.precursoare


Depresiune

treptata a seriei albe ce incepe in


primele zile si continua uneori pana la disparitia
din sangele circulant in 1-2 saptamani

Trombocitopenie

dupa 1 saptamana, care se


insoteste si de sindrom hemoragic (hemoragii
posibile in diferite tesuturi si organe)

Anemia

se instaleaza dupa cateva saptamani

Limfocitoza

initiala, precum si in punctatul


medular elementele mult reduse pana la aplazie,
apoi instalarea limfopeniei foarte marcate are
valoare prognostica nefasta

Sindromul cutanat
Eritem

de diverse grade

Glosite
Stomatite
Hemoragii
Necroze

mucoase si
tegumentare
Epilatie pasagera dupa 2
saptamani (daca s-a atins o
doza de epilare definitiva pe
tot corpul bolnavul nu
supravietuieste)

Sindromul neurologic: HIC+colaps


Fenomene

neurovegetative minore: astenie,

adinamie, greturi, cefalee sau la iradieri foarte mari


Fenomene

majore: pierderea cunostintei, stupoare,

prostratie, apoi agitatie psiho-motorie, convulsii, coma


sau stare de soc legate de scaderea presiunii sanguine si
colaps

Sindromul digestiv: distr.epiteliului


digestiv

Dureri abdominale, diaree, uneori sanguinolenta,


deshidratare, dezechilibru electrolitic, uneori esofagite,
gastrite

Fenomene infectioase prin difuziunea microorganismelor


intestinale prin peretele exfoliat, cu febra stare septica

Posibile perforatii, peritonite suferinta renala


(oligoanurie, etc)

Copii
Tulburari

Cataracta
2-5

Gy

de crestere si dezvoltare

Mucoasa orala
S2

inflamatie
Apoi inflamatie
descuamativa,
pseudomembrane
Vindecare completa in 2
luni/ mucoasa atrofica
cu/fara ulceratii

Glande salivare
Inflamatie,
xerostomie,

modificarea florei intraorale


(Streptococus mutans,
Lactobacillus, Candida)

Dispare

in 6-12 luni

Dintii

Copil anomalii de pozitie,


eruptie prematura, modif de
forma

Adult leziuni carioase


Superficiale, ocluzale
intinse
Radiculare, de colet,
circumferentiale
Pigmentarea coroanei
dentare

Profilaxie zilnic aplicatii


de geluri florurate

http://www.oralcancerfoundation.org/dental/dentalcomplications.htm

Osul osteoradionecroza
Mandibular>

maxil

Efecte somatice stochastice

Riscul de carcinogeneza in functie de tipul


examinarii
RGR

dentara intraorala risc 1:2 000 000


OPT risc: 1:2 000 000
Rgr craniu laterala risc: 1:2 000 000
Rgr craniu pa risc: 1:670 000

Rgr torace: Risc 1:1 000 000


Tranzit baritat - Risc: 1:13 000
Clisma baritata risc 1: 3 000
Ct craniu risc 1:10 000
Ct torace risc 1: 2500

Mecanism:

mutatiii genetice,
stimularea multiplicarii celulare,
conversia cel premaligne in cel maligne

Apar la 10 ani dupa iradiere

Riscul expunerii este de 2 ori mai


mare la copil fata de adult

Localizari
Tiroida,

cerebral,
glande salivare,
leucemie

Se evita efectuarea examinarii full mouth


sub 20 ani

Japonia 91 000 expusi 5936 cancere


leucemie, cancere stomac, colon, pulmonare, tiroida,
esofagian

Mutatii genetice in materialul genetic al cel


reproductive

Doza gonadica :

rgr dentara - 1Sv la B


- 0,02 Sv la F

Mutatii genetice la descendenti apar la doze


de 2Sv riscul este practic nul

Raspunsul doza efect biologic

Response

linear

non-threshold
threshold

non-linear

Dose