Caria secundara

Caria recidiva
ERORI
Important: - diferenta

caria secundara / caria
primara / caria recidiva
Caria primara

Caria secundara-apare pe coroana unui dinte
obturat,la limita dintre materialul de obturatie si
marginea cavitatii

Caria recidiva- se dezvolta sub obturatiile coronare
si evolueaza spre:-camera pulpara
- suprafata



Unde sunt localizate cariile secundare? Dezvolta
la marginile restaurarilor intre dinte si materialul de
obturatie.
Care sunt cauzele cariei secundare?
- crearea unor locuri retentive la marginea
obturatiiloracumulare de placa

Greseli ale practicianului

Leziunile carioase secundare
Erori in prepararea cavitatilor
Clasa I-a :
Indepartarea incompleta a smaltului afectat de la marginea
cavitatii
Marginile cavitatii nu sunt plasate in dentina sanatoasa, in
zone accesibile autocuratirii si curatirii artificiale.
Baza cavitatii nu e plana
Unghiurile externe nu sunt rotunjite
Lasarea unor pereti subtiri de smalt fractura
Bizotarea marginilor in Clasa I si II
Mentinerea unui contur anfractuos al marg.de smalt
CREAREA ACCESULUI
EXTENSIE PT. PREVENTIE
RETENTIE
REZISTENTA
FINISAREA MARGINILOR
Clasa a II-a
Peretii cavitatii verticale - in contact cu dintele adiacent
Lasarea peretilor verticali vestibular si lingual subtiri
susceptibili la fractura
Evaluarea incorecta a cuspizilor
Unghiul axio-pulpar nu este rotunjit
Mentinerea smaltului nesustinut la marginile cavitatii
Clasa III, IV si V
Indepartarea incompleta a smaltului demineralizat si
pigmentat de la marginile cavitatii.


EXTENSIE PT. PREVENTIE
REZISTENTA
FINISAREA MARGINILOR
Caria secundara - predominant la marginea

gingivala - Clasa II , V
rar ocluzal - Clasa I , II

Factori care pot predispune la aparitia cariei
secundare

vizibila la niv. marginii gingivale
Zona greu de izolat

Dificultati in adaptarea materialului de
obturatie carie secundara
Contractia de polimerizare a rasinii compozite
Adeziunea mai slaba la dentina ,cement
Orice obturatie gingivaladificil de igienizat pt.
pacient
Marginile gingivale-greu de examinat clinic
pentru ca nu avem vizibilitate directa

Erori in obturarea cavitatilor:

1. Erori in prepararea materialului de obturatie
1.1 Mixarea incorecta a amalgamului
1.2 Nu se respecta proportia celor doua componente ale materialului dentar
2. Erori in inserarea materialului de obturatie
2.1 Inserarea portionata a amalgamului pentru a rezulta straturi subtiri condensare
maxima
2.2 Aplicarea incorecta a matricei si a icului interdentar
2.3 Indepartarea incorecta a matricei
2.4 Linerii sau obturatia de baza plasate pe peretii cavitatii
2.5 Smalt gravat neacoperit de material de obturatie
2.6 Cantitate insuficienta de material
3. Erori in modelarea, finisarea obturatiei
3.1Neadaptarea corecta a materialului la marginea cavitatii
3.2Supraincalzire la finisare obturatiei de amalgam contractie
3.3 Lipsa finisarii obturatiei
3.4 Lipsa brunisarii burnishing obturatiei de amalgam






Semne subiective

La inceput nedureroasa
Sensibilitate la agenti fizici,chimici
Dureri la masticatie
Modificari de culoare








Inspectie - solutie de continuitate

la limita dintre
obturatie si dinte
- aspectul smaltului alb-cretos, maro-negricios
- fractura peretului dentar
- fractura obturatiei-basculata,infundata

Palpare









Semne obiective

Diagnostic
pozitiv
Smalt cretos
pigmentat
la marginea
obturatiei
Dinte cu obturatie
Solutie de
continuitate
intre obturatie
si dinte

Prezenta dentinei
alterate

Diagnosticul
diferential
Fractura
traumatica
a dintelui
Pierdere
superficiala
a materialului
de obturatie
Fractura
pivotilor
intraradiculari
Fractura
restaurarilor
clasa II
Caria recidiva
Leziune carioasa dezvoltata sub o obturatie aparent
corecta cu o buna adaptare marginala.


Etiologia cariei recidive

Neindepartarea in totalitate a dentinei alterate
de pe peretii cavitatii,sau sub boltile cuspidiene
Neindepartarea in totalitate a dentinei alterate
de pe peretele pulpar sau parapulpar
Toaleta incorecta a cavitatii
Tratament incorect al plagii dentinare

Semne subiective

Initial asimptomatica diagnostic dificil
Simptomatica :
Evolueaza spre camera pulpara afectarea pulpei
Evolueaza spre suprafata dintelui modificari de
culoare a smaltului,fara solutie de continuitate
Fractura dintelui

Semne obiective

obturatie cu inchidere marginala; prin peretii
subtiri de smaltcoloratie gri-bruna,sau aspect
cretos al cuspizilor

dupa indepartarea obturatiei vechi-
evidentierea dentinei alterate sub obturatie pe
peretele pulpar sau peretii laterali



Radiografia bitewing importanta mai ales
daca leziunea a atins dentina;
-radiotransparentaintre obturatie si
tesuturile dentare.
Obturatie corect adaptata
marginal
Coloratie gri-bruna a
smaltului,aspect cretos
al cuspizilor

Prezenta dentinei alterate
Pot apare semne clinice
de pulpita
Radiotransparenta
Teste vitalitate N+

Caria
recidiva
Diagnosticul pozitiv
Diagnosticul
diferential
Necroza
Caria
secundara